МРТ стопи

Використання в інструментальній діагностиці МРТ стопи дає можливість ортопедів і травматологів з максимальною точність виявити будь-які захворювання і виявити травматичні ушкодження, дегенеративні зміни або вроджені аномалії кісток, суглобів і м'яких тканин всіх відділів стопи.

[1], [2], [3]

Показання

Магнітно-резонансну томографію - МРТ стопи - призначають пацієнтам зі скаргами на  біль в стопі  або гомілковостопному суглобі, скутість суглобів і проблеми при ходьбі. Візуалізація проводиться для точного визначення патологічних змін анатомічних структур, що дозволяють встановити істинні причини больового синдрому, який може виникати з різних причин, зокрема:

• при переломах кісток;
• в складних випадках розтягнення зв'язок;
• через пошкодження (розриву) або ентезопатії ахіллового сухожилля;
• якщо запалені суглоби міжфалангові суглобів пальців (при артритах і артрозах) або їх суглобові сумки з розвитком  бурситу стопи;
• в зв'язку з деформацією суглобів і розвитком анкілозу;
• коли запалюється фасція підошви, тобто при п'яткова шпора;
• якщо утворюється околосуставная пухлина -  гігрома стопи ;
• при запаленнях м'яких тканин (абсцес, флегмони, діабетичної стопи,  подагрі ).

МРТ п'яти стопи проводять, в першу чергу, при утворенні крайового остеофита (п'яткової шпори), а також при запаленнях п'яткової кістки (епіфізіта, остеонекрозу); пошкодженнях або деформації п'яткової (ахіллового) сухожилля.

Даний діагностичний метод незамінний для вибору оптимальної тактики будь-яких хірургічних втручань, в тому числі - з метою корекції вроджених вад стоп (перомеліі, синдактилії, ектродактіліі, кінської стопи).

[4], [5],

Підготовка

Підготовка до проведення будь-МРТ полягає в тому, що пацієнтові необхідно перед початком процедури звільнитися від всіх металевих предметів.

[6]

Техніка мРТ стопи

При використанні закритого томографа (тунельного типу) або відкритого панорамного сканера пацієнт приймає горизонтальне положення, кінцівки фіксуються, так як в ході сканування важлива повна нерухомість. Є моделі томографів, що дозволяють проводити обстеження, коли пацієнт сидить.

Середня тривалість МРТ стопи становить півгодини. Якоїсь догляд після процедури не потрібен.

Що показує МРТ стопи?

На тривимірних зображеннях, отриманих за допомогою магнітно-резонансної томографії, лікарі чітко бачать наявні зміни і пошкодження кісткових структур.

МРТ суглобів стопи - субтаранного, Таран-п'яткової-човноподібної, п'яткової-кубовидного, клино-човноподібної суглобів, предплюсне-плеснових, міжплеснових і міжфалангових зчленувань - показує, в якому стані все суглобові структури. Це стосується суглобової сумки і її синовіальної оболонки, епіфізів суставообразующіх кісток, суглобової порожнини і хрящів.

МРТ м'яких тканин стопи візуалізує жирові подушки підошви, п'яти, пальців і може показати набряки, осередки інфільтрації і запалення. Крім того, отримують зображення всіх м'язів тильної і підошовної частини стопи, всіх сухожиль і сухожильних зв'язок, кровоносних судин і нервів.

Хоча зображення зберігаються в комп'ютері і видаються на плівці або електронному носії, лікар-радіолог (фахівець з томографической діагностиці) становить медичний висновок, розшифровку або опис МРТ стопи - із зазначенням наявних патологічних змін, їх характеру і точної локалізації.

Протипоказання до проведення

МРТ-сканування, в тому числі стопи, протипоказано при наявності у пацієнтів: кардіостимулятора безперервно вводить інсулін пристрої (інсулінової помпи); кохлеарних імплантатів; металевих стентів, хірургічних скріпок, штифтів, пластин, гвинтів та ін.

До протипоказань також відноситься перший триместр вагітності; нездатність залишатися в стані повної нерухомості протягом мінімум 30 хвилин; наявність такого психопатичного синдрому, як клаустрофобія.

[7], [8], [9]

Ускладнення після процедури

В МРТ використовуються радіочастотні імпульси, що проходять через електромагнітне поле, тому наслідки, пов'язані з «опроміненням» організму, тобто впливом іонізуючого випромінювання, відсутні.

Однак у деяких пацієнтів - виключно у випадках перевищення напруги електромагнітного поля - можуть спостерігатися такі незначні ускладнення після процедури, як легке запаморочення, короткочасні фасцікуляціі (спонтанні посмикування окремих м'язових волокон) і присмак металу в роті.

Але відгуки основної маси пацієнтів про самопочуття після магнітно-резонансної томографії не містять ніяких скарг.

[10], [11], [12], [13]

Що краще, КТ або МРТ стопи?

З огляду на значимість результатів МРТ стопи для правильної постановки діагнозу і вибору оптимальної тактики лікування, даний метод інструментальної діагностики краще КТ, так як візуалізує структури стопи в різних площинах і з вищою контрастністю (особливо це стосується щільної сполучної тканини хрящів і зв'язок).

Крім того, на відміну від КТ (де використовується іонізуюче випромінювання), МРТ не відноситься до рентгенологічних методах, і частота його застосування не обмежена.