МРТ під час вагітності: протипоказання, наслідки

З тієї чи іншої причини всім нам іноді доводиться проходити деякі діагностичні обстеження. Жінки під час вагітності не є винятком, адже їм доводиться стежити не тільки за своїм здоров'ям, але й за розвитком майбутньої дитини. Окрім звичайного УЗД, лікар може призначити МРТ під час вагітності. Що це за метод діагностики, і для чого він використовується?

Чи можна робити МРТ під час вагітності?

МРТ (розшифровується як магнітно-резонансна томографія) – це діагностичний метод, який використовує властивості магнітних полів. Під час вагітності МРТ може бути призначена за необхідності для обстеження захворювань жінки та плода.

МРТ під час вагітності використовується як самостійне, ізольоване дослідження або як доповнення до вже проведеної діагностики:

• оцінити наявні патології у плода;
• для діагностики пухлинних процесів;
• для уточнення попередніх діагнозів.

Магнітно-резонансна томографія дозволяє виявити проблеми з хребтом, суглобами та центральною нервовою системою.

Вплив МРТ на вагітність

Метод МРТ іноді плутають з КТ – комп’ютерною томографією, яка використовує небезпечні іонізуючі промені. Негативний вплив радіації на організм давно доведений і не потребує додаткового підтвердження. Особливо небажано проводити КТ під час вагітності – це може завдати значної шкоди організму як матері, так і дитини.

МРТ, навпаки, передбачає використання зовсім іншого принципу отримання інформації. Усередині апарату МРТ генерується потужне магнітне поле силою 0,5-3 Тл. Таке поле спочатку не може завдати жодної шкоди організму людини.

Численні дослідження підтверджують, що магнітно-резонансна томографія повністю безпечна як для вагітних жінок, так і для будь-яких інших пацієнтів.

Чи шкідлива МРТ під час вагітності? Однозначно ні. Єдина умова – МРТ не рекомендується в першому триместрі. І справа зовсім не в тому, що вона вважається шкідливою. Просто перший триместр – це час закладки основних органів майбутньої дитини. Крім того, поки не сформується плацента, плід ще не має достатнього захисту. Тому краще перестрахуватися та запланувати МРТ на пізніший термін вагітності.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Переваги та недоліки МРТ під час вагітності

Переваги	Недоліки
Процедура безпечна, оскільки метод не передбачає використання радіації або рентгенівських променів.	Фото може бути недоступне одразу.
Можливе отримання тривимірного зображення досліджуваної ділянки.	Іноді зображення спотворюється дихальними рухами та серцевим ритмом.
Отримане зображення демонструє природний контраст від кровообігу.	МРТ-сканування зазвичай є відносно дорогим.
Контури кісткової тканини на зображенні не спотворені.	Неможливо проводити діагностику людям з металевими імплантатами.
М'які тканини мають суворо диференційоване відображення.	Вагітній жінці доводиться деякий час перебувати в замкнутому просторі в нерухомому стані.

[ 4 ], [ 5 ]

Показання

МРТ під час вагітності не можна призначати «просто так»: для цієї процедури повинні бути чіткі показання, які визначає лікар. До таких показань належать:

• підозра на патології у майбутньої дитини;
• патології хребта, суглобів або внутрішніх органів у вагітної жінки;
• оцінка показань до переривання вагітності;
• уточнення діагнозу при підозрі на пухлинний процес.

Крім того, МРТ під час вагітності може використовуватися замість традиційного УЗД у випадках, коли останнє неможливе. Наприклад, УЗД може бути не показальним, якщо жінка страждає ожирінням або якщо дитина знаходиться в незручному положенні на пізніх термінах вагітності.

[ 6 ]

Підготовка

У більшості випадків МРТ не потребує спеціальної підготовки. Лише в деяких випадках, під час обстеження певних ділянок, лікар рекомендує підготовчий етап перед процедурою.

• Перед проведенням МРТ внутрішніх органів черевної порожнини бажано не пити та не вживати їжу приблизно 5 годин до процедури.
• Перед проведенням МРТ органів малого тазу необхідно випити достатню кількість рідини, щоб наповнити сечовий міхур.
• Перед тим, як пройти МРТ хребта, потрібно бути готовим залишатися нерухомим протягом деякого часу – ця процедура не дуже швидка.

Безпосередньо перед процедурою слід зняти будь-які металеві прикраси, годинники, окуляри або пірсинг.

[ 7 ]

Техніка МРТ під час вагітності

Перед процедурою МРТ жінку попереджають про можливі протипоказання та тонкощі діагностики. Після цього пацієнтка, за необхідності, переодягається та за допомогою медичного персоналу лягає на спеціальну поверхню, яку потім обережно переміщують в апарат МРТ.

Потім жінці потрібно розслабитися, заспокоїтися та дочекатися закінчення процедури. Не можна рухатися під час зйомки, інакше зображення може бути розмитим.

Якщо вас дратують сторонні шуми, попросіть у медичного персоналу спеціальні беруші; під час процедури прилад видає легкий монотонний шум, що може посилити ступінь дискомфорту.

Ви повинні бути готові до того, що сеанс може тривати 20-40 хвилин.

МРТ з контрастом під час вагітності

МРТ з контрастуванням найчастіше використовується для виявлення пухлинних та метастатичних процесів – томографія дозволяє оцінити розміри та структуру патологічного вогнища.

Контрастною речовиною є сіль гадолінію, яка розчинна у воді та має найнижчу токсичність. Для МРТ можна використовувати й інші контрастні речовини: Ендорем, Люмірем, Абдоскан, Гастромарк.

Контраст вводиться в кровоносну систему та накопичується в тканинах – це робить досліджувану ділянку чіткішою, а також дозволяє оцінити якість кровопостачання тканин.

МРТ з контрастом під час вагітності дозволено проводити у другому або третьому триместрі, виключаючи ранні терміни, коли плід ще не оточений захистом – плацентарним шаром. В інших випадках використання контрастної речовини не заборонено: за необхідності її вводять навіть пацієнтам дитячого віку.

МРТ головного мозку під час вагітності

МРТ головного мозку може бути призначена вагітним жінкам за наявності таких показань:

• пухлинні процеси в головному мозку;
• судинні патології в головному мозку;
• порушення функції гіпофіза;
• гостре порушення мозкового кровообігу;
• травми голови;
• Патології ЦНС;
• сильні головні болі невідомого походження.

За таких показань МРТ-діагностика є більш інформативною. Інші процедури не завжди можуть визначити причину патології. МРТ під час вагітності не тільки надає вичерпну інформацію про стан мозку, але й є безпечним методом дослідження.

МРТ плода під час вагітності

МРТ плода призначається під час вагітності, якщо є підозра на грубі вади розвитку, які можуть бути показанням до штучного переривання вагітності – аборту.

Багато хто може помітити, що більшість пацієнток проходять ультразвукове дослідження для оцінки стану плода. Однак не завжди є можливість провести УЗД, або воно може бути неінформативним. Наприклад, МРТ краще, якщо у вагітної жінки значний жировий прошарок (ожиріння). Показаннями до МРТ також є олігогідрамніон (маловоддя) та незручне положення плода на пізніх термінах вагітності.

МРТ пазух носа під час вагітності

Діагностика пазух носа за допомогою МРТ дозволена приблизно з 18-го тижня, але тільки після консультації з гінекологом. Лікар може призначити МРТ пазух носа під час вагітності лише за наявності суворих показань:

• підозра на пухлини в цій області;
• запальний процес у пазухах;
• грибкові інфекції пазух носа;
• кісти та інші доброякісні новоутворення;
• кровотеча в носові порожнини, гнійний синусит.

МРТ пазух носа не має негативних наслідків, навіть у разі багаторазового використання. Ця процедура вважається безболісною та безпечною.

МРТ легень під час вагітності

Магнітно-резонансна томографія дихальної системи, а саме легень і бронхів, використовується, якщо у вагітної жінки є підозра на:

• плеврит;
• судинні зміни в легенях;
• пухлинні процеси;
• порушення легеневого кровообігу;
• кістозний фіброз;
• пневмонія;
• ателектаз;
• туберкульоз.

Під час вагітності МРТ набагато краща за рентгенівське дослідження, яке вкрай не рекомендується проводити в цей період, оскільки може завдати безперечної шкоди плоду.

МРТ на ранніх термінах вагітності

МРТ не рекомендується проводити на ранніх термінах вагітності. Однак, якщо є суворі показання, лікар може призначити цю діагностичну процедуру – наприклад, якщо є підозра на серйозні патології у плода (МРТ дає набагато більше інформації, ніж УЗД).

Якщо в першому триместрі потрібно обстежити головний або спинний мозок, лікар завжди віддасть перевагу МРТ. Іноді МРТ може бути використана замість УЗД на першому скринінгу (на 12 тижні). Томографія дозволяє краще візуалізувати тканини, виявити можливі вади розвитку плода та своєчасно надати медичну допомогу.

Магнітне поле під час МРТ не завдає жодної шкоди організму людини. Той факт, що в деяких випадках лікарі не рекомендують використовувати МРТ на ранніх термінах, є не що інше, як «надмірна обережність». Перший триместр – це період, коли плід активно розвивається, тому медичні фахівці намагаються уникати будь-яких процедур та втручань у цей час.

МРТ хребта на ранніх термінах вагітності

Якщо захворювання хребта загострюються з настанням вагітності, лікар може призначити процедуру МРТ для уточнення діагнозу. Чи можливо проведення процедури на ранніх термінах?

Якщо патологія хребта така, що можна почекати кілька тижнів до другого триместру, то краще не поспішати з діагнозом. МРТ хребта на ранніх термінах проводиться лише за суворими показаннями:

• якщо є підозра на пухлинні процеси в хребті;
• при гострому болю неясного характеру.

В принципі, процедура МРТ не є небезпечною, але загальновизнано, що на ранніх стадіях її проводять лише за наявності екстрених показань.

МРТ на пізніх термінах вагітності

Магнітно-резонансна томографія не передбачає використання іонізуючого випромінювання. Основним механізмом дії при МРТ є вплив електромагнітного поля. Зображення необхідної ділянки тіла отримують наступним чином: прилад генерує магнітне поле потужністю 0,5-2 Тл, і хвилі спрямовуються на досліджувану ділянку, передаючи обертальний імпульс протонам. Після припинення дії хвиль частинки «заспокоюються», одночасно генеруючи певну дозу енергії, що реєструється спеціальним апаратним датчиком. Реакція атомів на вплив електромагнітних хвиль описується терміном «резонанс», що й визначає назву процедури МРТ.

Якщо уважно вивчити механізм дії цього виду діагностики, то можна побачити, що процедура не має жодних руйнівних наслідків для організму. Принаймні, магнітне поле, яке використовується в апаратах МРТ, може використовуватися в медицині без будь-якого ризику, в тому числі на пізніх термінах вагітності.

Протипоказання до проведення

Небажано проводити МРТ під час вагітності в першому триместрі – в період формування основних органів майбутньої дитини. Хоча наявність та ступінь шкоди від МРТ для дитини навіть у цей період не доведено.

Інші протипоказання до МРТ під час вагітності включають:

• наявність металевих перешкод в організмі, які можуть впливати на функцію магнітного поля (кардіостимулятори, металеві імплантати, оправи та спиці);
• маса тіла жінки перевищує 200 кг.

Оскільки МРТ передбачає розміщення пацієнта в замкнутому просторі, людям, які страждають на клаустрофобію або певні психічні розлади, зазвичай не дозволяється проходити цю процедуру.

[ 8 ], [ 9 ]

Ускладнення після процедури

Часто жінки, які стурбовані нормальним перебігом вагітності та станом майбутньої дитини, з обережністю ставляться до такого діагностичного методу, як МРТ. Однак за всі роки практики жодних негативних наслідків після цієї процедури не відзначено.

Якщо вагітна жінка пройде МРТ-сканування за відсутності протипоказань, вона ніяк не зашкодить здоров'ю своєї дитини.

Однак, незважаючи ні на що, МРТ під час вагітності слід проводити лише за наявності суворих медичних показань, а не «для інтересу». МРТ є дуже серйозним методом і призначається лише лікарем для конкретних діагностичних цілей.

[ 10 ], [ 11 ]