М'який шанкр

Венерологам часто доводиться мати справу з таким захворюванням, як м’який шанкр, що є виразковим захворюванням статевих органів, що передається статевим шляхом. Бактерія – збудник патології – при потраплянні в м’які тканини викликає утворення відкритої рани, яка називається м’яким шанкром.

Епідеміологія

М’який шанкр є ендемічним у багатьох країнах Африки, Азії та Латинської Америки. У Європі та Сполучених Штатах це захворювання зустрічається набагато рідше. Наприклад, близько десяти років тому американські діагности зареєстрували майже 30 випадків м’якого шанкру у пацієнтів. П’ять років тому було лише п’ятнадцять випадків.

Щорічно у світі рівень захворюваності на виразкові інфекції статевих органів становить близько двадцяти мільйонів випадків. Перше місце в цьому списку займає сифіліс, за ним йде герпесвірус. М'який шанкр реєструється у шести мільйонів пацієнтів на рік. Левова частка припадає на населення країн, що розвиваються. Приблизно у 10% пацієнтів м'який шанкр виявляється в поєднанні з вірусом простого герпесу, сифілісом та ВІЛ-інфекцією.

Чоловіче населення частіше стикається з проблемою м’якого шанкру: за статистикою, на кожних трьох чоловіків, які хворіють, припадає одна інфікована жінка. Середній вік пацієнтів з м’яким шанкром – тридцять років.

Причини м'якого шанкру

М'який шанкр (також званий шанкроїдом) викликається Haemofilus ducreyi. Цей збудник був вперше описаний у 1887 році та активно вивчався протягом наступних п'яти років. Імена вчених, які досліджували цю інфекцію, згодом закріпилися за її назвою – інакше паличка називається Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [ 1 ]

Збудники м’якого шанкру мають характерне положення в ураженій ділянці, розташовуючись рядами паралельно один одному. Фахівці говорять про подібність таких рядів до «ланцюжків» або «риб’ячих зграй». На самих паличках є закруглені кінчики, в середній частині є перерозтягнення. Середня довжина палички становить близько 1,8 мкм, товщина – 0,5 мкм.

М’який шанкр заражається найчастіше через статевий акт з хворою людиною: збудник потрапляє в тканини через мікропошкодження, або осідає на слизових оболонках статевих органів.

Бацила, збудник м’якого шанкру, добре виживає за низьких температур і стійка до хімічних речовин. Але за температури вище +40°C бацила гине.

Людина заражається м’яким шанкром переважно статевим шляхом. У рідкісних випадках можливі й інші шляхи зараження, наприклад, від медичних працівників, які лікують хворих пацієнтів, або під час пологів (інфекція передається від матері до дитини). [ 2 ]

Фактори ризику

Додатковими факторами ризику є:

• Аморальний спосіб життя, часті безладні статеві акти;
• Алкогольна та наркотична залежність;
• Гомосексуальне життя;
• Брак освіти, брак знань про гігієну та адекватну сексуальність.

Ще одним фактором, який може сприяти розвитку м’якого шанкру, є чоловіче обрізання в слаборозвинених країнах, хоча чіткої підтвердженої інформації не надається.

Патогенез

Основним шляхом передачі збудника м’якого шанкру вважається статевий. Заразитися можна незалежно від виду статевого акту: паличка може поширюватися від людини до людини під час генітального, анального та орального контакту.

Інші шляхи передачі трапляються рідше, наприклад, під час медичних маніпуляцій тощо.

Збудник м’якого шанкру потрапляє в підшкірний простір через епітеліальні отвори – наприклад, через незначні подряпини, мікропошкодження, травми шкіри, які можуть виникнути під час того ж статевого контакту. Після подолання шкірного бар’єру паличка м’якого шанкру утворює в ураженій ділянці велику кількість запальних структур: також утворюються макрофаги, дендритні клітини та поліморфні нейтрофіли. Одночасно стимулюється вироблення інтерлейкінів 6 та 8 з епідермальних та дермальних клітин. Внаслідок таких активних процесів утворюється вогнищевий абсцес – різновид внутрішньошкірної пустули. Запальна реакція викликає утворення рідинного виділення всередині порожнини виразки. У цій рідині у великих кількостях присутні збудники м’якого шанкру, тому він особливо небезпечний для здорової людини, оскільки може викликати захворювання не тільки під час статевого акту, але й при контакті «шкіра до шкіри».

Утворення виразкових дефектів, типових для м’якого шанкру, спричинене трансмуральним токсином, який провокує апоптоз і некроз мієлоїдних клітин, епітеліальних клітин, первинних фібробластів і кератиноцитів. Симптоматологія м’якого шанкру посилюється завдяки специфічним властивостям палички: вона може уникати фагоцитозу, що тягне за собою повільне загоєння виразкових дефектів. [ 3 ]

• Інкубаційний період м'якого шанкра

Більшість відомих патологій, що передаються статевим шляхом, мають свій інкубаційний період, і м’який шанкр не є винятком. Щоб стрептобактерія проявила себе, їй потрібно від трьох до десяти днів (як правило, у чоловіків симптоматика проявляється раніше, а у жінок – пізно). У дуже рідкісних ситуаціях цей період подовжується до одного місяця, але може бути скорочений і до 1-2 днів.

• Ризик зараження через статевий контакт з м’якими шанкрами

Ризик зараження після статевого акту з хворим партнером оцінюється приблизно в 50%, що залежить від стадії захворювання, імунного статусу та багатьох інших причин.

Симптоми м'якого шанкру

Можна легко та доступно описати, як виглядає м’який шанкр. Перші ознаки починають проявлятися майже одразу після інкубаційного періоду, коли інфекційний агент починає інтенсивно розмножуватися. В ураженій ділянці з’являється невеликий кров’янистий пухирець, чітко окреслений, щільний. Через кілька днів пухирець розкривається, утворюється виразка, з якої може виділятися невелика кількість гнійного виділення. Виразка зазвичай характеризується неправильною конфігурацією, має діаметр близько 10-30 мм. Поступово, у міру посилення болісного процесу, ці розміри збільшуються не тільки в ширину, але й у глибину.

Існують деякі відмінності в симптоматиці захворювання, залежно від статі пацієнта. М'який шанкр у чоловіків утворюється у вигляді невеликої червонуватої шишки в області геніталій. Через деякий час на місці шишки відкривається ранова поверхня – цей процес відбувається досить швидко, протягом кількох днів. Виразковий дефект може з'явитися на будь-якій частині статевих органів і навіть у мошонці.

М’який шанкр у жінок частіше має кілька проявів: з’являється кілька червонуватих горбків в області статевих губ або в просторі між ними, біля ануса або на верхній частині стегна. У міру перетворення горбків на виразки виникає неприємне печіння під час виділення сечі або калу.

Симптоми, характерні як для пацієнтів жіночої, так і чоловічої статі:

• Виразковий дефект має середній розмір 10-30 мм, але в запущених ситуаціях може досягати 50 мм;
• Виразка м’яка при пальпації, межі жовтувато-сіруватого кольору;
• При легкому натисканні видно дрібні краплі крові;
• Біль під час статевого акту;
• У кожному другому випадку м’якого шанкра відзначається набряк пахової області;
• Спостерігається видиме збільшення лімфатичних вузлів, що особливо помітно в запущених випадках захворювання.

Під час діагностики слід враховувати, що одночасно можуть існувати кілька інфекцій, що передаються статевим шляхом. Наприклад, м’який шанкр досить часто виявляється при сифілісі, ВІЛ-інфекції. У цих ситуаціях симптоматика завжди більш обширна та вимагає обов’язкової лабораторної диференціальної діагностики.

М’який шанкр найчастіше зустрічається в таких місцях на тілі:

• Крайня плоть;
• Коронарна борозна;
• Вуздечка статевого члена;
• З уретральних губок;
• Човноподібна ямка;
• Статеві губи.

Не виключаються й інші типи розташування, які можна назвати атиповими. Все залежить від того, куди проникла інфекція. Так, іноді виникають виразки та тріщини в області ануса. У деяких пацієнтів діагностують м’який шанкр на губі, в ротовій порожнині (наприклад, якщо інфекція сталася після орального статевого акту). У медичних працівників, які проводили процедури пацієнтам з м’яким шанкром, виразкові дефекти з’являлися в області кистей і пальців верхніх кінцівок. [ 4 ]

Стадії

Шляхом клінічних спостережень фахівці виділили кілька стадій розвитку м’якого шанкра:

1. Стадія інкубації (в середньому триває 3-10 днів, але можуть бути винятки).
2. Еритематозно-папульозна стадія – це початкова стадія м’якого шанкра, яка проявляється утворенням еритеми – плями, що приблизно за добу перетворюється на вузлуватий утворення.
3. Стадія пустули – це період, протягом якого вузлик перетворюється на пухир, який розкривається протягом 1-2 днів.
4. Виразкова стадія – після розтину пухиря утворюється виразковий дефект, який існує кілька тижнів.
5. Стадія загоєння та утворення рубця – триває кілька тижнів, поки на місці пошкодженої тканини не утворюється рубець.

Форми

За етіологічними, локалізаційними та іншими ознаками м’який шанкр поділяється на кілька різновидів: [ 5 ]

• Дифтероїдний тип характеризується наявністю сірувато-зеленого нальоту на виразковій основі, що пояснюється змішуванням інфекційних агентів. Цей тип м’якого шанкру характеризується тривалим перебігом.
• Гангренозний тип зумовлений наявністю анаеробної флори, при цьому хвороботворний процес поширюється на глибокі тканини, що часто викликає септичні ускладнення.
• Лійкоподібний тип має вигляд утворення з наявністю гнійного стрижня рани. Найчастіше цей варіант локалізується в області борозни головки статевого члена. За зовнішнім виглядом він має багато спільного з сифілітичним твердим шанкром, тому необхідно проводити ретельну диференціальну діагностику.
• Фолікулярний тип розвивається при потраплянні інфекції в систему сальних залоз. Утворюються множинні дрібні виразки діаметром до 2-3 мм. Патологія частіше виявляється на малих статевих губах та борозні головки статевого члена.
• Змішаний тип є результатом поєднання сифілітичної інфекції та збудника м’якого шанкра. Клінічна картина захворювання характерна одразу для двох патологій: спочатку формуються ознаки м’якого шанкра, а потім – твердого. Біля основи виразкового дефекту утворюється потовщення, що вражає прилеглі лімфатичні судини.
• Серпінгінозний тип особливо тривалий і важко піддається лікуванню.
• Фагеденічний тип характеризується глибоким проникненням інфекції, що може бути пов'язано із застосуванням припікання або іншими проблемами в організмі – зокрема, туберкульозом або алкогольною залежністю.

Ускладнення і наслідки

Фахівці виділяють ряд ускладнень, які можуть розвинутися у пацієнтів з м’яким шанкром:

• Лімфангіїт – лімфоваскулярне запалення, спровоковане м’яким шанкром у міру проникнення патології в тканини;
• Лімфаденіт – це запальний процес у лімфатичних вузлах;
• Фімоз – це «чоловіче» ускладнення, що характеризується деформацією та звуженням крайньої плоті, що створює проблеми з оголенням головки статевого члена;
• Парафімоз – у свою чергу, ускладнення фімозу, при якому головка статевого члена затискається кільцем крайньої плоті;
• Гангрена м’якого шанкру – процес некрозу та відторгнення м’яких тканин, який додатково може ускладнитися сепсисом та тромбозом;
• Серпінгіозний шанкр – поступове збільшення розмірів м’якого шанкра з утворенням рубцевої тканини в його центральній частині;
• Фагеденічний шанкр – це ускладнення гангренозного м’якого шанкру, при якому утворюється струп і розвивається гнійне запалення в підлеглих тканинах.

Важливо усвідомлювати, що самостійні спроби діагностики та лікування м’якого шанкру, шанкроїду вкрай небажані та можуть призвести до серйозних і навіть гострих негативних наслідків. Тому не варто ризикувати, а краще негайно – і якомога раніше – звернутися за медичною допомогою до фахівця.

Діагностика м'якого шанкру

Діагностичні процедури при м’якому шанкре виконуються поетапно:

• Збір анамнестичних даних (швидкість розвитку захворювання, перші ознаки, особливості статевого життя тощо).
• Огляд шкіри, статевих органів пацієнта.
• Лабораторні дослідження: пероральна антитіла (у м’якому шанкре виявляється підвищений рівень імуноцитів, прискорений КЕ), біохімія (запальний білок), мазок на мікрофлору, проведення посіву та серологічних реакцій.

Мазок на флору береться безпосередньо з ураженої ділянки, яка може бути виразковим або ерозивним дефектом, папулою тощо. Матеріал наноситься на скляну панель і піддається дослідженню за допомогою мікроскопа. У деяких випадках потрібне попереднє фарбування препарату для покращення ідентифікації інфекції.

Посів необхідний для остаточної постановки діагнозу, особливо якщо є сумніви щодо нього, а також для визначення чутливості до антибіотикотерапії. Береться частина патологічного виділення з інфекційного вогнища, наноситься на живильне середовище, поміщене в спеціальну лабораторну пластину. Таке середовище забезпечує найоптимальніші умови для розвитку збудника, тому на ньому починають рости бактеріальні колонії. У цю ж ємність вводяться антибактеріальні препарати для визначення типу інфекції та уточнення діагнозу. Як основні препарати будуть рекомендовані медикаменти, які матимуть максимальну руйнівну дію на збудника.

Серологічна реакція – це метод визначення інфекційного захворювання, яке може існувати у двох варіантах:

• Визначення антитіл у крові пацієнта. При потраплянні інфекційного агента в організм спрацьовує імунний захист, завдяки якому виробляються антитіла, спрямовані на знищення чужорідного агента. Якщо в крові є антитіла – значить, є інфекція.
• Виявлення антигену. Суть реакції полягає в тому, що частину біопрепарату поміщають у сироватку, збагачену антитілами. Позитивний результат свідчить про адгезію антигенів та антитіл та їх осадження.

Інструментальна діагностика не є визначальною, а використовується лише як допоміжний метод. Можливі цистоскопія, кольпоскопія, ультразвукове дослідження. [ 6 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з іншими патологіями, що супроводжуються утворенням виразкових дефектів на шкірі та/або слизових оболонках.

• М’які та тверді шанкри викликаються різними збудниками: Haemophilus ducreyi у м’яких шанкрах та блідою трепонемою у сифілітичних твердих шанкрах. Є також зовнішні відмінності: виразковий дефект твердого шанкра має округлу форму, блискуче дно та щільну основу. Червоної запальної облямівки, болю та набряку немає.
• Паховий лімфогранулематоз характеризується поширенням інфекції на пахові, стегнові, клубові та глибокі тазові лімфатичні вузли. Збудником найчастіше є хламідіоз. Діагноз ставиться на підставі не лише клінічних ознак, а й результатів лабораторної діагностики.
• Гонорея викликається гонококами та вражає уретральний канал, піхву, шийку матки, пряму кишку, ротоглотку та кон'юнктиву ока. Спостерігається біль, печіння та дискомфорт в області геніталій та уретри, з'являються гнійні або слизові виділення з уретри. Утворення абсцесів не характерне.
• Мікоплазмоз та уреаплазмоз спричинені умовно-патогенною флорою, генітальними мікоплазмами, тому лікування при їх виявленні призначається не завжди, а лише за наявності скарг (виділення зі статевих шляхів, розлади сечовипускання тощо). Виразкові ураження не характерні для захворювань.
• Пахова гранульома (венерична гранульома, виразкова гранульома, донованоз) викликається паличкою Calymmatobacterium granulomatis. Першими клінічними ознаками патології є утворення підшкірних болючих вузликів діаметром 30-40 мм, з поступовим подальшим збільшенням їх розмірів. Захворювання схильне до аутоінфекції – інфікування будь-якої зони на тілі з первинного вогнища. Визначальне значення в діагностиці надається лабораторним методам.
• Хламідіоз викликається бактерією Chlamydia trachomatis. Пацієнти з хламідіозом зазвичай скаржаться на біль внизу живота, дизурію, кров'янисті та гнійні виділення з цервікального каналу, піхви або уретри. Також може спостерігатися гіперемія шкіри біля ануса, почервоніння кон'юнктиви та слизової оболонки глотки. Хламідіоз може діагностуватися як самостійне захворювання, але також може поєднуватися, наприклад, з м'якими шанкрами.
• Трихомоніаз викликається Trichomonas vaginalis: розвивається запалення слизової оболонки та шкіри, а також субепітелію ураженого органу. Характерні свербіж, печіння, набряк, ерозії та виразки на зовнішніх статевих органах та внутрішній поверхні стегна. Діагноз встановлюється на основі результатів серологічних та мікробіологічних досліджень.
• Контагіозний молюск – це паразитарне захворювання, що характеризується появою множинних папул. Основна їх локалізація – аногенітальна область. Папули мають характерне заглиблення в центрі, а при натисканні з’являються виділення, схожі на творожисту масу. Біль не характерний, іноді пацієнти скаржаться на свербіж.

Лікування м'якого шанкру

Як лікується м’який шанкр? Лікарі вважають найефективнішим використання антибіотиків та сульфаніламідів. Так, використовуються антибіотики широкого спектру дії, здатні впливати як на бацилярну флору, так і на спірохети – зокрема, на бліду трепонему, яка викликає розвиток сифілісу.

Залежно від тяжкості захворювання, повне одужання відзначається лише після кількох тижнів активного лікування. На цьому прийом ліків не закінчується: пацієнту призначається профілактичний курс ліків. [ 7 ]

Серед медикаментів місцевої дії перевагу віддають таким засобам:

• Сульфаніламідні мазі;
• Примочки та ванночки з розчином калійно-марганцевої кислоти;
• Обробка антисептиками (Фурацилін та ін.).

Фізіотерапія (наприклад, ультразвук) активно використовується як допоміжний метод лікування.

Дезінтоксикаційне лікування призначається при тяжкому занедбаному перебігу захворювання. При явному пригніченні імунного захисту доцільне застосування імуномодуляторів.

Ліки

Серед ліків групи сульфаніламідів при легкому шанкру найчастіше вибирають Сульфадиметоксин або Бісептол.

Для антибіотикотерапії підходять тетрациклін, азитроміцин, гентаміцин, ципрофлоксацин, цефтриаксон.

IUSTI, Міжнародна організація з контролю ЗПСШ, спільно з Центром контролю захворювань встановила такі рекомендовані схеми лікування пацієнтів з м’якими шанкрами:

• Терапія першої лінії:
  • Цефтриаксон у вигляді одноразової внутрішньом’язової ін’єкції 250 мг;
  • Або азитроміцин як одноразовий пероральний прийом 1 г.
• Друга терапевтична лінія:
  • Ципрофлоксацин перорально по 500 мг двічі на день протягом трьох днів;
  • Або еритроміцин перорально по 500 мг чотири рази на день протягом одного тижня.

Якщо в лімфатичних вузлах розвиваються абсцеси, проводиться голкова аспірація з подальшим дренуванням.

Цефтриаксон дозволено використовувати для терапії м’якого шанкру в дитячому віці та під час вагітності. Можливі побічні ефекти: алергічні висипання, мікоз, розлади травлення та гепатобіліарної системи.

Ципрофлоксацин не призначають під час вагітності та лактації, а також дітям віком до 18 років. У ці періоди перевага надається схемам лікування з цефтриаксоном та еритроміцином.

Місцево теплі ванночки з розчином перманганату калію 1:5000, лікування сульфаніламідними порошками, олійними суспензіями, антибактеріальними мазями. При ускладненнях у вигляді фімозу промивають препуціальний мішок розчином каліймарганцевокислого та вводять у нього 10% олійну суспензію сульфаніламіду. При парафімозі головку вправляють, а в особливих випадках – розсікають імпінгементне кільце.

Серед сульфаніламідів ефективними вважаються Бісептол, Бактрим, Сепрін. Ці препарати приймають перорально по 2 таблетки двічі на день протягом 1-2 тижнів. Можливі побічні ефекти: алергічні реакції, нудота, порушення моторики кишечника, головний біль.

Зовнішньо застосовують сульфаніламідні мазі та креми (Левомеколь та ін.), або Сульфатіозол, Норсульфазол у вигляді водної кашоподібної маси.

Вітаміни

При легкому шанкре оптимально щодня приймати полівітамінний комплексний препарат з мінералами, що містить 1-2 добові дози корисних речовин, рекомендованих для здорової людини. Інфекціоніст або терапевт порекомендує найбільш підходящий препарат з тих, що продаються в аптеках.

Більшість пацієнтів, які страждають на захворювання, що передаються статевим шляхом, відчувають дефіцит таких речовин, як вітаміни А та Е, _В6 та _В12, а також цинк. Водночас не слід забувати про протипоказання до прийому полівітамінів.

Альтернативою прийому комплексних препаратів може бути покращення харчування, збагачення його рослинною вітамінізованою їжею. У багатьох країнах третього світу, де м'який шанкр є особливо частим захворюванням, таке посилене харчування вважається одним з найважливіших терапевтичних заходів. Рекомендується розширити раціон цільнозерновими продуктами, кашами, рослинними оліями, овочами, ягодами та фруктами, морепродуктами та горіхами.

Фізіотерапевтичне лікування

При ураженні лімфатичних вузлів лікар може призначити фізіотерапію. Одночасне застосування впливу фізичних факторів та медикаментів прискорює одужання, зупиняє розвиток запального процесу, зменшує вираженість клінічної картини. Як правило, лікар призначає одну з наступних маніпуляцій:

• УВЧ-терапія – полягає у впливі імпульсним або постійним електричним полем надвисокої частоти, що призводить до розширення судин та транспортування лейкоцитів до уражених інфекцією ділянок. В результаті посилюється антибактеріальний місцевий імунний захист та усувається набряк.
• Лазерна терапія – це вплив світлових хвиль, що викликають покращення мікроциркуляції та трофіки у вогнищі запалення. Процедура має протизапальну та протинабрякову дію, прискорює відновлення пошкоджених тканин.
• Гальванізація полягає в одночасному впливі низькочастотним електричним струмом і низькою напругою, що дозволяє запустити необхідні біохімічні реакції. В результаті зникає біль у лімфатичних вузлах, покращується кровообіг у запаленій ділянці, прискорюється регенерація, стабілізується передача імпульсів у пошкоджених нервових волокнах.

Лікування вдома

Як правило, лікарі дозволяють лікування м’яких шанкр без госпіталізації пацієнта. Це пов’язано з тим, що захворювання відносно добре лікується антибіотиками та сульфаніламідами. У цьому випадку часто використовують препарати з великою антимікробною активністю, які можуть впливати як на стрептобацили, так і на бліді трепонеми.

Тривалість терапії зазвичай обмежується кількома тижнями. Після цього пацієнт повинен відвідувати лікаря для оглядів ще протягом шести місяців. Це необхідно для запобігання рецидиву м’якого шанкру.

Окрім системних антибіотиків для лікування м’яких шанкр, використовуються також місцеві антибактеріальні засоби – зокрема, мазі. Вони дозволяють швидше впоратися із симптомами захворювання та прискорити загоєння виразкових дефектів.

Деякі маніпуляції, такі як фізіотерапія або розкриття лімфатичних вузлів, вимагають відвідування лікарні або амбулаторії. Однак ці процедури можна проводити вдома:

• Промийте рани розчином борної кислоти або перманганату калію;
• Просушіть ватним диском, присипте ксерофором;
• Накладіть дезінфікуючу пов'язку.

Пов'язку повторюють 1-2 рази на день. Така процедура дозволить не запустити захворювання, а в поєднанні з консервативним лікуванням допоможе прискорити загоєння рани.

Народне лікування

Народні рецепти є чудовим допоміжним методом лікування багатьох захворювань. Однак цього не можна сказати про хвороби, що передаються статевим шляхом – наприклад, м’який шанкр. Цю патологію все ж краще лікувати традиційно – препаратами системної та місцевої антибактеріальної дії.

У народі найпопулярнішими рецептами від різних венеричних захворювань вважаються такі:

• Робити ванночки та промивання зовнішніх статевих органів та запалених вогнищ розчином марганцівки, фурациліну, а також міцними настоями ромашки, чистотілу, календули;
• Застосовувати примочки з ртуттю, гепаринову мазь;
• Приймати екстракт елеутерококу перорально;
• Зробіть порошок з таблеток стрептоциду;
• Протирати зовнішні статеві органи розчином сульфаніламіду 1:1000;
• Обробляти слизові оболонки 2% розчином борної кислоти або 2% граміцидином.

Кожен пацієнт має право сам вирішувати, чи дотримуватися народного лікування, чи традиційного. Але лікарі настійно рекомендують зупинитися на антибіотикотерапії – єдиному надійному способі викорінити м’який шанкр.

Лікування травами

Самостійне застосування фітопрепаратів допускається лише в догоспітальному періоді, коли негайна медична допомога неможлива. Однак необхідно вжити всіх заходів для відвідування медичного закладу найближчим часом. М’який шанкр виліковується без проблем, якщо лікування розпочато своєчасно.

Народні цілителі та травники пропонують такі рецепти для позбавлення від м’якого шанкра:

• Заваріть 40 г трави грижі гладкої в 1 літрі окропу. Приймайте по 100-150 мл перед їжею тричі на день.
• Приготуйте свіжий сік з кореневища великого лопуха. Приймайте по 25 крапель соку щодня.
• Заваріть 10 г квіток вігни скипетроподібної у 200 мл окропу. Приймайте по 3 ст. л. тричі на день.
• Приготуйте відвар з 15 г ялівцю (можна взяти будь-яку частину рослини) та 200 мл окропу. Засіб приймають тричі на день по 1 ст. л.
• Заваріть 20 г кореневища кульбаби в 200 мл окропу. Пийте по 100 мл тричі на день. Зовнішньо наносьте на рани мазь із суміші порошку кореня та меду.
• Від болю приготуйте відвар з 10 г лучного прострату та 200 мл окропу. Приймайте по 1 ст. л. тричі на день.
• Приготуйте настій трави чистотілу, виходячи з пропорції 1 ст. л. сировини на 200 мл окропу. Приймайте по 1 ст. л. засобу на день. Настій можна замінити свіжим соком рослини: його приймають у кількості 1 краплі на 2 ст. л. води щодня.

Гомеопатія

Більшість гомеопатів-фахівців не беруться за лікування захворювань, що передаються статевим шляхом. М'який шанкр у більшості випадків достатньо добре піддається лікуванню антибіотиками, тому немає потреби шукати альтернативні способи лікування. Тим не менш, такі методи існують, хоча мало хто з гомеопатів активно використовує їх у своїй практиці:

• Для початкового м’якого шанкра Mercurium vivus 30 раз; Mercurium solubilis 4 або 6 десяткових поділок вранці та ввечері; ½ грама Mercurium solubilis вранці та ввечері; 1 грам Mercurium solubilis через день.
• При занедбаному легкому шанкру кіноваріса перша рослина ½ гр. вранці та ввечері.
• Як доповнення до вищезгаданого лікування Acidum nitricum (перша десята. Поділ, перша сота та трисота).
• При гангренозному шанкре - Arsenicum.

Лікарі традиційної медицини не можуть давати жодних рекомендацій щодо гомеопатичної терапії м’якого шанкру. На сьогоднішній день немає жодних доказів ні користі, ні шкоди від такого лікування.

Хірургічне лікування

При розвитку абсцесів у лімфатичних вузлах призначається хірургічне лікування. Воно полягає в розтині вогнищ, евакуації гнійного секрету, промиванні та дренуванні. Ця процедура проводиться під місцевою або загальною анестезією та згодом значно прискорює одужання.

Післяопераційний період передбачає суворий постільний режим зі спеціальним обмеженням рухів в ураженій ділянці. Харчування коригується на користь легкозасвоюваної їжі.

Медикаментозна підтримка полягає в прийомі антибактеріальних та дезінтоксикаційних препаратів, нестероїдних протизапальних та десенсибілізуючих засобів.

Профілактика

Люди, які регулярно вступають у безладні статеві стосунки, частіше за все піддаються ризику зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Це слід враховувати та вживати низки профілактичних заходів, щоб уникнути не лише м’яких шанкр, а й інших небезпечних захворювань.

Краще взагалі уникати випадкової близькості. Але якщо це все ж таки трапляється, важливо використовувати бар'єрний метод контрацепції – презерватив.

Медичні працівники, які діагностують та обстежують пацієнтів з підозрою на м’який шанкр, повинні працювати лише з використанням засобів індивідуального захисту.

М’який шанкр – серйозне та небезпечне венеричне захворювання. Однак прості профілактичні заходи дозволяють уникнути проблеми. Головне – відповідально ставитися до свого здоров’я. Також необхідно знати, що імунітет до м’якого шанкру не виробляється: лікарі не виключають можливості повторних заражень, якщо пацієнт не дотримуватиметься елементарних заходів безпеки.

Прогноз

М'який шанкр – підступне захворювання, яке здебільшого вражає статеві органи та шкіру. Найчастіше патологія виявляється на статевих губах, крайній плоті, на вуздечці статевого члена або біля його основи. Однак трапляються й атипові локалізації – наприклад, в анальній області, в ротовій порожнині або на губі, на руках тощо.

Слід розуміти, що наявність вогнища твердого шанкра не завжди є єдиним проявом захворювання. Часто, якщо не вжити необхідних заходів, розвивається вторинний м’який шанкр: це часто трапляється при потраплянні гнійних виділень на ділянки здорової шкіри. Такому розвитку подій особливо схильні пацієнти, які намагаються відшарувати або почухати патологічні вогнища.

Якщо терапію розпочати своєчасно та повноцінно, то про повне одужання можна говорити вже через кілька тижнів – приблизно через 2 місяці регулярного та інтенсивного лікування. На місці ураження залишається пігментована пляма, яка також з часом зникає. За відсутності медичної допомоги немає надії на самостійне одужання: м’який шанкр поширюється на здорові тканини, вражає лімфатичну систему, що може призвести до трагічних наслідків у майбутньому.