Оболонки головного мозку

Головний мозок, як і спинний, оточений трьома мозковими оболонками. Ці сполучнотканинні листки (оболонки) покривають головний мозок. Сама зовнішня з цих оболонок - тверда оболонка головного мозку. За нею йде середня - павутинна, а кнутри від неї знаходиться внутрішня м'яка (судинна) оболонка головного мозку, прилеглих до поверхні мозку.

[1], [2], [3], [4]

Тверда оболонка головного мозку

Ця оболонка відрізняється особливою щільністю, наявністю в своєму складі велику кількість колагенових і еластичних волокон. Тверда оболонка головного мозку зсередини вистилає порожнини черепа, одночасно є окістям внутрішньої поверхні кісток мозкового відділу черепа. З кістками склепіння (даху) черепа тверда оболонка головного мозку зв'язана не міцно і легко від них відділяється. В області основи черепа оболонка міцно зрощена з кістками. Тверда оболонка оточує виходять з мозку черепні нерви, утворюючи їх піхви і зростися з краями отворів, через які ці нерви залишають порожнину черепа.

На внутрішньому підставі черепа (в області довгастого мозку) тверда оболонка головного мозку зростається з краями великого потиличного отвору і триває в тверду оболонку спинного мозку. Внутрішня поверхня твердої оболонки, звернена в сторону мозку (до павутинної оболонці), гладка, покрита плоскими клітинами. У деяких місцях тверда оболонка головного мозку розщеплюється. Внутрішній її листок (дуплікатура) глибоко впячивается у вигляді відростків у щілини, що відокремлюють одна від одної частини мозку. У місцях отхожценія відростків (в їх основі), а також в ділянках, де тверда оболонка прикріплюється до кісток внутрішньої основи черепа, в розщепленні твердої оболонки головного мозку, утворюються канали трикутної форми, вистелені ендотелієм, - синуси твердої мозкової оболонки (sinus durae matris)

Найбільшим відростком твердої оболонки головного мозку є розташований в сагітальній площині і здатний проникати в подовжню щілину великого мозку між правим і лівим півкулями серп великого мозку, або великий серповидний відросток (falx cerebri) Це тонка серповидно вигнута платівка твердої оболонки, яка у вигляді двох листків проникає в подовжню щілину великого мозку. Чи не досягаючи мозолистого тіла, ця платівка відокремлює один від одного праве і ліве півкулі великого мозку. У розщепленому підставі серпа великого мозку, яке за своїм напрямом відповідає борозні верхнього сагітального синуса зводу черепа, залягає верхній сагітальний синус. У товщі вільного краю серпа великого мозку між двома його листками знаходиться нижній сагітальний синус. Спереду серп великого мозку зрощені з півнячим гребенем гратчастої кістки. Задній відділ серпа на рівні внутрішнього потиличного виступу зростається з наметом мозочка. По лінії зрощення задненижней краю серпа великого мозку і намету мозочка в розщепленні твердої оболонки головного мозку знаходиться прямий синус, що з'єднує нижній сагітальний синус з верхнього сагітального, поперечним і потиличних синусами.

Намет (палатка) мозочка (tentorium cerebelli) нависає як двосхилої намети над задньої черепної ямкою, в якій лежить мозочок. Проникаючи в поперечну щілину, намет мозочка відокремлює потиличні частки великого мозку від півкуль мозочка. Передній край намету мозочка нерівний. Він утворює вирізку намету (incisura tentorii), до якої спереду прилягає стовбур мозку.

Латеральні краю намета мозочка зрощені з верхнім краєм пірамід скроневих кісток. Ззаду намет мозочка переходить в тверду оболонку головного мозку, що вистилає зсередини потиличну кістку. У місці цього переходу тверда оболонка головного мозку утворює розщеплення - поперечний синус, прилегла до однойменної борозни потиличної кістки.

Серп мозочка, або малий серповидний відросток (falx cerebelli), подібно до серпа великого мозку, розташований в сагітальній площині. Передній його край вільний і проникає між півкулями мозочка. Задній край (підстава) серпа мозочка йде зліва направо, вліво в тверду оболонку головного мозку на протязі від внутрішнього потиличного виступу вгорі до заднього краю великого потиличного отвори внизу. У підставі серпа мозочка утворюється потиличний синус.

Діафрагма (турецького) сідла

(Diaphragma sellae) являє собою горизонтально розташовану платівку з отвором в центрі, натягнуту над гипофизарной ямкою і творчу її дах. Під діафрагмою сідла в ямці розташовується гіпофіз. Через отвір в діафрагмі гіпофіз за допомогою воронки з'єднується з гіпоталамусом.

Синуси (пазухи) твердої оболонки головного мозку

Синуси (пазухи) твердої оболонки головного мозку, утворені за рахунок розщеплення оболонки на дві пластинки, є каналами, по яких венозна кров відтікає від головного мозку у внутрішні яремні вени.

Листки твердої оболонки, що утворюють синус, туго натягнуті і не спадаються. Тому на розрізі синуси зяють. Клапанів синуси не мають. Така будова синусів дозволяє венозної крові вільно відтікає від головного мозку незалежно від коливання внутрішньочерепного тиску. На внутрішніх поверхнях кісток черепа, в місцях розташування синусів твердої оболонки, є відповідні борозни. Розрізняють такі синуси твердої оболонки головного мозку.

1. Верхній сагітальний синус (sinus sagittalis superior) розташовується уздовж всього зовнішнього (верхнього) краю серпа великого мозку, від півнячого гребеня гратчастої кістки до внутрішнього потиличного виступу. У передніх відділах цей синус має анастомози з венами порожнини носа. Задній кінець синуса впадає в поперечний синус. Праворуч і ліворуч від верхнього сагітального синуса розташовуються сполучені з ним бічні лакуни (lacunae laterales). Це невеликі порожнини між зовнішнім і внутрішнім шарами (листками) твердої оболонки головного мозку, число і розміри яких дуже мінливі. Порожнини лакун повідомляються з порожниною верхнього сагітального синуса, в них впадають вени твердої оболонки головного мозку, вени мозку і дішюіческіе вени.
2. Нижній сагітальний синус (sinus sagittalis inferior) знаходиться в товщі нижнього вільного краю серпа великого мозку. Він значно менше верхнього. Своїм заднім кінцем нижній сагітальний синус впадає в прямий синус, в його передню частину, в тому місці, де нижній край серпа великого мозку зростається з переднім краєм намету мозочка
3. Прямий синус (sinus rectus) розташований сагиттально в розщепленні намета мозочка по лінії прикріплення до нього серпа великого мозку. Прямий синус з'єднує задні кінці верхнього і нижнього сагиттальних синусів. Крім нижнього сагітального синуса, в передній кінець прямого синуса впадає велика вена мозку. Ззаду прямий синус впадає в поперечний синус, в його середню частину, що отримала назву синусового стоку. Сюди ж впадають задня частина верхнього сагітального синуса і потиличний синус.
4. Поперечний синус (sinus transversus) залягає в місці відходжу-дення від твердої оболонки головного мозку намету мозочка. На внутрішній поверхні луски потиличної кістки цього синусу відповідає широка борозна поперечного синуса. Те місце, гаї в нього впадають верхній сагітальний, потиличний і прямий синуси, називається Синусно стоком (confluens sinuum, злиття синусів). Праворуч і ліворуч поперечний синус триває в сигмовидної синус відповідного боку.
5. Потиличний синус (sinus occipitalis) лежить в основі серпа мозочка. Спускаючись вздовж внутрішнього потиличного гребеня, цей синус досягає заднього краю великого потиличного отвору, де розділяється на дві гілки, що охоплюють ззаду і з боків цей отвір. Кожна з гілок потиличного синуса впадає в сигмовидної синус свого боку, а верхній кінець - в поперечний синус.
6. Сигмовидної синус (sinus sigmoideus) парний, розташовується в однойменній борозні на внутрішній поверхні черепа, має S-подібну форму. В області яремного отвори сигмовидної синус переходить у внутрішню яремну вену.
7. Запалі синус (sinus cavernosus) парний, знаходиться на підставі черепа збоку від турецького сідла. Через цей синус проходять внутрішня сонна артерія і деякі черепні нерви. Синус має дуже складну конструкцію у вигляді сполучених між собою печер, в зв'язку з чим отримав свою назву. Між правим і лівим печеристими синусами є повідомлення (анастомози) у вигляді переднього і заднього межпещерістих синусів (sinus intercavernosi), які розташовуються в товщі діафрагми турецького сідла, попереду і позаду воронки гіпофіза. У передні відділи синуса впадають клиновидно-тім'яної синус і верхня очна вена.
8. Клиновидно-тім'яної синус (sinus sphenoparietalis) парний, прилягає до вільного заднього краю малого крила клиноподібної кістки, в розщепленні прикріпляється тут твердою оболонкою головного мозку.
9. Верхній і нижній кам'янисті синуси (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) парні, розташовані вздовж верхнього та нижнього країв піраміди скроневої кістки. Обидва синуса беруть участь в утворенні шляхів відтоку венозної крові з синуса в сигмовидний. Правий і лівий нижні кам'янисті синуси з'єднуються лежать в розщепленні твердої оболонки в області тіла потиличної кістки кількома венами, які отримали найменування базилярного сплетення. Це сплетіння через великий потиличний отвір з'єднується з внутрішнім хребетним венозним сплетінням.

У деяких місцях синуси твердої оболонки головного мозку утворюють анастомози з зовнішніми венами голови за допомогою емісарні вен - випускників (vv. Emissariae). Крім цього, синуси твердої оболонки мають повідомлення з диплоические венами (vv. Diploicae), розташованими в губчастої речовини кісток склепіння черепа і впадають в поверхневі вени голови. Таким чином, венозна кров від головного мозку відтікає по системам його поверхневих і глибоких вен в синуси твердої оболонки головного мозку і далі в праву і ліву внутрішні яремні вени.

Крім цього, за рахунок анастомозів синусів з диплоические венами, венозними випускниками і венозними сплетеннями (хребетними, БАЗИЛЯРНОГО, під потиличною, крилоподібними і ін.) Венозна кров від головного мозку може оттекать в поверхневі вени голови і шиї.

Судини і нерви твердої оболонки головного мозку

До твердої оболонці головного мозку підходить через праве і ліве остисті отвори середня менінгеальна артерія (гілка верхньощелепної артерії), яка розгалужується в скронево-тім'яній відділі оболонки. Тверда оболонка головного мозку, що вистилає передню черепну ямку, кров'ю гілками передньої менінгеальноі артерії (гілка передній гратчастої артерії з очної артерії). В оболонці задньої черепної ямки розгалужуються задня менінгеапьная артерія - гілка висхідній глоточной артерії з зовнішньої сонної артерії, яка проникає в порожнину черепа через яремний отвір, а також менінгеальні гілки з хребетної артерії і соскоподібного гілку з потиличної артерії, що входить в порожнину черепа через соскоподібного отвір.

Відня м'якої оболонки головного мозку впадають в найближчі синуси твердої оболонки, а також в крилоподібними венозний сплетіння.

Тверда оболонка головного мозку иннервируется гілками трійчастого і блукаючого нервів, а також за рахунок симпатичних волокон, що надходять в оболонку в товщі адвентиции кровоносних судин. В області передньої черепної ямки вона отримує гілки з очного нерва (перша гілка трійчастого нерва). Гілка цього нерва - тенториальном (оболочечная) гілка - постачає також намет мозочка і серп великого мозку. До оболонці в середню мозкову ямку підходять середня менінгеальна гілка від верхньощелепного нерва, а також гілка від нижньощелепного нерва (відповідно другий і третій гілок трійчастого нерва).

Паутинная оболонка головного мозку

Паутинная оболонка головного мозку (arachnoidea mater encephali) розташовується до середини від твердої оболонки головного мозку. Тонка, прозора павутинна оболонка на відміну від м'якої оболонки (судинної) не проникає в щілини між окремими частинами мозку і в борозни півкуль. Вона покриває головний мозок, переходячи з однієї частини мозку на іншу, і лягає над борознами. Від м'якої оболонки головного мозку павутинна відділена підпаутиним (субарахноїдальним) простором (cavitas subaracnoidalis), в якому міститься цереброспінальної рідина. У місцях, де павутинна оболонка розташовується над широкими і глибокими борознами, подпаутинное простір розширений і утворює більшої або меншої величини підпавутинного цистерни (cisternae subarachnoideae).

Над опуклими частинами мозку і на поверхні звивин павутинна і м'яка оболонки щільно прилягають один до одного. У таких ділянках подпаутинное простір значно звужується, перетворюючись в капілярну щілину.

Найбільш великими підпавутинного цистернами є такі.

1. Мозочково-мозкова цистерна (cisterna cerebellomedullaris) розташована в поглибленні між довгастим мозком вентрально і мозочком дорсально. Ззаду вона обмежена павутинної оболонкою. Це найважливіша з усіх цистерн.
2. Цистерна латеральної ямки великого мозку (cisterna fossae lateralis cerebri) знаходиться на нижнебоковой поверхні півкулі великого мозку в однойменній ямці, що відповідає передніх відділів латеральної борозни півкулі великого мозку.
3. Цистерна перехрещення (cisterna chiasmatis) розташована на підставі головного мозку, кпереди від зорового перехрещення.
4. Міжніжкова цистерна (cisterna interpeduncularis) визначається в межножковой ямці між ніжками мозку, донизу (наперед) від заднього продірявленого речовини.

Підпаутиний простір головного мозку в області великого потиличного отвору повідомляється з підпаутиним простором спинного мозку.

Спинномозкова (цереброспинальная) рідина

Спинномозкова (цереброспинальная) рідина (liquor cerebrospinalis), що утворюється в шлуночках головного мозку, бідна білковими речовинами, в ній відсутні клітини. Загальна кількість цієї рідини становить 100-200 мл. Продукується вона судинними сплетеннями бічних, III і IV шлуночків з їх кровоносних капілярів. Стінки кровоносних капілярів, базальнамембрана, епітеліальна пластинка, що покриває капіляри, утворюють так званий гематоенцефалічний бар'єр. Цей бар'єр з крові в порожнині шлуночків вибірково пропускає одні речовини і затримує інші, що є важливою обставиною для запобігання мозку від шкідливих впливів.

З бічних шлуночків через праве і ліве міжшлуночкової (монроеви) отвори спинномозкова рідина надходить в III шлуночок, де також є судинне сплетіння. З III шлуночка через водопровід мозку спинномозкова рідина потрапляє в IV шлуночок і далі через непарну отвір в задній стінці (отвір Мажанді) і парну латеральну апертуру (отвір Лушки) відтікає в мозжечково-мозкову цистерну підпавутинного простору.

Паутинная оболонка з'єднується з лежить на поверхні мозку м'якої оболонкою численними тонкими пучками колагенових і еластичних волокон, між якими проходять кровоносні судини. Поблизу синусів твердої оболонки головного мозку павутинна оболонка утворить своєрідні вирости, випинання - грануляції павутинної оболонки (granulationes arachnoideae; пахіонови грануляції). Ці випинання вдаються в венозні пазухи і бічні лакуни твердої оболонки. На внутрішній поверхні кісток черепа, в місці розташування грануляцій павутинної оболонки, є вдавлення - ямочки грануляцій, де здійснюється відтік спинномозкової рідини в венозний русло.

М'яка (судинна) оболонка головного мозку (pia mater encephali)

Це сама внутрішня оболонка мозку. Вона щільно прилягає до зовнішньої поверхні мозку і заходить в усі щілини і борозни. М'яка оболонка складається з пухкої сполучної тканини, в товщі якої розташовуються кровоносні судини, що прямують до головного мозку і живлять його. У певних місцях м'яка оболонка проникає в порожнині шлуночків мозку й утворить судинні сплетення (plexus choroideus), які продукують спинномозкову рідину.

Вікові особливості оболонок головного і спинного мозку

Тверда оболонка головного мозку у новонародженого тонка, щільно зрощена з кістками черепа. Відростки оболонки розвинені слабко. Синуси твердої оболонки головного мозку тонкостінні, відносно широкі. Довжина верхнього сагітального синуса у новонародженого 18-20 см. Проектує синуси інакше, ніж у дорослого. Наприклад, сигмовидної синус знаходиться на 15 мм ззаду від барабанного кільця зовнішнього слухового проходу. Відзначається велика, ніж у дорослого, асиметрія розмірів синусів. Передній кінець верхнього сагітального синуса анастомозирует з венами слизової оболонки носа. Після 10 років будова і топографія синусів такі ж, як у дорослого.

Паутинная і м'яка оболонки головного і спинного мозку у новонародженого тонкі, ніжні. Підпаутиний простір відносно велика. Його місткість близько 20 см ³, досить швидко збільшується: до кінця 1-го року життя до 30 см ³, до 5 років - до 40-60 см ³. У дітей 8 років обсяг підпавутинного простору досягає 100-140 см ³, у дорослої людини складає 100-200 см ³. Мозочково-мозкова, міжніжкова і інші цистерни на підставі мозку у новонародженого досить великі. Так, висота мозжечково-мозкової цистерни приблизно 2 см, а ширина її (біля верхньої межі) - від 0,8 до 1,8 см.

[5], [6], [7]