Малигнизация виразки шлунка
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Згідно з сучасними даними, частота малігнізації виразки шлунка не перевищує 2%. Дані попередніх років були завищені. Це пояснюється тим, що за малігнізуватися виразку шлунка брали первинно-виразкову форму раку шлунка, яка за клінічним перебігом майже не відрізняється від хронічної виразки шлунка. До того ж первинно-виразкова форма раку шлунка протягом досить тривалого часу може протікати без генералізації процесу і давати періоди ремісії з загоєнням виразки. При цьому довго зберігається хороший апетит і задовільний стан хворого.
[Симптоми малігнізації виразки шлунка
Встановити малигнизацию шлунка можна на підставі наступних ознак:
- біль в надчеревній ділянці стає постійною, іррадіює в спину, особливо інтенсивної біль буває вночі;
- зникає симптом локальності болю при пальпації, біль в епігастрії стає дифузної;
- відзначається прогресуюче падіння маси тіла хворого;
- зникає апетит;
- з'являється невмотивована наростаюча слабкість.
Діагностика малігнізації виразки шлунка
- характерні прогресуюча анемія, постійно позитивна реакція Грегерсена (реакція на приховану кров в калі) і стійке зниження кислотності шлункового соку, виявлення в ньому молочної кислоти; стійке збільшення ШОЕ;
- при рентгеноскопії шлунка виявляються ознаки малігнізації виразки: широкий вхід в виразковий кратер, атиповий рельєф слизової навколо «ніші», зникнення складок і перистальтики в ураженому сегменті, вал інфільтрації навколо виразки перевищує діаметр кратера виразки, симптом зануреної ніші, поява дефекту наповнення;
- при ФЕГДС з'являються характерні ознаки «злоякісної виразки». Такі виразки частіше мають неправильну форму, нерівні, нечіткі, горбисті краю. Дно виразки також нерівне, горбисте, може бути плоским, неглибоким, покрито сіруватим нальотом. У деяких ділянках виразки може спостерігатися подритие країв. Характерні дифузна інфільтрація і деформація стінки шлунка в зоні виразки. Частою ознакою є ригідність країв виразки при проведенні прицільної біопсії і підвищена кровоточивість в зоні виразкового ураження. На слизовій оболонці, навколишнього виразку, є ерозії. Для остаточного судження про характер виразки необхідно виробляти прицільну біопсію з країв і дна виразки в декількох ділянках (не менше 5-6 біоптатів) з наступним гістологічним і цитологічним дослідженням матеріалу.