Медичний експерт статті
Нові публікації
Маловоддя: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Причини олігогідрамніону
Патологічні стани, при яких може виникати олігогідрамніон:
- пов'язані з хворобами матері:
- гестоз;
- хронічні серцево-судинні захворювання (артеріальна гіпертензія);
- хронічні захворювання сечовидільної та репродуктивної систем;
- інфекційні та запальні захворювання у матері, включаючи запальні захворювання жіночих статевих органів;
- пов'язані з патологією плода:
- патології сечовидільної та репродуктивної систем;
- синдром затримки розвитку плода;
- хромосомна патологія;
- внутрішньоутробна інфекція;
- пов'язані з патологією плаценти:
- аномалії розвитку плаценти;
- фетоплацентарна недостатність.
Олігогідрамніон також виникає у випадках переношеної вагітності, внутрішньоутробної загибелі плода та передчасного розриву плодових оболонок. Також розрізняють ідіопатичний гідрамніон.
Патогенез олігогідрамніону вивчений недостатньо. Існує дві форми олігогідрамніону:
- рання форма – діагностується на 16-20-му тижні вагітності за допомогою ультразвукового дослідження. Часто поєднується з вродженими вадами розвитку плода (гіпоплазія легень, агенезія або полікістоз нирок, синдром Понтера);
- пізня форма – діагностується після 26-го тижня вагітності, виникає через недостатню функціональну активність плодових оболонок або порушення стану плода.
При маловодді в плодових оболонках виявляються обширний некроз амніонського епітелію та блокування механізму транспорту води та сечовини (при запальному генезі маловоддя), атрофія та склероз децидуальної оболонки, патологічний розвиток ворсинок хоріона (при вадах розвитку).
В амніотичній рідині при олігогідрамніоні визначаються зміни рівнів хоріонічного гонадотропіну людини, плацентарного лактогену, пролактину та естрадіолу.
Діагностика маловоддя
- відставання висоти дна матки та окружності живота від стандартних значень для передбачуваного терміну вагітності;
- зниження рухової активності плода;
- матка щільна при пальпації, частини плода чітко окреслені та чути його серцебиття;
- під час вагінального дослідження визначається плоский плодовий міхур, передні води практично відсутні, а плодові оболонки «натягнуті» на голівці плода;
Ультразвукове дослідження дозволяє точніше визначити ступінь тяжкості олігогідрамніону. Діагноз олігогідрамніону встановлюється у випадках, коли індекс AFI нижче 5%.
Лікування маловоддя
На сьогоднішній день ефективних методів патогенетичної корекції маловоддя не розроблено. При діагностиці маловоддя слід вживати таких заходів:
- усунення причини маловоддя, якщо вона встановлена (наприклад, антибактеріальна терапія при внутрішньоутробному інфікуванні плода);
- корекція матково-плацентарного кровообігу.
Крім того, слід враховувати, що якщо маловоддя виникає до 22-го тижня вагітності, необхідно провести комплексне обстеження, щоб виключити вади розвитку плода.
У свою чергу, маловоддя у третьому триместрі вагітності часто поєднується із затримкою внутрішньоутробного розвитку. Враховуючи неефективність медикаментозного лікування затримки внутрішньоутробного розвитку, ключовим моментом у веденні таких вагітних є чітка оцінка стану плода та своєчасне розродження.
Якщо під час пологів виявлено олігогідрамніон (плоский амніотичний міхур), необхідно провести амніотомію.