Марихуана (коноплі, план, драп), залежність від марихуани - симптоми та лікування

Канабіноїди (марихуана)

Конопля здавна вирощується як для виробництва конопляного шпагату, так і для використання як лікарський та наркотичний засіб. Дим, що утворюється під час його горіння, містить багато різних речовин, серед яких ідентифіковано 61 сполуку, споріднену з канабіноїдами. Одна з них, А-9-тетрагідроканабінол (А-9-ТГК), відтворює майже всі фармакологічні властивості диму марихуани.

Згідно з соціологічними опитуваннями, марихуана є найпоширенішою нелегальною психоактивною речовиною у Сполучених Штатах. Її вживання досягло піку наприкінці 1970-х років, коли 60% учнів старших класів мали досвід вживання марихуани, а 11% вживали її щодня. До середини 1990-х років ці показники знизилися до 40% та 2% відповідно. Слід зазначити, що опитування учнів старших класів могли недооцінити поширеність вживання наркотиків, оскільки опитування проводилося не серед учнів, які кинули школу. Згідно з одним нещодавнім дослідженням, вживання марихуани знову зросло серед учнів восьмих класів у Сполучених Штатах. Оскільки марихуана сприймається як наркотик, менш небезпечний, ніж інші наркотики, її вживання зросло, особливо у віковій групі 10-15 років. Крім того, значно зросла сила дії препаратів марихуани, що розповсюджуються через нелегальні канали, що визначається вищою концентрацією ТГК.

В останні роки в мозку були виявлені канабіноїдні рецептори. Відтоді їх клонували. Хоча фізіологічна роль цих рецепторів залишається неясною, було виявлено, що вони широко поширені в мозку. Вони особливо щільно розташовані в корі головного мозку, гіпокампі, стріатумі та мозочку. Розподіл канабіноїдних рецепторів подібний у кількох видів ссавців, що свідчить про те, що ці рецептори були закріплені в процесі еволюції. Було виділено ендогенний ліганд для канабіноїдних рецепторів, анандимід, похідну арахідонової кислоти. Можливо, ці наукові досягнення допоможуть краще зрозуміти механізми зловживання марихуаною та залежності від неї.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Терапевтичні ефекти марихуани

Повідомляється, що марихуана має кілька корисних ефектів. Було показано, що вона зменшує нудоту, яка виникає як побічний ефект хіміотерапевтичних препаратів, що використовуються для лікування раку, має міорелаксуючий ефект, є протисудомним засобом та знижує внутрішньоочний тиск при глаукомі. Хворі на СНІД повідомляють, що куріння марихуани покращує апетит і допомагає запобігти втраті ваги, що є поширеним явищем при цьому захворюванні. Подібний ефект спостерігається у пацієнтів з термінальною стадією раку. Однак ці корисні ефекти досягаються ціною психотропного ефекту, який може перешкоджати нормальному функціонуванню. Таким чином, питання про те, чи перевершує марихуана традиційні методи лікування цих станів, залишається відкритим. Марінол (дронабінол) – це синтетичний канабіноїд, який приймається перорально для полегшення нудоти або схуднення. Прихильники куріння марихуани (яке залишається незаконним) стверджують, що пероральне застосування не дозволяє адекватно титрувати дозу. Тому дронабінол не такий ефективний, як куріння рослинного продукту. З клонуванням канабіноїдних рецепторів та відкриттям їх ендогенного ліганду є надія, що будуть розроблені ліки, які зможуть забезпечити терапевтичний ефект марихуани, але без її психотропних побічних ефектів.

Синдром залежності від канабіноїдів. Толерантність до більшості ефектів марихуани розвивається як у людей, так і у лабораторних тварин. Толерантність може розвиватися швидко, вже після кількох доз, але вона також швидко зникає. Однак у лабораторних тварин толерантність до високих доз препарату може зберігатися протягом тривалого періоду після припинення його прийому. Симптоми абстиненції зазвичай відсутні у пацієнтів, які звертаються за медичною допомогою. На практиці відносно небагато людей потребують лікування залежності від марихуани. Однак синдром абстиненції від марихуани був описаний і у людей. В експериментальній ситуації симптоми абстиненції можуть виникати після регулярного перорального прийому високих доз марихуани. У клінічній практиці це спостерігається лише у осіб, які щодня вживали марихуану, а потім припинили її вживання. Компульсивне або регулярне вживання марихуани, здається, не мотивоване страхом симптомів абстиненції, хоча це питання потребує систематичного вивчення. У 1997 році, за даними персоналу програми боротьби зі зловживанням психоактивними речовинами, приблизно 100 000 осіб пройшли лікування від залежності від марихуани.

Клінічні аспекти дії марихуани

Фармакологічна дія A-9-THC залежить від дози, способу введення, тривалості та частоти вживання, індивідуальної сприйнятливості та обставин вживання. Токсичний ефект марихуани проявляється змінами настрою, сприйняття, мотивації. Але основним ефектом, заради якого більшість людей вживають марихуану, є відчуття ейфорії. Люди, які вживають наркотики, стверджують, що «кайф», отриманий від психостимуляторів та опіоїдів, різний. Ефект залежить від дози, але в середньому відчуття ейфорії після куріння марихуани триває близько 2 годин. Протягом цього часу спостерігаються зміни когнітивних функцій, сприйняття, часу реакції, пам'яті та здатності до навчання. Порушення координації рухів та здатності стежити за рухомими об'єктами зберігаються протягом кількох годин після регресу ейфорії. Ці розлади можуть значно ускладнити керування автомобілем або навчання в школі.

Марихуана також викликає інші складні явища, такі як відчуття прискореного мислення або посилення голоду. Іноді повідомляється про посилення сексуальних відчуттів або прозріння в результаті дії марихуани. Однак немає досліджень, які б намагалися об'єктивно оцінити ці твердження.

Також можуть виникати неприємні реакції, такі як панічні атаки або галюцинації та навіть гострий психоз. Кілька досліджень показали, що 50-60% споживачів марихуани переживали такі тривожні переживання принаймні один раз. Вони частіше виникають при вживанні вищих доз та пероральному вживанні, ніж при курінні марихуани, оскільки останнє дозволяє коригувати дозування залежно від отриманого ефекту. Хоча немає переконливих доказів того, що марихуана може викликати шизофреноподібний синдром, є численні клінічні повідомлення про те, що вона може спровокувати рецидив у людей з шизофренією в анамнезі. Пацієнти з шизофренією в стадії ремісії особливо чутливі до негативного впливу марихуани на психічний стан.

Одним із найсуперечливіших ефектів, що приписуються марихуані, є її здатність викликати «амотиваційний синдром». Цей термін не є офіційним діагнозом; він використовується для опису стану молодих людей, які відсторонилися від будь-якої соціальної активності та не виявляють інтересу до школи, роботи чи іншої цілеспрямованої діяльності. Коли ці симптоми виникають у людини, яка зловживає марихуаною, причиною вважається саме наркотик. Однак немає жодних доказів, які б демонстрували причинно-наслідковий зв'язок між вживанням марихуани та втратою мотивації. Не було показано, що марихуана пошкоджує клітини мозку або викликає будь-які тривалі функціональні зміни. Експериментальні дані показують, що порушення здатності орієнтуватися в лабіринті зберігається протягом кількох тижнів після останньої дози. Це узгоджується з клінічними даними, які показують, що психічний стан поступово нормалізується після того, як тривалі користувачі високих доз марихуани припиняють вживати наркотик.

Симптоми абстиненції при припиненні вживання марихуани

• Тривога
• Дратівливість
• Безсоння
• Зміни ЕЕГ під час сну
• Нудота, м'язові спазми
• Галюциногени

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування залежності від марихуани

Специфічного лікування зловживання марихуаною або залежності від неї не існує. Особи, які зловживають марихуаною, можуть страждати від супутньої депресії та потребувати лікування антидепресантами, але це питання вимагає індивідуального вирішення. Слід враховувати, що виражені афективні симптоми можуть виникати, коли ефект марихуани згасає. Залишкова дія речовини може зберігатися протягом кількох тижнів.