Лікування серцевої недостатності медикаментами

Лікування серцевою недостатністю передбачає використання різних класів ліків, які сприяють покращенню функції серця, зменшують симптоми та покращують якість життя пацієнта. Ось основні класи наркотиків, які можна використовувати для серцевої недостатності:

Ангіотензин-конвертуючі інгібітори ферменту (ACEIS)

Інгібітори ферментів, що конвертують ангіотензин (ACEIS)-один з важливих класів препаратів, що застосовуються в серцевій недостатності. Вони відіграють ключову роль у лікуванні цього стану та мають такі корисні ефекти:

1. Поліпшення скорочення серця: IAP допомагають покращити скоротливість серця, а це означає, що серце стає більш ефективним при перекачуванні крові навколо організму.
2. Розширення судин: Ці препарати сприяють судинці, що знижує резистентність судин і зменшує навантаження на серце.
3. Поліпшення ендотеліальної функції: IAP можуть допомогти покращити ендотеліальну функцію (внутрішній шар судинної стінки), що сприяє більш нормальному кровотоку та зменшує запалення.
4. Зменшення реконструкції серця: IAP можуть допомогти запобігти або уповільнити процес реконструкції серця, який виникає при серцевій недостатності і може призвести до погіршення серцевих м’язів.
5. Зниження артеріального тиску: ці ліки можуть допомогти знизити артеріальний тиск, що особливо важливо при серцевій недостатності, пов’язаній з гіпертонією (гіпертонічна серцева недостатність).

Приклади IAPTS включають такі препарати:

• Еналаприл (еналаприл)
• Лізиноприл (лізиноприл)
• Раміпріл (Раміпл)
• Фозиноприл (фосиноприл)
• Бензаприл (Беназапріл)
• Периндоприл (периндоприл)

Важливо зазначити, що використання IAPP для серцевої недостатності повинно бути призначено та контролювати лікарем. Дозування може залежати від конкретних характеристик пацієнта та ступеня серцевої недостатності. Також важливо регулярно контролювати рівень калію в крові, оскільки IAPP можуть підвищити рівень калію. Ви ніколи не повинні почати або припиняти приймати IAPP, не звертаючись до лікаря.

Бета-адреноблокри

Бета-адреноблокатори (бета-блокатори)-це клас ліків, які можуть бути використані при лікуванні серцевої недостатності, особливо коли серцева недостатність супроводжується посиленням активності симпатичної нервової системи. Бета-блокатори працюють, блокуючи дію норадреналіну та епінефрину (катехоламінів), які стимулюють бета-адренергічні рецептори на поверхні серцевих клітин та судинної стінки. Ось як бета-блокатори можуть бути корисними в серцевій недостатності:

1. Зменшення напруги на серці: бета-блокатори можуть зменшити частоту та силу скорочення серця, що зменшує напругу на серці. Це особливо корисно, коли серце працює занадто важко, а його ефективність порушена.
2. Поліпшення серцевої функції: тривале використання бета-блокаторів може покращити серцеву функцію за рахунок збільшення скорочення міокарда та зменшення навантаження лівого шлуночка.
3. Зменшення симпатичної активації: бета-блокатори допомагають зменшити активність симпатичної нервової системи, що може бути надмірним у серцевій недостатності. Це може допомогти знизити скоротливість серця та запобігти побічним реакціям, таким як аритмія.
4. Поліпшення якості життя: У деяких пацієнтів бета-блокатори можуть покращити якість життя за рахунок зменшення симптомів серцевої недостатності, таких як задишка, втома та набряк.

Важливо зазначити, що рецепт та вибір бета-блокаторів, їх дозування та схема лікування повинні проводити лікарем на основі індивідуальних характеристик кожного пацієнта.

Діуретики

Діуретики - це група лікарських засобів, які допомагають зменшити утримання рідини та солі в організмі, що може бути корисним для серцевої недостатності. Вони допомагають зменшити навантаження на серце за рахунок зменшення кількості крові, яку серце має накачувати та знижувати рівень набряку та тиску в судинах. Діуретики можуть використовуватися при лікуванні серцевої недостатності, особливо якщо в організмі спостерігається набряк та затримка рідини.

Ось деякі з основних типів діуретиків, які можна використовувати для серцевої недостатності:

1. Тіазидні діуретики: приклади включають гідрохлортіазид та хлоралоніл. Зазвичай вони використовуються як лікування першої лінії для легкої серцевої недостатності і можуть допомогти зменшити набряк.
2. Діуретики петлі: Приклади включають фуросемід та буметанід. Вони є більш потужними, ніж тіазидні діуретики і можуть бути необхідними у випадках більш сильної серцевої недостатності або набряку.
3. Діуретики, що економить калію: Приклади включають спіронолактон та еплеренон. Вони можуть бути призначені в поєднанні з іншими діуретиками, щоб запобігти втраті калію з організму, що може бути важливим для здоров'я серця.
4. Антагоністи альдостерону: Прикладом є еплеренон. Ці ліки блокують дію гормону альдостерону і можуть допомогти керувати балансом солі та зменшити навантаження серця.

Важливо зазначити, що діуретики слід приймати під наглядом лікаря, оскільки вони можуть спричинити зміни в балансі електроліту (наприклад, втрата калію), що може вплинути на здоров'я серця. Дозування та тип сечогінного засобу залежатимуть від ступеня серцевої недостатності та загального стану пацієнта.

Альдостеронні антагоністи

Антагоністи альдостерону є важливими лікарськими засобами у лікуванні серцевої недостатності. Вони допомагають поліпшити стан пацієнтів за рахунок зменшення навантаження на серце та запобігання затримці рідини в організмі. Основний антагоніст альдостерону, який використовується в медичній практиці, називається спіронолактон. Існують також його більш сучасні аналоги, такі як еплеренон.

Ось як антагоніст альдостерону працює в серцевій недостатності та перевагах, які він може надати:

1. Зменшення затримки натрію та води: альдостерон сприяє затримці натрію та води в організмі, що збільшує об'єм крові та навантаження серця. Антагоністи альдостерону допомагають блокувати цю дію, що призводить до зниження обсягу крові та тиску всередині судин.
2. Зниження Серця: Зниженням обсягу крові та тиском у судинах, серце більш ефективно здатне перекачувати кров у всьому тілі. Це покращує скорочувальну функцію серця та зменшує роботу серця.
3. Поліпшення симптомів: пацієнти з серцевою недостатністю, які приймають антагоністи альдостерону, часто відчувають покращення симптомів, таких як задишка, набряк та втома.
4. Розширення життя: Дослідження показали, що використання антагоністів альдостерону у пацієнтів із серцевою недостатністю може знизити ризик смерті та покращити прогноз.

Важливо зазначити, що використання антагоністів альдостерону слід контролювати лікарем, оскільки вони можуть спричинити побічні ефекти, такі як гіперкаліємія (підвищений рівень калію в крові) та порушення функції нирок.

Серцеві глікозиди

Серцеві глікозиди, такі як дигоксин (ліки) або екстракти Digitalis з деяких рослин, можуть бути використані при лікуванні серцевої недостатності. Вони працюють, збільшуючи силу скорочення серця та контролюючи ритм серця. Ось як працюють серцеві глікозиди та коли вони використовуються в серцевій недостатності:

1. Збільшити силу скорочення серця: серцеві глікозиди збільшують силу скорочення міокарда (серцевий м’яз). Це може бути корисним для серцевої недостатності, коли серце не в змозі ефективно перекачувати кров і підтримувати кровопостачання органів і тканин.
2. Покращений контроль серцевого ритму: серцеві глікозиди можуть допомогти контролювати серцевий ритм, особливо при фібриляції передсердь або деяких форм аритмій.
3. Зниження активності симпатичної нервової системи: Одним із механізмів дії серцевих глікозидів є зниження активності симпатичної нервової системи, що може бути надмірним у серцевій недостатності.

Серцеві глікозиди слід застосовувати лише під суворим наглядом лікаря, оскільки неправильне використання або дозування може призвести до серйозних побічних ефектів. Дозування повинно бути належним чином налаштоване на індивідуальні потреби пацієнта, і важливо контролювати рівень крові в глікозиді.

Пацієнтам, які приймають серцеві глікозиди, рекомендується регулярно контролювати стан свого серця та дотримуватися рецептів лікаря. Необхідно уникати незалежної зміни дозування або припинення медицини без консультацій з лікарем.

Вазодилатори

Вазодилатори - це ліки, які допомагають розширити кровоносні судини та покращувати приплив крові до органів та тканин. Вони можуть бути корисними при лікуванні серцевої недостатності, оскільки вони допомагають зменшити навантаження на серце та покращити його функцію. Нижче наведено деякі види судинорозширювачів, які можна використовувати в серцевій недостатності:

1. Нітрати: ці препарати, такі як нітрогліцерин, можуть допомогти розширити артерії та вени, знижуючи резистентність судин та зменшуючи попереднє навантаження на серце. Вони також можуть допомогти полегшити біль у грудях від стенокардії.
2. Гідалазини: препарати в цьому класі, такі як гідралазин, можуть допомогти розширювати артерії та знизити резистентність до артерій. Їх часто використовують у поєднанні з нітратами.
3. Інгібітори фосфодіестерази-5 (PDE-5): ці препарати, такі як силденафіл (віагра), розширюють судини і можуть допомогти покращити приплив крові. Вони можуть бути використані для деяких форм серцевої недостатності.
4. Гіперполяризація вазодилататорів: препарати в цьому класі, такі як івіабрадин, можуть уповільнити частоту серцевих скорочень та зменшити навантаження серця, не впливаючи на артеріальний тиск.
5. Селективні альфа-адреноблокри: Ці препарати можуть допомогти розширити кровоносні судини та покращити приплив крові. Однак вони можуть використовуватися обережно та під наглядом лікаря через потенційні побічні ефекти.

Вибір вазодилататора та дозування повинен бути індивідуалізований та призначений лікарем залежно від характеристик та особливостей серцевої недостатності.

Антагоністи рецепторів ангіотензину II

Антагоністи рецепторів ангіотензину II (або ARA II) - це клас препаратів, які часто використовуються для лікування серцевої недостатності. Вони працюють, блокуючи дію ангіотензину II, що є молекулою, яка призводить до того, що кровоносні судини обмежуються та збільшують навантаження серця. Ось як працює Ara II та які їх переваги можуть бути в лікуванні серцевої недостатності:

1. Вазодилатація: ARA IIS допомагає розширити кровоносні судини, що може знизити артеріальний тиск і знизити навантаження на серце. Це особливо корисно в серцевій недостатності, де вазоконстрикція може ускладнити подання крові до органів та тканин.
2. Зниження штаму на серці: шляхом розширення судин та зниження тиску, серце може працювати більш ефективно і з меншим штамом. Це сприяє покращенню функції серця.
3. Зменшення затримки солі та води: ARA II також може зменшити затримку солі та води в організмі, що допомагає запобігти набряку та покращити добробут пацієнта.
4. Поліпшення перфузії нирок: Цей клас ліків може допомогти покращити кровопостачання нирок, що важливо для підтримки нормальної функції нирок у серцевій недостатності.
5. Поліпшення якості життя: ARA II можуть допомогти покращити якість життя пацієнтів за рахунок зменшення симптомів серцевої недостатності, таких як задишка, втома та набряк.

Прикладами ARA II є Лосартан, Вальсартан та Ірбесартан. Зазвичай вони використовуються в поєднанні з іншими лікарськими засобами для лікування серцевої недостатності, таких як інгібітори АПФ (ангіотензин-конвертуючий фермент), діуретики та бета-адреноблок, залежно від потреб окремого пацієнта.

Лікування серцевої недостатності повинно бути індивідуалізованим та призначеним лікарем на основі конкретних потреб пацієнта та характеристик його стану. Важливо суворо дотримуватися рекомендацій лікаря та регулярно контролювати стан серця. Ви ніколи не повинні змінювати дозування або припинити приймати ліки самостійно, не звертаючись до лікаря.

Використовувана література

• Шляхто, Е. В. Кардіологія: Національний путівник / ред. Е. В. Шляхто. - 2-е видання, перегляд та додаток - Москва: геотар-медіа, 2021
• Кардіологія за Херстом. Томи 1, 2, 3. 2023