М'язи гомілки

М'язи гомілки, як і інші м'язи нижньої кінцівки, добре розвинені, що визначається функцією, яку вони виконують у зв'язку з прямоходінням, статикою та динамікою тіла людини. Маючи обширне походження на кістках, міжм'язових перегородках та фасціях, м'язи гомілки діють на колінні, гомілковостопні та стопні суглоби.

Розрізняють передню, задню та латеральну групи м'язів гомілки. До передньої групи належать передній великогомілковий м'яз, довгий розгинач пальців, довгий розгинач великого пальця стопи. До задньої групи належать триголовий м'яз гомілки (складається з литкового та камбалоподібного м'язів), підошовні та підколінні м'язи, довгий згинач пальців, довгий згинач великого пальця стопи, задній великогомілковий м'яз. До латеральної групи гомілки належать короткий та довгий малогомілкові м'язи.

Передня група литкових м'язів

Передній великогомілковий м'яз (m.tibialis anterior) розташований на передній стороні гомілки. Він бере початок на латеральному виростку та верхній половині латеральної поверхні тіла великогомілкової кістки, а також на прилеглій частині міжкісткової перетинки та на фасції гомілки. На рівні дистальної третини гомілки м'язові пучки переходять у довге сухожилля, яке проходить під верхнім і нижнім утримувачами сухожиль розгиначів, попереду гомілковостопного суглоба. Потім сухожилля огинає медіальний край стопи та прикріплюється до підошовної поверхні медіальної клиноподібної кістки та основи першої плеснової кістки.

Функція: розгинає стопу в гомілковостопному суглобі, одночасно піднімає медіальний край стопи та повертає її назовні (супінація), зміцнює поздовжній звід стопи. При фіксованій стопі нахиляє гомілку вперед; допомагає утримувати гомілку у вертикальному положенні.

Іннервація: глибокий малогомілковий нерв (LIV-SI).

Кровопостачання: передня великогомілкова артерія

Довгий розгинач пальців (m.extensor digitorum longus) – це перистий м’яз, що бере початок на латеральному виростку великогомілкової кістки, передній поверхні тіла малогомілкової кістки, верхній третині міжкісткової перетинки, фасції та передній міжм’язовій перегородці гомілки. Прямуючи до тильної поверхні стопи, м’яз проходить позаду верхнього та нижнього утримувачів сухожиль розгиначів. На рівні гомілковостопного суглоба м’яз поділяється на 4 сухожилля, які укладені в загальну синовіальну піхву. Кожне сухожилля прикріплюється до тильної поверхні основи середньої та дистальної фаланг II-V пальців.

Від нижньої частини м'яза відокремлюється невеликий пучок, який називається третім малогомілковим м'язом (m.peroneus tertius); його сухожилля прикріплюється до основи V плеснової кістки.

Функція: розгинає II-V пальці стопи в плюснефалангових суглобах, а також стопу в гомілковостопному суглобі. Третій малогомілковий м'яз піднімає латеральний край стопи. При зміцненні стопи довгий розгинач пальців утримує гомілку у вертикальному положенні.

Іннервація: глибокий малогомілковий нерв (LIV-SI). Кровопостачання: передня великогомілкова артерія.

Довгий розгинач великого пальця стопи (m.extensor hallucis longus) розташований між переднім великогомілковим м'язом медіально та довгим розгиначем пальців латерально; частково прикритий ними спереду. Він бере початок на середній третині передньої поверхні малогомілкової кістки, міжкістковій перетинці гомілки. Сухожилля м'яза проходить вниз до тильної поверхні стопи під верхнім та нижнім утримувачами сухожиль розгиначів в окремій синовіальній піхві та прикріплюється до дистальної фаланги великого пальця стопи. Окремі пучки сухожилля також можуть прикріплюватися до проксимальної фаланги.

Функція: розгинає великий палець стопи; також бере участь у розгинанні стопи в гомілковостопному суглобі.

Іннервація: глибокий малогомілковий нерв (LIV-SI).

Кровопостачання: передня великогомілкова артерія.

[ 1 ], [ 2 ]

Задня група литкових м'язів

М'язи задньої групи утворюють два шари – поверхневий і глибокий. Поверхнево розташований триголовий м'яз гомілки розвинений сильніше, що створює характерну округлість гомілки у людини. Глибокий шар утворений малим підколінним м'язом і 3 довгими м'язами: довгим згиначем пальців (розташований найбільш медіально), заднім великогомілковим м'язом (займає проміжне положення) і довгим згиначем великого пальця стопи (розташований латерально).

Поверхневий шар задньої групи м'язів гомілки

Триголовий м'яз стопи складається з двох м'язів - литкового м'яза, який розташований поверхнево, та камбалоподібного м'яза, прихованого під литковим м'язом. Литковий м'яз є дворуглобовим м'язом, він діє на два суглоби - колінний та гомілковостопний, тоді як камбалоподібний м'яз є односуглобовим м'язом - він діє лише на гомілковостопний суглоб.

Литковий м'яз (m.gastrocnemius) має дві головки: медіальну та латеральну, поверхневі шари яких представлені міцними сухожильними пучками. Латеральна головка (caput laterale) починається на зовнішній поверхні нижнього епіфіза стегнової кістки над латеральним виростком. Медіальна головка (caput mediate) починається на медіальному виростку стегнової кістки. Під кожною головкою литкового м'яза знаходиться синовіальна сумка. Між латеральною головкою та капсулою колінного суглоба знаходиться латеральна підсухожильна сумка литкового м'яза (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Між медіальною головкою та капсулою суглоба знаходиться медіальна підсухожильна сумка литкового м'яза (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Обидві сумки, як правило, сполучаються з порожниною колінного суглоба.

Посередині гомілки обидві головки литкового м'яза переходять у товсте сухожилля, яке звужується донизу та зростається із сухожиллям камбалоподібного м'яза, утворюючи п'яткове (ахіллове) сухожилля (tendo calcaneus, s.Achilli), яке прикріплюється до п'яткового горбка. Між сухожиллям і п'ятковою кісткою є бурса п'яткового (ахіллове) сухожилля (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Камбалоподібний м'яз товстий, плоский, лежить під литковим м'язом. Попереду нього розташовані м'язи глибокого шару. Камбалоподібний м'яз має великий початок на задній поверхні великогомілкової кістки (на лінії камбалоподібного м'яза) та на сухожильній дузі (arcus tendineus musculi solei), яка перекинута між великогомілковою та малогомілковою кістками. Камбалоподібний м'яз має перисту будову, переходить у плоске сухожилля, яке бере участь в утворенні ахіллового сухожилля.

Функція: Трицепс згинає гомілку та стопу (підошовне згинання); коли стопа зафіксована, він утримує ногу на таранній кістці, запобігаючи її нахилу вперед.

Іннервація: великогомілковий нерв (LIV-SI).

Кровопостачання: задня великогомілкова артерія.

Підошовний м'яз

(m.plantaris) непостійна, має невелике черевце та довге тонке сухожилля. Починається на латеральному надвиростку стегнової кістки та на косій підколінній зв'язці. Сухожилля цього м'яза проходить між литковим та камбалоподібним м'язами, прилягає до медіального краю п'яткового сухожилля, разом з яким прикріплюється до бугристості п'яткової кістки.

Функція: розтягує капсулу колінного суглоба, бере участь у згинанні гомілки та стопи.

Іннервація: великогомілковий нерв (LIV-SII).

Кровопостачання: підколінна артерія.

Глибокий шар задньої групи м'язів гомілки

Глибокий шар утворений 4 м'язами: підколінним м'язом, довгим згиначем пальців, довгим згиначем великого пальця стопи та заднім великогомілковим м'язом, які відокремлені від камбалоподібного м'яза глибокою пластинкою фасції гомілки.

Підколінний м'яз (m.popliteus) залягає глибоко в підколінній ямці. Він починається товстим сухожиллям на зовнішній поверхні латерального виростка стегнової кістки (нижче місця прикріплення малогомілкової колатеральної зв'язки). М'яз прилягає до задньої поверхні капсули суглоба та розташований нижче дугоподібної підколінної зв'язки, від якої починаються його медіальні пучки. М'яз прикріплюється до трикутної ділянки на задній поверхні великогомілкової кістки, вище лінії камбалоподібного м'яза.

Функція: згинає ногу, повертаючи її всередину; розтягує капсулу колінного суглоба, захищаючи синовіальну оболонку від защемлення.

Іннервація: великогомілковий нерв (LIV-SII).

Кровопостачання: підколінна артерія.

Довгий згинач пальців (m.flexor digitorum longus) має двоперисту будову, починається м'ясистими пучками на задній поверхні тіла великогомілкової кістки нижче лінії камбалоподібного м'яза, а також на фасції та задній міжм'язовій перегородці гомілки. Він розташований позаду та медіально від заднього великогомілкового м'яза. Сухожилля довгого згинача пальців йде вниз, перетинає сухожилля заднього великогомілкового м'яза ззаду та з латерального боку. Потім сухожилля м'яза переходить на підошву стопи позаду медіальної кісточки під утримувачем сухожиль згиначів в окремій синовіальній піхві (між сухожиллями заднього великогомілкового м'яза медіально та довгого згинача великого пальця стопи латерально). Потім сухожилля огинає опору таранної кістки ззаду та знизу. Розташований над коротким згиначем пальців, він поділяється на 4 окремі сухожилля, які прикріплюються до дистальних фаланг II-V пальців, попередньо проколовши сухожилля короткого згинача пальців (подібно до сухожиль глибокого згинача пальців на кисті).

Функція: згинає дистальні фаланги II-V пальців стопи; згинає стопу, повертаючи її назовні.

Іннервація: великогомілковий нерв (LIV-SII).

Кровопостачання: задня великогомілкова артерія.

Довгий згинач великого пальця кисті

(m.flexor hallucus longus) - двоперистий м'яз, бере початок на нижніх двох третинах тіла малогомілкової кістки, міжкістковій перетинці та задній міжм'язовій перегородці гомілки. Розташовується латерально та позаду заднього великогомілкового м'яза. Сухожилля довгого згинача великого пальця стопи проходить під утримувачем сухожиль згиначів позаду медіальної кісточки та латерально від сухожилля довгого згинача пальців в окремій синовіальній піхві. Потім сухожилля довгого згинача великого пальця стопи залягає в однойменній борозні на задньому відростку таранної кістки, проходячи вперед під опорою таранної кістки. Досягнувши підошовної поверхні великого пальця стопи, сухожилля довгого згинача великого пальця стопи прикріплюється до його дистальної фаланги. На своєму шляху на стопі це сухожилля перехрещується з сухожиллям довгого згинача пальців (залягає під ним). По всій довжині підошовної поверхні першої плеснової кістки сухожилля довгого згинача великого пальця стопи лежить між медіальним і латеральним черевцями короткого згинача великого пальця стопи.

Функція: згинає великий палець стопи, бере участь у згинанні (супінації) та приведенні стопи; зміцнює поздовжній склепіння стопи.

Іннервація: великогомілковий нерв (LIV-SII).

Кровопостачання: задня великогомілкова та малогомілкова артерії.

Задній великогомілковий м'яз (m.tibialis posterior) розташований глибоко на задній поверхні гомілки між довгим згиначем пальців (медіально) та довгим згиначем великого пальця стопи (латерально). Він бере початок на задній поверхні тіла малогомілкової кістки (між медіальним гребенем та міжкістковим краєм), нижній поверхні латерального виростка та на верхніх двох третинах тіла великогомілкової кістки (нижче лінії камбалоподібного м'яза) та міжкістковій мембрані гомілки.

М'яз продовжується в міцне сухожилля, яке лежить у борозні на задній частині медіальної кісточки попереду сухожилля довгого згинача пальців (під утримувачем сухожиль згиначів). Переходячи на підошовну поверхню стопи, сухожилля прикріплюється до горбистості човноподібної кістки, до всіх 3 клиноподібних кісток, а також до основи IV (іноді V) плеснової кістки.

Функція: згинає стопу (підошовне згинання), приводить стопу та супінує її.

Іннервація: великогомілковий нерв (LIV-SII).

Кровопостачання: задня великогомілкова артерія.

Латеральна група м'язів гомілки

Латеральна група представлена довгим і коротким малогомілковими м'язами, які розташовані на латеральній поверхні гомілки під фасцією між передньою та задньою міжм'язовими перегородками.

Довгий малогомілковий м'яз (m.peroneus longus) двоперистий, лежить поверхнево, бере початок на головці та верхніх двох третинах латеральної поверхні малогомілкової кістки, на латеральному виростку великогомілкової кістки, фасції гомілки та на міжм'язових перегородках гомілки. На рівні гомілковостопного суглоба сухожилля м'яза, огинаючи ззаду латеральну кісточку, проходить спочатку під верхнім утримувачем сухожиль малогомілкових м'язів у загальній синовіальній піхві з сухожиллям короткого малогомілкового м'яза, а потім у борозні на п'ятковій кістці (під нижнім утримувачем сухожиль малогомілкових м'язів). На підошві сухожилля довгого малогомілкового м'яза проходить косо вперед і медіально, лежить в однойменній борозні на кубоподібній кістці в окремій (власній) синовіальній піхві. Сухожилля прикріплюється до основи першої та другої плеснових кісток та до медіальної клиноподібної кістки.

У місцях зміни напрямку сухожилля (позаду латеральної кісточки та на кубоподібній кістці) воно зазвичай потовщується через утворення фіброзно-хрящової тканини або сесамоподібної кістки в його товщі.

Функція: згинає стопу, піднімає її латеральний край (пронація), зміцнює поперечний та поздовжній склепіння стопи.

Іннервація: поверхневий малогомілковий нерв (LIV-SI).

Кровопостачання: латеральна нижня колінна артерія, малогомілкова артерія.

Короткий малогомілковий м'яз (m.peroneus brevis) двоперистий, бере початок на нижніх двох третинах латеральної поверхні малогомілкової кістки та на міжм'язових перегородках гомілки. Сухожилля м'яза переходить на стопу позаду латеральної кісточки під утримувачем малогомілкових сухожиль, залягаючи в загальній синовіальній піхві разом із сухожиллям довгого малогомілкового м'яза. Біля нижнього краю цього утримувача сухожилля короткого малогомілкового м'яза повертає вперед і проходить вздовж зовнішньої сторони п'яткової кістки під малогомілковим блоком до місця прикріплення біля основи V плеснової кістки.

Функція: піднімає латеральний край стопи; запобігає повороту підошви стопи всередину; згинає стопу (плантарне згинання).

Іннервація: поверхневий малогомілковий нерв (LIV-SI).

Кровопостачання: малогомілкова артерія.