Медичний експерт статті
Нові публікації
Наслідки та ускладнення після опіків
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Системні ускладнення після опіків
Чим більша площа опіку, тим вищий ризик системних ускладнень. Фактори ризику як ускладнень, так і смерті включають опіки >40% площі поверхні тіла, вік >60 років або <2 років, супутню важку травму та інгаляційну травму.
Найтиповішими системними ускладненнями є гіповолемія та інфекція. Гіповолемія, що призводить до недостатнього кровопостачання обпалених тканин, а іноді й до шоку, може бути наслідком втрати рідини з поверхні глибоких і обширних опіків. Гіпоперфузія обпалених тканин також може бути наслідком прямого пошкодження кровоносних судин або судинного спазму, вторинної гіповолемії. Інфекція, навіть при незначних опіках, часто викликає сепсис і смерть, а також місцеві ускладнення. Порушення захисних реакцій організму та девітапізація тканин посилюють бактеріальну інвазію та ріст. У перші кілька днів найчастіше зустрічаються стрептококи та стафілококи, у наступні 5-7 днів - грамнегативні бактерії; але майже у всіх випадках виявляється змішана флора.
Метаболічні порушення можуть включати гіпоальбумінемію, частково зумовлену гемодилюцією (через заміщення рідини), а частково – витоком білка в позасудинний простір через пошкоджені капіляри. Гіпоальбумінемія та гемодилюція сприяють гіпокальціємії, але концентрація іонізованого кальцію зазвичай залишається в межах норми. Можуть виникати й інші електролітні дефіцити, включаючи дилюційну гіпомагніємію, гіпофосфатемію та, особливо у пацієнтів, які приймають діуретики, що втрачають калій, гіпокаліємію. Значне руйнування тканин може призвести до гіперкаліємії. Метаболічний ацидоз може бути наслідком шоку. Рабдоміоліз та гемоліз є результатом глибоких термічних та електричних опіків м'язів або м'язової ішемії внаслідок скорочення струпа. Рабдоміоліз викликає міоглобінурію, а гемоліз – гемоглобінурію, що зрештою може призвести до гострого канальцевого некрозу.
Гіпотермія може розвинутися після внутрішньовенного введення великої кількості холодної рідини та контакту з холодним повітрям та предметами на непокриті частини тіла у відділенні невідкладної допомоги, особливо при великих опіках. Шлуночкові аритмії можуть розвиватися вторинно на тлі електролітних порушень, шоку, метаболічного ацидозу та іноді гіпотермії, а також у пацієнтів з інгаляційними травмами. Кишкова непрохідність є поширеним явищем після великих опіків.
Місцеві ускладнення після опіків
Кругові опіки кінцівок третього ступеня призводять до утворення стискаючих кірочок, які можуть сприяти розвитку локальної ішемії, а в області грудної клітки – розладів дихання.
Спонтанне загоєння глибоких опіків призводить до надмірного утворення грануляційної тканини, що спричиняє подальше рубцювання та контрактури; якщо опік знаходиться поблизу суглоба або на руці, стопі чи промежині, це може призвести до серйозних функціональних порушень. Інфекції можуть стимулювати процес рубцювання. Келоїдні рубці утворюються лише у певних груп пацієнтів, особливо у чорношкірих.