МРТ суглобів кисті рук

Магнітно-резонансна томографія кінцівок дозволяє провести ретельну діагностику стану кісткових і м’яких тканин, суглобів. МРТ забезпечує тривимірне зображення. Це дозволяє лікарю оглянути найменші дефекти, а також допомагає відрізнити доброякісну патологію від злоякісної, передбачити можливі наслідки травм та виявити запальні зміни. МРТ кисті відіграє значну роль до та після операції на кінцівці: часто від цього виду обстеження залежить правильність призначеного лікування та кінцевий результат захворювання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показання

МРТ кисті майже завжди призначається як додатковий вид діагностики – наприклад, для уточнення якоїсь інформації, отриманої за допомогою ультразвукового дослідження, комп’ютерної томографії або рентгенографії.

Прямими показаннями до МРТ кисті є:

• період до операції, після операції на кисті;
• травми, пошкодження області кисті;
• неврит, защемлення нервових закінчень в області кисті та променевозап'ястного суглоба;
• захворювання зв'язок і м'язів в області кисті – зокрема, флегмона або гігрома зап'ястя;
• патології суглобів – наприклад, артрит (включаючи подагричний артрит), артроз, остеомієліт;
• пухлинні процеси – доброякісні та злоякісні;
• скутість, біль у суглобі невідомої етіології;
• підозра на синдром карпального каналу.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Підготовка

• Якщо планується МРТ кисті з контрастом, пацієнту бажано йти на процедуру натщесерце – не їсти приблизно 5 годин до постановки діагнозу.
• Безпосередньо перед МРТ кисті необхідно зняти всі металеві та металево покриті аксесуари.
• У деяких випадках лікар може попросити пацієнта переодягнутися в спеціальний одноразовий медичний халат і шапочку.
• Перед проходженням МРТ кисті необхідно попередити лікаря про наявність серйозних хронічних патологій, алергічних реакцій (особливо якщо передбачається введення контрасту).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Техніка МРТ кисті руки

Для проведення МРТ кисті використовується стандартний томографічний апарат, що складається з рухомої кушетки для пацієнта. Кушетка має вбудовані ремені та ролики для фіксації кінцівок та голови пацієнта. Такі пристрої допомагають запобігти мимовільним рухам під час обстеження, які можуть негативно вплинути на якість зображень.

Коли кушетку переміщують у камеру з обладнанням, томографічний барабан починає рухатися, що створює своєрідний тріск через дію магніту. Пацієнт не може відчувати жодного дискомфорту – процедура МРТ кисті нешкідлива та безпечна.

Після завершення сканування пацієнт залишає кабінет візуалізації та чекає на результати обстеження в коридорі або в сусідній кімнаті.

Контрастний компонент, який вводять пацієнту для МРТ-дослідження кисті, у більшості випадків має основу гадолінію. Гадоліній абсолютно безпечний для організму людини. Його вводять у вену, попередньо переконавшись, що цей засіб не викличе у пацієнта алергії (до речі, це трапляється дуже рідко – приблизно в 1% випадків).

Контрастний компонент візуально виділяє судинну систему під час процедури МРТ, що дозволяє лікарю уточнити багато деталей зображення.

МРТ кисті з контрастом часто призначають для діагностики пухлинних процесів, оскільки в зоні росту пухлини мережа капілярів розростається особливо густо.

В іншому випадку, контрастна МРТ кисті протікає так само, як і звичайне безконтрастне дослідження. Після постановки діагнозу пацієнт повертається до свого звичайного ритму життя. Введена речовина виводиться організмом самостійно, природним шляхом, і не потребує додаткового прийому будь-яких ліків.

Магнітно-резонансна томографія суглобів зап'ястя вважається досить інформативною та доступною. Альтернативних методів, здатних візуалізувати суглоб зап'ястя з такою ж якістю, немає. МРТ суглобів зап'ястя найчастіше призначається:

• при остеопорозі;
• при подагричному запаленні суглобів;
• при пошкодженні сухожиль, м’яких і кісткових тканин;
• при кістах, пухлинах;
• при запальних ураженнях суглобів.

МРТ кисті та зап'ястя також може допомогти визначити причину болю та скутості, а також діагностувати синдром карпального каналу.

Суглоби кисті вразливі до більшості системних запалень – наприклад, вони часто уражаються ревматичними патологіями. Рентгенологічні дослідження допоможуть оцінити пошкодження кісток та навколосуглобових м’яких тканин, особливо за наявності кальцифікатів. Якщо кальцифікатів немає, то досить важко чітко уявити картину змінених структур за допомогою рентгенівських променів. Саме в таких випадках на допомогу приходить МРТ кисті. Магнітно-резонансна томографія допоможе виявити больові порушення на ранніх стадіях захворювання, коли рентгенівські методи ще не «бачать» патологій. Річ у тім, що чутливість методу МРТ набагато вища, ніж у інших діагностичних методів.

МРТ кисті при ревматоїдному артриті показує еквівалентну картину. Існує чотири діагностичні стадії ревматоїдного артриту. Таким чином, найдавнішою ознакою вважається дифузне навколосуглобове потовщення та ущільнення м’яких тканин. На наступному етапі визначається кістозне просвітлення кісткової тканини на тлі зменшення суглобових щілин. Це означає, що запальний процес прогресує та переходить у подальшу стадію, на якій виявляється ерозивне ураження суглоба. При подальшому прогресуванні ерозії стають множинними, розвивається неповний або повний анкілоз кістки міжзап’ясткового або зап’ястно-п’ясткового суглоба. Всі зміни на МРТ кисті визначаються на будь-якій стадії розвитку патології.

МРТ сухожиль кисті призначається при підозрі на тендиніт і теносиновіт.

Запальна реакція вражає зап'ястні сухожилля або шилоподібний відросток ліктьової кістки. При проведенні діагностики такі зміни проявляються потовщенням та ущільненням зв'язок і сухожиль у ділянці їх локалізації та прикріплення до кісткової тканини. У м'якотканних структурах можуть виявлятися кальцифікати.

Протипоказання до проведення

• МРТ кисті не можна робити під час вагітності. Якщо використовується контраст, то період грудного вигодовування також заборонений.
• МРТ кисті не проводиться, якщо у пацієнта є металеві імплантати. Наприклад, МРТ не можна використовувати за наявності кардіостимуляторів, слухових апаратів, нервових та серцевих кардіостимуляторів, судинних кліпс та інсулінових помп, незнімних металевих протезів. Титанові, керамічні та пластикові елементи не заборонені.
• МРТ кисті не можна проводити, якщо пацієнт страждає на гіперкінез – неконтрольовану рухову активність
• МРТ кисті закритого типу не проводиться людям, які страждають на клаустрофобію, психічні захворювання або ожиріння.
• Введення контрасту під час МРТ кисті не практикується тим, хто має схильність до алергічних реакцій або проблеми з печінкою та нирками.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ускладнення після процедури

МРТ кисті – це нешкідливий вид діагностики, тому виникнення будь-яких неприємних наслідків після процедури повністю виключено. Наразі офіційно не зафіксовано жодних ускладнень після МРТ кисті. Діагностична процедура вважається абсолютно безпечною.

[ 15 ], [ 16 ]

Догляд після процедури

Після МРТ кисті не потрібен додатковий догляд за пацієнтом. Після встановлення діагнозу пацієнт може повернутися до свого звичайного ритму життя.

[ 17 ]

Відгуки

Судячи з відгуків, МРТ кисті часто допомагає виявити патологію на найраннішій стадії розвитку, коли інші методи діагностики ще не здатні виявити проблему. При цьому томограф надає інформацію не тільки про будову потрібного суглоба або органу, але й про особливості обмінних процесів у тканинах.

Сам томограф по суті нагадує великий магнітний сканер, всередині якого знаходиться людина. Під впливом електромагнітного випромінювання атоми водню в тканинах організму резонують, і сигнали від них реєструються сканером і перетворюються в тривимірне зображення.

Сама процедура не викликає жодного болю чи інших неприємних відчуттів. Єдина умова – під час сеансу потрібно залишатися повністю нерухомим: не можна рухати чи навіть ворушити пальцями. В іншому випадку МРТ-діагностика кисті є комфортною та без будь-яких негативних аспектів для пацієнта.