Пелена перед очима у жінок і чоловіків

Будь-які порушення зору, включаючи пелени перед очима, є станами, що потребують консультації спеціаліста. Якщо проблему нехтувати, ситуація може погіршитися і навіть стати критичною. Під пеленою зазвичай розуміють розмите зображення, розмиті предмети, так зване «затуманення зору», що створює враження, що перед очима туман.

Не завжди пелена перед очима постійна: у багатьох людей вона виникає періодично, може супроводжуватися внутрішньоочним болем, світлочутливістю, загальним занепадом сил, нудотою, змінами артеріального тиску та температури. У такій ситуації необхідно без зволікання відвідати лікаря.

Причини пелени перед очима

Пелена перед очима не є хворобою, а лише симптомом того, що в організмі є порушення. Початковою причиною зорового дискомфорту можуть бути багато патологій і станів, зокрема:

• Рефракційні порушення, такі як астигматизм, [ 1 ] міопія, гіперметропія та інші розлади, пов'язані з неправильним фокусуванням сприйнятого зображення на сітківці. Як правило, правильне підбирання лінз забезпечує зникнення пелен перед очима.
• Пресбіопія як прояв аномальної рефракції, зумовленої віковими змінами кришталика. Розлад супроводжується поступовим погіршенням зору у пацієнтів старше 40 років, що особливо помітно при роботі за комп'ютером або з паперами протягом тривалого часу. Початкове погіршення може торкнутися лише одного ока, з часом поширюючись на друге око. Лікування такої патології полягає в правильному підборі коригувальних оптичних приладів. [ 2 ]
• Синдром сухого ока розвивається внаслідок сухості рогівки: ендотелій запітніває, що викликає появу пелени перед очима. Дискомфорт виникає не постійно, а періодично. Проблема вирішується регулярним використанням спеціальних офтальмологічних препаратів – наприклад, зволожуючих крапель. [ 3 ]
• Помутніння кришталика та катаракта – це стани, які не піддаються медикаментозному лікуванню та корекційній терапії оптичної здатності. Щоб позбутися пелени перед очима, зазвичай проводиться хірургічне втручання, під час якого патологічно змінений кришталик замінюється аналогом внутрішньоочної лінзи. [ 4 ]
• Підвищений внутрішньоочний тиск, глаукома. Потрібна додаткова та ретельна діагностика для визначення основної причини захворювання. [ 5 ]
• Дегенеративні вікові макулярні процеси, що спостерігаються у багатьох пацієнтів віком понад 55-60 років. Уражається центральна ділянка сітківки – макула.
• Гемофтальм – це внутрішньоочний крововилив, що проявляється рожево-червоним пеленою перед очима. Первинними причинами можуть бути травми, регінопатії діабетичного або гіпертензивного типу. Пацієнтів з гемофтальмом зазвичай госпіталізують, призначають тривалу розсмоктувальну терапію, а іноді доводиться вдаватися до хірургічного втручання. [ 6 ]
• Запалення зорового нерва вимагає призначення протизапальної терапії. Однак через деякий час не виключений рецидив невриту і знову з'являється пелена перед очима.
• Напади мігрені, крім головного болю, часто супроводжуються порушеннями роботи органів зору. Після закінчення нападу зір відновлюється. [ 7 ]
• Інсульти, транзиторні ішемічні атаки, порушення кровообігу в судинах головного мозку.
• Пухлинні процеси в головному мозку.
• Прийом певних ліків – таких як протиепілептичні або гормональні препарати, ноотропи та антидепресанти, а також серцево-судинні препарати.

Іноді причинами появи пелен перед очима є інфекційні патології (енцефаліт, синусит та менінгіт, туберкульоз, ВІЛ) або хімічна інтоксикація (миш'як, свинець тощо), а також цукровий діабет, анемія, системні аутоімунні захворювання, травми. У деяких випадках основна причина залишається невідомою, незважаючи на повне обстеження пацієнта.

Фактори ризику

Тіні під очима та деякі інші порушення зору особливо часто зустрічаються у людей старшого віку (40 років і старше), а після 65 років ризик виникнення таких проблем зростає багаторазово. Крім того, до групи ризику належать люди, які мають несприятливий спадковий анамнез – наприклад, якщо були випадки короткозорості, катаракти, порушення мозкового кровообігу тощо.

Інші небезпеки включають наступне:

• Регулярний шкідливий вплив яскравого світла, монітора, смартфона, телевізора, робота при надмірно яскравому або тьмяному освітленні, тривале читання або перебування перед екраном;
• Різні ступені ожиріння, вікова макулярна дегенерація;
• Порушення харчування, недостатнє надходження поживних речовин в організм;
• Недостатня фізична активність, що провокує дефіцит кровопостачання;
• Шкідливі звички, такі як куріння та зловживання алкоголем;
• Цукровий діабет (часто викликає діабетичну ретинопатію та повну втрату зору);
• Глибокий або частий стрес, підвищена нервозність, пов'язані з цим скачки тиску, нервова напруга.

Існує чіткий зв'язок між гіпертензією та розладами, що супроводжуються появою пелен перед очима. Пряма кореляція також відзначається з атеросклеротичними ураженнями судин, рівнем холестерину в крові, цукровим діабетом, ожирінням та шкідливими звичками (алкоголізм, куріння).

Патогенез

Оскільки судинні та вікові зміни є найпоширенішими причинами пелен ока, розглянемо патогенетичні особливості цих факторів. Зміни пігментного епітелію сітківки зазвичай мають вигляд темних точкових цяток. Пігментний епітелій відіграє важливу роль у підтримці адекватного стану та функціонування колбочок і паличок. Накопичення метаболічної продукції може спричинити утворення друз, які виглядають як жовті плями. Вогнища хоріоретинальної атрофії з'являються у запущених випадках сухої вікової макулярної дегенерації, без утворення дископодібного рубця, набряку, крововиливу або ексудації.

Іноді під сітківкою утворюються нові дефектні кровоносні судини (неоваскуляризація хоріоїдеї). У разі набряку диска зорового нерва або локального крововиливу в цій ділянці відбувається підняття та локальне відшарування пігментного епітелію сітківки. З часом, якщо не лікувати, під макулою утворюється дископодібний рубець.

Патологія може розвиватися як протягом кількох тижнів, так і протягом кількох років.

Епідеміологія

Пацієнти, які скаржаться на пеленання перед очима, переважно у віковій групі 40 років і старше. Як жінки, так і чоловіки страждають приблизно однаковою мірою.

Найчастішими причинами розладу є захворювання нервової системи та мозку, а також розсіяний склероз, інфекції, пухлинні процеси, прийом деяких ліків, інтоксикації.

Пелена перед очима часто протікає безсимптомно або супроводжується болем при русі очного яблука, іншими зоровими порушеннями.

Приблизно в 75% випадків проблема повністю зникає після усунення основної патології.

Загалом, майже 300 мільйонів людей на планеті мають ту чи іншу форму порушення зору. Водночас 45 мільйонів повністю сліпнуть. Загальна захворюваність на це захворювання, яке може спричинити появу пелен перед очима, коливається від 9 до 14%. Близько 65% пацієнтів належать до вікової групи старше 50 років, хоча в останні роки лікарі відзначають значне та помітне «омолодження» таких захворювань.

Симптоми

Часто пелена перед очима відзначається у пацієнтів як самостійна ознака. Однак у більшості випадків розлад супроводжується іншими симптомами:

• Підвищена чутливість до світла;
• Біль в очах;
• Відчуття повзання мурашок по шкірі;
• За появою візуальних плям;
• Оніміння в окремих частинах тіла;
• Лихоманка, зміни артеріального тиску тощо.

Пелена перед очима може бути як постійною, так і тимчасовою; вона може виникати вдень або вночі, у стані спокою або після фізичного навантаження.

Обов'язково звернутися до лікаря, якщо присутні такі прояви:

• Розмитість і відсутність різкості «картинки»;
• Тимчасова втрата зору, туман та затуманений зір;
• Надмірне сльозотеча, свербіж очей;
• Почервоніння, біль;
• Посилення больових відчуттів при впливі яскравого світла або тривалому напруженні очей.

Перші ознаки

Власне, пелена – це своєрідне розмиття зорової картини, при якому людина бачить ніби крізь запітніле скло. Такий стан може бути тимчасовим, проявлятися періодично або мати постійний характер. У більшості випадків проблема виникає не самостійно, а супроводжується іншими явними патологічними ознаками. Тип проявів залежить від початкової причини розладу.

Слабкість і пелена перед очима можуть турбувати, як при анемії та низькому кров'яному тиску. Появі таких ознак може передувати крововтрата, сильний психологічний або больовий стрес, різка зміна положення тіла, тривалий період голодування або надмірно погане харчування. Неприємні відчуття посилюються вдень, але у деяких людей нездужання посилюється вранці після пробудження. Інші симптоми включають:

• Запаморочення;
• Млявість, слабкість;
• Порушення концентрації уваги;
• Задишка;
• Складність запам'ятовування.

У важких випадках сповивання перед очима закінчується затуманенням свідомості та непритомністю.

Біла пелена перед очима з неможливістю чіткого фокусування (особливо на віддалених об'єктах) зазвичай пов'язана з короткозорістю або міопією. Це офтальмологічне захворювання, спричинене порушенням рефракції. Пацієнт втрачає здатність чітко бачити об'єкти, розташовані на великій відстані. Суть захворювання полягає в неправильній фіксації променів на сітківці: вони потрапляють не в саму зону сітківки, а перед нею. Це викликає появу пелени, розмитого зображення. У більшості випадків порушення супроводжується патологією заломлення променів в органі зору. Додатковими ознаками проблеми часто стають:

• Бачити розмите зображення;
• Біль у лобно-скроневій ділянці;
• Відчуття печіння в очах;
• Втрата здатності фокусувати погляд на віддалених об'єктах.

Темний пелен перед очима є ознакою хронічного патологічного підвищення внутрішньоочного тиску, що тягне за собою пошкодження зорових нервів. Глаукома зазвичай викликає незворотні зміни в органах зору, хоча наслідки патології залежать від багатьох факторів. Щоб вчасно виявити захворювання, пацієнти повинні знати основні ознаки хвороби:

• Поява темних пелен або предметів перед очима;
• Погіршення бокового зору;
• Погіршення зору в темряві;
• Мінливість чіткості зображення;
• Поява райдужної іризації при погляді на джерело світла.

Сіра пелена перед очима у вигляді туману характерна для далекозорості – патології, при якій спостерігається порушення рефракції, через що світлові промені потрапляють не на сітківку, а за нею. При цьому порушенні втрачається здатність бачити найближчі предмети. Іншими больовими ознаками можуть стати такі:

• Туманна розмита пляма перед моїми очима;
• Зоровий дискомфорт і втома під час роботи;
• Складність фіксації під час бінокулярного погляду;
• Швидка втома очей;
• Регулярні головні болі.

Чорна пелена перед одним оком може бути наслідком травми, зокрема опікової (наприклад, хімічного опіку ока після впливу кислоти або лугу). Це захворювання вимагає термінового медичного втручання та супроводжується такими проявами:

• Біль у пошкодженому оці;
• Почервоніння, набряк повік;
• Відчуття піску, стороннього предмета;
• Дискомфорт при спробі відкрити око.

Жовті пелени перед очима у літніх людей найчастіше пов'язані з макулярною дистрофією, хронічним дегенеративним процесом, що вражає макулу. Це область, розташована в центральній частині сітківки, яка відповідає за чіткість зору та точність сприйняття колірної палітри. При макулярній дистрофії спостерігається наростаюче погіршення зору та інші симптоми:

• Туманна пелена в центральній частині поля зору;
• Труднощі з читанням;
• Неправильне сприйняття ліній та меж об'єктів.

Каламутна пелена перед очима може мати функціональне походження, пов'язане з амбліопією – зоровим розладом, який неможливо виправити за допомогою лінз та окулярів. Зір погіршується незворотно, порушується контрастність та акомодація. Патологія може вражати одне або обидва ока, і явних ознак захворювання немає, окрім наступних:

• Прогресуюче порушення зору;
• Проблеми з розглядом об'ємних структур;
• Проблеми з оцінкою відстані до об'єктів;
• Неправильна візуальна інформація.

Тіні під очима та головний біль характерні для астигматизму, офтальмологічної патології, що полягає в порушенні сприйняття світла сітківкою. Рогівковий астигматизм полягає в порушеній структурі рогівки. Якщо хворобливі зміни зачіпають кришталик, то говорять про ураження кришталика або кришталика. Ознаки астигматизму такі:

• Розмите зображення, розмиття, нерівномірна та нечітка візуалізація;
• Біфуркація об'єктів;
• Головний біль через постійне напруження очей;
• Хворий змушений постійно напружувати зір, щоб краще розглянути предмети, примружуватися.

Раптова поява пелени перед оком може бути наслідком кератоконуса – дегенеративного захворювання рогівки. Суть проблеми полягає в наступному. На тлі витончення рогівки під впливом внутрішньоочного тиску вона випинається вперед: рогівка набуває конусоподібного вигляду (в нормі вона куляста). Через порушення змінюються оптичні можливості рогівки та втрачається гострота зору. Ознаки кератоконусу такі:

• Раптове зниження зору на одному оці;
• Розмиті контури;
• Зорове стомлення;
• При погляді на яскраве джерело світла навколо нього з'являється ореол;
• Існує потреба в регулярному зміцненні лінз окулярів;
• Розвивається короткозорість.

Пелена перед очима вранці часто є наслідком алергічного процесу в організмі. Наприклад, алергеном може бути косметика, ліки, прийняті напередодні, їжа. Після усунення джерела алергії зір зазвичай відновлюється. Іншими проявами алергії можуть бути:

• Свербіж шкіри;
• Висип;
• Алергічний нежить, кон'юнктивіт;
• Сльозотеча в очах, слизові виділення;
• Світлобоязнь;
• Набряклі повіки.

Мушки та пелена перед очима є типовим проявом руйнування склоподібного тіла, спричиненого локальним порушенням його структури. Внаслідок патологічних змін при погляді з'являються оптично непрозорі частинки, які сприймаються як своєрідні «літаючі мурашки» або «мушки». Деструктивні процеси діагностуються досить часто, але вони не становлять небезпеки для зору, хоча психологічно викликають дискомфорт. Симптоми виявляються переважно при яскравому освітленні: пацієнти вказують на появу сторонніх частинок (крапок, плям, ниток), які плавно «літають» у полі зору.

Потемніння очей та сльозотеча характерні для кератиту – запалення рогівки очного яблука. Першопричиною патології часто є вірусні інфекції або травми органів зору. Запальний процес іноді поширюється на сусідні тканини. Іншими ознаками порушення вважаються такі:

• Світлобоязнь;
• Регулярне сльозовиділення;
• Почервоніння повік або очного яблука;
• Спазм повіки (блефароспазм);
• Відчуття стороннього тіла в оці;
• Втрата природного блиску рогівки.

Якщо болять очі і очі затуманені, а в полі зору часто з'являються іскри, спалахи та відблиски, можна запідозрити відшарування сітківки – відшарування її внутрішнього шару від глибокої пігментної епітеліальної тканини та судинної системи. Це захворювання особливо небезпечне: якщо своєчасно не зробити хірургічне втручання, пацієнт може повністю втратити зір. Основними проявами патології є:

• Регулярні іскри та спалахи світла в його очах;
• Розмита пляма перед моїми очима;
• Втрата гостроти;
• Спотворене сприйняття навколишніх об'єктів.

Червона пелена перед очима може бути пов'язана з травмою або дегенеративною патологією – крилоподібним нальотом, який вражає кон'юнктиву та досягає центральної частини рогівки. Гострий перебіг захворювання може призвести до порушення центральної оптичної області рогівки, що ще більше впливає на якість зорової функції. Ознаки крилоподібного нальоту на початковій стадії захворювання відсутні. З часом з'являється пелена перед очима, почервоніння, набряк, свербіж, втрата зору.

Час від часу пелена перед очима з'являється у тих, хто довго проводить час за монітором комп'ютера. Це порушення називається комп'ютерним зоровим синдромом: воно зустрічається у понад 55% користувачів. Таке порушення пов'язане зі специфікою зображення, що відтворюється на моніторі. Ситуацію посилює неправильна організація робочого місця, недотримання режиму напруження очей. Тим людям, чия робота пов'язана з тривалим перебуванням перед комп'ютером, необхідно звертати увагу на такі ознаки:

• Стійке порушення зору;
• Втома очей;
• Порушення фокусування при розгляді віддалених або близьких об'єктів;
• Подвійне зображення;
• Фоточутливість;
• Сухість очей, періодичне тертя, печіння, почервоніння.

Коронавірус та пелена перед очима також часто поєднуються, оскільки хвороба вражає не лише легені, а й багато інших органів. Всім відомо, що при коронавірусній інфекції часто втрачається нюх, але не всі знають, що багато пацієнтів також страждають від зору. Зокрема, уражаються сітківка, судини та зоровий нерв. Патологічні симптоми у вигляді ослаблення зору, появи каламутної плівки та пелени перед очима, почервоніння повік значною мірою зникають після одужання. Однак у деяких випадках зір може погіршитися назавжди.

Плаваюча пелена перед очима може свідчити про розвиток катаракти – прогресуючого помутніння кришталика ока. Патологія може вражати одне або обидва ока, проявляючись на фрагменті або не на всьому кришталику. Помутніння перешкоджає проходженню світлових променів до сітківки, що тягне за собою погіршення зору і навіть його втрату. Катаракта може бути вродженою або набутою внаслідок соматичних захворювань або травм. Інші симптоми катаракти включають:

• Втрата чіткості та гостроти зору;
• Поява необхідності регулярної заміни окулярів зі збільшенням сили лінз;
• Знижена видимість вночі;
• Підвищена світлочутливість;
• Порушення здатності розрізняти кольори;
• Іноді буває двоїння в одному оці, коли інше око закрите.

Саван перед очима після лазні зазвичай пов'язаний з патологіями серцево-судинної системи, зі змінами артеріального тиску. Наприклад, люди, які страждають на гіпертонію, після інтенсивних фізичних або теплових навантажень можуть відзначати такі патологічні ознаки:

• Біль у голові;
• Шум у вухах;
• Біль за грудиною;
• Поява «мушок» або пеленок у полі зору;
• Втома, прискорене серцебиття;
• Тремор у кінцівках.

Пелена перед очима при кон'юнктивіті може супроводжуватися різними додатковими симптомами, залежно від етіології запального процесу. Кон'юнктивіт може бути вірусним, хламідійним, бактеріальним, грибковим, алергічним. Крім періодичного сповивання, пацієнти можуть скаржитися:

• Наявність виділень з очей (слиз, гній);
• Для сльозотечі;
• Відчуття піску, печіння та свербіж.

Пелена перед очима при анемії зумовлена зниженням концентрації гемоглобіну та еритроцитів у крові. Загальні прояви анемії всіх типів такі:

• Запаморочення;
• Слабкість, затуманений зір;
• Тахікардія, задишка;
• Бліда шкіра, синій відтінок під очима;
• У жінок – порушення менструального циклу, а у літніх людей – біль у серці.

Райдужний пелен перед очима характерний для підвищеного внутрішньоочного тиску (глаукоми), але поява такого симптому може бути виявлена і на тлі синдрому сухого ока. Причиною порушення є збій слізної секреції та висихання рогівки, що за відсутності адекватної терапії може ускладнитися синдромом Шегрена та іншими патологіями, що супроводжуються порушенням роботи слізних залоз. Синдром сухого ока включає такі симптоми:

• Слідового розладу;
• Почервоніння та печіння в очах;
• Дискомфорт, світлобоязнь, туман;
• Порушення зору.

Очі дитини опухли

Дитячий організм дуже чутливий до всіляких впливів. Тому особливу увагу слід приділяти функції органів зору у дітей.

Що слід робити, щоб запобігти погіршенню зору у дитини? Перш ніж відповісти на це питання, необхідно мати уявлення про те, як розвиваються органи зору та як змінюється їхня функція в міру дорослішання дитини.

Здатність бачити визначається в організмі зоровим аналізатором, який складається з очного яблука, провідних шляхів та зорової області в корі головного мозку. Очне яблуко пропускає світлові промені через шар рогівки та фокусує їх на сітківці: в результаті хімічної реакції вивільняється енергія, яка передає зорову інформацію. Ця інформація потім надсилається провідними шляхами до кори головного мозку, де остаточно формується зорове зображення.

Людина може бачити навколишню «картинку» без будь-якої пелени перед очима, якщо всі частини зорового аналізатора функціонують синхронно та без збоїв. Однак може статися так, що робочий стан механізму порушується, наприклад, через якусь патологію, як вроджену, так і набуту.

У процесі росту та розвитку дитини відбуваються виражені зміни в усіх елементах органів зору, відбувається формування оптичного апарату. Цей період особливо інтенсивний між 1 і 5 роками: у дітей збільшується розмір очей, вага очного яблука, змінюється заломлююча сила. Всі ці фактори впливають на гостроту зору – тобто на здатність чітко бачити предмети. Щоб уникнути патологій, необхідно приділяти достатньо уваги профілактичним заходам, а при підозрілих симптомах обов'язково звертатися до лікаря.

Сліпота під час вагітності на очах

Проблеми із зором під час вагітності не є рідкістю. Якщо такі проблеми виявлені, потрібна більш ретельна підготовка жінки до пологів. Фахівці радять усім майбутнім мамам на початку вагітності відвідати не лише акушера-гінеколога, а й офтальмолога.

Часто трапляється, що під час виношування дитини у жінки перед очима з'являється саван. Це може бути викликано токсикозом, сильними гормональними змінами в організмі, які на кожного впливають по-різному. Органи зору завжди дуже чутливі до таких змін.

Крім того, значення має й індивідуальний стан нервової системи. Не секрет, що часто вагітні жінки страждають від особливої недовіри, тому їхні побоювання щодо виникнення проблем із очима можуть бути безпідставними. Але це не завжди так: необхідно ретельно обстежити пацієнтку на наявність дегенеративних та інших патологічних змін.

Ефект пелен перед очима може бути пов'язаний з судинними порушеннями або патологією сітківки (дистрофія, розрив, відшарування). Лікарі радять: ще на етапі планування або одразу після підтвердження вагітності необхідно пройти обстеження у офтальмолога з оглядом очного дна. Своєчасне медичне втручання може запобігти більшості можливих проблем і ускладнень з боку органів зору.

Діагностика пелени перед очима

Діагностичні процедури використовуються за показаннями, залежно від того, які інші симптоми присутні одночасно з пеленою перед очима.

Аналізи призначаються в рамках загальних обстежень:

• Аналіз крові та сечі;
• Хімія крові.

Інструментальна діагностика може бути представлена такими методами:

• Авторефрактокератомія – це комп’ютерне обстеження, яке визначає здатність оптичної системи ока заломлювати світло. За допомогою такої діагностики виявляються дефекти рефракції ока (міопія, гіперметропія, астигматизм).
• Для оцінки гостроти зору доцільно використовувати фороптер. Цей прилад допомагає перевірити якість загального зору, його контрастність та сприйняття кольору.
• Тонометрія дозволяє перевірити значення внутрішньоочного тиску, а в поєднанні з пахіметром – виміряти товщину рогівки.
• Біомікроскопія допомагає оглянути та оцінити стан передньої та задньої частини ока. Перед процедурою в око закапують краплі, що розширюють зіниці.
• Комп'ютерна периметрія визначає поля зору: периферичні та центральні. Дослідження проводиться при діагностиці глаукоми та неврологічних захворювань, патологій сітківки, а також для оцінки динаміки лікування.
• Оптична когерентна томографія досліджує структуру зорового нерва, рогівки та сітківки, дозволяє зробити знімок задньої частини ока та проаналізувати отриману інформацію. Процедура призначається для діагностики глаукоми, патологій сітківки (вікова макулярна дегенерація, діабетичний набряк тощо).
• Діоптриметрія допомагає визначити оптичну силу лінз, оцінити посадку окулярів.

Як додаткові методи можна призначити магнітно-резонансну томографію головного мозку, енцефалографію тощо.

Диференціальна діагностика проводиться з різними пошкодженнями сітківки (в тому числі травматичними), судинними порушеннями, пухлинними, запальними та рубцевими процесами, віковими змінами.

Лікування пелени перед очима

Існує багато захворювань, які супроводжуються появою пелен перед очима. Відповідно, лікування такого розладу може бути неоднаковим, оскільки лікувальні заходи спрямовані на усунення початкової причини проблеми. Наприклад, молодим людям найчастіше доводиться лікувати синдром сухого ока, запальні процеси або порушення акомодації. У старших пацієнтів частіше діагностують катаракту, глаукому, макулярну дегенерацію, порушення мозкового кровообігу, артеріальну гіпертензію, атеросклероз коронарних та сонних артерій, ожиріння.

Пелена перед очима – це лише прояв якогось іншого захворювання, тому для лікування використовується комплексний підхід. Необхідна консультація офтальмолога, який після первинних діагностичних заходів призначить відповідну схему лікування. Іноді може знадобитися консультація інших спеціалістів – зокрема, невролога, ендокринолога, кардіолога, онколога, травматолога та інших.

Пацієнтам з ознаками порушення зору можуть бути рекомендовані оптичні засоби, такі як окуляри, лінзи, збільшувальні стекла з різними варіантами кріплення тощо, а також може знадобитися допомога хірурга. У деяких випадках допомога хірурга необхідна.

Ліки

Що стосується класичних препаратів, що використовуються для покращення регіонального кровообігу, то їх застосування обумовлене рамками симптоматичної терапії. Може бути призначений вінпоцетин 5 мг тричі на день перорально протягом двомісячного курсу або пентоксифілін 100 мг тричі на день протягом 1-2 місяців.

Вінпоцетин ефективний у гострому періоді інсульту, полегшує загальномозкові та вогнищеві неврологічні симптоми, але може знижувати артеріальний тиск та збільшувати частоту серцевих скорочень. Препарат протипоказаний під час вагітності.

Серед стимулюючих препаратів, які часто призначають:

• Екстракт гінкго білоба – 1 таблетка тричі на день протягом двомісячного курсу;
• Екстракт чорниці (Myrtilene forte, Strix) по 1 таблетці двічі на день курсом 2-3 тижні;
• Екстракт спіруліни по 2 таблетки тричі на день протягом місячного курсу лікування.

Такі засоби рослинного походження зазвичай добре сприймаються організмом, але при індивідуальній непереносимості деяких інгредієнтів можуть викликати розвиток алергічних реакцій.

Для зменшення набряку при різних патологіях очей використовують:

• Дексаметазон 0,5 мл (10 субкон'юнктивальних ін'єкцій);
• Ацетазоламід 250 мг щодня вранці за 30 хвилин до їди, протягом трьох днів (разом з калійвмісними препаратами). Після триденної перерви лікування можна повторити.

Крім того, пацієнтам з дегенеративними захворюваннями призначають Етамзилат 12,5% по 2 мл внутрішньом'язово щодня протягом 10 днів (або в таблетках по 250 мг тричі на день протягом трьох тижнів) та вітамін С з рутозидом по 1 таблетці тричі на день протягом трьох тижнів.

При невриті зорового нерва та деяких інших запальних процесах (розсіяний склероз, оптиконуромієліт) показане застосування кортикостероїдів. Оптимальним вважається метилпреднізолон, який вводять від 500 до 1000 мг внутрішньовенно щодня протягом трьох днів. Потім пацієнта переводять на пероральний прийом преднізолону (1 мг/кілограм ваги людини один раз на день) протягом одинадцяти днів.

За показаннями призначають спазмолітики, протизапальні та антибактеріальні засоби, полівітамінні, кардіологічні, протисудомні препарати, ноотропи, антиоксиданти. Серед антиоксидантів найбільш ефективними є аскорбінова кислота, токоферол, флавоноїди, поліфеноли. Крім того, рекомендується застосування препаратів цинку.

При порушеннях мозкового кровообігу часто призначають такі препарати:

• Антикоагулянти – для запобігання тромбоутворенню та зміни механізмів згортання крові;
• Осмотичні діуретики – для зниження внутрішньочерепного тиску та усунення набряків;
• Нейропротектори – для відновлення рухових та інтелектуальних порушень.

Принципи лікування анемії (ще однієї можливої причини опуклого зору) зводяться до таких пунктів:

• Залізодефіцитну анемію лікують залізовмісними препаратами;
• _{Дефіцит вітаміну B12} коригується прийомом відповідного вітамінного препарату;
• Якщо анемія (частіше дитяча) спровокована гельмінтами, то використовують протипаразитарні препарати.

Лікування завжди призначається суворо індивідуально. Тільки лікар може призначити певні ліки, але приймати їх самостійно небезпечно.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне апаратне лікування очей є однією з найперспективніших офтальмологічних методик. Фізіотерапія широко використовується в багатьох провідних медичних центрах: процедури проводяться за показаннями, в поєднанні з іншими видами лікування, як для дорослих, так і для дітей.

Фізіотерапія може використовуватися як з лікувальною, так і з профілактичною метою, при різних патологіях очей, для корекції зору. Курс апаратних сеансів не потребує спеціальної підготовки та реабілітації.

Офтальмологи часто призначають такі методи фізіотерапії:

• Ігрові програми на основі стимулів;
• Лазерна стимуляція сітківки, циліарного тіла;
• Апаратні процедури для лікування амбліопії;
• Апарат синоптофор для корекції зору;
• Тренування акомодаційних та рухових м'язів;
• Електростимуляція, електрофорез, магнітна стимуляція (при атрофії зорового нерва).

Процедури зазвичай безболісні або супроводжуються незначним дискомфортом (наприклад, ендоназальний електрофорез, при якому в носову порожнину вводять турунди). Зазвичай і дорослі, і діти переносять фізіотерапію абсолютно спокійно, а ефект стає помітним вже після кількох сеансів лікування.

Лікування травами

Відомо, що поживне харчування та деякі лікарські рослини можуть знизити ризик розвитку офтальмологічних проблем, а зокрема, запобігти та усунути пелену перед очима. Наприклад, розвитку багатьох очних патологій можна запобігти за допомогою таких трав:

• Очанка – допомагає позбутися плям на рогівці, лікує ячмінь та кон’юнктивіт.
• Софора японська (плоди) – покращує стан судинних стінок, нормалізує артеріальний тиск, запобігає крововиливам.
• Мокриця – зупиняє розвиток запального процесу, початкової стадії катаракти.
• Кореневище джунгарського аконіту – зупиняє ріст пухлинних процесів, нормалізує внутрішньоочний тиск.
• Болотяна кассава – допомагає усунути пелену перед очима при глаукомі.
• Волошка (квіти) усуває набряки та запалення, нормалізує артеріальний тиск.
• Листя суниці – стабілізують внутрішньоочний тиск, мають антибактеріальну дію (можна використовувати у вигляді лосьйонів).

Якщо пелена перед очима з'являється поступово, одночасно з погіршенням зору, то можна спробувати лікування за допомогою таких рослин:

• Шипшина – містить багато вітаміну А, покращує зорове сприйняття.
• Кореневище діоскореї – запобігає помутнінню кришталика, зупиняє вікові дегенеративні процеси, може використовуватися для запобігання старечому погіршенню зору.
• Китайський лемонграс – покращує процеси кровообігу.
• Ягоди обліпихи – зупиняють розвиток запалення, покращують зорове сприйняття.
• Чорниця – захищає очне дно та сітківку, стимулює внутрішньоочний кровообіг.

Слід зазначити, що лікарські рослини допомагають, якщо пелена перед очима викликана зоровою втомою, іншими незначними порушеннями зору. Однак при серйозних захворюваннях використання лише трав буде недостатньо: потрібне комплексне офтальмологічне лікування.

Хірургічне лікування

Аномалії сітківки – це випадок, коли своєчасне втручання хірурга може запобігти повній втраті зору. Операцію слід проводити якомога раніше, не чекаючи, поки пелена перед очима перетвориться на набагато серйозніші симптоми.

Хірурги пропонують такі ефективні методи офтальмологічної хірургії:

• Застосування діодного лазера;
• Периферична лазерна фотокоагуляція;
• Епісклеральний балон та пломбування;
• Вітреоретинальне втручання.

Діодний лазер використовується при розривах сітківки: ця процедура допомагає створити міцні спайки між сітківкою та судинною системою, мінімізуючи травму тканин.

Якщо виявлено дистрофічні процеси в сітківці, можна провести профілактичну периферичну лазерну фотокоагуляцію. Метод лікування базується на зміцненні сітківки лазерним променем певної довжини хвилі. В результаті покращується живлення сітківки та зменшується проникність судин. Операція є мінімально травматичною та ефективною, і проводиться з мінімальним дискомфортом для пацієнта.

У разі відшарування сітківки використовується епісклеральна балонна терапія, яка полягає у відновленні зчеплення шару сітківки з судинним шаром, а також у створенні умов, сприятливих для їх зрощення. Згодом може бути проведена лазерокоагуляція сітківки та вітректомія (видалення склоподібного тіла).

Епісклеральна пломба, процедура, яка не вимагає проникнення в очне яблуко, також використовується при розривах сітківки. Спеціальна силіконова пломба розміщується на зовнішній стороні склери, утворюючи зону вологи для фіксації сітківки. Волога, що накопичується під шаром сітківки, поступово всмоктується через судинну систему.

Вітреоретинальне втручання застосовується при запущених формах відшарування сітківки. Операція являє собою міні-прокол шару сітківки через очне яблуко. Вітректомія виконується трансциліарно. Під час процедури використовується спеціальний операційний мікроскоп. Для фіксації сітківки можлива додаткова кріокоагуляція.

Загалом, тактика лікування (включаючи хірургічне втручання) індивідуалізується для кожного пацієнта.

Ускладнення і наслідки

Будь-яке порушення зору, навіть невелика пелена перед очима, може погіршити якість життя, і навіть позбавити людину інших можливостей. Поява порушення роботи може бути пов'язана з різноманітними причинами, гострими або хронічними патологіями. Гостре, раптове погіршення сприйняття зображення може супроводжуватися появою плям, зірочок, сповивання, а іноді й зміною якості та контрастності. При хронічних хворобливих станах зміни прогресують повільно, потроху, протягом тривалого періоду часу. Серед можливих несприятливих наслідків часто зустрічаються такі патології:

• Захворювання самих органів зору: кератит, кератопатії, катаракта, руйнування склоподібного тіла, глаукома, відшарування або дистрофії сітківки тощо.
• Судинні захворювання, нейропатії, ішемічна хвороба очей.
• Захворювання центральної нервової системи, ендокринні патології.

У пацієнтів старше 55 років іноді розвивається вікова макулярна дегенерація, яка вражає центральну зону сітківки, жовту пляму – ділянку сітківки, де розташована найбільша концентрація світлочутливих нервових рецепторів. Патологія найчастіше викликається дефіцитом найважливіших вітамінних та мінеральних речовин в організмі, впливом ультрафіолетового світла, спадковістю, шкідливими звичками. Однією з початкових ознак зазвичай є саван перед очима. Через деякий час додаються інші симптоми: втрата чіткості контурів, спотворення форми тощо.

Профілактика

Оскільки існує багато різних причин появи пелен перед очима, профілактика таких розладів повинна бути комплексною. І першою умовою успішного запобігання недузі є своєчасне звернення до лікарів при перших підозрілих ознаках.

Важливу роль для якісного зору відіграє харчування, яке має бути збалансованим, багатим на мінерали та вітаміни – особливо вітаміни A, B, E, D, C, кальцій, магній, цинк, залізо. Корисними для очей вважаються такі продукти, як печінка, кунжут, зелень, квасоля та гарбузове насіння, морська риба, твердий сир, какао. У разі недостатнього споживання таких продуктів можна приймати аптечні полівітамінні препарати.

З метою профілактики рекомендується доповнювати раціон гарбузом, морквою, соком петрушки, а також іншими джерелами цінного каротину, необхідного для запобігання проблемам із зором.

Крім цього, слід звернути увагу і на інші поради лікарів:

• Тривале перебування біля монітора погано впливає на здоров'я очей. Тому слід періодично робити перерви в роботі, під час яких можна дивитися вдалину, або просто заплющити очі та розслабитися.
• Робоче місце повинно бути обладнане належним освітленням, зі стабільним помірним світлом, без мерехтіння або надмірної яскравості.
• Темні окуляри не слід носити в хмарну погоду, в приміщенні або вночі.
• Правильна постава є запорукою нормального функціонування хребта, що важливо для належного функціонування мозку та органів зору.
• Нічний сон має бути достатнім за часом і належної якості. Тіло, мозок і очі повинні відпочивати.

Зловживання алкоголем та куріння – прямий шлях до порушення мозкового кровообігу, підвищення внутрішньоочного тиску та розвитку катаракти. Щоб уникнути таких порушень, потрібно вести здоровий спосіб життя, без залежностей.

Також існують профілактичні заходи санітарії та гігієни:

• Не торкайтеся очей чи обличчя брудними пальцями;
• Не використовуйте один рушник для більш ніж однієї людини;
• Використовуйте лише засоби особистої гігієни;
• Ретельний підбір косметики, не користуйтеся чужою косметикою;
• Завжди знімайте макіяж перед сном, знімайте контактні лінзи.

При тривалому зоровому напруженні бажано регулярно виконувати спеціальні вправи для очей: рухати очима вгору-вниз, вліво-вправо, обертати по колу, дивитися по черзі на далекий і близький об'єкт.

Якщо ви дбаєте про своє здоров’я та не перевантажуєте зір, пелена перед очима ніколи вас не турбуватиме, як і інші небажані та болючі симптоми. Людям старше 40 років рекомендується відвідувати офтальмолога та вимірювати внутрішньоочний тиск принаймні раз на рік.

Прогноз

Прогноз залежить головним чином від особливостей перебігу основної патології. У більшості пацієнтів пелена перед очима зникає спонтанно, а зір повністю відновлюється протягом 2-3 місяців. У деяких людей з ураженнями нервової системи за відсутності системних захворювань (порушень сполучної тканини) зір також відновлюється, але у 25% випадків проблема може знову з'явитися. У таких ситуаціях рекомендується проводити поглиблену та ретельну діагностику.

Якість життя людей з цією проблемою залежить від багатьох факторів. До них належать, наприклад, дотримання профілактичних рекомендацій, доступ до лікування та відновлення зорової функції (включаючи використання допоміжних пристроїв, таких як окуляри, лінзи тощо). Найчастіше пелени перед очима є тимчасовим станом, який зникає самостійно або під впливом відповідних терапевтичних маніпуляцій.