Лікування вродженого вивиху стегна
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Мета лікування вродженого вивиху стегна та дисплазії тазостегнового суглоба - концентричне вправлення головки стегна в вертлюжної западини зі створенням і максимальним підтриманням умов для розвитку компонентів суглоба. Цю мету досягають функціональним консервативним і оперативним лікуванням. Лікування усуває перешкоди для вправляння, коригує недорозвинення вертлюжної западини і порушення просторової орієнтації проксимального відділу стегна і вертлюжної западини.
Основа і досягнення хороших віддалених результатів - ранній початок функціонального лікування.
Раннє функціональне лікування вродженого вивиху стегна
Лікування здійснюють наступним чином:
- предрепозіціонная підготовка компонентів суглоба до застосування відвідних шин і конструкцій протягом 2 тижнів з масажем області тазостегнових суглобів, пасивні руху, теплі ванни, теплові процедури (УВЧ. Парафін, озокерит), міотомія аддукторов при вираженому їх напрузі;
- застосування тих же шин і конструкцій; перший рентгенологічний контроль через 1 міс; лікування із застосуванням конструкції до віку дитини 1 рік.
Відповідність даних рентгенометрії компонентів суглоба нормі або відхилення від норми не більше ніж на 10% - критерій дозволу ходьби.
Пацієнти проходять обов'язкове щорічне рентгенологічне обстеження з інтерпретацією отриманих даних фахівцем, компетентним в питаннях хірургічного лікування. Нормальна рентгеноанатоміческая картина до 7-річного віку свідчить про успішність лікування, не знімаючи необхідність подальшого щорічного огляду і рентгенологічного контролю.
Значною мірою зняття гостроти проблеми диспластического коксартрозу як результату дисплазії тазостегнового суглоба залежить від реалізації наступних положень:
- організація системи диспансерного спостереження за пацієнтами з дисплазією тазостегнового суглоба за участю хірургів-ортопедів, що спеціалізуються в хірургічному лікуванні патології тазостегнового суглоба;
- відмова від лікування дисплазії тазостегнового суглоба, що передбачає жорстку іммобілізацію гіпсовою пов'язкою;
- виключення з арсеналу дитячих хірургів-ортопедів застарілих способів хірургічного лікування.
[Хірургічне лікування вродженого вивиху стегна
Показання до хірургічного лікування дисплазії тазостегнового суглоба - порушення співвідношень тазового і стегнового компонентів суглоба у вигляді дефіциту покриття головки стегнової кістки хрящем вертлюжної западини. Для прогнозу і визначення тактики хірургічного лікування вкрай важливий характер попередніх лікувальних заходів і ятрогенні пошкодження структур суглоба, що виникають при використанні не функціональних способів лікування більш ніж у 90% дітей. Найбільш вразливий в цьому відношенні проксимальний відділ стегнової кістки, в якому навіть мінімальні ішемічні порушення в подальшому призводять до його грубої деформації з порушенням співвідношень в суглобі.
Загальні принципи хірургічного лікування
- Максимально дбайливе ставлення до хрящових і мягкоткание компонентів суглоба. Профілактика аваскулярних порушень в процесі хірургічного лікування з оптимальними термінами відновлення вільної ходьби - найважливішого елемента формування суглоба.
- Відновлення правильних анатомічних співвідношень в зростаючому тазостегновому суглобі із забезпеченням конгруентності суглобових поверхонь - ефективна профілактична міра запобігання деформуючого коксартрозу.
- Реконструкція компонентів суглоба для збільшення площі контактуючих поверхонь зі зміною біомеханічних параметрів - дієва міра лікування або затримки прогресування диспластичного коксартрозу.