Маловоддя: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Причини маловоддя
Патологічні стани, при яких може виникати маловоддя:
- пов'язані із захворюваннями матері:
- гестоз;
- хронічні серцево-судинні захворювання (артеріальна гіпертензія);
- хронічні захворювання сечової і статевої систем;
- інфекційно-запальні захворювання у матері, в тому числі запальні захворювання жіночих статевих органів;
- пов'язані з патологією плода:
- патологія сечової і статевої систем;
- синдром затримки розвитку плода;
- хромосомна патологія;
- внутрішньоутробне інфікування;
- пов'язані з патологією плаценти:
- аномалії розвитку плаценти;
- фетоплацентарна недостатність.
Маловоддя виникає також при переношеної вагітності, внутрішньоутробної загибелі плоду, передчасному розриві навколоплідних оболонок. Виділяють також ідіопатичне мачоводіе.
Патогенез маловоддя вивчений недостатньо. Виділяють дві форми маловоддя:
- рання форма - діагностується в 16-20-й тижні вагітності за допомогою УЗД. Часто поєднується з вродженими вадами розвинена плода (гіпоплазія легень, агенезія або полікістоз нирок, синдром Понтера);
- пізня форма - діагностується після 26-го тижня вагітності, виникає внаслідок недостатньої функціональної активності плодових оболонок або порушень стану плода.
При маловодді в плодових оболонках виявляються поширений некроз епітелію амніону і блокування механізму транспорту води і сечовини (при запальному генезі маловоддя), атрофія і склероз децидуальної оболонки, патологічний розвиток ворсин хоріона (при вадах розвитку).
У навколоплідних водах при маловодді визначаються зміна рівнів лХГ, плацентарного лактогену, пролактину, естрадіолу.
Діагностика малої потужності
- відставання висоти стояння дна матки і окружності живота від нормативних показників для передбачуваного терміну вагітності;
- зниження рухової активності плода;
- матка при пальпації щільна, чітко визначаються частини плода і вислуховується його серцебиття;
- при піхвовому дослідженні визначається плоский плодовий міхур, передні води практично відсутні, а плодові оболонки «натягнуті» на голівці плода;
УЗД дозволяє більш точно визначити ступінь вираженості маловоддя. Діагноз маловоддя встановлюють в тих випадках, коли показник ІАЖ нижче 5%.
Лікування низького кров'яного тиску
До теперішнього часу ефективні способи патогенетичної корекції маловоддя не розроблені. При діагностуванні маловоддя слід застосовувати такі заходи:
- усунення причини маловоддя, якщо вона встановлена (наприклад, антибактеріальна терапія при внутрішньоутробному інфікуванні плода);
- корекція матково-плацентарного кровообігу.
Крім цього, слід враховувати, що при виникненні маловоддя до 22-го тижня вагітності необхідно проводити комплексне обстеження для виключення вад розвитку плоду.
У свою чергу, маловоддя в III триместрі вагітності часто поєднується з затримкою внутрішньоутробного розвитку плода. З огляду на неефективність медикаментозного лікування затримки внутрішньоутробного розвитку плода, ключовим моментом при веденні таких вагітних є чітка оцінка стану плода та своєчасне розродження.
Якщо виявлено маловоддя в процесі пологів (плоский плодовий міхур), необхідно провести амніотомія.