Медикаментозне лікування остеоартрозу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Всі препарати, що застосовуються при остеоартрозі, умовно ділять на дві групи:
- симптоматичні (symptoms modifying antiosteoarthritis drugs - SMOADs),
- патогенетичні, або модифікують захворювання (structure modifying або disease modifying antiosteoarthritis drugs - DMOADs).
Виділяють також повільно- і швидкодіючі препарати.
Умовність такого поділу обумовлена недостатністю знань про механізми дії ліків, що застосовуються при остеоартрозі. Практично всі препарати, що застосовуються в терапії хворих на остеоартроз (НПЗП, депо-ГКС, гіалуронова кислота, хондроїтин сульфат і ін.), Мають симптоматичним ефектом, але відрізняються різною швидкістю настання ефекту - до швидкодіючим симптоматичним засобам можна віднести ненаркотичні анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби, депо -ГКС і інші, а домедленнодействующім - гіалуронову кислоту, хондроїтин сульфат і ін.
Так як в даний час ні для одного терапевтичного агента не доведені патогенетичні властивості, препарати, які нерідко називають «модифікують хвороба» або «модифікують структуру» (гіалуронова кислота, хондроїтин, глюкозамін-сульфат і ін.), Не можна віднести до цієї групи. Однак це не означає, що перераховані препарати, а також інші лікарські речовини (наприклад, нестероїдних протизапальних засобів) не володіють такими властивостями. У той же час не можна зводити ефект подібних препаратів виключно до симптоматичного ефекту - в умовах in vivo та in vitro продемонстровано їх здатність сприятливо впливати на метаболізм суглобового хряща у хворих на остеоартроз.
Необхідно пам'ятати, що симптоматичні препарати можуть надавати патогенетичне дію і, навпаки, лікарські засоби патогенетичного дії можуть мати симптоматичним ефектом.
Таким чином, сучасну класифікацію терапевтичних засобів при остеоартрозі можна представити таким чином.
Класифікація препаратів, що застосовуються при остеоартрозі, розроблена Об'єднаним комітетом ВООЗ і ILAR
1. Препарати симптоматичного дії (symptoms modifying antiosteoarthritis drugs - SMOADs):
- швидкодіючі
- медленнодействующие (симптоматичні препарати для повільного дії при остеоартриті - SYSADOA)
2. Препарати патогенетичного дії (disease modifying antiosteoarthritis drugs - DMOADs)
[