Остеохондропатия хребта

Дана форма хвороби частіше зустрічається у людей підліткового віку 11-18 років. Патологія кісткової і хрящової тканини виникає через підвищених фізичних навантажень і дефіциту поживних речовин. Остеохондропатия хребта найчастіше вражає грудний відділ, рідше - поперековий. 

[1], [2]

Причини остеохондропатії хребта

Асептичний некроз розвивається через порушення кровопостачання, але його поява можуть спровокувати і інші фактори:

• Високе навантаження на хребет, мікротравми.
• Вроджені патології опорно-рухового апарату.
• Порушення засвоєння кальцію і вітамінів.
• Інфекційні та запальні захворювання.
• Спадкова схильність.

[3], [4], [5],

Симптоми остеохондропатії хребта

Хвороба Кюммель-Вернея або травматичний остеомієліт - це назви асептичного некрозу тіл хребців. Найчастіше дану патологію діагностують у чоловіків молодого віку. Дегенеративні процеси вражають хребці грудної, рідше поперекової області. В основі захворювання лежить асептичний некроз губчастої речовини хребців. Некроз розвивається з травматизації, перенесених інфекційних або запальних захворювань, порушення кровопостачання.

Симптоми залежать від стадії дегенеративно-дистрофічного процесу:

1. Стадія гострої травми - хвороба розвивається через важких фізичних навантажень або травми спини. Виникають гострі болі, від яких можлива втрата свідомості. Больовий синдром зберігається протягом 10-12 днів.
2. Етап світлого проміжку - дана стадія триває від 4-6 місяців до кількох років. Пацієнт не скаржиться на больові відчуття або який-небудь дискомфорт.
3. Рецидив - через певний проміжок часу в області ушкодження знову виникають больові відчуття, але меншої інтенсивності. У місці пошкодження хребта визначається його деформація. Також спостерігається виступання остистого відростка, біль при пальпації, порушення в роботі м'язової системи.

Процес діагностики полягає аналізу результатів, проведених інструментальних і диференціальних досліджень з клінічними проявами патології. Для діагностики використовують рентгенографію, КТ, МРТ. Диференціація проводиться з пухлинними ушкодженнями хребта, посттіфозним спондилітом, деструктивним туберкульозним спондиліт.

Лікування спрямоване на розвантаження хребта. Для цього використовують фізіопроцедури, носіння спеціального корсета, лікувальну гімнастику і масаж для зміцнення м'язової системи спини. Для зменшення больових відчуттів, стимуляції росту здорової кісткової тканини і загального зміцнення організму проводиться медикаментозна терапія.

Остеохондропатия шийного відділу хребта

Одна з різновидів хвороби Шейермана-Мау - це асептичний некроз шийного відділу хребта. Остеохондропатия даної локалізації зустрічається дуже рідко. Основну групу пацієнтів складають підлітки 11-18 років. Патологія характеризується ушкодженням дисків і тіл хребців, замикальних пластинок.

Дегенеративно-дистрофічний процес розвивається через порушення кровопостачання шийного відділу. Це відбувається при травматичних ушкодженнях, гормональних розладах, порушенні локальної мікроциркуляції, через важких фізичних навантажень. Також в медичній практиці зустрічаються випадки спадкової схильності до даної проблеми.

Захворювання розвивається повільно. На початковому етапі з'являється підвищена м'язова стомлюваність, неінтенсивні болю, які зникають після повноцінного нічного відпочинку. Але в міру розвитку хвороби, особливо в період активного росту пацієнта, дискомфорт посилюється, стає складно повертати і нахиляти голову. Також можливо дегенеративне зміна шийного відділу хребта. Лікування залежить від стадії некрозу і його ускладнень. При своєчасному зверненні за медичною допомогою, патологія має позитивний прогноз.

Остеохондропатия грудного відділу хребта

Юнацький кіфоз або хвороба Шейермана-Мау - це асептичний некроз грудного відділу хребта. Дана патологія з'являється в період активного росту скелета через недостатню сили м'язового каркаса, що підтримує хребет.

Захворювання викликає відчуття втоми і виражені болі в грудному відділі. У міру його прогресування відбувається деформація ураженої області. Пацієнти скаржаться на різкі болі при спробах випрямити спину. У деяких випадках на тлі хвороби розвивається субфебрилітет.

Для діагностики проводять рентгенограму на якій визначаються клиновидні деформації з зазубреними краями тіл хребців. Також може бути призначено КТ і МРТ. Лікування консервативне. Показаний постільний режим на жорсткому ліжку, лікувальна гімнастика, масажі. Ефективно носіння спеціального корсета, який підтримує м'язи спини. З медикаментів призначають хондропротектори, знеболюючі, полівітамінні комплекси, ліки для стимуляції кровообігу і росту кісткової тканини.

Остеохондропатия поперекового відділу хребта

До дегенеративно-некротичних захворювань відноситься хвороба Кальве, тобто остеохондропатия тіла хребця. Найчастіше вона локалізується в поперековому відділі хребта.

Причини і фактори ризику хвороби:

• Спадкова схильність.
• Підвищені фізичні навантаження.
• Локальне порушення кровопостачання кісткової тканини поперекових хребців.

Некротичні процеси, що відбуваються в тілі хребців, порушують його кісткову структуру. Це призводить до ущільнення хребців і потовщення прилягає до них міжхребцевих дисків. Патологія проявляється болями, що тягнуть в області попереку, що віддають по всій спині і иррадиирующими в нижні кінцівки. Можливе підвищення загальної температури тіла, набряк уражених тканин і болючість при їх пальпації.

Діагностика складається з комплексу інструментальних методів. Особлива увага приділяється диференціації. Асептичний некроз порівнюють з хворобою Бехтерева, туберкульозом хребетного стовпа, запальними патологіями, аномаліями розвитку хребта.

Лікування починається з консервативних методик. Пацієнтам призначають розвантажувальний режим для хребта, масаж, фізіотерапію, ЛФК. В особливо важких випадках, тобто при прогресуючої деформації хребців, проводиться операція. Вона спрямована на фіксацію хребта і усунення дегенеративних змін.

Форми

Існує кілька видів дегенеративно-дистрофічного захворювання:

1. Хондропатіческій кіфоз - це хвороба Шейермана-Мау при якій спостерігається запалення м'язів в місці кріплення до хребців. Хребці деформуються, набуваючи клиноподібну форму, розвивається кіфоз.
2. Хвороба Кальве - це хондропатії, руйнування хребця. Уражені кісткові тканини розширюються і зменшуються по висоті. При тому, що промацує остистоговідростка виникають різкі болі.
3. Хвороба Кюммель - це запалення тіла хребця. Як правило, виникає після перенесеної травми.

[6], [7]

Діагностика остеохондропатії хребта

Захворювання складно діагностувати, так як на ранніх етапах воно не викликає яскравих клінічних ознак. При проведенні рентгенографії або томографії може бути виявлено руйнування кісткової і хрящової тканини. У міру прогресування патології з'являється швидка стомлюваність м'язів спини, їх асиметрія і слабкість, деформація хребта.

[8]

Лікування остеохондропатії хребта

Лікування починається з купірування гострого больового синдрому, відновлення кровопостачання уражених тканин і їх харчування. Для виправлення постави та відновлення природного стану хребта показані фізіопроцедури, носіння спеціального корсета, ЛФК. Особлива увага приділяється профілактиці остеохондрозу.