Лікування остеохондропатії

Крім медикаментозної терапії хворому призначають курс фізіопроцедур: лікувальні масажі, електрофорез, парафінові аплікації, прогрівання, ЛФК, ударно-хвильову терапію.

При неефективності консервативних методів лікування і розвитку серйозних ускладнень, проводяться кістково-пластичні операції. Характер хірургічного втручання залежить від виду дегенеративно-дистрофічного процесу в кістках, його тяжкості, віку пацієнта.

Лікування дегенеративно-дистрофічного процесу в кістках вимагає комплексного підходу. Ліки при остеохондропатії підбирає лікар, індивідуально для кожного пацієнта. Доктор враховує локалізацію патології, її стадію, особливості та перебігу і ряд інших чинників.

Знеболюючі препарати

Знімають дискомфорт і гострі больові відчуття. Дуже часто хворим призначають засоби комплексної дії, які крім анальгетического мають жарознижувальними і протизапальними властивостями.

• Метамізол

Лікарська засіб з фармакологічної групи НПЗЗ піразолонового ряду. Володіє знеболюючими, протизапальними і жарознижуючі властивості. Кожна капсула містить 500 мг метамізолу натрію. Активний компонент блокує синтез ПГ з арахідонової кислоти і знижує вираженість запальної реакції. Аналгетичну дію пов'язана з блокуванням потоку больових імпульсів по проводять пучках Голля і Бурдаха.

• Показання до застосування: больовий синдром різної природи й локалізації, гарячковий стан, інфекційно-запальні процеси, укуси комах.
• Спосіб застосування: всередину або парентерально по 250-300 мг 2-3 рази на добу. Разова доза не повинна перевищувати 1 г, максимальна добова - 3 г. Дозування для дітей підбирається лікарем, індивідуально для кожного випадку.
• Побічні дії: олігурія, анурія, протеїнурія, інтерстиціальний нефрит, алергічні реакції. Місцеві реакції, інфільтрація м'яких тканин.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, бронхообструкція в анамнезі, ознаки пригнічення кровотворення, дефіцит глюкозо-6-ФДГ, ниркова і / або печінкова недостатність. Застосування в період вагітності і лактації заборонено через вираженого гепатотоксичних ефектів препарату.
• Передозування: гіпотензія, тахікардія, гіпотермія, нудота і блювота, підвищена сонливість, судоми, шум у вухах. Лікування складається з дезінтоксикаційних заходів з подальшою симптоматичною терапією.

Форма випуску: таблетки для прийому всередину по 10 капсул в упаковці і ампули по 1, 2 мл з безбарвним ін'єкційним розчином. Також є ректальні супозиторії, широко застосовуються в педіатричній практиці.

• кеторолак

Знеболювальну, жарознижувальну і протизапальну засіб. Пригнічує синтез простагландинів, попереджає склеювання тромбоцитів.

• Показання до застосування: больовий синдром, післяопераційні болі.
• Спосіб застосування та дозування залежать від форми випуску. При гострих болях приймають по 30 мг 2-3 рази на добу. Максимальна тривалість лікування - не більше 5 днів.
• Побічні дії: нудота, блювота, болі в животі, підвищена тривожність, головний біль, пітливість. Місцеві реакції, стоматит, порушення функції печінки, шкірні алергічні реакції, напади задухи.
• Протипоказання: непереносимість складових ліки, виразкові ушкодження шлунково-кишкового тракту у фазі загострення, порушення функції нирок, вагітність і лактація, пацієнти молодше 16 років.

Форма випуску: таблетки по 10 мг і розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 мл.

• декскетопрофен

Містить активний компонент - декскетопрофену трометамол. Володіє анальгетическими, протизапальними і жарознижуючі властивості. Входить в клас НПЗЗ.

• Показання до застосування: біль легкого та помірного ступеня, кістково-м'язові болі, зубний біль, дисменорея.
• Спосіб застосування: перорально, дозування залежить від вираженості больових відчуттів. Для дорослих рекомендовано 12,5 мг кожні 4-6 годин. Добова доза не повинна перевищувати 75 мг. Тривалість лікування визначає лікуючий лікар.
• Протипоказання: непереносимість декскетопрофену і інших НПЗЗ, бронхіальна астма, бронхоспазм, гострий риніт, кропив'янка. Не використовується при кровотечах або перфорації в травному тракті в анамнезі, хронічної диспепсії, серцевої недостатність, порушення функції печінки, в останньому триместрі вагітності і при лактації.
• Передозування: порушення з боку травного тракту, підвищена сонливість і дратівливість, головні болі, дезорієнтація. Лікування симптоматичне, гемодіаліз ефективний.
• Побічні реакції: нейтропенія, тромбоцитопенія, набряк гортані, анафілактичні реакції, неспокій, порушення сну і апетиту. Розмитість зору, шум у вухах, вертиго, тахікардія, різні порушення з боку шлунково-кишкового тракту.

Форма випуску: таблетки по 10 штук в блістері по 1,3 блістери в упаковці.

• Ларфікс

Ненаркотичний анальгетик з активним компонентом з групи оксикамов - лорноксикам. Ефективно знеболює і проявляє протизапальні властивості.

• Показання до застосування: помірний або помірно-виражений больовий синдром, болі при дегенеративних і запальних ревматичних захворюваннях.
• Спосіб застосування: перорально, до їди, запиваючи рясним обсягом рідини. При сильних болях приймають по 4-8 мг 2-3 рази на добу, максимальна добова доза - не більше 16 мг.
• Побічні дії: виразковий стоматит, нудота, блювання, диспепсія, підвищене газоутворення в кишечнику, загострення коліту та хвороби Крона, алергічні реакції, порушення з боку серцево-судинної системи.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, тромбоцитопенія, виражена серцева недостатність, гематологічні порушення, педіатрична практика, виразкова хвороба, схильність до кровотеч, вагітність і лактація.
• Передозування: розвиток церебральних синдромів, нудота, блювота, атаксія, судоми, коматозний стан, порушення згортання крові і функцій печінки. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Форма випуску: пероральні таблетки по 10 штук в блістері, в упаковках по 3, 10 блістерів.

• Ібупрофен

Знеболююче лікарський засіб з протизапальними і жарознижуючі властивості. Містить активний компонент - ібупрофен 200 мг.

• Показання до застосування: травматичне запалення м'яких тканин і опорно-рухового апарату, ревматоїдний артрит, остеоартроз, бурсит, невралгія, міалгія, радикуліт, анкілозуючийспондиліт. Комплексна терапія захворювань ЛОР-органів, головний і зубний біль.
• Спосіб застосування: по 400-600 мг 3-4 рази на добу, максимальна добова доза 2,4 г.
• Побічні дії: порушення з боку шлунково-кишкового тракту, головний біль, підвищена тривожність і збудження, алергічні реакції, кровотечі з шлунково-кишкового тракту, бронхоспазм, порушення зору.
• Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату, ерозивно-виразкові ушкодження шлунково-кишкового тракту, виразковий коліт, порушення кровотворення, пацієнти молодше 6 років, захворювання зорового нерва, виражені порушення функції нирок / печінки. Застосування в період вагітності та лактації можливо тільки по лікарському призначенням.
• Передозування: болі в животі, нудота, блювота, підвищена сонливість, головний біль, метаболічний ацидоз, гостра ниркова недостатність, брадикардія, зупинка дихання. Лікування симптоматичне.

Форма випуску: вкриті оболонкою таблетки, по 100 штук в упаковці. Кожна капсула містить 200 мг діючої речовини.

Протизапальні

НПЗЗ мають антиревматическим дією і на відміну від анальгетиків впливають на суглоби. Їх призначають в комплексі з пробіотиками, оскільки вони негативно впливають на шлунково-кишкового тракту.

• Диклофенак

НПЗЗ з фармакологічної групи похідних фенілоцтової кислоти. Містить активний компонент - диклофенак натрію. Володіє вираженими протизапальними, жарознижувальними і аналгетичними властивостями. Послаблює больові відчуття в суглобах, зменшує ранкову скутість і набряклість суглобів, збільшує їх об'єм рухів.

• Показання до застосування: запальні захворювання м'яких тканин і суглобів, травми опорно-рухового апарату, ревматизм, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт. Гострий напад подагри, артроз, люмбаго, радикуліт, первинна дисменорея. Післяопераційний больовий синдром.
• Спосіб застосування: внутрішньом'язово, дозування підбирається лікарем, індивідуально для кожного пацієнта. Тривалість лікування 4-5 днів.
• Побічні дії: диспепсичні розлади, виразкові ушкодження і кровотечі в шлунково-кишковому тракті, алергічні реакції, підвищена сонливість, головний біль, дратівливість. Місцеві реакції у місці введення, печіння, абсцес, некроз жирової тканини. Передозування проявляється посиленням побічних ефектів, лікування симптоматичне.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкового тракту кровотечі, останній триместр вагітності і лактація, кропив'янка, бронхіальна астма, пацієнти молодше 6 років.

Форма випуску: розчин для ін'єкцій в ампулах по 3 мл. В упаковці 5, 10 ампул для ін'єкцій.

• Індометацин

Активне нестероїдні протизапальні засіб. Інгібітор біосинтезу простагландинів. Ефективно знеболює.

• Показання до застосування: ревматоїдний артрит, періартрит, анкілозуючий спондиліт, подагра. Запальні ушкодження сполучної тканини і костномишечной системи, тромбофлебіт, нефротичний синдром. Болі в хребті, невралгії, міалгії, травматичне запалення м'яких тканин і опорно-рухового апарату. Дифузні захворювання сполучної тканини, альгоменорея.
• Спосіб застосування: перорально, після їжі. Початкова дозування 25 мг 2-3 рази на добу зі збільшенням до 100-150 мг, розділених на 3-4 прийоми на день. Максимальна добова доза 200 мг. Тривалість лікування - до 4 тижнів. При гострих болях можливо внутрішньом'язове введення по 60 мг 1-2 рази на добу.
• Побічні дії: головний біль і запаморочення, підвищена сонливість, нудота, блювота, втрата апетиту, виразки в шлунку, шлунково-кишкового тракту кровотечі, алергічні реакції.
• Протипоказання: непереносимість складових медикаменту, вагітність і лактація, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, бронхіальна астма.

Форма випуску: драже і капсули по 25 мг, розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 мл, ректальні супозиторії.

• німесулід

НПЗЗ з класу сульфонанілідів. Містить діючу речовину німесулід 100 мг. Має виражений протизапальний, жарознижувальний і знеболюючий ефект. Має антиоксидантні властивості. Терапевтичний ефект розвивається протягом 20 хвилин після прийому препарату, що дуже ефективно при гострих нападах болю.

• Показання до застосування: ревматоїдний артрит, артроз, міалгія, бурсити, больові синдроми різного походження.
• Спосіб застосування: перорально по 100 мг 2 рази на день, після їди. Максимальна добова доза - 400 мг. Тривалість лікування залежить від тяжкості хворобливого стану. Ліки у формі гелю наносять на уражені тканини 2-4 рази на добу, легко втираючи в шкіру. Використання під пов'язку протипоказано.
• Побічні дії: головний біль і запаморочення, нудота, блювота, підвищена сонливість, олігурія, кропив'янка, анафілактичний шок, гематурія, біль у шлунку, зміна картини крові. При зовнішньому застосуванні можливі місцеві алергічні реакції, свербіж, подразнення, зміна кольору шкіри, лущення.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вік пацієнтів до 12 років, вагітність і лактація, ниркова / печінкова недостатність, виразкові захворювання і кровотечі шлунково-кишкового тракту.
• Передозування: нудота, блювота, шлунково-кишкового тракту кровотечі, болі в епігастрії, сонливість, гостра ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія, пригнічення дихання. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Форма випуску: таблетки по 100 мг, гранули для приготування пероральної суспензії, гель 0,1%.

• Мелоксикам

Лікарська засіб з групи оксикамов з активним компонентом - мелоксикам. Забезпечує виражену знеболюючу та протизапальну дію.

• Показання до застосування: хронічний поліартрит, загострення артрозу, анкілозуючийспондиліт, ревматоїдний артрит.
• Спосіб застосування: перорально по 1 таблетці на добу під час їжі. Розчин для ін'єкцій вводять внутрішньом'язово 1 раз в день. Тривалість лікування залежить від тяжкості хворобливого стану.
• Побічні дії: зміни з боку системи крові, головний біль і запаморочення, порушення з боку шлунково-кишкового тракту, підвищення артеріального тиску, тахікардія, порушення функції нирок, астматичні напади, алергічні реакції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів медикаменту, виразки в травній системі, шлунково-кишкового тракту кровотечі, вагітність і лактація, пацієнти молодше 15 років, серцева недостатність, ниркова / печінкова недостатність, цереброваскулярні кровотечі.
• Передозування: нудота, сонливість, болі в животі, підвищення артеріального тиску. Лікування симптоматичне.

Форма випуску: таблетки по 15 і 7,5 мг по 20 штук в упаковці. Розчин в ампулах для внутрішньом'язових ін'єкцій по 1,5 мл по 5 ампул в упаковці.

• Адтал

НПЗЗ з діючою речовиною - ацеклофенак. Має протизапальні, знеболюючі та жарознижувальні властивості. Ефективно знімає больовий синдром, ранкову скутість і набряк суглобів при ревматичних захворюваннях.

• Показання до застосування: больовий синдром, зниження інтенсивності запального процесу. Люмбаго, плечолопатковий періартрит, ревматичні захворювання м'яких тканин, зубний біль, остеоартроз, анкілозуючий спондиліт.
• Спосіб застосування: перорально, запиваючи невеликою кількістю води. Добова доза 1 таблетка 1-2 рази на день. Тривалість лікування визначається лікарем.
• Побічні дії: нудота, блювота, порушення стільця і травлення, спазми кишечника, виразкові ушкодження слизової органів шлунково-кишкового тракту, стоматит. Головні болі і запаморочення, підвищена дратівливість, порушення режиму сну і неспання, емоційна лабільність. Ниркова недостатність, набряки, порушення серцевого ритму, анемія, алергічні реакції.
• Протипоказання: індивідуальна чутливість до компонентів препарату, вагітність і лактація, виразкові ушкодження органів шлунково-кишкового тракту, шлункові кровотечі, порушення функції нирок / печінки, порушення кровотворення, пацієнти молодше 18 років.
• Передозування: головний біль і запаморочення, болі в животі, нудота, блювота, гіпервентиляція з підвищеною судомної активністю. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Форма випуску: вкриті оболонкою таблетки, по 10 штук в блістері, по 2, 6 блістерів в упаковці.

[1], [2], [3]

Судинорозширювальні

Нормалізують процеси мікроциркуляції в ураженій кінцівці, стимулюють процеси регенерації, в тому числі і остеогенезу.

• Актовегин

Депротеінізований гемодериват з крові телят. Активує клітинний метаболізм за допомогою збільшення транспорту та накопичення кисню і глюкози. Підсилює їх внутрішньоклітинну утилізацію. Прискорює метаболізм АТФ, підвищує енергетичні ресурси клітини.

• Показання до застосування: недостатність мозкового кровообігу, черепно-мозкові травми, порушення периферичного кровообігу, порушення тонусу судин. Трофічні порушення при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, виразки різного походження, пролежні, опіки. Пошкодження рогівки і склери, променеві ушкодження шкіри.
• Спосіб застосування: перорально приймають по 1-2 драже 3 рази на день до їди. Внутрішньовенно / внутриартериально вводять по 10-20 мл 1 раз на добу. Гель наносять для очищення і лікування виразок і відкритих ран. Тривалість терапії визначає лікуючий лікар.
• Побічні дії: кропив'янка, підвищена пітливість, підвищення температури тіла, свербіж і печіння в області застосування.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату. Застосування в період вагітності та лактації можливо тільки по лікарському призначенням.

Форма випуску: драже по 100 штук в упаковці, розчин для ін'єкцій в ампулах по 2,5 і 10 мл, розчин для інфузій 10 і 20%, гель 20%, крем 5%, мазь 5%, очної гель 20%.

• Солкосерил

Екстракт крові великої рогатої худоби. Покращує обмінні процеси в тканинах, прискорює процеси регенерації.

• Показання до застосування: облітеруючі захворювання судин кінцівок, хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок, діабетична ангіопатія, опіки 2-3 ступеня, пролежні, мацерації, ерозії.
• Спосіб застосування: внутрішньом'язово, внутрішньовенно або місцево у вигляді мазі / желе. Дозування підбирається індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні дії: місцеві алергічні реакції, які не потребують припинення терапії.

Форма випуску: розчин для ін'єкцій по 2,5 і 10 мл в ампулах, мазь і желе в тубах по 20 г, очної гель 5 м

• Нікотинова кислота

Лікарська засіб з активним компонентом - піридинкарбонової-3 кислота. Бере участь в окисно-відновних процесах в організмі. Застосовується в якості протипелагричними засоби. Покращує вуглеводний обмін, прискорює загоєння ранових поверхонь, має судинорозширювальну дію.

Нікотинову кислоту приймають перорально і парентерально. Дозування і тривалість терапії визначає лікуючий лікар. Побічні дії виявляються алергічними реакціями, почуттям припливу крові до голови, парестезіями. Препарат протипоказаний при гіпертонії і атеросклерозі. Випускається у формі таблеток, порошку, розчину для ін'єкцій.

• Нікоскоп

Судинорозширювальний препарат з діючою речовиною - дротаверину гідрохлорид і нікотинова кислота. Застосовується для лікування і профілактики спазмів судин головного мозку і периферичних судин.

Препарат приймають перорально після їди по 1 таблетці 1-3 рази на добу. При внутрішньом'язовому введенні використовують по 1-2 мл розчину 1-2 рази на день. При розладах периферичного кровообігу медикамент повільно вводять в стегнову артерію по 1-2 мл.

Побічні дії виявляються алергічними реакціями, запамороченням, прискореним серцебиттям, підвищеною пітливість. Никошпан протипоказаний при закритокутовій глаукомі, гіпертрофії передміхурової залози. Ліки випускається у формі таблеток і ампул з розчином для ін'єкцій.

• Дипіридамол

Розширює судини засіб, покращує кровотік і постачає судини киснем. Знижує системний артеріальний тиск і покращує мозковий кровообіг.

Показання до застосування: попередження післяопераційних тромбозів, порушення мозкового кровообігу. Поліпшення метаболічних процесів в організмі. Препарат приймають по 25 мг 2-3 рази на день. Побічні дії виявляються алергічними реакціями, прискореним серцебиттям, почервонінням лиця.

Дипіридамол протипоказаний для внутрішньовенного введення, при склерозуючому атеросклерозі коронарних артерій. Випускається у формі таблеток по 25, 75 мг і у вигляді розчину 0,5% в ампулах по 2 мл.

Хондропротектори і модифікують структуру хрящової тканини препарати

Відновлюють суглобовий хрящ і захищають його від пошкоджень. Сприяють відновленню функції суглобів, зменшують клінічні прояви суглобових патологій, знімають болі.

• Альфлутоп

Містить екстракт з морських риб. Надає хондропротекторну дію, регулює обмін речовин в хрящовій тканині. Володіє знеболюючими і протизапальними властивостями. До складу препарат входять такі компоненти: гіалуронова кислота, мукополісахариди, дерматансульфат, хондроїтину сульфат, креатана сульфат, поліпептиди, амінокислоти, мікро і макроелементи, ефірну олію розмарину.

• Показання до застосування: остеохондроз, остеоартроз, періартрит, спондильоз, парадонтопатія, фибромиалгия, травматичний дизостоз. Відновлювальний період після операцій на суглобах.
• Спосіб застосування: внутрішньом'язово по 1 мл на добу. Курс лікування складається з 20 ін'єкцій. При внутрішньосуглобових ушкодженнях ліки вводять всередину суглоба по 2 мл за одну ін'єкцію протягом 3 днів.
• Побічні дії: алергічні реакції, свербіж, подразнення в місці ін'єкції, почервоніння шкіри, біль у суглобах. Тимчасове посилення больових відчуттів через активізацію метаболічних процесів. Випадків передозування не зафіксовано.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вагітність і лактація. З особливою обережністю призначається для лікування дітей та підлітків, оскільки відсутні клінічні дані підтверджують безпеку препарату для цієї вікової категорії.

Форма випуску: розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 мл по 10 ампул в упаковці.

• Артра

Комбіноване хондропротекторну засіб з хондроїтину сульфатом, глюкозаміну гідрохлоридом. Сприяє відновленню хрящової тканини і покращує рухливість суглобів. Знижує вираженість больового синдрому при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів. У комплексі з глюкозаміном уповільнює дегенеративні процеси, попереджаючи руйнування хрящової тканини.

• Показання до застосування: комплексне лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату, остеоартроз суглобів хребта і периферичних суглобів.
• Спосіб застосування: перорально, по 1 таблетці двічі на добу протягом 3 тижнів. Тривалість лікування 4-6 місяців.
• Побічні дії: біль в епігастральній ділянці, порушення стільця, метеоризм, запаморочення, алергічні реакції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, порушення функції нирок, вагітність і лактація. З особливою обережністю призначається для пацієнтів з бронхіальною астмою, цукровим діабетом, схильністю до кровотеч і в педіатричній практиці.

Форма випуску: вкриті плівковою оболонкою таблетки по 30, 60, 100, 120 штук в полімерних флаконах.

• Terraflex

Комбіноване засіб, містить дві діючі речовини: глюкозамін гідрохлорид і натрію хондроїтину сульфат. Уповільнює процеси руйнування хрящової тканини. Знижує активність ферментів, що сприяють дегенеративних процесів в хрящі. Стимулює відновлювальні процеси суглобової тканини.

• Показання до застосування: комплексне лікування захворювань опорно-рухового апарату з дегенеративно-дистрофічними змінами в суглобової тканини. Остеоартрози, остеохондроз, травматичне ушкодження кісток. Прискорення регенеративних процесів і утворення кісткової мозолі.
• Спосіб застосування: всередину, з 1 по 21 день по 1 капсулі 3 рази на день, в подальшому по 1 капсулі двічі на добу. Курс лікування не менше 2 місяців.
• Побічні дії: диспепсичні розлади, алергічні реакції. Передозування проявляється такими ж симптомами. Для лікування показана корекція дози препарату або його скасування.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вагітність і лактація, фенілкетонурія.

Форма випуску: капсули для прийому всередину по 30, 60 і 120 штук в упаковці.

• Структум

Хондропротекторний препарат з активним компонентом - хондроїтину сульфат натрієва сіль. Відновлює і підтримує нормальну структуру хрящового матриксу. Підвищує анаболическую активність хондроцитів, стимулює синтез протеогліканів. Стимулює синтез гіалуронової кислоти, нормалізує в'язкість синовіальної рідини.

• Показання до застосування: комплексна терапія дегенеративно дистрофічних захворювань хребта і суглобів, остеоартроз, міжхребцевий остеохондроз.
• Спосіб застосування: перорально, по 1 капсулі 2 рази на добу. Курс лікування залежить від тяжкості хворобливого стану і визначається лікарем.
• Побічні дії: нудота, блювота, диспепсичні розлади, алергічні реакції. Передозування має схожі ознаки, лікування симптоматичне.
• Протипоказання: реакції гіперчутливості до компонентів препарату, пацієнти молодше 15 років, вагітність і лактація.

Форма випуску: капсули по 12 штук в блістері по 5 блістерів в упаковці.

• Вобензим

Комбінований лікарський засіб з ферментами рослинного і тваринного походження. Володіє імуномодулюючими, протизапальними, фібринолітичними і протинабрякові властивості. Покращує розсмоктування гематом, нормалізує в'язкість крові та її мікроциркуляцію. Постачає тканини киснем і живильними речовинами.

• Показання до застосування: ревматоїдний артрит, внесуставной ревматизм, облітеруючий тромбангіїт, тромбофлебіт, посттромботичний синдром, васкуліти, лімфедеми. Урологічні і гінекологічні захворювання. Лікування і профілактика післяопераційних ускладнень, посттравматичні процеси. Профілактика порушень мікроциркуляції.
• Спосіб застосування: перорально по 5-10 драже 3 рази на добу. Ліки приймають за 30 хвилин до їжі, запиваючи великою кількістю води.
• Побічні дії: алергічні реакції, зміна консистенції стільця.
• Протипоказання: непереносимість складових препарату, гемофілія, тромбоцитопенія. Застосування в період вагітності та лактації можливо тільки по лікарському призначенням.

Форма випуску: таблетки з кишковорозчинною оболонкою по 40, 200 і 800 штук в упаковці.

[4]

Засоби для відновлення мікрофлори кишечника, покращують засвоєння корисних мікроелементів

1. Ентерожермина

Лікарська засіб з 2 млрд спор Bacillus clausii. Відновлює нормальний якісний і кількісний склад мікрофлори кишечника, нормалізує ендогенний синтез вітамінів. Стійкий до дії протимікробних препаратів, тому може використовуватися в період антибактеріального лікування.

• Показання до застосування: порушення мікрофлори кишечника, порушення вітамінного балансу ендогенного характеру, розлади травлення через порушення мікрофлори кишечника.
• Спосіб застосування: перорально, для приготування суспензії можна використовувати воду, сік, чай або молоко. Дозування і тривалість лікування визначає лікуючий лікар, для кожного пацієнта індивідуально.
• Побічні дії: шкірні алергічні реакції, кропив'янка.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату. Випадків передозування і побічних реакцій не виявлено. Застосування в період вагітності і лактації дозволено.

Форма випуску: суспензія для перорального застосування у флаконах по 5 мл, по 10, 20 флаконів в упаковці.

2. біфідумбактерин

Висушені живі біфідобактерії з додаванням лактози, тобто бифидогенного фактора. Має антибактеріальну активність відносно широкого спектра патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Відновлює мікрофлору кишечника, нормалізує роботу шлунково-кишкового тракту, має імуномодулюючу дію.

• Показання до застосування: порушення складу нормальної мікрофлори кишечника, кишкові дисфункції. Санація статевих шляхів при передпологовій підготовці.
• Спосіб застосування: по 3-5 доз ліки три рази на добу. Тривалість лікування визначає лікуючий лікар.

Форма випуску: порошок для приготування суспензії в пакетиках по 5 доз, в упаковці 5 пакетиків.

3. Bifiquol

Висушенісировина живих біфідобактерій. Має антимікробні властивості, нормалізує кишкову флору.

• Показання до застосування: дисбактеріоз, гостра дизентерія, коліти, ентероколіти, неспецифічний виразковий коліт, вірусна діарея на тлі дисбактеріозу. Відновлення мікрофлори кишечника.
• Спосіб застосування: всередину за 30 хвилин до їди. У день приймають по 1-5 доз, розбавляючи препарат в кип'яченій воді (1 доза - 1 чайна ложка ліки). Курс лікування від 14 днів.

Форма випуску: ампули і флакони по 3 дози.

4. Симбітер ацидофільний

Мультипробіотик в неліофілізірованной формі з симбиотической асоціацією 14-24 штамів біфідобактерій. Володіє широким спектром пробіотичних властивостей, проявляє антагоністичну активність до патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Активізує специфічний і неспецифічний імунітет.

• Показання до застосування: нормалізація мікрофлори кишечника, поліпшення травлення, нормалізація стільця і усунення запорів. Зміцнення загального стану організму. Нормалізація мікрофлори після антибактеріальної терапії.
• Спосіб застосування: перорально, вміст пакетика розбавляють в 20 мл води або кип'яченого молока. Ліки приймають кожні 12 годин протягом 21-28 днів.
• Протипоказання: індивідуальна гіперчутливість до компонентів препарату. Не викликає симптомів передозування і побічних реакцій. Дозволений до застосування в період вагітності і лактації.

Форма випуску: пакетики по 10 г по 10 штук в упаковці.

Димексид від остеохондропатии

Лікарська засіб з вираженими місцевоанестезуючими, протизапальні та антимікробні властивості - це Димексид. Містить активний компонент - диметилсульфоксида 50/100 мл. Змінює чутливість мікрофлори, стійкої до антибактеріальних препаратів.

• Показання до застосування: остеоартроз, розтягнення зв'язок, артропатії, виразкової хвороби шлунку ревматоїдний артрит та інші запальні ушкодження опорно-рухового апарату. Призначається при ударах, запальних набряках, гнійних ранах і абсцесах, остемієлітах, вузловий еритемі, стрептодермії. Ефективний при шийному остеохондрозі.
• Спосіб застосування: зовнішньо, у вигляді водних розчинів 30-50% для компресів. Змочені в ліках пов'язки накладають на уражені ділянки, захоплюючи трохи здорової шкіри.
• При асептичному некрозі Димексид розводять в пропорції 1 частина 10% препарату і 9 частин дистильованої води. Компреси рекомендується закривати вощеного папером або обмотувати зверху бинтом, змінюючи їх кожні 5-10 хвилин. Тривалість процедури не повинна перевищувати 10-15 хвилин. Приготований розчин можна використовувати протягом 12 годин.
• Побічні дії: еритема, свербіж, лущення шкіри, запаморочення, безсоння, дерматити, бронхоспазми, адинамії. Передозування проявляється більш вираженими побічними реакціями. Лікування симптоматичне, специфічного антидоту немає.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагітність і лактація, пацієнти молодше 12 років. Глаукома, серцево-судинна недостатність, захворювання печінки і нирок, інфаркт міокарда і стенокардія, інсульт, атеросклероз

Форма випуску: рідина у флаконах по 50 і 100 мл.

[5]

Вітаміни

Одна з обов'язкових складових лікування асептичного некрозу будь-якої локалізації - це полівітамінні комплекси. Їх рекомендується приймати в період активного формування скелета, тобто з 1 року і до 25 років, а також для підвищення захисних властивостей імунної системи.

1. кальцій

Серед всіх хімічних елементів в організмі, кальцій має найвищий вміст. Даний мікроелемент бере участь в обмінних процесах, сприяє передачі імпульсів по нервових клітинах, а також відповідає на здорове зростання і регенерацію кісткової тканини. Частково блокує насичені жири в шлунково-кишковому тракті і знижує рівень холестерину в крові.

• Кальцемін - мінерально-вітамінний комплекс, містить: цитрат кальцію, карбонат кальцію, мідь, холекальциферол, цинк, марганець та інші компоненти. Застосовується для профілактики захворювань опорно-рухової системи, стоматологічних патологій. Заповнює дефіцит вітамінів і мінерів в організмі. Рекомендований для дітей в період інтенсивного росту, а також під час вагітності та лактації.
• Кальцій D3 Нікомед - комбіноване засіб, містить кальцій і холекальциферол. Регулює фосфорно-кальцієвий обмін, поповнює нестачу кальцію в організмі. Регулює абсорбцію кальцію в шлунково-кишковому тракті і його розподіл в організмі. Використовується в комплексній терапії та для профілактики остеопорозу, дефіциту кальцію, холекальциферолу.
• Остеогенон - регулює фосфорно-кальцієвий обмін, стимулює остеобласти і пригнічує остеокласти. Відновлює рівноваги між процесами резорбції кісток і відновлення кісткової тканини. Містить осеїн-гідроксіапатітним комплекс. Застосовується для лікування захворювань опорно-рухового апарату, при дисплазії суглобів і сполучної тканини, остеопорозі. Комплексна терапія рахітичних деформації скелета, сколіозу.
• Вітрум Кальциум + Вітамін D3 - комплексне лікарський засіб для заповнення дефіциту кальцію в організмі. Містить кальцію карбонат з раковин устриць, колекальциферол. Застосовується для профілактики, монотерапії і комплексного лікування остеопорозу, для заповнення дефіциту кальцію і холекальциферолу. Ефективний в період відновлення після травм і переломів, під час вагітності, лактації, менопаузи.

2. Попередники активної форми вітаміну D

Підвищують всмоктування кальцію і фосфору з шлунково-кишкового тракту. Підвищують пружність кісткової тканини за допомогою поліпшення синтезу білка.

• Альфафоркал - попередник активного метаболіту вітаміну D3. Покращує всмоктування кальцію і фосфору в кишечнику, посилює мінералізацію кісток, знижує рівень паратиреоїдного гормону в крові. Відновлює кальцієвий баланс знижує частоту розвитку переломів кісток. Застосовується при остеопорозі, остеодистрофії, гиперпаратиреозе, рахіті, остеомаляції, синдромі Фанконі, псоріазі, нирковому ацидозі.
• Оксідевіт - нормалізує фосфорно-кальцієвий обмін. Застосовується при остеопатіческій станах, для корекції фосфорно-кальцієвого обміну, при рахіті і рахітоподібних захворюваннях. Ефективний при кісткових патологіях для поліпшення харчування кісткової тканини і попередження її ламкості.

3. Вітаміни групи В

Підвищують функціональні можливості остеобластів, покращують синтез білка в кістковій тканині і сприяють проникненню магнію в кістки.

• Нейробіон - комплексне засіб, містить нейротропні вітаміни: тіамін, ціанокобаламін, піридоксин. Бере участь в проміжних метаболічних процесах в ЦНС як коензимів. Призначається при невралгії трійчастого нерва, міжреберної невралгії, шийно-плечовому синдромі, плексите, люмбаго, ішіасі, корінцевих невритах, прозоплегія, оперізуючий герпес.
• Нейрорубіну - містить водорозчинні вітаміни групи В, які беруть участь в метаболічних процесах організму. Застосовується при гіповітамінозних станах, больових синдромах, полиневритах, невралгії, ушкодженні нервових структур, інтоксикаціях.

Крім аптечних вітамінів, при остеохондропатії дуже важливо збалансоване харчування. У раціоні хворого повинні бути присутніми багаті кальцієм і фосфором продукти, а також рясне пиття.

Фізіотерапевтичне лікування

Комплексна терапія асептичного некрозу включається в себе фізіотерапевтичні методи лікування. Фізіотерапія спрямована на:

• Поліпшення кровопостачання ураженої області.
• Зменшення больового синдрому.
• Прискорення процесів регенерації.
• Зменшення вираженості дистрофії.
• Зменшення демінералізації кісткової тканини.
• Відновлення функцій суглоба.

Розглянемо найбільш популярні фізіопроцедури при остеохондропатії різної локалізації:

1. Лазеротерапія - один з ефективних і безпечних методів лікування. Курс складається з 12-20 сеансів, що проводяться через день. Процедура протипоказана при захворюваннях крові, пухлинних новоутвореннях, інфекційних патологіях, гіперфункції щитовидної залози, інфаркті, кровотечах.
2. Теплові процедури - в дану категорію входить парафінотерапія, озокерит, грязелікування. Покращують кровообіг в пошкодженій області, сприяють проникненню через шкіру біологічно активних речовин, покращують обмінні процеси. Лікування протипоказане при гострих запальних процесах, онкологічних захворюваннях, хворобах крові і нирок, кровотечах, гнійних ушкодженнях організму.
3. Декомпресія ураженої кістки - за допомогою великої голки в кістковій тканині роблять прокол. Це дозволяє збільшити кровопостачання даної області за допомогою зростання кровоносних судин всередині проколу. Також знижується внутрішньокістковий тиск завдяки чому зменшуються больові відчуття.
4. Мануальна терапія - проводиться в тому випадку, якщо некроз викликаний утиском суглоба під час травми, удару. Масаж покращує кровообіг, покращує стан тканин, прогріває. Процедура протипоказана при підвищеній температурі тіла, запаленні суглобів в активній фазі хвороби, захворюваннях крові і схильності до кровотеч, тромбозах, різних новоутвореннях, виражених ушкодженнях шкіри оброблюваної області.
5. Гірудотерапія - лікування медичними п'явками при асептичному некрозі направлено на поліпшення обмінних процесів, підвищення еластичності тканин та імунних властивостей організму. Кошти, виділені п'явками ферменти розсмоктують тромби і покращують кровообіг.

Крім перерахованих вище фізіопроцедур, пацієнтам можуть бути призначені знеболюючі методи (СУФ-опромінювання, діадинамотерапія), трофостімулірующіе, репаративної-регенеративні і дефіброзірующее методи (електрофорез, радонові і хлоридно-натрієві ванни).

Вправи при остеохондропатії хребта

При дегенеративно-дистрофічних процесах в кістках хребта, лікування складається з комплексу різних методів. Особлива увага приділяється вправам, які спрямовані на:

• Поліпшення кровопостачання в хребетному стовпі.
• Відновлення обмінних процесів в хребцях.
• Зменшення больових відчуттів.
• Відновлення функціональності м'язового корсету спини.

Особливості ЛФК при остеохондропатії:

• При складанні лікувального комплексу враховують ступінь вираженості дегенеративних змін. При важкій формі викривлення перед гімнастикою проводять підготовчі вправи, спрямовані на розслаблення м'язів. До і після ЛФК можна проводити масаж, який покращує кровопостачання в хребетному стовпі.
• Крім лікувальної гімнастики пацієнтам показано носіння ортопедичного корсета. Його призначають з 2 ступеня викривлення. Вправи виконують в перервах між носінням коригуючого білизни.
• При лікуванні пацієнтів дитячого віку призначають не тільки ЛФК та корсетирование, але і витягування.
• Силові вправи при кифосколиозе 1, 2 ступеня не ефективні. Підвищені фізичні навантаження можуть викликати серйозні ускладнення. Тренажерний зал краще замінити на плавання, яке добре зміцнює м'язовий каркас спини.
• При дегенеративних змінах 3, 4 ступеня ЛФК застосовується для попередження подальшого прогресування хвороби. Але основою упор в лікуванні робиться на консервативні методики.

Вправи при остеохондропатії грудного відділу хребта спрямовані на динамічний (м'язова система) або стабільний компонент (кістково-суглобова система) хвороби. Зміни в м'язах і зв'язках без виражених порушень хребців (1, 2 ступінь) потребують активної гімнастики. Статичні зміни (3, 4 ступінь) важко піддаються корекції і вимагають оперативного втручання.

Лікувальний комплекс при асептичному некрозі 1, 2 ступеня:

• Махи ногами вгору і кругові рухи за і проти годинникової стрілки з положення стоячи. Ноги піднімати не вище 45 °. На кожну кінцівку по 10-12 повторень в три підходи.
• У положенні лежачи по черзі піднімайте ноги вгору, згинаючи в колінному суглобі і притискаючи до грудей. Під час вправи друга нога повинна бути притиснута до підлоги. Виконують по 10 повторень в 2-3 підходу.
• Стопу правої ноги підніміть до коліна лівої і поступово відведіть в зігнутому положенні вліво і вправо. Виконайте на другу ногу. Вправа повторюють по 10 разів в 2 підходи.
• Лежачи на спині, розставте ноги на ширині плечей. По черзі піднімайте ноги, повільно підводячи другу. 10-15 разів в 2-3 підходу.
• Лежачи на животі, руки за головою складіть в замок, лікті розведіть в сторони. Піднімайте корпус вгору, трохи згинаючи коліна і повертайтеся в початкове положення. Зробіть 5-10 повторів в 2 підходи.

Складанням комплексна лікувальної гімнастики займається ортопед. Лікар дає рекомендації щодо навантаження і частоти занять. Перед початком і після фізкультури рекомендований масаж і контрастний душ.

[6], [7]

Альтернативне лікування

Ще один спосіб боротьби з дегенеративно-дистрофічних процесом в кістках - це альтернативні методи лікування. Нетрадиційна терапія застосовується на перших етапах асептичного некрозу і тільки в якості допоміжного методу. Розглянемо ефективні рецепти для полегшення больових відчуттів.

• При сильні болях візьміть 0,5 л скляну банку і засипте в неї соснові нирки. Перемішайте рослинна сировина з цукром і дайте настоятися в темному, теплому місці протягом тижня. Утворився сироп процідіть і приймайте по 2-3 чайних ложки на добу. Тривалість лікування 2-3 місяці.
• Візьміть по 50 г м'яти, евкаліпта і очищений лист алое. Ретельно все подрібніть, залийте 100 мл води і поставте на середній вогонь. Проваріть до отримання маси однорідної консистенції. Теплу рідину прикладайте на хворе місце як компрес, бажано перед сном.
• Подрібніть 3 листка фікуса, перекладіть в скляну ємність і залийте 500 мл горілки або спирту. Засіб має настоятися в темному місці 10-14 днів. Потім його проціджують і втирають в осередок ушкодження.
• Анальгетическими і підсилюють кровотік діями володіє настоянка з шабельника. Візьміть 50 г сухої трави і залийте 1 літром горілки, щільно закрийте кришкою і приберіть в темне місце на місяць. Готовий настій процідіть і щодня приймайте по 30 крапель. Настоянку можна втирати в шкіру.
• Візьміть в рівних пропорціях свиняче сало і жир нутрії. Розтопіть компоненти і перемішайте до отримання маси однорідної консистенції. Втирайте засіб в уражений суглоб щовечора. Курс лікування повинен бути не менше 30 днів.

Перед застосуванням методів альтернативної медицини слід проконсультуватися з лікарем. При цьому слід враховувати, що позитивний ефект буде досягнутий при тривалому, безперервному використанні лікувальних засобів.

[8], [9], [10], [11]

Лікування травами

До нетрадиційних методів лікування асептичного некрозу відноситься фітотерапія. Лікування травами направлено на:

• Відновлення обмінних процесів в організмі.
• Поліпшення засвоєння мікро і макроелементів
• Прискорення процесів регенерації пошкодженої кісткової тканини.
• Знеболювання і поліпшення кровопостачання.
• Загальна тонизирование і зміцнення організму.

При остеохондропатии можуть бути використані такі рецепти траволікування:

1. Візьміть сон-траву, маренка і чорнобиль в пропорції 1: 1: 2. Залийте трави 500 мл окропу і дайте настоятися 1 годину. Процідіть і приймайте по ¼ склянки протягом дня. Настій підходить для профілактики асептичного некрозу.
2. Візьміть в рівних пропорціях такі трави: звіробій, суріпиця звичайна, корінь аїру, талабан польовий та коріння кульбаби. Залийте сировину окропом, з розрахунку столова ложка трави на склянку води. Засіб настоюють годину, після проціджування п'ють невеликими ковтками протягом дня.
3. Щодня приймайте по 1 частини муміє розміром з сірникову головку. Засіб слід вживати до їжі, два рази на добу протягом 3-4 тижнів.
4. Для нормалізації засвоєння кальцію і кремнію, які відповідають за міцність кісток використовуйте настої герані, хвоща і споришу. Рослини прискорюють регенеративні процеси і сприяють загоєнню переломів. Столову ложку трави залийте склянкою окропу і дайте настоятися до охолодження. Процідіть, приймайте невеликими порціями в перебігу дня, робіть компреси.
5. Також для прискорення загоєння переломів допомагають ванни з настоєм хвоща, кори верби, хмелю, пустирника, споришу. Літр настою розбавляють у воді для купання і приймають ванну протягом 10-15 хвилин. Процедури можна проводити 2-3 рази в тиждень.

Для того щоб лікування травами було ефективним, слід звернутися до фітотерапевта. Лікар підбере лікарські трави і дасть рекомендації щодо їх застосування.

Гомеопатія

Ще один альтернативний метод лікування ушкодження кісток і суглобів - це гомеопатія. Гомеопатичні препарати спрямовані на купірування гострого болю і активацію метаболічних процесів. При асептичному некрозі будь-якої локалізації можуть бути призначені такі препарати:

• Abrotanum - ревматичні захворювання, м'язова ригідність, болі в нижніх кінцівках.
• Arnica Montana - порушення місцевого кровообігу, травми, запальні реакції, нагноєння, гострі болі.
• Calcium fluoratum - часті переломи, підвищена ламкість кісток.
• Calendula - відкриті, важко загоюються рани, переломи, травми.
• Hypericum perforatum - гострі болі через пошкодження або подразнення нервів, травми.
• Silicea Oligoplex - зміцнює кісткову тканину, прискорює регенеративні процеси, застосовується при погано зростаються переломах.
• Symphytum Oligoplex - полегшує болі, стимулює відновлення кісткової тканини
• Symphytum Оfficinale - колючі болі і підвищена чутливість вогнищ ушкодження. Погано зростаються переломи.

Всі гомеопатичні препарати можна застосовувати тільки за призначенням лікаря. Гомеопат підбирає лікарський засіб і дає рекомендації по його застосуванню, визначає тривалість терапії.

Хірургічне лікування

Якщо консервативне лікування остеохондропатии не дало бажаних результатів, то показано хірургічне втручання. Операція може бути призначена як на ранніх стадіях хвороби, так і при важких формах асептичного некрозу. На сьогоднішній день існує безліч ефективних лікувальних методик, розглянемо найбільш затребувані:

1. Декомпресія - в кістки, в зонах відсутності кровотоку, просвердлюють акуратні канали. Це дозволяє поліпшити кровопостачання завдяки зростанню нових судин в створених отворах. Процедура знижує внутрішньокістковий тиск, ефективно знімає гострі болі.
2. Пересадка ділянки кістки - проводиться при некрозі 1, 2 стадії. Швидко знімає больові відчуття, зміцнює уражену кістку, покращує кровопостачання. При зміцненні голівки стегна використовують невелику частину малогомілкової кістки.
3. Ендопротезування - це повна заміна деформованих кісткових тканин штучними. Відноситься до одних з найбільш популярних і ефективних лікувальних методів. Близько 90% всіх операцій припадає на ендопротезування. У підготовлену суглобову порожнину вставляють спеціальний цирконієвий або титановий штир і фіксують його. До другої частини суглобового зчленування ставлять спеціальне ложе для вільного руху суглоба. Операція дозволяє повністю відновити функціональність вогнища ушкодження.

Найбільш відповідний метод хірургічного лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Лікар враховує стадію хвороби, симптоматику і особливості організму хворого.