М'язи гомілки

М'язи гомілки, як і інші м'язи нижньої кінцівки, добре розвинені, що визначається виконуваної ними функцією в зв'язку з прямоходінням, статикою і динамікою тіла людини. Маючи велике початок на кістках, міжм'язової перегородках і фасціях, м'язи гомілки діють на колінний, гомілковостопний суглоби і суглоби стопи.

Розрізняють передню, задню і латеральну групи м'язів гомілки. До передньої групи належать передня болипеберцовой м'яз, довгий розгинач пальців, довгий розгинач великого пальця. До задньої групи належать триголовий м'яз гомілки (що складається з литкового і камбаловидной м'язів), підошовна і підколінної м'язи, довгий згинач пальців, довгий згинач великого пальця стопи, задня болипеберцовой м'яз. До латеральної групи гомілки відносяться коротка і довга малогомілкові м'язи.

[1]

Передня група м'язів гомілки

Передня великогомілкова м'яз (m.tibialis anterior) розташовується на передній стороні гомілки. Починається на латеральному виростків і верхній половині латеральної поверхні тіла великогомілкової кістки, а також прилеглої частини межкостной перетинки і на фасції гомілки. На рівні дистальної третини гомілки м'язові пучки переходять в довге сухожилля, яке проходить під верхнім і нижнім удержівателя сухожиль-розгиначів, наперед від гомілковостопного суглоба. Далі сухожилля огинає медіальний край стопи і прикріплюється до підошовної поверхні медіальної клиноподібної кістки і основи I плеснової кістки.

Функція: розгинає стопу в гомілковостопному суглобі, одночасно піднімає медіальний край стопи і повертає її назовні (супінація), зміцнює подовжній звід стопи. При фіксованій стопі нахиляє вперед гомілку; сприяє утриманню гомілки в вертикальному положенні.

Іннервація: глибокий малогомілкової нерв (LIV-SI).

Кровопостачання: передня великогомілкова артерія

Довгий розгинач пальців (m.extensor digitorum longus) - м'яз пір'яста, починається на латеральному виростків великогомілкової кістки, передньої поверхні тіла малогомілкової кістки, на верхній третині межкостной перетинки, фасції і передньої межмишечноі перегородки гомілки. Прямуючи на тил стопи, м'яз проходить позаду верхнього і нижнього спини вателей сухожиль-розгиначів. На рівні гомілковостопного суглоба м'яз розділяється на 4 сухожилля, які укладені в загальний для них синовиальное піхву. Кожне сухожилля прикріплюється до тильної сторони підстави середньої та дистальної фаланг II-V пальців.

Від нижньої частини м'язи відділяється невеликий пучок, який отримав назву третьої малоберцовоі м'язи (m.peroneus tertius), сухожилля якої прикріплюється до основи V плеснової кістки.

Функція: розгинає II-V пальці в плюснефалангових суглобах, а також стопу в гомілковостопному суглобі. Третя малоберцовая м'яз піднімає латеральний край стопи. При укріпленої стопі довгий розгинач пальців утримує гомілку у вертикальному положенні.

Іннервація: глибокий малогомілкової нерв (LIV-SI). Кровопостачання: передня великогомілкова артерія.

Довгий розгинач великого пальця стопи (m.extensor hallucis longus) розташовується між передньою великогомілкової м'язом медіально і довгим разгибателем пальців латерально; частково прикритий ними спереду Починається на середньої третини передньої поверхні малогомілкової кістки, міжкісткової перетинки гомілки. Сухожилля м'язи проходить вниз на тил стопи під верхнім і нижнім спини чами сухожиль-розгиначів в окремому синовіальному піхву і прикріплюється до дистальної фаланги великого пальця стопи. Окремі пучки сухожилля можуть прикріплятися також до проксимальної фаланги.

Функція: розгинає великий палець стопи; бере участь також в розгинанні стопи в гомілковостопному суглобі.

Іннервація: глибокий малогомілкової нерв (LIV-SI).

Кровопостачання: передня великогомілкова артерія.

[2], [3], [4], [5]

Задня група м'язів гомілки

М'язи задньої групи формують два шари - поверхневий і глибокий. Більш сильно розвинена поверхнево лежить триголовий м'яз гомілки, яка створює характерну для людини округлість гомілки. Глибокий шар утворений невеликий підколінної м'язом і 3 довгими м'язами: довгим згиначів пальців (розташовується найбільш медіально), заднійвеликогомілкової м'язом (займає проміжне положення) і довгим згиначів великого пальця стопи (розташовується латерально).

Поверхневий шар задньої групи м'язів гомілки

Триголовий м'яз гомілки (m.triceps surae) складається з двох м'язів - литкового м'яза, яка розташовується поверхнево, і камбаловидной м'язи, прихованої під литкового. Литковий м'яз відноситься до двусуставним м'язам, вона діє на два суглоби - колінний і гомілковостопний, тоді як камбаловидная м'яз є Односуглобні - діє тільки на гомілковостопний суглоб.

Литковий м'яз (m.gastrocnemius) має дві головки: медіальну і латеральну, поверхневі шари яких представлені міцними сухожильних пучками. Латеральна головка (caput laterale) починається на зовнішній поверхні нижнього епіфізу стегна над латеральним виростків. Медійна головка (caput mediate) починається на медіальному виростків стегна. Під кожною головкою литкового м'яза знаходиться синовіальна сумка. Між латеральної голівкою і капсулою колінного суглоба розташовується латеральна подсухожільная сумка литкового м'яза (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Між медіальної головкою і капсулою суглоба знаходиться медіальна подсухожільная сумка литкового м'яза (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Обидві сумки, як правило, сполучаються з порожниною колінного суглоба.

На середині гомілки обидві головки литкового м'яза переходять в товсте сухожилля, яке донизу звужується і зливається з сухожиллям камбаловидной м'язи, формуючи пяточное (ахіллове) сухожилля (tendo calcaneus, s.Achilli), яке прикріплюється до п'яткової бугра. Між сухожиллям і кісткою є сумка пяточного (ахіллового) сухожилля (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Камбаловидная м'яз (m.soleus) товста, плоска, лежить під литкового м'язом. Спереду від неї знаходяться м'язи глибокого шару. Камбаловидная м'яз має велике початок на задній поверхні болиіеберцовой кістки (на лінії камбаловидной м'язи) і на сухожильной дузі (arcus tendineus musculi solei), перекидається між великої та малої гомілкових кістками. Камбаловидная м'яз має перисті будова, переходить в плоске сухожилля, яка бере участь в утворенні сухожилля.

Функція: триголовий м'яз згинає гомілку і стопу (підошовне згинання); при фіксованій стопі утримує гомілку на таранної кістки, не даючи їй перекинутися вперед.

Іннервація: великогомілкової нерв (LIV-SI).

Кровопостачання: задня великогомілкова артерія.

Подошвенная м'яз

(M.plantaris) непостійна, має невелике черевце і довге тонке сухожилля. Починається на латеральному надмищелку стегна і на косою підколінної зв'язці. Сухожилля цього м'яза проходить між литкового і камбаловидной м'язами, прилягає до медіального краю сухожилля, разом з яким прикріплюється до п'яткової бугра.

Функція: натягає капсулу колінного суглоба, бере участь в згинанні гомілки і стопи.

Іннервація: великогомілкової нерв (LIV-SII).

Кровопостачання: підколінну артерію.

Глибокий шар задньої групи м'язів гомілки

Глибокий шар утворений 4 м'язами: підколінної, довгим згиначів пальців, довгим згиначів великого пальця стопи і задньої великогомілкової м'язом, які відділяються від камбаловидной м'язи глибокої платівкою фасції гомілки.

Підколінна м'яз (m.popliteus) залягає глибоко в підколінної ямці. Починається товстим сухожиллям на зовнішній поверхні латерального виростка стегна (нижче прикріплення малогомілкової коллатеральной зв'язки). М'яз прилягає до задньої поверхні капсули суглоба і розташовується нижче дугоподібної підколінної зв'язки, на якій починаються її медіальні пучки. М'яз прикріплюється до трикутної майданчику на задній поверхні великогомілкової кістки, над лінією камбаловидной м'язи.

Функція: згинає гомілку, повертаючи її досередини; натягує капсулу колінного суглоба, оберігаючи синовіальну мембрану від утиску.

Іннервація: великогомілкової нерв (LIV-SII).

Кровопостачання: підколінну артерію.

Довгий згинач пальців (m.flexor digitorum longus) має двуперістие будова, починається м'ясистим пучками на задній поверхні тіла великогомілкової кістки нижче лінії камбаловидной м'язи, а також на фасції і задньою міжм'язової перегородки гомілки. Розташовується позаду і медіальніше заднійвеликогомілкової м'язи. Сухожилля довгого згинача пальців прямує вниз, перетинає ззаду і з латеральної боку сухожилля задньої великогомілкової м'язи. Далі сухожилля м'язи проходить до підошви стопи позаду медіальної кісточки під утримувачем сухожиль-згиначів в окремому синовіальному піхву (між сухожиллями заднійвеликогомілкової м'язи медіально і довгим згиначів великого пальця латерально). Потім сухожилля огинає ззаду і знизу опору таранної кістки. Розташовуючись над коротким згиначів пальців, розділяється на 4 окремих сухожилля, які прикріплюються до дистальним фалангам II-V пальців, попередньо прободая сухожилля короткого згинача пальців (подібно сухожиллям глибокого згинача пальців на кисті).

Функція: згинає дистальніфаланги II-V пальців; згинає стопу, повертаючи її назовні.

Іннервація: великогомілкової нерв (LIV-SII).

Кровопостачання: задня великогомілкова артерія.

Довгий згинач великого пальця стопи

(M.flexor hallucus longus) - двуперістие м'яз, починається на нижніх двох третинах тіла малогомілкової кістки, міжкісткової перетинки, задньої міжм'язової перегородки гомілки. Розташовується латерально і позаду від задньої великогомілкової м'язи. Сухожилля довгого згинача великого пальця стопи проходить під утримувачем сухожиль-згиначів позаду медіальної кісточки і латеральніше сухожилля довгого згинача пальців в окремому синовіальному піхву. Далі сухожилля довгого згинача великого пальця стопи лягає в однойменну борозенку на задньому відростку таранної кістки, проходячи вперед під опорою таранної кістки. Досягнувши підошовної поверхні великого пальця стопи, сухожилля довгого згинача великого пальця прикріплюється до його дистальної фаланги. На своєму шляху на стопі це сухожилля перехрещується з сухожиллям довгого згинача пальців (лежить під ним). На всьому протязі підошовної поверхні I плеснової кістки сухожилля довгого згинача великого пальця стопи залягає між медіальній і латеральним брюшкамі короткого згинача великого пальця стопи.

Функція: згинає великий палець стопи, бере участь в згинанні (супінації) та приведення стопи; зміцнює подовжній звід стопи.

Іннервація: великогомілкової нерв (LIV-SII).

Кровопостачання: задня великогомілкова та малої гомілкових артерії.

Задня великогомілкова м'яз (m.tibialis posterior) розташовується глибоко на задній поверхні гомілки між довгим згиначів пальців (медіально) і довгим згиначів великого пальця стопи (латерально). Починається на задній поверхні тіла малогомілкової кістки (між медіальний гребенем і міжкісткової краєм), нижньої поверхні латерального виростка і на верхніх двох третинах тіла великогомілкової кістки (нижче лінії камбаловидной м'язи) і міжкісткової перетинки гомілки.

М'яз триває в сильне сухожилля, яке залягає в борозенці на задній поверхні медіальної кісточки попереду сухожилля довгого згинача пальців (під утримувачем сухожиль-згиначів). Перейшовши на подошвенную поверхню стопи, сухожилля прикріплюється до горбистості човноподібної кістки, до всіх 3 клиновидним кісток, а також до основи IV (іноді і V) плеснової кістки.

Функція: згинає стопу (підошовне згинання), призводить стопу і супинирует її.

Іннервація: великогомілкової нерв (LIV-SII).

Кровопостачання: задня великогомілкова артерія.

Латеральна група м'язів гомілки

Латеральна група представлена довгої і короткої малогомілкової м'язами, які розташовуються на латеральної поверхні гомілки під фасцією між передньою і задньою міжм'язової перегородка.

Довга малоберцовая м'яз (m.peroneus longus) двуперістие, лежить поверхнево, починається на голівці і верхніх двох третинах латеральної поверхні малогомілкової кістки, на латеральному виростків великогомілкової кістки, фасції гомілки і на межмишечних перегородках гомілки. На рівні гомілковостопного суглоба сухожилля м'язи, огинаючи латеральну кісточку ззаду, проходить спочатку під верхнім утримувачем сухожиль малогомілкової м'язів в загальному синовіальному піхву з сухожиллям короткою малогомілкової м'язи, а потім в борозні на п'яткової кістки (під нижнім утримувачем сухожиль малогомілкової м'язів). На підошві сухожилля довгої малогомілкової м'язи проходить косо вперед і медіально, лягає в однойменну борозенку кубовидной кістки в окремому (власному) синовіальному піхву. Сухожилля прикріплюється до основи I і II плеснових кісток і до медіальної клиноподібної кістки.

У тих пунктах, де сухожилля змінює свій напрямок (позаду латеральної щиколотки і на кубовидной кістки), воно зазвичай потовщується за рахунок утворюється в його товщі волокнистого хряща або сесамоподібні кісточки.

Функція: згинає стопу, піднімає її латеральний край (пронація), зміцнює поперечний і поздовжній склепіння стопи.

Іннервація: поверхневий малогомілкової нерв (LIV-SI).

Кровопостачання: латеральна нижня колінна артерія, малоберцовая артерія.

Коротка малоберцовая м'яз (m.peroneus brevis) двуперістие, починається на нижніх двох третинах латеральної поверхні малогомілкової кістки і на межмишечних перегородках гомілки. Сухожилля м'язи проходить на стопу позаду латеральної щиколотки під утримувачем сухожиль малогомілкової м'язів, залягаючи в загальному синовіальному піхву разом з сухожиллям довгої малогомілкової м'язи. У нижнього краю цього удержівателя сухожилля короткою малогомілкової м'язи повертає вперед і проходить по зовнішній стороні п'яткової кістки під малогомілкової блоком до місця прикріплення на підставі V плеснової кістки.

Функція: піднімає латеральний край стопи; перешкоджає повороту стопи підошвою досередини; згинає стопу (підошовне згинання).

Іннервація: поверхневий малогомілкової нерв (LIV-SI).

Кровопостачання: малоберцовая артерія.