М'який шанкр

Лікарям-венерологам часто доводиться стикатися з таким захворюванням, як м'який шанкр, яке є виразковою хворобою статевих органів, що передається статевим шляхом. Бактерія - збудник патології - при попаданні в м'які тканини викликає утворення відкритої рани, яка називається м'яким шанкром.

Епідеміологія

М'який шанкр ендемічний у багатьох країнах Африки, Азії та Латинської Америки. У Європі та США захворювання зустрічається набагато рідше. Наприклад, близько десяти років тому американські діагности зафіксували майже 30 випадків м'якого шанкра у пацієнтів. П’ять років тому таких випадків було лише п’ятнадцять.

Щорічно рівень генітальних виразкових інфекцій у світі становить близько двадцяти мільйонів випадків. Перше місце в цьому списку посідає сифіліс, на другому – герпесвірус. М'який шанкр реєструється у шести мільйонів хворих на рік. Левова частка припадає на населення країн, що розвиваються. Приблизно у 10% хворих м'який шанкр виявляється в поєднанні з вірусом простого герпесу, сифілісом і ВІЛ-інфекцією.

Чоловіче населення частіше стикається з проблемою м'якого шанкра: за статистикою, на кожні трьох хворих чоловіків припадає одна інфікована жінка. Середній вік хворих на м'який шанкр - тридцять років.

Причини м'якого шанкра

М’який шанкр (також званий шанкроїд) викликає Haemofilus ducreyi. Вперше цей збудник був зареєстрований в 1887 році і активно вивчався протягом наступних п'яти років. За її назвою згодом закріпилися імена вчених, які досліджували інфекцію - інакше паличка називається Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen.[1]

Збудники м’якого шанкра мають характерне положення в зоні ураження, розташовуючись рядами паралельно один одному. Фахівці говорять про схожість таких рядів з «ланцюгами» або «рибними пакетами». На самих паличках закруглені кінчики, в середній частині є надріз. Середня довжина палички становить близько 1,8 мкм, товщина — 0,5 мкм.

М'який шанкр заражається найчастіше при статевому акті з хворою людиною: збудник проникає в тканини через мікропошкодження або осідає на слизових оболонках статевих органів.

Паличка, збудник м'якого шанкра, добре виживає при низьких температурах і стійка до хімічних речовин. Але при температурі вище +40°С паличка гине.

Людина заражається м'яким шанкром переважно статевим шляхом. У рідкісних випадках можливі інші шляхи зараження, наприклад, від медичних працівників, які обслуговують хворих, або під час пологів (інфекція передається від матері до дитини).[2]

Фактори ризику

Додатковими факторами ризику є:

• аморальний спосіб життя, часті безладні статеві стосунки;
• алкогольна і наркотична залежність;
• гомосексуальне життя;
• відсутність освіти, відсутність знань про гігієну та адекватну сексуальність.

Іншим фактором, який може сприяти розвитку м’якого шанкра, є чоловіче обрізання в слаборозвинених країнах, хоча чіткої обґрунтованої інформації немає.

Патогенез

Основним шляхом передачі збудника м’якого шанкра вважається статевий. Заразитися можна незалежно від типу статевого акту: паличка може передаватися від людини до людини при генітальному, анальному та оральному контакті.

Інші шляхи передачі менш поширені, наприклад, під час медичних маніпуляцій тощо.

Збудник м'якого шанкра потрапляє в підшкірний простір через епітеліальні отвори - наприклад, через дрібні подряпини, мікропошкодження, травми шкіри, які можуть виникнути під час того ж статевого контакту. Проникнувши через шкірний бар’єр, паличка м’якого шанкра утворює велику кількість запальних утворень у зараженій ділянці: також утворюються макрофаги, дендритні клітини та поліморфні нейтрофіли. Одночасно стимулюється вироблення інтерлейкінів 6 і 8 клітинами епідермісу і дерми. В результаті таких активних процесів утворюється вогнищевий абсцес - своєрідна внутрішньошкірна пустула. Запальна реакція викликає утворення рідини, що відокремлюється всередині порожнини виразки. У цій рідині у великій кількості присутні збудники м'якого шанкра, тому вона особливо небезпечна для здорової людини, оскільки може викликати захворювання не тільки під час статевого акту, але і при контакті «шкіра до шкіри».

Утворення виразкових дефектів, характерних для м'якого шанкра, викликається трансмуральним токсином, який провокує апоптоз і некроз мієлоїдних клітин, епітеліальних клітин, первинних фібробластів і кератиноцитів. Симптоматика м'якого шанкра посилюється за рахунок специфічних властивостей палички: вона може уникати фагоцитозу, що тягне за собою повільне загоєння виразкових дефектів.[3]

• Інкубаційний період м'якого шанкра

Більшість відомих патологій, що передаються статевим шляхом, мають свій інкубаційний період, і м’який шанкр не є винятком. Щоб стрептобактерія проявила себе, потрібно від трьох до десяти днів (як правило, у чоловіків симптоматика проявляється раніше, а у жінок - пізно). У дуже рідкісних випадках цей період подовжується до одного місяця, але може бути також скорочений до 1-2 днів.

• Ризик зараження при статевому контакті з м’якими шанкрами

Ризик інфікування після статевого акту з хворим партнером оцінюється приблизно в 50%, що залежить від стадії захворювання, стану імунітету та багатьох інших причин.

Симптоми м'якого шанкра

Можна легко і доступно описати, як виглядає м'який шанкр. Перші ознаки починають проявлятися практично відразу після закінчення інкубаційного періоду, коли збудник починає інтенсивно розмножуватися. На ураженій ділянці з’являється невеликий кров’янистий міхур, чітко окреслений, щільний. Через кілька днів міхур розкривається, утворюється виразка, з якої може сочитися невелика кількість гнійних виділень. Виразка зазвичай характеризується неправильною конфігурацією, має діаметр близько 10-30 мм. Поступово, у міру загострення хворобливого процесу, ці розміри збільшуються не тільки в ширину, але і в глибину.

Існують деякі відмінності в симптоматиці захворювання в залежності від статі пацієнта. М’який шанкр у чоловіків утворюється у вигляді невеликого червонуватого горбка в області статевих органів. Через деякий час на місці шишки відкривається ранова поверхня - цей процес відбувається досить швидко, протягом декількох днів. Виразковий дефект може з'явитися на будь-якій ділянці статевих органів і навіть в мошонці.

М'який шанкр у жінок частіше має множинні прояви: в області статевих губ або в просторі між ними, біля заднього проходу або на верхній частині стегна з'являються кілька червонуватих горбків. У міру того, як шишки перетворюються в виразки, з’являється неприємне печіння при виділенні сечі або калу.

Симптоми, характерні як для жінок, так і для чоловіків:

• Виразковий дефект має середній розмір 10-30 мм, але в запущених ситуаціях може досягати 50 мм;
• Виразка при пальпації м'яка, межі жовтувато-сіруваті;
• при легкому натисканні видно дрібні краплі крові;
• біль під час статевого акту;
• У кожному другому випадку м'якого шанкра відзначається припухлість пахової області;
• спостерігається видиме збільшення лімфатичних вузлів, що особливо помітно в запущених випадках захворювання.

При діагностиці слід враховувати, що одночасно можуть існувати кілька інфекцій, що передаються статевим шляхом. Наприклад, м'який шанкр досить часто виявляється при сифілісі, ВІЛ-інфекції. У цих ситуаціях симптоматика завжди більш обширна і вимагає обов'язкової лабораторної диференціальної діагностики.

М'який шанкр найчастіше спостерігається в таких місцях на тілі:

• крайня плоть;
• вінцевої борозни;
• маленький пеніс;
• губок уретри;
• човноподібна ямка;
• статеві губи.

Не виключені й інші види розташування, які можна назвати нетиповими. Все залежить від того, куди проникла інфекція. Так, іноді в області заднього проходу виникають виразки і тріщини. У деяких пацієнтів діагностують м'який шанкр на губі, в ротовій порожнині (наприклад, якщо інфікування відбулося після орального статевого акту). У медичних працівників, які проводили процедури пацієнтам з м'яким шанкром, з'явилися виразкові дефекти в області рук і пальців верхніх кінцівок.[4]

Стадії

Завдяки клінічним спостереженням фахівці виділяють кілька стадій розвитку м’якого шанкра:

1. Інкубаційна стадія (в середньому триває 3-10 днів, але можуть бути винятки).
2. Еритематозно-папульозна стадія - початкова стадія м'якого шанкра, яка проявляється утворенням еритеми - плями, яка приблизно через добу перетворюється в вузликове утворення.
3. Стадія пустули - це період, протягом якого вузлик перетворюється на пухир, який розкривається протягом 1-2 днів.
4. Виразкова стадія - після розтину пухиря утворюється виразковий дефект, який існує кілька тижнів.
5. Стадія загоєння і формування рубця - триває кілька тижнів, поки на місці пошкодженої тканини не утворюється рубець.

Форми

За етіологією, локалізацією та іншими ознаками м'який шанкр ділиться на кілька різновидів:[5]

• Для дифтероїдного типу характерна наявність сірувато-зеленого нальоту в основі виразки, що пояснюється змішуванням збудників інфекції. Цей вид м’якого шанкра характеризується тривалим перебігом.
• Гангренозний тип обумовлений наявністю анаеробної флори, при цьому хворобливий процес поширюється на глибокі тканини, що часто викликає септичні ускладнення.
• Воронкоподібний тип має вигляд утворення з наявністю гнійного раневого стрижня. Найчастіше цей варіант локалізується в області борозни голівки статевого члена. За зовнішнім виглядом він має багато спільного з сифілітичним твердим шанкром, тому необхідно проводити ретельну диференційну діагностику.
• Фолікулярний тип розвивається при попаданні інфекції в систему сальних залоз. Утворюються множинні дрібні виразки діаметром до 2-3 мм. Патологія частіше виявляється на малих статевих губах і борозні головки статевого члена.
• Змішаний тип є результатом змішання сифілітичної інфекції і збудника м'якого шанкра. Клінічна картина захворювання характерна відразу для двох патологій: спочатку утворюються ознаки м’якого шанкра, а потім – твердого. В основі виразкового дефекту утворюється потовщення, що вражає прилеглі лімфатичні судини.
• Особливо довго протікає і важко піддається лікуванню тип серпінгінозу.
• Фагеденічний тип характеризується глибоким проникненням інфекції, що може бути пов'язано з використанням припікання або іншими проблемами в організмі - зокрема, туберкульозом або алкогольною залежністю.

Ускладнення і наслідки

Фахівці виділяють ряд ускладнень, які можуть розвинутися у пацієнтів з м'яким шанкром:

• Лімфангіїт – лімфосудинне запалення, спровоковане м’яким шанкром при проникненні патології в тканини;
• Лімфаденіт - це запальний процес в лімфовузлах;
• фімоз — «чоловіче» ускладнення, що характеризується деформацією і звуженням крайньої плоті, що створює проблеми з оголенням головки статевого члена;
• Парафімоз - в свою чергу, ускладнення фімозу, при якому головка статевого члена защемлюється кільцем крайньої плоті;
• Гангрена м'якого шанкра - процес некрозу і відторгнення м'яких тканин, який може додатково ускладнюватися сепсисом і тромбозом;
• Серпінгіозний шанкр – поступове збільшення розмірів м’якого шанкра з утворенням рубцевої тканини в його центральній частині;
• Фагеденічний шанкроїд є ускладненням гангренозного м’якого шанкра, при якому утворюється струп і розвивається гнійне запалення підлеглих тканин.

Важливо усвідомлювати, що самостійні спроби діагностувати і лікувати м'який шанкр, шанкр вкрай небажані і можуть призвести до серйозних і навіть гострих негативних наслідків. Тому не варто ризикувати, а краще відразу - і якомога раніше - звернутися за медичною допомогою до професіонала.

Діагностика м'якого шанкра

Діагностика м'якого шанкра проводиться поетапно:

• Збір анамнестичних даних (швидкість розвитку захворювання, перші ознаки, особливості статевого життя та ін.).
• Огляд шкіри, геніталій хворого.
• Лабораторні дослідження: ОАК (у м'якому шанкрі виявлено підвищений рівень імуноцитів, прискорений ХЕ), біохімія (запальний білок), мазок на мікрофлору, проведення посіву та серологічних реакцій.

Мазок на флору береться безпосередньо з ураженої ділянки, де може бути виразковий або ерозивний дефект, папула і т. д. Матеріал наносять на скляну панель і піддають дослідженню під мікроскопом. У деяких випадках для кращої ідентифікації інфекції потрібне попереднє фарбування препарату.

Посів необхідний для постановки остаточного діагнозу, особливо якщо в ньому є сумніви, а також для визначення чутливості до антибіотикотерапії. Беруть частину патологічного виділення з інфекційного вогнища, наносять на живильне середовище, поміщене в спеціальну лабораторну чашку. Таке середовище забезпечує найбільш оптимальні умови для розвитку збудника, тому на ньому починають розвиватися колонії бактерій. У цій же ємності антибактеріальні препарати для визначення приналежності інфекції та уточнення діагнозу. В якості основних препаратів будуть рекомендовані ліки, які матимуть максимальний руйнівний вплив на збудника.

Серологічна реакція - це метод визначення інфекційного захворювання, який може існувати в двох варіантах:

• Визначення антитіл в крові пацієнта. При попаданні збудника інфекції в організм спрацьовує імунний захист, завдяки чому виробляються антитіла, спрямовані на знищення чужорідного збудника. Якщо в крові є антитіла - значить, є інфекція.
• Виявлення антигену. Суть реакції полягає в тому, що частина біопрепарату поміщається в збагачену антитілами сироватку. Про позитивний результат свідчить адгезія антигенів і антитіл та їх преципітація.

Інструментальна діагностика не є визначальною, а використовується лише як допоміжний метод. Можливі цистоскопія, кольпоскопія, ультразвукове дослідження.[6]

Диференціальна діагностика

Диференційну діагностику проводять з іншими патологіями, що супроводжуються утворенням виразкових дефектів на шкірі та/або слизових оболонках.

• М'які і тверді шанкри викликаються різними збудниками: Haemophilus ducreyi у м'яких шанкрах і бліда трепонема у сифілітичних твердих шанкрах. Існують і зовнішні відмінності: виразковий дефект твердого шанкра має округлу форму, глянсове дно і щільну основу. Червоної запальної облямівки, болю чи припухлості немає.
• Лімфогранулематоз паху характеризується поширенням інфекції на пахові, стегнові, клубові і глибокі тазові лімфатичні вузли. Збудником найчастіше є збудник хламідіозу. Діагноз ставиться на підставі не тільки клінічних ознак, але і результатів лабораторної діагностики.
• Гонорея викликається гонококами і вражає уретральний канал, піхву, шийку матки, пряму кишку, ротоглотку і кон'юнктиву очей. З’являється біль, печіння і дискомфорт в області статевих органів і уретри, з’являються гнійні або слизові виділення з уретри. Утворення абсцесів не характерно.
• Мікоплазмоз і уреаплазмоз викликаються умовно-патогенною флорою, генітальними мікоплазмами, тому лікування при їх виявленні призначають не завжди, а лише за наявності скарг (виділення зі статевих шляхів, порушення сечовипускання тощо). Для захворювань не характерні виразкові ураження.
• Гранульома паху (венерична гранульома, виразкова гранульома, донованоз) викликається паличкою Calymmatobacterium granulomatis. Першими клінічними ознаками патології є утворення підшкірних хворобливих вузликів діаметром 30-40 мм з поступовим подальшим збільшенням їх розмірів. Хвороба схильна до аутоінфекції - інфікування будь-якої зони на тілі від первинного вогнища. Визначальне значення в діагностиці надається лабораторним методам.
• Хламідіоз викликається бактерією Chlamydia trachomatis. Хворі на хламідіоз зазвичай скаржаться на болі внизу живота, дизурію, кров'янисті та гнійні виділення з цервікального каналу, піхви або уретри. Також можлива гіперемія шкіри біля заднього проходу, почервоніння кон'юнктиви і слизової оболонки глотки. Хламідіоз може діагностуватися як самостійне захворювання, але може поєднуватися, наприклад, з м’яким шанкром.
• Трихомоніаз викликається Trichomonas vaginalis: розвивається запалення слизової оболонки і шкіри, а також підепітелію ураженого органу. Характерні свербіж, печіння, припухлість, ерозії та виразки на зовнішніх статевих органах і внутрішній поверхні стегна. Діагноз встановлюють на підставі результатів серологічних і мікробіологічних досліджень.
• Контагіозний молюск – паразитарне захворювання, що характеризується появою множинних папул. Основна їх локалізація – аногенітальна область. Папули мають характерне заглиблення в центрі, а при натисканні з’являються виділення, схожі на сирнисту масу. Біль не характерна, іноді хворі скаржаться на свербіж.

Лікування м'якого шанкра

Як лікується м'який шанкр? Найбільш ефективним лікарі вважають застосування антибіотиків і сульфаніламідів. Так, застосовуються антибіотики широкого спектру дії, здатні впливати як на бактеріальну флору, так і на спірохети - зокрема, на бліду трепонему, яка викликає розвиток сифілісу.

Залежно від тяжкості захворювання повне одужання відзначається лише через кілька тижнів активного лікування. На цьому прийом ліків не закінчується: пацієнту призначають профілактичний курс лікування.[7]

Серед препаратів місцевої дії перевага віддається таким засобам:

• сульфаніламідні мазі;
• примочки і ванни з розчином марганцевокислого калію;
• обробка антисептиками (Фурацилін та ін.).

В якості допоміжного лікування активно використовується фізіотерапія (наприклад, ультразвук).

Дезінтоксикаційне лікування призначають при важкому запущеному перебігу захворювання. При явному пригніченні імунного захисту доцільно застосування імуномодуляторів.

ліки

Серед препаратів групи сульфаніламідів від м’якого шанкра найчастіше вибирають Сульфадиметоксин або Бісептол.

Для антибіотикотерапії підходять Тетрациклін, Азитроміцин, Гентаміцин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон.

IUSTI, Міжнародна організація з контролю за ЗПСШ, спільно з Центром контролю за захворюваннями встановили такі рекомендовані схеми лікування пацієнтів з м’яким шанкром:

• Лікування першої лінії:
  • Цефтриаксон у вигляді одноразової внутрішньом’язової ін’єкції 250 мг;
  • або Азитроміцин одноразово всередину по 1г.
• Друга терапевтична лінія:
  • Ципрофлоксацин у дозі 500 мг двічі на добу протягом трьох днів;
  • або еритроміцин перорально по 500 мг чотири рази на день протягом одного тижня.

При розвитку абсцесів у лімфовузлах проводять пункцію голкою з подальшим дренуванням.

Цефтріаксон дозволено використовувати для терапії м'якого шанкра в дитячому віці і під час вагітності. Можливі побічні ефекти: алергічні висипання, мікози, порушення травлення та гепатобіліарної системи.

Ципрофлоксацин не призначають при вагітності та в період лактації, а також дітям до 18 років. У ці періоди перевага віддається схемам лікування цефтриаксоном і еритроміцином.

Місцево теплі ванни з розчином калію перманганату 1:5000, лікування сульфаніламідними порошками, масляними суспензіями, антибактеріальними мазями. При ускладненні у вигляді фімозу промивають препуціальний мішок розчином марганцевокислого калію і вводять у нього 10% масляну суспензію сульфаніламіду. При парафімозі вправляють головку, а в особливих випадках - розсікають імпінджментне кільце.

Серед сульфаніламідів ефективними вважаються Бісептол, Бактрим, Сеприн. Ці препарати приймають всередину по 2 таблетки двічі на день протягом 1-2 тижнів. Можливі побічні ефекти: алергічні реакції, нудота, порушення моторики кишечника, головний біль.

Зовнішньо застосовують сульфаніламідні мазі та креми (Левомеколь та ін.), або Сульфатіозол, Норсульфазол у вигляді водної кашоподібної маси.

Вітаміни

При м’якому шанкрі оптимально приймати щоденний полівітамінний комплексний препарат з мінералами, що містить 1-2 добові дози корисних речовин, рекомендованих здоровій людині. Інфекціоніст або терапевт порекомендує найбільш підходящий препарат з тих, що продаються в аптеці.

Більшість пацієнтів, які страждають на захворювання, що передаються статевим шляхом, відчувають дефіцит таких речовин, як вітаміни А і Е, _В6 і _В12, а також цинк. При цьому не варто забувати про протипоказання до прийому полівітамінів.

Альтернативою прийому комплексних препаратів може бути поліпшення харчування, збагачуючи його рослинною вітамінізованою їжею. У багатьох країнах третього світу, де м'який шанкр є особливо частим захворюванням, таке посилене харчування вважається одним з найважливіших лікувальних заходів. Рекомендується розширити раціон цільнозерновими продуктами, кашами, рослинними маслами, овочами, ягодами і фруктами, морепродуктами і горіхами.

Фізіотерапевтичне лікування

При ураженні лімфатичних вузлів лікар може призначити фізіопроцедури. Одночасне застосування фізичних факторів і медикаментів прискорює одужання, зупиняє розвиток запального процесу, зменшує вираженість клінічної картини. Як правило, лікар призначає одну з наступних маніпуляцій:

• УВЧ-терапія - полягає у впливі ультрависокочастотного імпульсного або постійного електричного поля, що призводить до розширення судин і транспортування лейкоцитів до уражених інфекцією ділянок. В результаті зміцнюється антибактеріальний місцевий імунний захист і усувається набряк.
• Лазеротерапія - це вплив світлових хвиль, що сприяє поліпшенню мікроциркуляції і трофіки у вогнищі запалення. Процедура має протизапальну та протинабрякову дію, прискорює відновлення пошкоджених тканин.
• Гальванізація полягає в одночасному впливі електричним струмом низької частоти і низькою напругою, що дозволяє запустити необхідні біохімічні реакції. В результаті зникає біль в лімфатичних вузлах, поліпшується кровообіг в запаленій області, прискорюється регенерація, стабілізується передача імпульсів в пошкоджених нервових волокнах.

Лікування вдома

Як правило, лікарі допускають лікування м'якого шанкра без приміщення пацієнта в стаціонар. Це пов'язано з тим, що хвороба відносно добре піддається лікуванню антибіотиками і сульфаніламідами. У цьому випадку часто використовують препарати з великою антимікробною дією, здатні впливати як на стрептобактерії, так і на бліді трепонеми.

Тривалість терапії зазвичай обмежується кількома тижнями. Після цього ще півроку пацієнт повинен приходити на огляди до лікаря. Це необхідно для запобігання рецидиву м'якого шанкра.

Крім системних антибіотиків для лікування м'якого шанкра застосовуються і місцеві антибактеріальні засоби - зокрема, мазі. Вони дозволяють швидше впоратися з симптомами захворювання і прискорити загоєння виразкових дефектів.

Деякі маніпуляції, такі як фізіотерапія або розтин лімфовузлів, вимагають відвідування лікарні або амбулаторії. Однак ці процедури можна проводити вдома:

• промити рани розчином борної кислоти або перманганату калію;
• просушити ватним диском, збризнути ксерофором;
• накласти дезінфікуючу пов'язку.

Пов'язку повторюють 1-2 рази на день. Така процедура дозволить не запустити хворобу, а в комплексі з консервативним лікуванням допоможе прискорити загоєння ран.

Народне лікування

Народні рецепти є відмінним допоміжним методом для лікування багатьох захворювань. Однак цього не можна сказати про захворювання, які передаються статевим шляхом - наприклад, м'який шанкр. Цю патологію все ж краще лікувати традиційно – препаратами системної та місцевої антибактеріальної дії.

У народі найпопулярнішими рецептами від різних венеричних захворювань вважаються такі:

• робити ванночки і обмивання зовнішніх статевих органів і запалених вогнищ розчином марганцівки, фурациліну, а також міцними настоями ромашки, чистотілу, календули;
• робити примочки з ртуттю, гепариновую мазь;
• приймати всередину екстракт елеутерококу;
• зробити порошок з таблеток стрептоциду;
• протирати зовнішні статеві органи розчином сульфану 1:1000;
• обробити слизові оболонки 2% розчином борної кислоти або 2% граміцидину.

Кожен пацієнт має право сам вирішувати, дотримуватись йому народного лікування або традиційного. Але лікарі настійно рекомендують прийняти рішення на користь антибіотикотерапії - єдиного надійного способу викорінення м'якого шанкра.

Лікування травами

Самостійне застосування фітопрепаратів допускається тільки в догоспітальному періоді, коли неможливе негайне звернення до лікаря. Однак необхідно вжити всіх заходів для відвідування медичного закладу найближчим часом. М’який шанкр виліковується без проблем, якщо лікування розпочато своєчасно.

Народні цілителі і травники пропонують такі рецепти позбавлення від м'якого шанкра:

• 40 г трави грижі гладкої заварити 1 л окропу. Приймати по 100-150 мл до їди тричі на день.
• З кореневища лопуха великого готують свіжий сік. Приймати по 25 крапель соку щодня.
• 10 г квіток вігни скипетроподібної заварити 200 мл окропу. Візьміть по 3 ст. л. тричі на день.
• Приготуйте відвар з 15 г ялівцю (можна взяти будь-які частини рослини) і 200 мл окропу. Засіб приймають тричі на день по 1 ст. л.
• 20 г кореневища кульбаби заварити 200 мл окропу. Пити по 100 мл тричі на день. Зовні змазувати рани маззю із суміші порошку коренів і меду.
• При болях приготувати відвар з 10 г лугового і 200 мл окропу. Приймати по 1 ст. тричі на день.
• Приготуйте настій з трави чистотілу, виходячи з пропорції 1 ст. сировини на 200 мл окропу. Приймати по 1 ст. засобу на день. Настій можна замінити свіжим соком рослини: його беруть в кількості 1 краплі на 2 ст. води, щодня.

гомеопатія

Більшість фахівців-гомеопатів не беруться за лікування захворювань, що передаються статевим шляхом. М'який шанкр в більшості випадків досить добре піддається лікуванню антибіотиками, тому немає необхідності шукати альтернативні способи лікування. Тим не менш, такі методи існують, хоча мало хто з гомеопатів активно використовує їх у своїй практиці:

• Для початкового м’якого шанкра живої ртуті 30 унцій; Розчинна ртуть 4 або 6 десяткових поділок вранці та ввечері; ½ грама розчинної ртуті вранці та ввечері; 1 грам розчинної ртуті через день.
• У запущений м'який шанкр Cinnabaris спочатку садять ½ гр. вранці і ввечері.
• Як доповнення до вищевказаного лікування Acidum nitricum (перше десяте. поділу, перше соте і три соті).
• При гангренозному шанкрі — Arsenicum.

Лікарі народної медицини не можуть давати жодних рекомендацій щодо гомеопатичної терапії м’якого шанкра. На сьогоднішній день немає доказів ні користі, ні шкоди від такого лікування.

Хірургічне лікування

При розвитку абсцесів в лімфатичних вузлах призначають оперативне лікування. Він полягає в розкритті вогнищ, евакуації гнійного секрету, промиванні та дренуванні. Ця процедура проводиться під місцевою або загальною анестезією і згодом значно прискорює одужання.

Післяопераційний період передбачає суворий постільний режим з особливим обмеженням рухових рухів в ураженій області. Харчування коригують на користь легкозасвоюваної їжі.

Медикаментозна підтримка полягає в прийомі антибактеріальних і дезінтоксикаційних препаратів, нестероїдних протизапальних і десенсибілізуючих засобів.

Профілактика

Люди, які регулярно вступають у безладні статеві стосунки, частіше схильні до ризику зараження хворобами, що передаються статевим шляхом. Це слід враховувати і проводити ряд профілактичних заходів, щоб уникнути не тільки м’якого шанкра, але й інших небезпечних захворювань.

Від випадкової близькості краще взагалі відмовитися. Але якщо це сталося, важливо використовувати бар’єрний метод контрацепції – презерватив.

Медичні працівники, які проводять діагностику та обстеження пацієнтів з підозрою на м'який шанкр, повинні працювати тільки в засобах індивідуального захисту.

М'який шанкр - серйозне і небезпечне венеричне захворювання. Однак прості профілактичні заходи можуть уникнути проблеми. Головне – відповідально ставитися до свого здоров’я. Також необхідно знати, що імунітет до м'якого шанкру не виробляється: лікарі не виключають повторного зараження при недотриманні пацієнтом елементарних заходів безпеки.

Прогноз

М'який шанкр - це підступне захворювання, яке вражає переважно статеві органи та шкіру. Найчастіше патологія виявляється на статевих губах, крайньої плоті, на вуздечці статевого члена або біля його основи. Однак бувають і нетипові локалізації - наприклад, в області ануса, в ротовій порожнині або на губі, на руках і так далі.

Слід розуміти, що наявність вогнища твердого шанкра не завжди є єдиним проявом захворювання. Нерідко, якщо не вжити необхідних заходів, розвивається вторинний м’який шанкр: це часто трапляється при попаданні гнійних виділень на ділянки здорової шкіри. Особливо схильні до такого розвитку подій пацієнти, які намагаються здирати або чесати патологічні вогнища.

Якщо терапія розпочата своєчасно і в повному обсязі, то про повне одужання можна говорити через кілька тижнів - приблизно через 2 місяці регулярного і інтенсивного лікування. На місці ураження залишається пігментна пляма, яке з часом також зникає. При відсутності медичної допомоги надії на самовилікування немає: м’який шанкр поширюється на здорові тканини, вражає лімфатичну систему, що може призвести до трагічних наслідків у майбутньому.