Набряклість очей у жінок і чоловіків

Будь-які порушення зору, в тому числі пелену перед очима, є станами, які вимагають консультації спеціаліста. Якщо знехтувати проблемою, ситуація може погіршитися і навіть стати критичною. Зазвичай під плащаницею розуміють розмите зображення, розмиті предмети, так зване «туманне бачення», яке створює враження туману перед очима.

Пелена перед очима не завжди постійна: у багатьох вона виникає періодично, може супроводжуватися внутрішньоочними болями, світлочутливістю, загальним занепадом сил, нудотою, змінами артеріального тиску і температури. У такій ситуації необхідно без зволікань звернутися до лікаря.

Причини пелени перед очима

Пелена перед очима - це не хвороба, а лише симптом того, що в організмі є порушення. Початковою причиною зорового дискомфорту може бути багато патологій і станів, зокрема:

• Порушення рефракції, такі як астигматизм, [1]короткозорість, гіперметропія та інші порушення, пов'язані з неправильним фокусуванням сприйманого зображення на сітківці. Як правило, грамотна підгонка лінз забезпечує зникнення пелен перед очима.
• Пресбіопія як прояв порушення рефракції внаслідок вікових змін кришталика. Розлад супроводжується поступовим погіршенням зору у пацієнтів старше 40 років, що особливо помітно при тривалій роботі за комп’ютером або з паперами. Початкове погіршення може вражати лише одне око, з часом поширюючись на друге око. Лікування такої патології полягає в правильному підборі коригуючих оптичних приладів.[2]
• Синдром сухого ока розвивається внаслідок сухості рогівки: ендотелій запотіває, що викликає появу пелени перед очима. Дискомфорт виникає не постійно, а періодично. Проблема вирішується регулярним використанням спеціальних офтальмологічних препаратів - наприклад, зволожуючих крапель.[3]
• Помутніння кришталика і катаракта - стани, які не піддаються медикаментозної і оптичної корекції. Щоб позбутися пелену перед очима, зазвичай проводять хірургічне втручання, замінюючи патологічно змінений кришталик на аналог інтраокулярної лінзи.[4]
• Підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома. Потрібна додаткова і ретельна діагностика для визначення основної причини розладу.[5]
• Дегенеративні вікові макулярні процеси, які спостерігаються у багатьох пацієнтів старше 55-60 років. Уражається центральна ділянка сітківки — макула.
• Гемофтальм — внутрішньоочний крововилив, що проявляється рожево-червоною пеленою перед очима. Основними причинами можуть бути травми, регінопатії діабетичного або гіпертонічного типу. Хворих на гемофтальм зазвичай госпіталізують, призначають тривалу розсмоктуючу терапію, іноді доводиться вдаватися до хірургічного втручання.[6]
• Запалення зорового нерва вимагає призначення протизапальної терапії. Однак через деякий час не виключений рецидив невриту і пелена перед очима з'являється знову.
• Напади мігрені, крім головного болю, часто супроводжуються розладами органів зору. Після закінчення нападу зір відновлюється.[7]
• Інсульти, транзиторні ішемічні атаки, порушення кровообігу в судинах головного мозку.
• Пухлинні процеси в головному мозку.
• Прийом деяких ліків - протиепілептичних або гормональних препаратів, ноотропів і антидепресантів, серцево-судинних препаратів.

Іноді причинами пелен перед очима є інфекційні патології (енцефаліт, синусит і менінгіт, туберкульоз, ВІЛ) або хімічні інтоксикації (миш'як, свинець та ін.), А також цукровий діабет, анемія, системні аутоімунні захворювання, травми. У деяких випадках основна причина залишається невідомою, незважаючи на повне обстеження пацієнта.

Фактори ризику

Тіні під очима та деякі інші порушення зору особливо часто зустрічаються у літніх людей (40 років і старше), а після 65 років ризик таких проблем зростає в рази. Крім того, в групу ризику входять люди, які мають несприятливий спадковий анамнез - наприклад, якщо були випадки короткозорості, катаракти, порушення мозкового кровообігу і так далі.

Інші небезпеки включають наступне:

• регулярний шкідливий вплив яскравого світла, монітора, смартфона, телевізора, робота при надмірно яскравому або тьмяному освітленні, тривале читання або перебування перед екраном;
• різні ступені ожиріння, вікова дегенерація жовтої плями;
• порушення харчування, недостатнє надходження поживних речовин в організм;
• недостатня фізична активність, що провокує дефіцит кровопостачання;
• шкідливі звички, такі як куріння і зловживання алкоголем;
• Цукровий діабет (часто викликає діабетичну ретинопатію і повну втрату зору);
• глибокі або часті стреси, підвищена нервозність, супутні скачки тиску, нервове напруження.

Існує чітка залежність між гіпертонією і розладами, що супроводжуються появою пелен перед очима. Також відзначається прямий зв'язок з атеросклеротичними ураженнями судин, рівнем холестерину в крові, цукровим діабетом, ожирінням і шкідливими звичками (алкоголізм, куріння).

Патогенез

Оскільки судинні та вікові зміни є найпоширенішими причинами пелену на очах, розглянемо патогенетичні особливості цих факторів. Зміни пігментного епітелію сітківки зазвичай мають вигляд темних точок. Пігментний епітелій відіграє важливу роль у підтримці нормального стану та функціонування колбочок і паличок. Накопичення метаболічної продукції може викликати утворення друз, які проявляються у вигляді жовтих плям. Вогнища хоріоретинальної атрофії виникають у запущених випадках сухої вікової дегенерації жовтої плями без утворення дископодібного рубця, набряку, крововиливу чи ексудації.

Іноді під сітківкою утворюються нові дефектні кровоносні судини (хоріоїдальна неоваскуляризація). При набряку диска зорового нерва або локальному крововиливі в цю ділянку відбувається підняття і локальне відшарування пігментного епітелію сітківки. З часом, якщо не лікувати, під макулою утворюється дископодібний рубець.

Патологія може розвиватися як протягом декількох тижнів, так і протягом декількох років.

Епідеміологія

Пацієнти, які скаржаться на появу пелен перед очима, переважно у віці від 40 років і старше. Приблизно в однаковій мірі страждають як жінки, так і чоловіки.

Найчастіше причиною розладу є захворювання нервової системи і головного мозку, а також розсіяний склероз, інфекції, пухлинні процеси, прийом деяких лікарських засобів, інтоксикація.

Пелена перед очима часто протікає безсимптомно або супроводжується болем при русі очного яблука, іншими порушеннями зору.

Приблизно в 75% випадків проблема повністю зникає після усунення основної патології.

Загалом майже 300 мільйонів людей на планеті мають ті чи інші порушення зору. При цьому 45 мільйонів є повністю сліпими. Загальна частота захворювання, яке може викликати появу пелен перед очима, коливається від 9 до 14%. Близько 65% пацієнтів відносяться до вікової групи старше 50 років, хоча останнім часом лікарі відзначають значне і помітне «омолодження» таких захворювань.

Симптоми

Часто пелена перед очима відзначається у пацієнтів як самостійна ознака. Однак у більшості випадків розлад супроводжується іншими симптомами:

• підвищена чутливість до світла;
• біль в очах;
• відчуття мурашок по шкірі;
• по появі зорових плям;
• оніміння окремих частин тіла;
• лихоманка, зміни артеріального тиску тощо.

Пелена перед очима може бути як постійною, так і тимчасовою; може виникнути вдень або вночі, у спокої або після фізичного навантаження.

Обов’язкова консультація лікаря при наявності таких проявів:

• розмитість і відсутність різкості «картинки»;
• тимчасова втрата зору, туман і розмитість зору;
• рясне сльозотеча, свербіж очей;
• почервоніння, біль;
• Посилення хворобливих відчуттів при впливі яскравого світла або тривалому навантаженні очей.

Перші ознаки

Власне, пелена - це своєрідне розмиття зорової картини, при якому людина бачить як би крізь запітніле скло. Такий стан може бути тимчасовим, виникати періодично або мати стійкий характер. У більшості випадків проблема виникає не самостійно, а супроводжується іншими явними патологічними ознаками. Тип прояву залежить від початкової причини порушення.

Можуть турбувати слабкість і пелену перед очима, як при анемії, так і при зниженому тиску. Появі таких ознак може передувати крововтрата, сильний психологічний або хворобливий стрес, різка зміна положення тіла, тривале голодування або надмірно неправильне харчування. Неприємні відчуття посилюються в другій половині дня, але у деяких людей нездужання посилюється вранці після пробудження. Інші симптоми включають:

• запаморочення;
• млявість, слабкість;
• порушення концентрації уваги;
• задишка;
• труднощі із запам'ятовуванням.

У важких випадках сповивання перед очима закінчується помутнінням свідомості і непритомністю.

Біла пелена перед очима з неможливістю чіткого фокусування (особливо на віддалених предметах) зазвичай пов’язана з короткозорістю або короткозорістю. Це офтальмологічне захворювання, викликане порушенням рефракції. Хворий втрачає здатність чітко бачити предмети, розташовані на великій відстані. Суть захворювання полягає в неправильній фіксації променів на сітківці: вони потрапляють не в саму зону сітківки, а перед нею. Це спричиняє вуаль, розмите зображення. У більшості випадків збій супроводжується патологією заломлення променів в органі зору. Додатковими ознаками проблеми часто стають:

• бачити розмиту картинку;
• лобова скронева біль;
• відчуття печіння в очах;
• втрата здатності фокусувати погляд на віддалених предметах.

Темна пелена перед очима є ознакою хронічного патологічного підвищення внутрішньоочного тиску, що тягне за собою ураження зорових нервів. Зазвичай глаукома викликає незворотні зміни в органах зору, хоча наслідки патології залежать від багатьох факторів. Щоб вчасно виявити захворювання, пацієнти повинні знати основні ознаки захворювання:

• Поява темних пелен або предметів перед очима;
• порушення бокового зору;
• погіршення зору в темряві;
• варіативність чіткості малюнка;
• поява райдужних переливів при погляді на джерело світла.

Сіра пелена перед очима у вигляді туману характерна для далекозорості - патології, при якій відбувається порушення рефракції, через що світлові промені потрапляють не на сітківку, а за неї. При цьому порушенні втрачається можливість огляду найближчих об'єктів. Іншими хворобливими ознаками можуть стати:

• туманне розмиття перед очима;
• зоровий дискомфорт і втома під час роботи;
• Труднощі фіксації при бінокулярному погляді;
• швидка стомлюваність очей;
• регулярні головні болі.

Чорна пелена перед одним оком може бути результатом травми, в тому числі опікової (наприклад, хімічний опік ока після впливу кислоти або лугу). Цей розлад вимагає термінового медичного втручання і супроводжується такими проявами:

• біль в ушкодженому оці;
• почервоніння, припухлість століття;
• відчуття піску, стороннього предмета;
• дискомфорт при спробі відкрити око.

Жовті пелену перед очима у людей похилого віку найчастіше пов’язані з макулярною дистрофією, хронічним дегенеративним процесом, що вражає макулу. Це область, розташована в центральній частині сітківки, яка відповідає за чіткість зору і точність сприйняття колірної палітри. При макулярної дистрофії спостерігається наростаюче погіршення зору та інші симптоми:

• туманна пелена в центральній частині поля зору;
• труднощі з читанням;
• неправильне сприйняття ліній і меж предметів.

Мутна пелена перед очима може мати функціональне походження, пов’язане з амбліопією, розладом зору, який неможливо виправити за допомогою лінз і окулярів. Незворотно погіршується зір, порушується сприйняття контрасту та акомодації. Патологія може вражати один або обидва ока, при цьому явних ознак хвороби немає, за винятком наступних:

• прогресуюче порушення зору;
• проблеми з переглядом об'ємних структур;
• проблеми з оцінкою відстані до об'єктів;
• неправильна візуальна інформація.

Тіні під очима і головні болі характерні для астигматизму, офтальмологічної патології, що полягає в порушенні сприйняття світла сітківкою. Рогівковий астигматизм полягає в порушенні структури рогівки. Якщо хворобливі зміни зачіпають кришталик, то говорять про поразку по лентикулярному або кристалічному типу. Ознаки астигматизму такі:

• розмита картинка, розмитість, нерівна і нечітка візуалізація;
• роздвоєння об'єктів;
• Головний біль через постійну напругу очей;
• хворий змушений постійно напружувати зір, щоб краще розглядати предмети, жмуритися.

Раптова пелена перед оком може бути наслідком кератоконуса - дегенеративного захворювання рогівки. Суть проблеми полягає в наступному. На тлі витончення рогівки під впливом внутрішньоочного тиску вона випинається наперед: рогівка набуває конусоподібної форми (в нормі кулястої). Внаслідок порушення змінюються оптичні можливості рогівки і втрачається гострота зору. Ознаки кератоконуса такі:

• раптове погіршення зору на одне око;
• розмиті обриси;
• зорова втома;
• При погляді на яскраве джерело світла навколо нього виникає ореол;
• є необхідність регулярного зміцнення лінз окулярів;
• розвивається короткозорість.

Пелена перед очима вранці часто є наслідком алергічного процесу в організмі. Наприклад, алергеном може бути косметика, ліки, прийняті напередодні, їжа. Після усунення джерела алергії зір зазвичай відновлюється. Іншими проявами алергії можуть бути:

• свербіж шкіри;
• висипання;
• алергічний нежить, кон'юнктивіт;
• різь в очах, слизові виділення;
• світлобоязнь;
• опухлі повіки.

Мушки і пелену перед очима є типовим проявом деструкції склоподібного тіла, викликаного локальним порушенням його структури. Внаслідок патологічних змін при погляді виникають оптично непрозорі частинки, які сприймаються як своєрідні «літаючі мурашки» або «мушки». Деструктивні процеси діагностуються досить часто, але вони не становлять небезпеки для зору, хоча психологічно доставляють дискомфорт. Симптоми виявляються переважно при яскравому світлі: хворі вказують на появу сторонніх часток (крапок, плям, ниток), які плавно «розлітаються» в полі зору.

Потемніння очей і сльозотеча характерні для кератиту - запалення рогівки очного яблука. Першопричиною патології часто є вірусні інфекції або травми органів зору. Іноді запальний процес поширюється на сусідні тканини. Іншими ознаками порушення вважаються:

• світлобоязнь;
• регулярне сльозовиділення;
• почервоніння століття або очного яблука;
• Спазм повік (блефароспазм);
• відчуття стороннього тіла в оці;
• втрата природного блиску рогівки.

Якщо очі болять і очі затуманені, а в полі зору часто з'являються іскри, спалахи і відблиски, можна запідозрити відшарування сітківки - відрив її внутрішнього шару від глибокої пігментної епітеліальної тканини і судин. Це захворювання особливо небезпечно: якщо не зробити своєчасне хірургічне втручання, пацієнт може повністю втратити зір. Основними проявами патології є:

• регулярні іскри і спалахи світла в очах;
• туман перед очима;
• втрата гостроти;
• спотворене сприйняття навколишніх предметів.

Червона пелена перед очима може бути пов'язана з травмою або дегенеративною патологією - птеригумом, який вражає кон'юнктиву і досягає центральної частини рогівки. Гострий перебіг захворювання може призвести до порушення центральної оптичної ділянки рогівки, що в подальшому позначається на якості зорової функції. Ознаки крилоподібності на початковій стадії захворювання відсутні. З часом з'являється пелена перед очима, почервоніння, набряк, свербіж, втрата зору.

Час від часу пелена перед очима з'являється у тих, хто тривалий час проводить за монітором комп'ютера. Цей розлад називають комп’ютерним зоровим синдромом: він зустрічається у понад 55% користувачів. Такий розлад пов'язаний зі специфікою зображення, що відтворюється на моніторі. Ситуація погіршується неправильною організацією робочого місця, недотриманням режиму навантаження на очі. Тим людям, чия робота пов'язана з тривалим перебуванням перед комп'ютером, необхідно звернути увагу на такі ознаки:

• стійке порушення зору;
• втома очей;
• порушення фокусування при погляді на далекі або близькі предмети;
• картина дубль;
• світлочутливість;
• сухість очей, періодичне тертя, печіння, почервоніння.

Коронавірус і пелені перед очима також часто поєднуються, адже хвороба вражає не тільки легені, а й багато інших органів. Усі знають, що при коронавірусній інфекції часто втрачається нюх, але не всі знають, що у багатьох хворих також страждає зір. Зокрема, уражаються сітківка, судинна система і зоровий нерв. Патологічні симптоми у вигляді ослаблення зору, появи каламутної плівки і пелену перед очима, почервоніння повік в значній мірі зникають після одужання. Однак у деяких випадках зір може погіршитися назавжди.

Плаваюча пелена перед очима може свідчити про розвиток катаракти - прогресуючого помутніння кришталика ока. Патологія може вражати один або обидва ока, виникати на фрагменті або не на всьому кришталику. Помутніння перешкоджає проходженню світлових променів до сітківки, що тягне за собою погіршення зору і навіть його втрату. Катаракта може бути вродженою або набутою внаслідок соматичних захворювань або травм. Інші симптоми катаракти включають:

• втрата чіткості і гостроти зору;
• поява необхідності регулярної заміни окулярів при збільшенні оптики;
• зниження видимості вночі;
• підвищена світлочутливість;
• порушення здатності розрізняти кольори;
• іноді двоїння в одному оці, коли інше око закрите.

Пелена перед очима після лазні зазвичай пов'язана з патологіями серцево-судинної системи, зі змінами артеріального тиску. Наприклад, люди, які страждають на гіпертонію, після інтенсивних фізичних або термічних навантажень можуть відзначати такі патологічні ознаки:

• біль в голові;
• шум у вухах;
• біль за грудиною;
• поява «мушок» або пелен в полі зору;
• втома, серцебиття;
• тремтіння в кінцівках.

Пелена перед очима при кон'юнктивіті може супроводжуватися різними додатковими симптомами в залежності від етіології запального процесу. Кон'юнктивіт може бути вірусним, хламідійним, бактеріальним, грибковим, алергічним. Крім періодичного сповивання пацієнти можуть скаржитися на:

• наявність виділень з очей (слиз, гній);
• при сльозотечі;
• відчуття піску, печіння і свербіння.

Пелена перед очима при анемії з'являється через зниження концентрації гемоглобіну і еритроцитів в крові. Загальними проявами анемії всіх типів є:

• запаморочення;
• слабкість, нечіткість зору;
• тахікардія, задишка;
• блідість шкіри, синява під очима;
• у жінок – порушення менструального циклу, а у людей похилого віку – болі в серці.

Райдужна пелена перед очима характерна для підвищеного внутрішньоочного тиску (глаукоми), але поява такого симптому може бути виявлено і на тлі синдрому сухого ока. Причиною порушення є порушення сльозовиділення і висихання рогівки, що при відсутності адекватної терапії може ускладнюватися синдромом Шегрена та іншими патологіями, що супроводжуються порушенням роботи слізних залоз. Синдром сухого ока включає такі симптоми:

• слідового розладу;
• почервоніння і печіння в очах;
• дискомфорт, світлобоязнь, туман;
• вади зору.

У малюка опухають очі

Дитячий організм дуже чутливий до різного роду впливів. Тому особливу увагу слід приділяти функції органів зору у дітей.

Що робити, щоб у дитини не було затуманення зору? Перш ніж відповісти на це питання, необхідно мати уявлення про те, як розвиваються органи зору і як змінюється їх функція в міру дорослішання дитини.

Здатність зору визначається в організмі зоровим аналізатором, який складається з очного яблука, провідних шляхів і зорової зони в корі головного мозку. Очне яблуко пропускає промені світла через рогівковий шар і фокусує їх на сітківці: завдяки хімічній реакції виділяється енергія, яка передає зорову інформацію. Потім ця інформація надсилається через провідні шляхи до кори головного мозку, де візуальне зображення остаточно формується.

Людина може бачити навколишню «картинку» без пелени перед очима, якщо всі ланки зорового аналізатора працюють синхронно і без збоїв. Однак може статися так, що робочий стан механізму порушується, наприклад, через якусь патологію, як вроджену, так і набуту.

У процесі росту і розвитку дитини відбуваються виражені зміни в усіх елементах органів зору, відбувається формування зорового апарату. Особливо інтенсивний цей період у віці від 1 до 5 років: у дітей збільшуються очі, маса очного яблука, змінюється заломлююча сила. Усі ці фактори впливають на гостроту зору – тобто здатність чітко бачити предмети. Щоб уникнути патологій, необхідно приділяти достатньо уваги профілактичним заходам, а при появі підозрілих симптомів обов’язково звертатися до лікаря.

При вагітності сліпота перед очима

Проблеми із зором під час вагітності - не рідкість. При виявленні таких проблем виникає необхідність більш ретельної підготовки жінки до пологів. Фахівці радять всім майбутнім мамам на початку вагітності відвідати не тільки акушера-гінеколога, а й офтальмолога.

Часто буває так, що під час виношування малюка у жінки перед очима з'являється пелена. Це може бути викликано токсикозом, сильними гормональними перебудовами в організмі, які на всіх діють по-різному. Органи зору завжди дуже чутливі до таких змін.

Крім того, має значення індивідуальний стан нервової системи. Ні для кого не секрет, що часто вагітні жінки страждають особливою недовірливістю, тому їх побоювання щодо появи проблем з очима можуть бути безпідставними. Але це не завжди так: необхідно ретельно обстежити пацієнта на наявність дегенеративних та інших патологічних змін.

Ефект пелен перед очима може бути пов'язаний з судинними порушеннями або патологією сітківки (дистрофія, розрив, відшарування). Лікарі радять: ще на етапі планування або відразу після підтвердження вагітності необхідно пройти обстеження в офтальмолога з оглядом очного дна. Своєчасне медичне втручання дозволяє запобігти більшість можливих проблем і ускладнень з боку органів зору.

Діагностика пелени перед очима

Діагностичні процедури застосовуються за показаннями в залежності від того, які ще симптоми присутні одночасно з пеленою перед очима.

Дослідження призначаються в рамках загальних досліджень:

• аналіз крові та сечі;
• біохімія крові.

Інструментальна діагностика може бути представлена ​​такими методами:

• Авторефрактокератомія - це комп'ютерне обстеження, яке визначає здатність оптичної системи ока заломлювати світло. За допомогою такої діагностики виявляються вади рефракції ока (міопія, далекозорість, астигматизм).
• Для оцінки гостроти зору доцільно використовувати фороптер. Цей прилад допомагає перевірити якість загального зору, його контрастність і колірне сприйняття.
• Тонометрія дозволяє перевірити значення внутрішньоочного тиску, а в поєднанні з пахіметром дозволяє виміряти товщину рогівки.
• Біомікроскопія допомагає оглянути та оцінити стан передньої та задньої стінок ока. Перед процедурою в око закапують краплі, що розширюють зіниці.
• Комп'ютерна периметрія визначає поле зору: периферичне і центральне. Дослідження проводиться при діагностиці глаукоми і неврологічних захворювань, патологій сітківки, а також для оцінки динаміки лікування.
• Оптична когерентна томографія досліджує структуру зорового нерва, рогівки та сітківки, дозволяє зробити знімок задньої стінки ока та проаналізувати отриману інформацію. Процедуру призначають для діагностики глаукоми, патологій сітківки ока (вікова дегенерація жовтої плями, діабетичний набряк та ін.).
• Діоптриметрія допомагає визначити оптичну силу лінз, оцінити підгонку окулярів.

В якості додаткових методів можливе призначення магнітно-резонансної томографії головного мозку, енцефалографії та ін.

Диференційна діагностика проводиться з різними ушкодженнями сітківки (в тому числі травматичними), судинними порушеннями, пухлинними, запальними і рубцевими процесами, віковими змінами.

Лікування пелени перед очима

Існує безліч захворювань, які супроводжуються появою пелен перед очима. Відповідно, лікування такого розладу не може бути однаковим, оскільки лікувальні заходи спрямовані на усунення першопричини проблеми. Наприклад, молодим людям найчастіше доводиться лікувати синдром сухого ока, запальні процеси або порушення акомодації. У пацієнтів старшого віку частіше діагностують катаракту, глаукому, дегенерацію жовтої плями, порушення мозкового кровообігу, артеріальну гіпертензію, атеросклероз коронарних і сонних артерій, ожиріння.

Пелена перед очима – це лише прояв якогось іншого захворювання, тому для лікування використовується комплексний підхід. Необхідна консультація офтальмолога, який після первинних діагностичних заходів призначить відповідну схему лікування. Іноді може знадобитися консультація інших спеціалістів – зокрема, невролога, ендокринолога, кардіолога, онколога, травматолога та інших.

Пацієнтам з ознаками порушення зору можуть бути рекомендовані оптичні засоби, такі як окуляри, лінзи, лупи з різними варіантами кріплення тощо, а також може знадобитися допомога хірурга. У деяких випадках потрібна допомога хірурга.

ліки

Що стосується класичних препаратів для поліпшення регіонарного кровообігу, то їх застосування обумовлено рамками симптоматичної терапії. Можна призначити вінпоцетин по 5 мг 3 рази на добу всередину двомісячним курсом або пентоксифілін по 100 мг 3 рази на добу протягом 1-2 місяців.

Вінпоцетин ефективний у гострому періоді інсульту, полегшує загальномозкові та вогнищеві неврологічні симптоми, але може знижувати артеріальний тиск і прискорювати пульс. Препарат протипоказаний під час вагітності.

Серед стимулюючих препаратів часто призначають:

• Екстракт гінкго білоба - по 1 таблетці тричі на день двомісячним курсом;
• Екстракт чорниці (Міртілен форте, Стрікс) по 1 таблетці двічі на день курсом 2-3 тижні;
• Екстракт спіруліни по 2 таблетки тричі на день протягом місячного курсу лікування.

Такі засоби рослинного походження зазвичай добре сприймаються організмом, але при індивідуальній непереносимості деяких інгредієнтів можуть викликати розвиток алергічних реакцій.

Для зменшення набряку при різних патологіях очей використовують:

• Дексаметазон 0,5 мл (10 субкон'юнктивальних ін'єкцій);
• Ацетазоламід по 250 мг на добу вранці за 30 хвилин до їди протягом трьох днів (разом з калійвмісними препаратами). Після триденної перерви лікування можна повторити.

Крім того, пацієнтам з дегенеративними захворюваннями призначають Етамзилат 12,5% по 2 мл внутрішньом’язово щоденно протягом 10 днів (або в таблетках по 250 мг 3 рази на добу протягом 3 тижнів) і вітамін С з рутозидом по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 3 тижнів.

При невритах зорового нерва та деяких інших запальних процесах (розсіяний склероз, оптиконуромієліт) показано застосування кортикостероїдів. Оптимальним вважається метилпреднізолон, який вводять від 500 до 1000 мг внутрішньовенно щодня протягом трьох днів. Потім пацієнта переводять на пероральний прийом преднізолону (1 мг/кг ваги людини 1 раз на добу) протягом одинадцяти днів.

За показаннями призначають спазмолітики, протизапальні та антибактеріальні засоби, полівітаміни, кардіологічні, протисудомні засоби, ноотропи, антиоксиданти. Серед антиоксидантів найбільш ефективні аскорбінова кислота, токоферол, флавоноїди, поліфеноли. Крім того, рекомендується застосування препаратів цинку.

При порушеннях мозкового кровообігу часто призначають такі препарати:

• антикоагулянти – для запобігання тромбозу і зміни механізмів згортання крові;
• осмотичні діуретики - для зниження внутрішньочерепного тиску і усунення набряків;
• нейропротектори - для відновлення рухових і інтелектуальних порушень.

Принципи лікування анемії (ще одна можлива причина затуманених очей) зводяться до наступних моментів:

• Залізодефіцитна анемія лікується залізовмісними препаратами;
• _{Дефіцит В12} коригується прийомом відповідного вітамінного препарату;
• Якщо анемія (частіше дитяча) спровокована гельмінтами, то використовують протипаразитарні засоби.

Лікування завжди призначається строго індивідуально. Тільки лікар може призначити певні ліки, але приймати їх самостійно небезпечно.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне апаратне лікування очей є одним з найбільш перспективних офтальмологічних методів. Фізіотерапія широко використовується в багатьох провідних медичних центрах: процедури проводяться за показаннями, в комплексі з іншими видами лікування, як для дорослих, так і для дітей.

Фізіотерапія може застосовуватися як в лікувальних, так і в профілактичних цілях, при різних патологіях очей, для корекції зору. Курс апаратних сеансів не потребує спеціальної підготовки та реабілітації.

Офтальмологи часто призначають такі методики фізіотерапії:

• заохочувальні ігрові програми;
• лазерна стимуляція сітківки, циліарного тіла;
• апаратні процедури для лікування амбліопії;
• апарат для корекції зору синоптофор;
• тренування акомодаційних і рухових м'язів;
• електростимуляція, електрофорез, магнітна стимуляція (при атрофії зорового нерва).

Процедури зазвичай безболісні або супроводжуються незначним дискомфортом (наприклад, ендоназальний електрофорез, при якому в порожнину носа вводять турунди). Зазвичай і дорослі, і діти переносять фізіотерапію абсолютно спокійно, а ефект стає помітним вже через кілька сеансів.

Лікування травами

Відомо, що поживна дієта і деякі лікарські рослини можуть знизити ризик розвитку офтальмологічних проблем, зокрема, запобігти та усунути пелену перед очима. Наприклад, попередити розвиток багатьох патологій очей можна за допомогою таких трав:

• Очанка - допомагає позбутися плям від рогівки, лікує ячмінь і кон'юнктивіт.
• Софора японська (плоди) - покращує стан стінок судин, нормалізує артеріальний тиск, запобігає кровотечам.
• Мокриця - зупиняє розвиток запального процесу, початкову стадію катаракти.
• Кореневище аконіту джунгарського - зупиняє ріст пухлинних процесів, нормалізує внутрішньоочний тиск.
• Маніок болотний - допомагає усунути пелену перед очима при глаукомі.
• Волошка (квіти) усуває набряк і запалення, нормалізує тиск.
• Листя суниці - стабілізують внутрішньоочний тиск, мають антибактеріальну дію (можна використовувати у вигляді примочок).

Якщо пелена перед очима з'являється поступово, одночасно з погіршенням зору, то можна спробувати лікування наступними рослинами:

• Шипшина - містить багато вітаміну А, покращує зорове сприйняття.
• Кореневище діоскореї - запобігає помутнінню кришталика, зупиняє вікові дегенеративні процеси, може використовуватися для профілактики старечого погіршення зору.
• Китайський лимонник - покращує процеси кровообігу.
• Ягоди обліпихи - зупиняє розвиток запалення, покращує зорове сприйняття.
• Чорниця - захищає очне дно і сітківку, стимулює внутрішньоочний кровообіг.

Слід зазначити, що лікарські рослини допомагають, якщо пелена перед очима викликана зоровою втомою, іншими незначними порушеннями зору. Однак при серйозних захворюваннях одних тільки трав буде недостатньо: потрібне комплексне офтальмологічне лікування.

Хірургічне лікування

Аномалії сітківки – це той випадок, коли своєчасне втручання хірурга може запобігти повній втраті зору. Операцію слід проводити якомога раніше, не чекаючи, поки пелена перед очима обернеться набагато більш серйозними симптомами.

Хірурги пропонують такі ефективні методи офтальмохірургії:

• застосування діодного лазера;
• периферична лазерна фотокоагуляція;
• епісклеральне балонування та наповнення;
• вітреоретинальне втручання.

Діодний лазер використовується для розривів сітківки: ця процедура допомагає створити міцні спайки між сітківкою та судинною системою, зводячи до мінімуму травму тканини.

При виявленні дистрофічних процесів в сітківці можливе проведення профілактичної периферичної лазерної фотокоагуляції. Метод лікування заснований на зміцненні сітківки лазерним променем з певною довжиною хвилі. В результаті покращується живлення сітківки ока і знижується проникність судин. Операція малотравматична і ефективна, проводиться з мінімальним дискомфортом для пацієнта.

При відшаруванні сітківки застосовують епісклеральне балонування, яке полягає у відновленні прилягання шару сітківки до судинного шару, а також у створенні умов, сприятливих для їх зрощення. Згодом може бути проведена лазерна коагуляція сітківки та вітректомія (видалення склоподібного тіла).

Епісклеральне пломбування — процедура, яка не потребує проникнення в очне яблуко — також використовується при розривах сітківки. На зовнішню сторону склери накладається спеціальна силіконова пломба, утворюючи зону зволоження для фіксації сітківки. Волога, накопичена під шаром сітківки, поступово всмоктується через судинну мережу.

Вітреоретинальне втручання застосовують при запущених формах відшарування сітківки. Операція являє собою мініпрокол шару сітківки через очне яблуко. Вітректомія виконується трансциліарно. Під час процедури використовується спеціальний операційний мікроскоп. Для фіксації сітківки можлива додаткова кріокоагуляція.

Загалом тактика лікування (включаючи хірургічне втручання) індивідуальна для кожного пацієнта.

Ускладнення і наслідки

Будь-яке порушення зору, навіть невелика пелена перед очима, може погіршити якість життя і навіть позбавити людину інших можливостей. Поява несправності може бути пов'язано з різними причинами, гострими або хронічними патологіями. Різке, раптове погіршення сприйняття зображення може супроводжуватися появою плям, зірочок, сповивання, іноді змінюється якість і контрастність. При хронічних захворюваннях зміни прогресують повільно, потроху, протягом тривалого періоду часу. Серед можливих негативних наслідків найчастіше зустрічаються такі патології:

• Захворювання самих органів зору: кератит, кератопатії, катаракта, деструкція склоподібного тіла, глаукома, відшарування або дистрофії сітківки та ін.
• Судинні захворювання, нейропатії, ішемічна хвороба очей.
• Захворювання центральної нервової системи, ендокринні патології.

У пацієнтів старше 55 років іноді розвивається вікова дегенерація жовтої плями, яка вражає центральну зону сітківки, жовту пляму - ділянку сітківки, де знаходиться найбільша концентрація світлочутливих нервових рецепторів. Найчастіше причиною патології є дефіцит найважливіших вітамінно-мінеральних речовин в організмі, вплив ультрафіолету, спадковість, шкідливі звички. Однією з початкових ознак зазвичай є пелена перед очима. Через деякий час додаються інші симптоми: втрата чіткості контурів, спотворення форми та ін.

Профілактика

Оскільки причин появи пелен перед очима дуже багато, то профілактика подібних розладів повинна бути комплексною. І найпершою умовою успішної профілактики захворювання є своєчасне звернення до лікарів при перших підозрілих ознаках.

Важливу роль для якісного зору відіграє харчування, яке має бути збалансованим, насиченим мінералами та вітамінами - особливо вітамінами А, В, Е, D, С, кальцієм, магнієм, цинком, залізом. Корисними для очей вважаються такі продукти, як печінка, кунжут, зелень, бобові і гарбузове насіння, морська риба, твердий сир, какао. При недостатньому споживанні таких продуктів можна приймати аптечні полівітамінні препарати.

З метою профілактики рекомендується доповнити раціон соком гарбуза, моркви, петрушки, а також іншими джерелами цінного каротину, необхідного для профілактики проблем із зором.

Крім цього, варто звернути увагу і на інші поради лікарів:

• Тривале перебування за монітором погано позначається на здоров'ї очей. Тому слід періодично робити перерви в роботі, під час яких можна дивитися вдалину, або просто заплющити очі і розслабитися.
• Робоче місце має бути обладнане належним освітленням, рівномірним помірним світлом, без мерехтіння та надмірної яскравості.
• Не можна носити темні окуляри в похмуру погоду, у приміщенні та вночі.
• Правильна постава є запорукою нормального функціонування хребта, що важливо для повноцінної роботи головного мозку та органів зору.
• Нічний сон повинен бути достатнім за часом і відповідним за якістю. Тіло, мозок і очі повинні відпочити.

Зловживання алкоголем і куріння - прямий шлях до порушення мозкового кровообігу, підвищення внутрішньоочного тиску і розвитку катаракти. Щоб уникнути таких розладів, потрібно вести здоровий спосіб життя, без залежностей.

Існують також санітарно-гігієнічні профілактичні заходи:

• не торкайтеся очей і обличчя брудними пальцями;
• Не використовуйте один рушник для кількох осіб;
• Користуватися тільки засобами особистої гігієни;
• Ретельний підбір косметики, не користуйтеся чужою косметикою;
• завжди знімайте макіяж перед сном, знімайте контактні лінзи.

При тривалому напруженні зору бажано регулярно виконувати спеціальні вправи для очей: рухати очима вгору-вниз, вліво-вправо, обертатися по колу, дивитися по черзі на далекий і близький предмет.

Якщо стежити за своїм здоров’ям і не перевантажувати зір, пелена перед очима ніколи не буде вас турбувати, як і інші небажані і хворобливі симптоми. Людям старше 40 років рекомендується хоча б раз на рік відвідувати офтальмолога і вимірювати внутрішньоочний тиск.

Прогноз

Прогноз залежить в основному від особливостей перебігу основної патології. У більшості пацієнтів пелена перед очима зникає спонтанно, а зір повністю відновлюється протягом 2-3 місяців. У деяких людей з ураженням нервової системи при відсутності системних захворювань (порушення сполучної тканини) зір також відновлюється, але в 25% випадків проблема може виникнути знову. У таких ситуаціях рекомендується провести поглиблену і ретельну діагностику.

Якість життя людей з цією проблемою залежить від багатьох факторів. Це, наприклад, дотримання профілактичних рекомендацій, доступ до лікування та відновлення зорової функції (включаючи використання допоміжних засобів, таких як окуляри, лінзи тощо). Найчастіше пелена перед очима є транзиторним станом, який зникає самостійно або під впливом відповідних терапевтичних маніпуляцій.