Остеохондропатія хребта

Ця форма захворювання частіше зустрічається у підлітків віком 11-18 років. Патологія кісткової та хрящової тканини виникає через підвищену фізичну активність та дефіцит поживних речовин. Остеохондропатія хребта найчастіше вражає грудний відділ, рідше – поперековий.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини остеохондропатії хребта

Асептичний некроз розвивається через порушення кровопостачання, але його поява може бути спровокована й іншими факторами:

• Високе навантаження на хребет, мікротравми.
• Вроджені патології опорно-рухового апарату.
• Порушення засвоєння кальцію та вітамінів.
• Інфекційні та запальні захворювання.
• Спадкова схильність.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми остеохондропатії хребта

Хвороба Кюммеля-Вернейля або травматичний спондиліт – це назви асептичного некрозу тіл хребців. Найчастіше цю патологію діагностують у молодих чоловіків. Дегенеративні процеси вражають грудні хребці, рідше – поперековий відділ. В основі захворювання лежить асептичний некроз губчастої речовини хребців. Некроз розвивається внаслідок травм, перенесених інфекційних або запальних захворювань, порушень кровопостачання.

Симптоми залежать від стадії дегенеративно-дистрофічного процесу:

1. Гостра стадія травми – захворювання розвивається внаслідок важкого фізичного навантаження або травми спини. Виникає гострий біль, який може призвести до втрати свідомості. Больовий синдром триває 10-12 днів.
2. Стадія світлого проміжку – ця стадія триває від 4-6 місяців до кількох років. Пацієнт не скаржиться на біль чи будь-який дискомфорт.
3. Рецидив – через певний проміжок часу больові відчуття знову з’являються в ураженій ділянці, але меншої інтенсивності. У місці травми хребта визначається деформація хребта. Також спостерігається випинання остистого відростка, біль при пальпації та порушення функціонування м’язової системи.

Діагностичний процес полягає в аналізі результатів інструментальних та диференціальних досліджень з клінічними проявами патології. Для діагностики використовуються рентген, КТ та МРТ. Диференціація проводиться з пухлинними ураженнями хребта, посттифоїдним спондилітом та деструктивним туберкульозним спондилітом.

Лікування спрямоване на розвантаження хребта. Для цього використовуються фізіотерапевтичні процедури, носіння спеціального корсета, лікувальна фізкультура та масаж для зміцнення м’язової системи спини. Медикаментозна терапія застосовується для зменшення болю, стимуляції росту здорової кісткової тканини та загального зміцнення організму.

Остеохондропатія шийного відділу хребта

Одним з різновидів хвороби Шейермана-Мау є асептичний некроз шийного відділу хребта. Остеохондропатія цієї локалізації зустрічається дуже рідко. Основною групою пацієнтів є підлітки віком 11-18 років. Патологія характеризується ураженням дисків і тіл хребців, замикальних пластинок.

Дегенеративно-дистрофічний процес розвивається через порушення кровопостачання шийного відділу хребта. Це трапляється при травматичних ушкодженнях, гормональних порушеннях, порушенні місцевої мікроциркуляції, через важкі фізичні навантаження. Також у медичній практиці зустрічаються випадки спадкової схильності до цієї проблеми.

Захворювання розвивається повільно. На початковій стадії спостерігається підвищена м'язова стомлюваність, легкий біль, який зникає після повноцінного нічного відпочинку. Але в міру прогресування захворювання, особливо в період активного росту пацієнта, дискомфорт посилюється, стає важко повертати та нахиляти голову. Також можливі дегенеративні зміни в шийному відділі хребта. Лікування залежить від стадії некрозу та його ускладнень. При своєчасному лікуванні патологія має позитивний прогноз.

Остеохондропатія грудного відділу хребта

Ювенільний кіфоз або хвороба Шейермана-Мау – це асептичний некроз грудного відділу хребта. Ця патологія виникає в період активного росту скелета через недостатню міцність м’язового каркаса, що підтримує хребет.

Захворювання викликає відчуття втоми та сильний біль у грудній ділянці. У міру прогресування уражена ділянка деформується. Пацієнти скаржаться на різкий біль при спробі випрямити спину. У деяких випадках на тлі захворювання розвивається субфебрильна температура.

Для діагностики робиться рентгенівський знімок, на якому видно клиноподібні деформації з нерівними краями тіл хребців. Також може бути призначена КТ та МРТ. Консервативне лікування. Рекомендується постільний режим на жорсткому ліжку, лікувальна фізкультура, масаж. Ефективним є носіння спеціального корсета, що підтримує м’язи спини. Призначаються хондропротектори, знеболювальні, полівітамінні комплекси, препарати для стимуляції кровообігу та росту кісток.

Остеохондропатія поперекового відділу хребта

До дегенеративно-некротичних захворювань належить хвороба Кальве, тобто остеохондропатія тіла хребця. Найчастіше вона локалізується в поперековому відділі хребта.

Причини та фактори ризику захворювання:

• Спадкова схильність.
• Підвищена фізична активність.
• Локальне порушення кровопостачання кісткової тканини поперекових хребців.

Некротичні процеси, що відбуваються в тілі хребця, порушують його кісткову структуру. Це призводить до ущільнення хребців та потовщення прилеглих міжхребцевих дисків. Патологія проявляється ниючим болем у поперековій ділянці, що іррадіює по всій спині та віддає в нижні кінцівки. Може спостерігатися підвищення загальної температури тіла, набряк уражених тканин та біль при їх пальпації.

Діагностика складається з комплексу інструментальних методів. Особлива увага приділяється диференціації. Асептичний некроз порівнюють з хворобою Бехтерева, туберкульозом хребта, запальними патологіями та аномаліями розвитку хребта.

Лікування починається з консервативних методів. Пацієнтам призначається режим розвантаження хребта, масаж, фізіотерапія та ЛФК. В особливо важких випадках, тобто при прогресуючій деформації хребців, проводиться хірургічне втручання. Воно спрямоване на фіксацію хребта та усунення дегенеративних змін.

Форми

Існує кілька видів дегенеративно-дистрофічних захворювань:

1. Хондропатичний кіфоз – це хвороба Шойермана-Мау, при якій спостерігається запалення м’язів у місці прикріплення до хребців. Хребці деформуються, набуваючи клиноподібної форми, і розвивається кіфоз.
2. Хвороба Кальве – це хондропатія, руйнування хребця. Уражені кісткові тканини розширюються та зменшуються у висоті. При пальпації остистого відростка виникають різкі болі.
3. Хвороба Кюммеля – це запалення тіла хребця. Зазвичай воно виникає після травми.

[ 6 ], [ 7 ]

Діагностика остеохондропатії хребта

Захворювання важко діагностувати, оскільки на ранніх стадіях воно не викликає явних клінічних ознак. При проведенні рентгенографії або томографії можна виявити руйнування кісткової та хрящової тканини. У міру прогресування патології з'являється швидка стомлюваність м'язів спини, їх асиметрія та слабкість, деформація хребта.

[ 8 ]

Лікування остеохондропатії хребта

Лікування починається з купірування гострого больового синдрому, відновлення кровопостачання уражених тканин та їх живлення. Для корекції постави та відновлення природного положення хребта показана фізіотерапія, носіння спеціального корсета, ЛФК. Особлива увага приділяється профілактиці остеохондрозу.