Операція з видалення аденоїдів під наркозом: види, скільки триває

Коли хворіють дорослі, це погано, але коли справа доходить до дитини, важко і дитині, і її батькам. Скільки турбот і тривог приносять дорослим дитячі хвороби. Наприклад, аденоїди, які є наростами на мигдалинах, діагностуються переважно у дітей віком до 12 років. Ці утворення, що складаються з лімфоїдної тканини, створюють помітні проблеми для дитини в міру дорослішання, тому в певний момент починається розмова про їх видалення (аденоектомію). А оскільки аденоїди – це хірургічна операція, видалення аденоїдів під наркозом вважається поширеною практикою, що запобігає різним ускладненням під час і після операції.

В принципі, анестезія під час хірургічного втручання на тканинах організму видається цілком логічною. Але з іншого боку, батьки, яких турбує сама ідея хірургічної операції на дитині, особливо чутливі до ідеї введення анестезії малюкові, яка навіть у дорослих часто викликає неприємні, а в деяких випадках і небезпечні симптоми. У зв'язку з цим у батьків виникає багато питань. Чи можна обійтися без анестезії під час операції, як це робилося раніше? Наскільки виправдане використання анестетиків під час видалення аденоїдів? І чи потрібно взагалі проводити резекцію аденоїдів, яка травмує дитячу психіку, якщо ця процедура не виключає можливості рецидиву захворювання?

[ 1 ], [ 2 ]

Аденоїди: що це таке і чи потрібно їх видаляти?

Аденоїди (або мигдалики) – це розростання лімфоїдної тканини на поверхні мигдаликів. Сама лімфоїдна тканина призначена для утримання інфекційного фактора у верхніх дихальних шляхах, не даючи йому опуститися нижче, подразнити бронхи та легені та викликати в них запальні процеси. З аденоїдами також пов’язане формування міцного імунітету.

Видаляючи мигдалики, людина позбавляє себе захисту. Але з іншого боку, якщо лімфоїдна тканина запалилася (аденоїдит) через часті застуди, це означає, що вона сама тепер є джерелом інфекції.

Так, із запаленням можна боротися, але це не завжди дає хороший результат. У певний момент хронічний запальний процес може призвести до патологічного розростання тканин (гіперплазії), які, збільшуючись у розмірах, перекриють носові ходи, що прилягають до задньої стінки глотки.

Зрозуміло, що розростання аденоїдів до критичного стану, коли вони перекривають шлях повітря, що рухається по носових ходах, і майже повністю блокують носове дихання, відбувається не за один день. Процес розвивається поступово, проходячи у своєму розвитку 3 (а за деякими джерелами 4) стадії.

Аденоїди 1-го ступеня вважаються наявними, коли лімфоїдна тканина над мигдаликами перекриває не більше 1/3 носових ходів на задній стінці глотки. При 2-му ступені аденоїдів патологічні розростання блокують носове дихання наполовину або трохи більше.

Такий стан речей дозволяє дитині дихати носом, але робити це стає дедалі складніше. Якщо на першому етапі малюк нормально дихає вдень, а проблеми з носовим диханням починаються лише вночі (у горизонтальному положенні, під час сну), на що вказує часткова закладеність носа, хропіння, неспокійний сон тощо. То другий етап характеризується проблемами з диханням через ніс навіть вдень. Вночі малюк чітко хропе, а вдень намагається тримати рот відкритим, щоб повітря могло надходити через нього в легені. Спроби дихати через ніс стають дедалі складнішими, супроводжуються гучними вдихами та видихами.

І все ж, на перших двох стадіях зберігається хоч якась здатність нормально дихати носом, чого не можна сказати про 3-й ступінь аденоїдів, коли гіпертрофована лімфоїдна тканина майже повністю перекриває носові ходи всередині глотки. Тепер дихання ротом стає життєво важливою необхідністю для дитини. Дихання із закритим ротом стає неможливим, а значить, малюк взагалі не закриває рот, що сприяє формуванню специфічної витягнутої форми обличчя зі згладженим носогубним трикутником (аденоїдне обличчя).

Але це ще не найстрашніше. У дитини змінюється голос (він стає хрипким, гнусним), починаються проблеми з апетитом, а відповідно і з травною системою, порушується сон, що впливає на загальний стан і фізичну активність, погіршується слух через закупорку аденоїдами розташованої поруч євстахієвої труби та розвиток у ній запального процесу.

Через брак кисню (відсутність повноцінного дихання, особливо вночі) погіршуються когнітивні процеси та здібності до мислення (перш за все, страждають пам'ять та увага), знижується успішність. Зовні здорова дитина починає відставати в розвитку.

Зміни зовнішності та голосу впливають на ставлення однолітків дитини. Адже діти можуть бути жорстокими, не усвідомлюючи наслідків своїх злих жартів та дражнилок. У дитини, у якої вчасно не лікували або не видаляли аденоїди, починаються психологічні проблеми (депресивні стани, замкнутість, труднощі у встановленні контакту тощо).

Видалення аденоїдів під наркозом або без нього – це ризик залишитися без захисту, а це означає, що інфекція, потрапляючи у верхні дихальні шляхи, може вільно пройти далі в бронхолегеневу систему. Але якщо цього не зробити, наслідки виглядають ще більш жахливими.

Крім того, функція затримування пилу, бактерій та вірусів характерна не тільки для аденоїдів, а й для носа, для чого всередині носових ходів є спеціальні ворсинки. Якщо дитина починає дихати ротом, повітря не проходить через носові ходи та не отримує достатнього очищення та зволоження. Запалені аденоїди не здатні виконувати захисну функцію, а це означає, що дихальна система знову залишається незахищеною.

Відсутність носового дихання через розростання лімфоїдної тканини є показанням до призначення операції з видалення аденоїдів. При аденоїдах 3-го ступеня питання про консервативне лікування вже не виникає. Тільки операція може допомогти дитині, хочуть цього батьки чи ні. Аденоїдит та його наслідки необхідно лікувати на перших двох стадіях. А щоб вчасно розпізнати захворювання, потрібно бути уважним до своєї дитини, відзначаючи всі підозрілі симптоми та консультуючись з педіатром та отоларингологом щодо їх виникнення.

[ 3 ]

Операція з видалення аденоїдів та її види

Видалення аденоїдів або аденектомія, незважаючи на всю простоту процедури, вважається серйозною хірургічною операцією, необхідність у якій виникає переважно при 3-му ступені аденоїдів. Однак у деяких випадках операцію можна провести раніше, не мучачи дитину тривалим консервативним лікуванням. До видалення аденоїдів вдаються також за відсутності покращення після курсу медикаментів та фізіотерапії.

Визначити ступінь аденоїдів лише за симптомами зі слів батьків та малюка дуже складно. Симптоми всіх 3 ступенів перетинаються, і малюк може почати дихати ротом навіть на початковій стадії аденоїдиту, якщо тканини носа набряклі та викликають відчуття закладеності. Зовнішній огляд горла з ліхтариком також не дає достатньо інформації, тому лікарі вдаються до більш інформативних методів діагностики збільшених аденоїдів:

• Огляд носоглотки пальцем (пальпація аденоїдів),
• Огляд стану лімфоїдної тканини над мигдаликами за допомогою дзеркала, введеного глибоко в ротову порожнину (задня риноскопія),
• Рентгенологічне дослідження носоглотки та навколоносових пазух,
• Діагностична ендоскопія (огляд ділянки розростання аденоїдів за допомогою фіброскопа, що вводиться в носові ходи ззовні).

Якщо діагностовано аденоїди 3 стадії, дитину направляють на операцію з їх видалення. Процедура резекції мигдаликів може бути виконана різними методами.

Найпершим і дещо застарілим методом проведення аденектомії вважається ручне видалення аденоїдів. Фактично, під час операції використовується спеціальний ніж – аденотом у формі петлі з гострими краями, за допомогою якого розрослі тканини просто зрізаються з поверхні незміненої слизової оболонки.

Незважаючи на суттєві недоліки (досить сильна кровотеча під час операції та неможливість візуально оцінити якість роботи), деякі клініки продовжують проводити аденектомію за старим методом і донині.

До речі, цей вид хірургічного втручання має часті ускладнення у вигляді повторного розростання лімфоїдної тканини, якщо під час операції аденотомом не було видалено її невелику ділянку. Лікар не може побачити, чи всі тканини були повністю видалені, оскільки операція проводиться практично на дотик.

У минулі часи, коли традиційний метод ручного видалення аденоїдів був єдиним способом боротьби з хворобою, операцію проводили без анестезії. Матері та бабусі сучасних дітей (а також родичі чоловічої статі) можуть ще пам’ятати той «жах» від споглядання крові, що тече з рота, який перемагав навіть біль. Можливо, тому вони так хвилюються за своїх дітей та онуків, яким ось-ось доведеться перенести тонзилектомію.

Сьогодні у батьків є вибір, адже існує достатня кількість нових, більш ефективних та вдосконалених методів видалення аденоїдів:

• ендоскопічний (операція проводиться під контролем ендоскопа, а хід процедури, а також якість видалення лімфоїдної тканини можна контролювати за допомогою комп'ютера, на монітор якого зображення передається міні-камерою на кінці фіброскопа),
• електрокоагуляція (припікання тканин за допомогою електричного струму),
• лазерна коагуляція (патологічно змінені тканини видаляються та негайно припікаються лазерним променем певної інтенсивності, що допомагає уникнути кровотечі; промінь проникає на більшу глибину, що допомагає уникнути рецидиву захворювання та інфікування рани),
• кріодеструкція (заморожування тканин рідким азотом, в результаті чого вони відмирають і видаляються безболісно та безкровно).

Інноваційні методи мають значно менший відсоток ускладнень, тоді як видалення аденоїдів наразі проводиться переважно під анестезією. Це означає, що дитина не відчуває болю та дискомфорту під час операції, а також не переживає тих почуттів та емоцій, які давно закарбувалися темною плямою в пам'яті її батьків та інших давно дорослих родичів.

Часи проведення аденектомії без анестезії минули назавжди, проте, за наполяганням батьків, анестезію можуть не вводити дитині перед операцією. В принципі, вибір завжди за батьками: погоджуватися на анестезію чи ні, а якщо операція проводиться під наркозом, то який вид анестезії обрати.

Види анестезії при видаленні аденоїдів

Ось ми й підійшли до головного питання, яке хвилює багатьох батьків, чиїм дітям мають зробити аденектомію. Під яким наркозом видаляють аденоїди? За яким принципом можна призначити той чи інший вид анестезії? Чому сучасні лікарі схильні видаляти аденоїди під наркозом, якщо раніше ця операція цілком успішно проводилася без введення знеболювальних препаратів?

Почнемо з того, що під час аденектомії лікарі можуть використовувати 2 види анестезії: місцеву та загальну. У вітчизняних клініках найчастіше використовується місцева анестезія, тоді як за кордоном давно прийнято видаляти аденоїди під загальним наркозом. Однак анестезія (а особливо загальна) підходить не всім дітям, у цьому випадку операцію проводять або взагалі без анестезії, або використовують місцеву анестезію, яка не потребує внутрішньовенного введення, а наноситься безпосередньо на слизову оболонку в області задньої стінки глотки та мигдаликів.

Як не дивно, у спогадах дорослих, яким у минулому видаляли аденоїди (природно, без анестезії), практично немає згадок про сильний біль, зрештою, мова йде про висічення живої тканини. Причиною втрати такого симптому у спогадах є його повна або часткова відсутність. Річ у тім, що лімфоїдна тканина практично не містить нервових закінчень, завдяки яким ми відчуваємо біль, тепло, холод та інші тактильні відчуття.

Через відсутність чутливості аденоїдної тканини операція з їх видалення вважається практично безболісною. Виникає питання: чому лікарі наполягають на анестезії в цьому випадку?

Причина такої наполегливості лікарів зовсім не в бажанні «збити» з пацієнтів більше грошей (адже анестезія вимагає окремої оплати). Вона має психологічні причини. Адже як би ви не налаштовували дитину на те, що їй не буде боляче, вигляд інструментів, що використовуються в операції, та синдром «білого халата» все одно вселять страх. І чим ближче підійде лікар, тим більше дитині захочеться плакати, кричати або навіть тікати від «мучителя».

Найменша необережна дія хірурга може зачепити прилеглі тканини, в яких набагато більше нервових закінчень. Їх пошкодження навряд чи завдасть великої шкоди дитині, але біль може бути досить сильним. Чи зможе малюк спокійно сидіти під час операції в таких умовах?

Навіть незначний біль здаватиметься помітнішим, якщо його підсилювати виглядом власної крові. І невідомо, що є більш травматичним для дитячої психіки: біль чи вигляд крові. У багатьох випадках кров є ще більшим подразником, ніж біль, викликаючи у людини страх за своє життя.

Якщо ми розібралися з необхідністю та перевагами анестезії, питання про те, яку анестезію обрати для свого малюка, залишається відкритим. Багато сучасних клінік та медичних центрів нашої країни вже можуть запропонувати вибір: проводити операцію під загальним наркозом або обмежитися використанням місцевих анестетиків. Залишається лише визначитися з видом анестезії.

Яку анестезію мені обрати?

Ми всі батьки і бажаємо своїм дітям тільки найкращого. Кожен хоче, щоб операція з видалення аденоїдів у його дитини пройшла успішно, і щоб дитина не відчувала дискомфорту та болю, що дорослі знають не з чуток. На що варто спиратися, визначаючись з видом анестезії напередодні видалення аденоїдів під наркозом?

Безсумнівно, коли йдеться про дітей, на перший план виходить питання безпеки процедури анестезії для здоров'я та життя маленької людини. Зрозуміло, що будь-який анестетик, потрапляючи в кров або дихальну систему людини, завдасть більше шкоди, ніж місцевий засіб, який всмоктується в кров у менших кількостях. Видалення аденоїдів під місцевою анестезією передбачає нанесення анестетиків на тканини, які згодом будуть видалені, та навколишню область. Це значно знижує чутливість слизової оболонки, а при якісній анестезії малюк не відчуває жодного дискомфорту чи болю під час операції.

Місцеву анестезію можна проводити за допомогою інгаляційних засобів, що випускаються у формі спреїв, обробкою поверхні глотки розчинами анестетиків (наприклад, лідокаїном, Тайленолом тощо) або закапуванням їх у носові ходи. Внутрішньовенні та внутрішньом’язові ін’єкції анестетиків у практиці видалення аденоїдів у дітей не використовуються.

Перевагою місцевої анестезії є можливість проведення операції в амбулаторних умовах, оскільки спеціальне обладнання в цьому випадку не потрібне. Після процедури дитина може одразу повернутися додому. Спеціального спостереження за ним, як і у випадку із загальною анестезією, не потрібно.

Великим недоліком місцевої анестезії є можливість побачити операцію, адже малюк залишається при свідомості. Ні, дитина не відчуває болю. Навіть якщо анестезія проведена погано, незначні больові відчуття виникають лише у разі пошкодження прилеглих здорових тканин, у лімфоїдній тканині немає нервових закінчень. Але як можна змусити дитину з допитливістю, властивою всім дітям, заплющити очі та переключитися на приємні думки, якщо навколо неї метушаться люди в білих халатах і намагаються витягнути з її рота щось, чого вона навіть не бачила.

Природна цікавість призводить до того, що дитина може побачити кров, що хлине з рота (особливо у випадку класичного ручного методу аденоектомії), і дуже злякатися, навіть якщо не відчуватиме болю. Це може негативно вплинути на результат операції. Дитина плакатиме, намагатиметься ухилятися, а лікар не зможе ефективно видалити всі частинки розрослої лімфоїдної тканини.

Дитину можна переконати, що болю не буде, але страх перед людьми в білих халатах, які колись завдали їй болю під час забору крові, щеплень, медичних процедур, а також перед хірургічними інструментами під місцевою анестезією не зникне.

Саме цей психологічний фактор говорить проти місцевої анестезії. Але її можна обійти загальним наркозом, який вважається кращим під час аденомектомії. Але загальний наркоз, як усім відомо, вважається менш безпечним, навіть попри те, що сучасні анестетики мають значно менше протипоказань та побічних ефектів, ніж препарати, що використовувалися раніше.

Настав час розглянути всі переваги та недоліки загальної анестезії, і розібратися, як забезпечити ефективну процедуру знеболення, що дозволяє виконати операцію на високому рівні, не зашкодить дитині.

Видалення аденоїдів під загальним наркозом

Коли постає питання вибору анестезії, хочеться отримати якомога більше інформації про кожен метод знеболення. Розібравшись з особливостями застосування, а також перевагами та недоліками місцевої анестезії, настав час отримати інформацію про загальну анестезію, яка популярна за кордоном та у вітчизняних передових клініках.

Почнемо, як це прийнято, з переваг цього методу. Головною перевагою загального наркозу по праву вважається фізичний та моральний спокій дитини під час операції. На момент видалення аденоїдів дитина вже перебуває без свідомості, а це означає, що вона не може ні бачити, ні чути, що відбувається. Навіть якщо виникнуть якісь ускладнення (наприклад, сильна кровотеча або пошкодження здорових слизових оболонок, що супроводжується болем), маленький пацієнт про це не знатиме. Коли він прийде до тями, операція вже буде закінчена.

Наступна важлива перевага – спокій лікаря під час аденомектомії, адже йому не доведеться відволікатися на реакцію дитини, яку практично неможливо передбачити. Хірург може спокійно виконувати свою роботу, повільно видаляючи скупчення лімфоїдної тканини, не залишаючи їй можливості знову нагадати про себе в майбутньому.

Загальний наркоз під час видалення аденоїдів у дітей дозволяє значно скоротити час операції, оскільки лікарю не доводиться зупинятися щоразу, коли дитина починає хвилюватися, плакати, смикатися. Не витрачається час на заспокоєння маленького пацієнта.

Лікарі вважають видалення аденоїдів під загальним наркозом з використанням сучасних інгаляційних анестетиків найбезпечнішим методом, що запобігає такому неприємному ускладненню, як повторне збільшення об'єму лімфоїдної тканини. Крім того, такий наркоз захищає психіку дитини, що також важливо, оскільки сильне нервове потрясіння може викликати коливання артеріального тиску, порушення серцевого ритму, шокові стани незалежно від віку пацієнта.

До переваг загальної анестезії можна віднести абсолютну відсутність болю (цього складніше досягти за допомогою місцевої анестезії), запобігання ризику потрапляння частинок видаленої тканини в дихальні шляхи та відносно низький ризик кровотечі з пошкодженої тканини (якщо дитина починає активно рухатися, чинячи опір діям лікаря, і плакати, ймовірність кровотечі зростає, як і ризик пошкодження здорової тканини).

Якщо кровотеча все ж таки виникла, лікар може спокійно оцінити результат операції та провести заходи щодо зупинки кровотечі (зазвичай це роблять за допомогою тампонади носа з використанням кровоспинних препаратів). Проводити такі маніпуляції з плачучою дитиною досить проблематично, як і виправляти недоліки.

Але крім позитивних сторін, загальна анестезія має і свої недоліки:

• існує невелика ймовірність розвитку носової кровотечі, не пов'язаної з видаленням мигдалин,
• можливі коливання температури тіла, що вимагає медичного спостереження,
• існує мінімальний ризик розвитку ускладнень, таких як втрата слуху, порушення сну та мовлення, мігрень (зазвичай такі симптоми тимчасові),
• триваліший, складніший (не завжди) період відновлення після анестезії,
• досить пристойний список протипоказань.

Варто сказати, що загальний наркоз найбільш кращий для дітей з нестабільним темпераментом. Його призначають при непереносимості знеболювальних препаратів, що використовуються для місцевої анестезії, а також у випадках, коли анатомічна будова глотки та розташування в ній аденоїдів вимагають особливого підходу до хірургічного втручання, і хірургічне втручання може бути відкладене.

Але повернемося до протипоказань, які не дозволяють проводити видалення аденоїдів під загальним наркозом. Цей вид анестезії не використовується, якщо:

• виникають гострі інфекційні патології (через ризик поширення процесу),
• є захворювання верхніх або нижніх дихальних шляхів (зокрема, бронхіальна астма),
• дитині поставили діагноз рахіт/гіпотрофія,
• на шкірі дитини виявлені гнійні висипання,
• у дитини підвищена температура тіла з невідомих причин,
• пацієнт страждає на психічні розлади,
• спостерігаються загострення хронічних захворювань,
• у дитини є проблеми із серцем, які не піддаються лікуванню (якщо вдається стабілізувати стан дитини, операцію проводять після закінчення лікування та зазвичай під місцевою анестезією).
• малюк був вакцинований напередодні (операцію проводять не раніше ніж через 2 тижні після введення вакцини).

Якщо є гострі патології, то операція з використанням загального наркозу проводиться після повного одужання або ремісії (у разі хронічних захворювань). У разі непереносимості інгаляційних анестетиків, що використовуються для загального наркозу, операцію проводять без анестезії або з використанням місцевих засобів.

Оскільки загальна анестезія має велику кількість протипоказань та можливих побічних ефектів (найчастіше нудота, блювота, запаморочення), перед її проведенням дитину оглядає анестезіолог і, за можливості, вивчає анамнез з медичної карти, включаючи довідку про щеплення, або зі слів батьків. Лікар з'ясовує, чи були у дитини алергічні реакції на ліки та які саме препарати викликали такі прояви. Обов'язковими є клінічні дослідження, що включають аналізи крові та сечі, показники згортання крові, електрокардіограму.

Батьків та дитину попереджають, що за день до операції не можна нічого їсти. Дитина може повечеряти близько 19:00, але снідати їй не доведеться. Також не рекомендується пити воду в день операції (принаймні за 3 години до процедури видалення аденоїдів).

Під час підготовки до операції дитині ввечері та за день до процедури (зазвичай за годину до операції) дають заспокійливі препарати, бажано рослинного походження. Безпосередньо перед операцією ставлять клізму та просять дитину спорожнити сечовий міхур.

Щоб зменшити негативний вплив анестетиків для загального наркозу, дитині роблять ін'єкцію препаратів «Промедол» або «Атропін». Перед тим, як зробити загальний або місцевий наркоз, дитині та батькам пояснюють, що і чому робитиме анестезіолог і які відчуття повинні бути у дитини.

Для операції аденомектомії підходять як ендотрахеальна, так і ларингеальна маскова анестезія. Остання використовується рідше, оскільки дещо обмежує дії хірурга в області голови, і цей вид анестезії пов'язаний з ризиком потрапляння шматочків видалених аденоїдів у дихальні шляхи.

Ендотрахеальна анестезія при аденоїдах робиться дітям набагато частіше. І хоча цей вид анестезії пов'язаний з певним дискомфортом, а її тривалість довша, асфіксія під час операції практично виключена.

Для проведення інтубаційного наркозу використовують не дихальну маску, а спеціальну інтубаційну трубку, через яку в дихальну систему малюка потрапляють найдрібніші частинки ліків, здатні викликати повне розслаблення та медикаментозний сон. Тож під час операції дитина спокійно спить і не сприймає того, що з нею відбувається.

Операція з видалення аденоїдів під наркозом триває близько 20-30 хвилин. Доза та вид анестетиків підбираються таким чином, щоб дитина прокинулася після операції. Операція вважається завершеною після зупинки кровотечі.

Після завершення процедури дитину будять і відводять до палати, де вона прийде до тями протягом 1,5-2 годин. Весь цей час анестезіолог стежить за станом маленького пацієнта. Його робота закінчується, коли малюк приходить до тями, але дитина залишається під наглядом лікарів ще 2-3 години, після чого вона може спокійно йти додому.

Післяопераційний догляд

Коли малюк оговтується від наркозу, його можуть мучити нудота та блювання з домішкою жовчі. Це побічні ефекти загального наркозу, проте слід враховувати, що їх інтенсивність після ендотрахеального наркозу значно нижча, ніж після внутрішньовенного введення препарату. І негативний вплив наркозу на організм у цьому випадку менший.

Протягом деякого часу після процедури дитина буде млявою та слабкою, тому фізичну активність слід обмежити протягом цього часу. Якщо аденоїди видаляли без анестезії, дитина навряд чи відчуватиме якийсь дискомфорт, окрім втоми, хіба що в результаті рефлекторного набряку слизових оболонок носоглотки у нього буде закладений ніс протягом 1-1,5 тижнів. У цьому випадку допоможуть судинозвужувальні краплі та спреї, лікування якими слід проводити не менше 5 днів.

Якщо у дитини в післяопераційному періоді спостерігається підвищена температура, дискомфорт і легкий біль у горлі, допоможуть супозиторії або сироп на основі парацетамолу, які знімуть жар і біль.

Дитина зможе їсти не раніше ніж через 2 години після операції, але краще трохи почекати. Протягом перших 2 тижнів рекомендується дотримуватися дієти, яка включає виключення з раціону гарячих, пряних, кислих, солоних страв через їх подразнюючу дію на набряклу слизову оболонку.

Протягом кількох днів лікар рекомендуватиме замінити гарячі ванни теплим душем, а також здійснювати прогулянки подалі від місць скупчення людей, де є ризик інфекції. Дитина може ходити до дитячого садка через 2-3 тижні після операції, а відвідувати басейн не раніше ніж через місяць. Активні фізичні навантаження та заняття фізкультурою в післяопераційному періоді небажані. Основними умовами швидкого одужання є: калорійне, багате на вітаміни харчування, спокійні прогулянки на свіжому повітрі подалі від доріг та громадських місць, повноцінний відпочинок та сон.

Можливі ускладнення після аденомектомії, такі як кровотеча або повторне розростання лімфоїдної тканини, найчастіше є результатом відмови від анестезії або використання місцевих засобів, коли дитина просто не дозволяє лікарю якісно виконувати свою роботу. Видалення аденоїдів під загальним наркозом дозволяє уникнути таких ускладнень і робить операцію практично непомітною для дитини. Батьки можуть бути впевнені, що у їхньої дитини згодом не виникнуть ті самі неприємні спогади, які мучили їх протягом тривалого часу і стали причиною зайвого занепокоєння в сьогоденні.

[ 4 ], [ 5 ]