Лікування остеохондропатії

Крім медикаментозної терапії, пацієнту призначають курс фізіотерапії: лікувальні масажі, електрофорез, парафінові аплікації, прогрівання, ЛФК, ударно-хвильова терапія.

Якщо консервативні методи лікування неефективні та розвиваються серйозні ускладнення, проводяться кістковопластичні операції. Характер хірургічного втручання залежить від типу дегенеративно-дистрофічного процесу в кістках, його тяжкості та віку пацієнта.

Лікування дегенеративно-дистрофічного процесу в кістках вимагає комплексного підходу. Ліки від остеохондропатії підбираються лікуючим лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Лікар враховує локалізацію патології, її стадію, особливості та перебіг та ряд інших факторів.

Знеболювальні засоби

Вони знімають дискомфорт і гострий біль. Дуже часто пацієнтам призначають препарати комплексної дії, які, крім знеболювальних, мають жарознижувальні та протизапальні властивості.

• Метамізол

Препарат з фармакологічної групи НПЗЗ піразолонового ряду. Має знеболювальні, протизапальні та жарознижувальні властивості. Кожна капсула містить 500 мг метамізолу натрію. Активний компонент блокує синтез ПГ з арахідонової кислоти та зменшує вираженість запальної реакції. Знеболювальний ефект зумовлений блокуванням потоку больових імпульсів по провідних пучках Голля та Бурдаха.

• Показання до застосування: больовий синдром різного походження та локалізації, лихоманка, інфекційно-запальні процеси, укуси комах.
• Спосіб застосування: перорально або парентерально по 250-300 мг 2-3 рази на день. Разова доза не повинна перевищувати 1 г, максимальна добова доза – 3 г. Дозування для дітей підбирається лікарем індивідуально для кожного випадку.
• Побічні ефекти: олігурія, анурія, протеїнурія, інтерстиціальний нефрит, алергічні реакції. Місцеві реакції, інфільтрація м’яких тканин.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, бронхообструкція в анамнезі, ознаки пригнічення кровотворення, дефіцит глюкозо-6-ФДГ, ниркова та/або печінкова недостатність. Застосування під час вагітності та лактації заборонено через виражену гепатотоксичну дію препарату.
• Передозування: гіпотензія, тахікардія, гіпотермія, нудота та блювання, підвищена сонливість, судоми, шум у вухах. Лікування полягає у проведенні дезінтоксикаційних заходів з подальшою симптоматичною терапією.

Форма випуску: таблетки для перорального застосування з 10 капсулами в упаковці та ампули по 1,2 мл з безбарвним розчином для ін'єкцій. Також є ректальні супозиторії, що широко використовуються в педіатричній практиці.

• Кеторолак

Знеболювальний, жарознижувальний та протизапальний засіб. Пригнічує синтез простагландинів, запобігає агрегації тромбоцитів.

• Показання до застосування: больовий синдром, післяопераційний біль.
• Спосіб застосування та дозування залежать від форми препарату. При гострому болю приймати по 30 мг 2-3 рази на день. Максимальна тривалість лікування – не більше 5 днів.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, біль у животі, підвищена тривожність, головний біль, пітливість. Місцеві реакції, стоматит, порушення функції печінки, шкірні алергічні реакції, напади астми.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту в гострій фазі, порушення функції нирок, вагітність та період лактації, пацієнти віком до 16 років.

Форма випуску: таблетки по 10 мг та розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 мл.

• Декскетопрофен

Містить активний інгредієнт – декскетопрофен трометамол. Має знеболювальні, протизапальні та жарознижувальні властивості. Належить до класу НПЗЗ.

• Показання до застосування: біль від легкого до помірного, біль у м’язах та суглобах, зубний біль, дисменорея.
• Спосіб застосування: перорально, дозування залежить від тяжкості болю. Для дорослих рекомендується 12,5 мг кожні 4-6 годин. Добова доза не повинна перевищувати 75 мг. Тривалість лікування визначає лікар.
• Протипоказання: непереносимість декскетопрофену та інших НПЗЗ, бронхіальна астма, бронхоспазми, гострий риніт, кропив'янка. Не застосовувати при кровотечі або перфорації в травному тракті в анамнезі, хронічній диспепсії, серцевій недостатності, порушеннях функції печінки, в останньому триместрі вагітності та під час лактації.
• Передозування: шлунково-кишкові розлади, підвищена сонливість та дратівливість, головний біль, дезорієнтація. Лікування симптоматичне, ефективний гемодіаліз.
• Побічні ефекти: нейтропенія, тромбоцитопенія, набряк гортані, анафілактичні реакції, тривожність, порушення сну та апетиту. Затуманений зір, шум у вухах, запаморочення, тахікардія, різні шлунково-кишкові розлади.

Форма випуску: 10 таблеток у блістері, 1,3 блістери в упаковці.

• Ларфікс

Ненаркотичний анальгетик з активним компонентом з групи оксикамів – лорноксикамом. Ефективно знімає біль та проявляє протизапальні властивості.

• Показання до застосування: больовий синдром середньої або середньої сили, біль при дегенеративних та запальних ревматичних захворюваннях.
• Спосіб застосування: перорально, до їди, запиваючи великою кількістю рідини. При сильному болю приймати 4-8 мг 2-3 рази на день, максимальна добова доза не більше 16 мг.
• Побічні ефекти: виразковий стоматит, нудота, блювання, диспепсія, підвищене газоутворення в кишечнику, загострення коліту та хвороби Крона, алергічні реакції, серцево-судинні порушення.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, тромбоцитопенія, тяжка серцева недостатність, гематологічні порушення, педіатрична практика, виразкова хвороба, схильність до кровотеч, вагітність та період лактації.
• Передозування: розвиток церебральних синдромів, нудота, блювання, атаксія, судоми, коматозний стан, порушення згортання крові та функції печінки. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Форма випуску: таблетки для перорального застосування, по 10 штук у блістері, в упаковках по 3, по 10 блістерів.

• Ібупрофен

Знеболювальний препарат з протизапальними та жарознижувальними властивостями. Містить активний інгредієнт - ібупрофен 200 мг.

• Показання до застосування: травматичні запалення м’яких тканин та опорно-рухового апарату, ревматоїдний артрит, остеоартроз, бурсит, невралгія, міалгія, радикуліт, анкілозуючий спондиліт. Комплексна терапія ЛОР-захворювань, головний та зубний біль.
• Спосіб застосування: 400-600 мг 3-4 рази на день, максимальна добова доза 2,4 г.
• Побічні ефекти: шлунково-кишкові розлади, головний біль, підвищена тривожність та збудження, алергічні реакції, шлунково-кишкова кровотеча, бронхоспазми, порушення зору.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, виразковий коліт, порушення кровотворення, пацієнти до 6 років, захворювання зорового нерва, тяжкі порушення функції нирок/печінки. Застосування під час вагітності та лактації можливе лише за призначенням лікаря.
• Передозування: біль у животі, нудота, блювання, підвищена сонливість, головний біль, метаболічний ацидоз, гостра ниркова недостатність, брадикардія, зупинка дихання. Лікування симптоматичне.

Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 100 штук в упаковці. Кожна капсула містить 200 мг активної речовини.

Протизапальні ліки

НПЗЗ мають протиревматичну дію та, на відміну від анальгетиків, впливають на суглоби. Їх призначають у поєднанні з пробіотиками, оскільки вони негативно впливають на шлунково-кишковий тракт.

• Диклофенак

НПЗЗ з фармакологічної групи похідних фенілоцтової кислоти. Містить активний компонент - диклофенак натрію. Має виражені протизапальні, жарознижувальні та знеболювальні властивості. Зменшує біль у суглобах, зменшує ранкову скутість та набряк суглобів, збільшує їх амплітуду рухів.

• Показання до застосування: запальні захворювання м’яких тканин та суглобів, травми опорно-рухового апарату, ревматизм, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт. Гострий напад подагри, артроз, люмбаго, радикуліт, первинна дисменорея. Післяопераційний больовий синдром.
• Спосіб введення: внутрішньом'язово, дозування підбирає лікар індивідуально для кожного пацієнта. Тривалість лікування становить 4-5 днів.
• Побічні ефекти: диспептичні розлади, ерозивно-виразкові ураження та кровотечі у шлунково-кишковому тракті, алергічні реакції, підвищена сонливість, головний біль, дратівливість. Місцеві реакції у місці ін'єкції, печіння, абсцес, некроз жирової тканини. Передозування проявляється посиленням побічних ефектів, лікування симптоматичне.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкова кровотеча, останній триместр вагітності та період лактації, кропив'янка, бронхіальна астма, пацієнти віком до 6 років.

Форма випуску: розчин для ін'єкцій в ампулах по 3 мл. Упаковка містить 5, 10 ампул для ін'єкцій.

• Індометацин

Активний нестероїдний протизапальний засіб. Інгібітор біосинтезу простагландинів. Ефективно полегшує біль.

• Показання до застосування: ревматоїдний артрит, періартрит, анкілозуючий спондиліт, подагра. Запальні ураження сполучної тканини та опорно-рухового апарату, тромбофлебіт, нефротичний синдром. Біль у спині, невралгія, міалгія, травматичні запалення м’яких тканин та опорно-рухового апарату. Дифузні захворювання сполучної тканини, альгодисменорея.
• Спосіб застосування: перорально, після їжі. Початкова доза становить 25 мг 2-3 рази на день, яку можна збільшити до 100-150 мг, розділивши на 3-4 прийоми на день. Максимальна добова доза – 200 мг. Тривалість лікування – до 4 тижнів. При гострому болю можливе внутрішньом’язове введення 60 мг 1-2 рази на день.
• Побічні ефекти: головний біль та запаморочення, підвищена сонливість, нудота, блювота, втрата апетиту, виразка шлунка, шлунково-кишкова кровотеча, алергічні реакції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів ліків, вагітність та період лактації, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, бронхіальна астма.

Форма випуску: драже та капсули по 25 мг, розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 мл, ректальні супозиторії.

• Німесулід

НПЗЗ з класу сульфанілалідів. Містить активну речовину німесулід 100 мг. Має виражену протизапальну, жарознижувальну та знеболювальну дію. Має антиоксидантні властивості. Терапевтичний ефект розвивається протягом 20 хвилин після прийому препарату, що дуже ефективно при гострих больових нападах.

• Показання до застосування: ревматоїдний артрит, артроз, міалгія, бурсит, больові синдроми різного походження.
• Спосіб застосування: перорально по 100 мг 2 рази на день, після їди. Максимальна добова доза – 400 мг. Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання. Ліки у формі гелю наносять на уражені тканини 2-4 рази на день, обережно втираючи в шкіру. Застосування під пов'язку протипоказано.
• Побічні ефекти: головний біль та запаморочення, нудота, блювання, підвищена сонливість, олігурія, кропив'янка, анафілактичний шок, гематурія, гастралгія, зміни картини крові. При зовнішньому застосуванні можливі місцеві алергічні реакції, свербіж, подразнення, зміна кольору шкіри, лущення.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, пацієнти віком до 12 років, вагітність та період лактації, ниркова/печінкова недостатність, виразкові захворювання та шлунково-кишкові кровотечі.
• Передозування: нудота, блювання, шлунково-кишкова кровотеча, біль в епігастральній ділянці, сонливість, гостра ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія, пригнічення дихання. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Форма випуску: таблетки по 100 мг, гранули для приготування пероральної суспензії, гель 0,1%.

• Мелоксикам

Лікарський засіб з групи оксикамів з активним компонентом мелоксикамом. Забезпечує виражену знеболювальну та протизапальну дію.

• Показання до застосування: хронічний поліартрит, загострення артрозу, анкілозуючий спондиліт, ревматоїдний артрит.
• Спосіб застосування: перорально по 1 таблетці на день під час їжі. Розчин для ін'єкцій вводять внутрішньом'язово один раз на день. Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання.
• Побічні ефекти: зміни з боку системи крові, головний біль та запаморочення, шлунково-кишкові розлади, підвищення артеріального тиску, тахікардія, порушення функції нирок, напади астми, алергічні реакції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, виразки травної системи, шлунково-кишкова кровотеча, вагітність та період лактації, пацієнти до 15 років, серцева недостатність, ниркова/печінкова недостатність, цереброваскулярна кровотеча.
• Передозування: нудота, сонливість, біль у животі, підвищення артеріального тиску. Лікування симптоматичне.

Форма випуску: таблетки по 15 та 7,5 мг, по 20 штук в упаковці. Розчин в ампулах для внутрішньом'язових ін'єкцій по 1,5 мл, по 5 ампул в упаковці.

• Аертал

НПЗЗ з активним інгредієнтом ацеклофенак. Має протизапальні, знеболювальні та жарознижувальні властивості. Ефективно знімає больовий синдром, ранкову скутість та набряк суглобів при ревматичних захворюваннях.

• Показання до застосування: больовий синдром, зменшення інтенсивності запального процесу. Люмбаго, плечолопатковий періартрит, ревматичні захворювання м’яких тканин, зубний біль, остеоартроз, анкілозуючий спондиліт.
• Спосіб застосування: перорально, запиваючи невеликою кількістю води. Добова доза: 1 таблетка 1-2 рази на день. Тривалість лікування визначає лікар.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, розлади кишечника та травлення, кишкові спазми, ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, стоматит. Головний біль та запаморочення, підвищена дратівливість, порушення сну та неспання, емоційна лабільність. Ниркова недостатність, набряки, порушення серцевого ритму, анемія, алергічні реакції.
• Протипоказання: індивідуальна чутливість до компонентів препарату, вагітність та період лактації, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, шлункова кровотеча, порушення функції нирок/печінки, порушення кровотворення, пацієнти віком до 18 років.
• Передозування: головний біль та запаморочення, біль у животі, нудота, блювання, гіпервентиляція з посиленням судомної активності. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 10 штук у блістері, по 2, 6 блістерів в упаковці.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Вазодилататори

Вони нормалізують процеси мікроциркуляції в ураженій кінцівці, стимулюють процеси регенерації, включаючи остеогенез.

• Актовегін

Депротеїнізований гемодериват з телячої крові. Активує клітинний метаболізм шляхом збільшення транспорту та накопичення кисню та глюкози. Посилює їх внутрішньоклітинну утилізацію. Прискорює метаболізм аденозинтрифосфорної кислоти, збільшує енергетичні ресурси клітини.

• Показання до застосування: недостатність мозкового кровообігу, черепно-мозкова травма, порушення периферичного кровообігу, порушення судинного тонусу. трофічні розлади при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, виразки різного походження, пролежні, опіки. Ураження рогівки та склери, променеві ураження шкіри.
• Спосіб застосування: перорально приймати по 1-2 таблетки 3 рази на день до їди. Внутрішньовенно/внутрішньоартеріально вводити по 10-20 мл 1 раз на день. Гель застосовується для очищення та лікування виразок і відкритих ран. Тривалість терапії визначає лікар.
• Побічні ефекти: кропив'янка, підвищене потовиділення, підвищення температури тіла, свербіж та печіння в області нанесення.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату. Застосування під час вагітності та лактації можливе лише за призначенням лікаря.

Форма випуску: 100 драже в упаковці, розчин для ін'єкцій в ампулах по 2,5 та 10 мл, 10 та 20% розчин для інфузій, 20% гель, 5% крем, 5% мазь, 20% очний гель.

• Солкосерил

Екстракт крові великої рогатої худоби. Покращує обмінні процеси в тканинах, прискорює процеси регенерації.

• Показання до застосування: облітеруючі захворювання судин кінцівок, хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок, діабетична ангіопатія, опіки 2-3 ступеня, пролежні, мацерації, ерозії.
• Спосіб застосування: внутрішньом’язово, внутрішньовенно або місцево у вигляді мазі/желе. Дозування підбирається індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: місцеві алергічні реакції, що не потребують припинення терапії.

Форма випуску: розчин для ін'єкцій по 2,5 та 10 мл в ампулах, мазь та желе в тубах по 20 г, очний гель по 5 г.

• Нікотинова кислота

Лікарський засіб з активним компонентом – піридинкарбоновою-3 кислотою. Бере участь в окисно-відновних процесах в організмі. Застосовується як протипелагрічний засіб. Покращує вуглеводний обмін, прискорює загоєння ранових поверхонь, має судинорозширювальну дію.

Нікотинову кислоту приймають перорально та парентерально. Дозування та тривалість терапії визначає лікуючий лікар. Побічні ефекти включають алергічні реакції, відчуття припливу крові до голови, парестезії. Препарат протипоказаний при гіпертонії та атеросклерозі. Випускається у формі таблеток, порошку та розчину для ін'єкцій.

• Нікошпан

Судинорозширювальний засіб з активною речовиною дротаверину гідрохлорид та нікотиновою кислотою. Застосовується для лікування та профілактики спазмів головного мозку та периферичних судин.

Препарат приймають перорально після їжі по 1 таблетці 1-3 рази на день. Для внутрішньом'язового введення використовують 1-2 мл розчину 1-2 рази на день. При порушеннях периферичного кровообігу ліки повільно вводять у стегнову артерію, по 1-2 мл за раз.

Побічні ефекти включають алергічні реакції, запаморочення, почастішання серцевого ритму, підвищене потовиділення. Нікошпан протипоказаний при закритокутовій глаукомі, гіпертрофії передміхурової залози. Препарат випускається у формі таблеток та ампул з розчином для ін'єкцій.

• Дипіридамол

Судинорозширювальний засіб, покращує кровотік і забезпечує судини киснем. Знижує системний артеріальний тиск і покращує мозковий кровообіг.

Показання до застосування: профілактика післяопераційних тромбозів, порушень мозкового кровообігу. Покращення метаболічних процесів в організмі. Препарат приймають по 25 мг 2-3 рази на день. Побічні ефекти включають алергічні реакції, почастішання серцевого ритму та почервоніння обличчя.

Дипіридамол протипоказаний для внутрішньовенного введення при склерозуючому атеросклерозі коронарних артерій. Випускається у формі таблеток по 25, 75 мг та у вигляді 0,5% розчину в ампулах по 2 мл.

Хондропротектори та препарати, що модифікують структуру хрящової тканини

Відновлюють суглобовий хрящ та захищають його від пошкоджень. Сприяють відновленню функції суглобів, зменшують клінічні прояви патологій суглобів, полегшують біль.

• Алфлутоп

Містить екстракт морської риби. Має хондропротекторну дію, регулює обмін речовин у хрящовій тканині. Має знеболювальні та протизапальні властивості. До складу препарату входять такі компоненти: гіалуронова кислота, мукополісахариди, дерматансульфат, хондроїтинсульфат, креатинсульфат, поліпептиди, амінокислоти, мікро- та макроелементи, ефірна олія розмарину.

• Показання до застосування: остеохондроз, остеоартроз, періартрит, спондильоз, пародонтопатія, фіброміалгія, травматичний дизостоз. Відновлювальний період після операцій на суглобах.
• Спосіб застосування: внутрішньом'язово 1 мл на добу. Курс лікування складається з 20 ін'єкцій. При внутрішньосуглобових ураженнях препарат вводять у суглоб по 2 мл на ін'єкцію протягом 3 днів.
• Побічні ефекти: алергічні реакції, свербіж, подразнення в місці ін'єкції, почервоніння шкіри, артралгія. Тимчасове посилення болю внаслідок активації метаболічних процесів. Випадків передозування не зареєстровано.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вагітність та період лактації. З особливою обережністю призначають для лікування дітей та підлітків, оскільки клінічні дані, що підтверджують безпеку препарату для цієї вікової категорії, відсутні.

Форма випуску: розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 мл, по 10 ампул в упаковці.

• Артра

Комбінований хондропротекторний засіб з хондроїтин сульфатом, глюкозаміну гідрохлоридом. Сприяє відновленню хрящової тканини та покращує рухливість суглобів. Зменшує вираженість больового синдрому при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів. У поєднанні з глюкозаміном уповільнює дегенеративні процеси, запобігаючи руйнуванню хрящової тканини.

• Показання до застосування: комплексне лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату, остеоартрозу суглобів хребта та периферичних суглобів.
• Спосіб застосування: перорально, по 1 таблетці двічі на день протягом 3 тижнів. Тривалість лікування – 4-6 місяців.
• Побічні ефекти: біль в епігастральній ділянці, розлади кишечника, метеоризм, запаморочення, алергічні реакції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, порушення функції нирок, вагітність та період лактації. З особливою обережністю призначають пацієнтам з бронхіальною астмою, цукровим діабетом, схильністю до кровотеч та в педіатричній практиці.

Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 30, 60, 100, 120 штук у полімерних флаконах.

• Терафлекс

Комбінований препарат, що містить два активні інгредієнти: глюкозаміну гідрохлорид та натрію хондроїтинсульфат. Уповільнює процеси руйнування хрящової тканини. Знижує активність ферментів, що сприяють дегенеративним процесам у хрящі. Стимулює регенеративні процеси суглобової тканини.

• Показання до застосування: комплексне лікування захворювань опорно-рухового апарату з дегенеративно-дистрофічними змінами в тканинах суглобів. Остеоартроз, остеохондроз, травматичні пошкодження кісток. Прискорення регенеративних процесів та формування кісткової мозолі.
• Спосіб застосування: внутрішньо, з 1-го по 21-й день, по 1 капсулі 3 рази на день, потім по 1 капсулі двічі на день. Курс лікування – не менше 2 місяців.
• Побічні ефекти: диспепсичні розлади, алергічні реакції. Передозування проявляється тими ж симптомами. Для лікування показана корекція дози або відміна препарату.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вагітність та період лактації, фенілкетонурія.

Форма випуску: капсули для перорального застосування, по 30, 60 та 120 штук в упаковці.

• Структур

Хондропротекторний препарат з активним компонентом - хондроїтинсульфат натрієвою сіллю. Відновлює та підтримує нормальну структуру хрящової матриці. Підвищує анаболічну активність хондроцитів, стимулює синтез протеогліканів. Стимулює синтез гіалуронової кислоти, нормалізує в'язкість синовіальної рідини.

• Показання до застосування: комплексна терапія дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта та суглобів, остеоартроз, міжхребцевий остеохондроз.
• Спосіб застосування: перорально, по 1 капсулі 2 рази на день. Курс лікування залежить від тяжкості захворювання та визначається лікарем.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, диспептичні розлади, алергічні реакції. Передозування має схожі ознаки, лікування симптоматичне.
• Протипоказання: реакції гіперчутливості до компонентів препарату, пацієнти віком до 15 років, вагітність та період лактації.

Форма випуску: капсули по 12 штук у блістері, 5 блістерів в упаковці.

• Вобензим

Комбінований лікарський засіб з ферментами рослинного та тваринного походження. Має імуномодулюючі, протизапальні, фібринолітичні та протинабрякові властивості. Покращує розсмоктування гематом, нормалізує в'язкість крові та її мікроциркуляцію. Постачає тканини киснем та поживними речовинами.

• Показання до застосування: ревматоїдний артрит, позасуглобовий ревматизм, облітеруючий тромбангіїт, тромбофлебіт, посттромботичний синдром, васкуліт, лімфедема. Урологічні та гінекологічні захворювання. Лікування та профілактика післяопераційних ускладнень, посттравматичних процесів. Профілактика порушень мікроциркуляції.
• Спосіб застосування: перорально по 5-10 таблеток 3 рази на день. Ліки приймають за 30 хвилин до їди, запиваючи великою кількістю води.
• Побічні ефекти: алергічні реакції, зміни консистенції стільця.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, гемофілія, тромбоцитопенія. Застосування під час вагітності та лактації можливе лише за призначенням лікаря.

Форма випуску: таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою, по 40, 200 та 800 штук в упаковці.

[ 4 ]

Продукти для відновлення кишкової мікрофлори, покращення засвоєння корисних мікроелементів

1. Ентерогерміна

Лікарський засіб з 2 мільярдами спор Bacillus clausii. Відновлює нормальний якісний та кількісний склад кишкової мікрофлори, нормалізує ендогенний синтез вітамінів. Стійкий до дії антимікробних препаратів, тому може використовуватися під час антибактеріального лікування.

• Показання до застосування: порушення кишкової мікрофлори, порушення ендогенного вітамінного дисбалансу, розлади травлення, спричинені порушеннями кишкової мікрофлори.
• Спосіб застосування: перорально, для приготування суспензії можна використовувати воду, сік, чай або молоко. Дозування та тривалість лікування визначає лікар, для кожного пацієнта індивідуально.
• Побічні ефекти: шкірні алергічні реакції, кропив'янка.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату. Випадків передозування або побічних реакцій не виявлено. Дозволено застосування під час вагітності та лактації.

Форма випуску: суспензія для перорального застосування у флаконах по 5 мл, по 10, 20 флаконів в упаковці.

2. Біфідумбактерин

Висушені живі біфідобактерії з додаванням лактози, тобто біфідогенного фактора. Проявляє антибактеріальну активність проти широкого спектру патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів. Відновлює кишкову мікрофлору, нормалізує функцію шлунково-кишкового тракту, має імуномодулюючу дію.

• Показання до застосування: порушення нормальної кишкової мікрофлори, кишкові дисфункції. Санація статевих шляхів під час пренатальної підготовки.
• Спосіб застосування: 3-5 доз ліків тричі на день. Тривалість лікування визначає лікар.

Форма випуску: порошок для приготування суспензії в пакетиках по 5 доз, по 5 пакетиків в упаковці.

3. Біфікол

Висушена сировина живих біфідобактерій. Має антимікробні властивості, нормалізує кишкову флору.

• Показання до застосування: дисбактеріоз, гостра дизентерія, коліт, ентероколіт, неспецифічний виразковий коліт, вірусна діарея, пов'язана з дисбактеріозом. Відновлення кишкової мікрофлори.
• Спосіб застосування: перорально за 30 хвилин до їди. Приймати 1-5 доз на день, розводячи препарат у кип'яченій воді (1 доза - 1 чайна ложка ліків). Курс лікування - 14 днів.

Форма випуску: ампули та флакони по 3 дози.

4. Симбітер ацидофілін

Мультипробіотик у неліофілізованій формі із симбіотичною асоціацією 14-24 штамів біфідобактерій. Має широкий спектр пробіотичних властивостей, проявляє антагоністичну активність проти патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів. Активує специфічний та неспецифічний імунітет.

• Показання до застосування: нормалізація кишкової мікрофлори, покращення травлення, нормалізація стільця та усунення запорів. Зміцнення загального стану організму. Нормалізація мікрофлори після антибактеріальної терапії.
• Спосіб застосування: перорально, вміст пакетика розводять у 20 мл води або кип'яченого молока. Ліки приймають кожні 12 годин протягом 21-28 днів.
• Протипоказання: індивідуальна гіперчутливість до компонентів препарату. Не викликає симптомів передозування та побічних ефектів. Дозволено для застосування під час вагітності та лактації.

Форма випуску: пакетики по 10 г, по 10 штук в упаковці.

Димексид при остеохондропатії

Лікарським засобом з вираженими місцевоанестезуючими, протизапальними та антимікробними властивостями є Димексид. Містить активний компонент – диметилсульфоксид 50/100 мл. Змінює чутливість мікрофлори, стійкої до антибактеріальних препаратів.

• Показання до застосування: остеоартроз, розтягнення зв'язок, артропатії, хвороба Бехтерева, ревматоїдний артрит та інші запальні ураження опорно-рухового апарату. Призначають при ударах, запальних набряках, гнійних ранах та абсцесах, остеомієліті, вузлуватій еритемі, стрептодермії. Ефективний при шийному остеохондрозі.
• Спосіб застосування: зовнішньо, у вигляді 30-50% водних розчинів для компресів. Пов'язки, просочені ліками, накладають на уражені ділянки, захоплюючи трохи здорову шкіру.
• При асептичному некрозі Димексид розводять у пропорції 1 частина 10% препарату та 9 частин дистильованої води. Рекомендується накривати компреси вощеним папером або обмотувати їх зверху бинтом, змінюючи їх кожні 5-10 хвилин. Тривалість процедури не повинна перевищувати 10-15 хвилин. Приготований розчин можна використовувати протягом 12 годин.
• Побічні ефекти: еритема, свербіж, лущення шкіри, запаморочення, безсоння, дерматит, бронхоспазм, адинамія. Передозування проявляється більш вираженими побічними ефектами. Лікування симптоматичне, специфічного антидоту немає.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагітність та період лактації, пацієнти до 12 років. Глаукома, серцево-судинна недостатність, захворювання печінки та нирок, інфаркт міокарда та стенокардія, інсульт, атеросклероз.

Форма випуску: рідина у флаконах по 50 та 100 мл.

[ 5 ]

Вітаміни

Одним з обов'язкових компонентів лікування асептичного некрозу будь-якої локалізації є полівітамінні комплекси. Їх рекомендується приймати в період активного формування скелета, тобто від 1 року до 25 років, а також для підвищення захисних властивостей імунної системи.

1. Кальцій

З усіх хімічних елементів в організмі кальцій має найбільший вміст. Цей мікроелемент бере участь в обмінних процесах, сприяє передачі імпульсів через нервові клітини, а також відповідає за здоровий ріст і регенерацію кісткової тканини. Частково блокує насичені жири в шлунково-кишковому тракті та знижує рівень холестерину в крові.

• Кальцемін – це мінерально-вітамінний комплекс, що містить цитрат кальцію, карбонат кальцію, мідь, холекальциферол, цинк, марганець та інші компоненти. Застосовується для профілактики захворювань опорно-рухового апарату, стоматологічних патологій. Поповнює дефіцит вітамінів та мінералів в організмі. Рекомендується дітям у періоди інтенсивного росту, а також під час вагітності та лактації.
• Кальцій Д3 Нікомед – комбінований препарат, що містить кальцій та холекальциферол. Регулює фосфорно-кальцієвий обмін, поповнює дефіцит кальцію в організмі. Регулює всмоктування кальцію в шлунково-кишковому тракті та його розподіл в організмі. Застосовується в комплексній терапії та для профілактики остеопорозу, дефіциту кальцію, холекальциферолу.
• Остеогенон – регулює фосфорно-кальцієвий обмін, стимулює остеобласти та пригнічує остеокласти. Відновлює баланс між процесами резорбції кісток та відновлення кісткової тканини. Містить осеїн-гідроксиапатитний комплекс. Застосовується для лікування захворювань опорно-рухового апарату, при дисплазії суглобів та сполучної тканини, остеопорозі. Комплексна терапія рахітичної деформації скелета, сколіозу.
• Вітрум Кальцій+Вітамін D3 – комплексний препарат для поповнення дефіциту кальцію в організмі. Містить карбонат кальцію з раковин устриць, холекальциферол. Застосовується для профілактики, монотерапії та комплексного лікування остеопорозу, для поповнення дефіциту кальцію та холекальциферолу. Ефективний у період відновлення після травм та переломів, під час вагітності, лактації, менопаузи.

2. Попередники активної форми вітаміну D

Збільшує всмоктування кальцію та фосфору зі шлунково-кишкового тракту. Підвищує еластичність кісток шляхом покращення синтезу білка.

• Альфафоркал є попередником активного метаболіту вітаміну D3. Покращує всмоктування кальцію та фосфору в кишечнику, підвищує мінералізацію кісток, знижує рівень паратиреоїдного гормону в крові. Відновлює кальцієвий баланс, зменшує частоту переломів кісток. Застосовується при остеопорозі, остеодистрофії, гіперпаратиреозі, рахіті, остеомаляції, синдромі Фанконі, псоріазі, нирковому ацидозі.
• Оксидевіт – нормалізує фосфорно-кальцієвий обмін. Застосовується при остеопатичних станах, для корекції фосфорно-кальцієвого обміну, при рахіті та рахітоподібних захворюваннях. Ефективний при патологіях кісток для покращення живлення кісток та запобігання їх крихкості.

3. Вітаміни групи В

Вони підвищують функціональні можливості остеобластів, покращують синтез білка в кістковій тканині та сприяють проникненню магнію в кістки.

• Нейробіон – комплексний засіб, містить нейротропні вітаміни: тіамін, ціанокобаламін, піридоксин. Бере участь у проміжних метаболічних процесах у центральній нервовій системі як коферменти. Призначається при невралгії трійчастого нерва, міжреберній невралгії, шийно-плечовому синдромі, плекситі, люмбаго, ішіасі, радикулярному невриті, прозоплегії, оперізуючому лишаї.
• Нейрорубін – містить водорозчинні вітаміни групи В, які беруть участь в обмінних процесах організму. Застосовується при гіповітамінозних станах, больових синдромах, поліневритах, невралгіях, пошкодженнях нервових структур та інтоксикаціях.

Окрім аптечних вітамінів, при остеохондропатії дуже важливе збалансоване харчування. Раціон пацієнта повинен включати продукти, багаті на кальцій і фосфор, а також достатню кількість рідини.

Фізіотерапевтичне лікування

Комплексна терапія асептичного некрозу включає фізіотерапевтичні методи лікування. Фізіотерапія спрямована на:

• Покращення кровопостачання ураженої ділянки.
• Зменшення больового синдрому.
• Прискорення процесів регенерації.
• Зменшення тяжкості дистрофії.
• Зменшення демінералізації кісткової тканини.
• Відновлення функцій суглобів.

Давайте розглянемо найпопулярніші фізіотерапевтичні процедури при остеохондропатії різної локалізації:

1. Лазерна терапія є одним з ефективних та безпечних методів лікування. Курс складається з 12-20 сеансів, що проводяться через день. Процедура протипоказана при захворюваннях крові, пухлинах, інфекційних патологіях, гіпертиреозі, інфаркті, кровотечах.
2. Теплові процедури – до цієї категорії належать парафінотерапія, озокерит, грязелікування. Вони покращують кровообіг у пошкодженій ділянці, сприяють проникненню біологічно активних речовин через шкіру, покращують обмінні процеси. Лікування протипоказане при гострих запальних процесах, онкологічних захворюваннях, захворюваннях крові та нирок, кровотечах та гнійних ураженнях організму.
3. Декомпресія ураженої кістки – у кістковій тканині робиться прокол за допомогою великої голки. Це дозволяє збільшити кровопостачання ділянки за рахунок збільшення росту кровоносних судин всередині проколу. Також знижується внутрішньокістковий тиск, тим самим зменшуючи біль.
4. Мануальна терапія проводиться, якщо некроз викликаний защемленням суглоба під час травми або удару. Масаж покращує кровообіг, стан тканин, прогріває. Процедура протипоказана при підвищеній температурі тіла, активному запаленні суглобів, захворюваннях крові та схильності до кровотеч, тромбозі, різних новоутвореннях, важких ураженнях шкіри в оброблюваній ділянці.
5. Гірудотерапія – лікування медичними п'явками асептичного некрозу спрямоване на покращення обмінних процесів, підвищення еластичності тканин та імунних властивостей організму. Ферменти, що виділяються п'явками, розчиняють тромби та покращують кровообіг.

Окрім вищезгаданих фізіотерапевтичних процедур, пацієнтам можуть бути призначені знеболювальні методи (УФ-опромінення, діадинамотерапія), трофікостимулюючі, репаративно-регенеративні та дефіброзируючі методи (електрофорез, радонові та хлоридно-натрієві ванни).

Вправи при остеохондропатії хребта

При дегенеративно-дистрофічних процесах у кістках хребта лікування складається з комплексу різних методів. Особлива увага приділяється вправам, які спрямовані на:

• Покращення кровопостачання хребта.
• Відновлення обмінних процесів у хребцях.
• Зменшення болю.
• Відновлення функціональності корсета м'язів спини.

Особливості ЛФК при остеохондропатії:

• При складанні лікувального комплексу враховується ступінь вираженості дегенеративних змін. При сильному викривленні перед гімнастикою виконуються підготовчі вправи, спрямовані на розслаблення м'язів. До та після ЛФК можна проводити масаж, який покращує кровопостачання хребта.
• Окрім лікувальної гімнастики, пацієнтам рекомендується носіння ортопедичного корсета. Його призначають з 2-го ступеня викривлення. Вправи виконуються між носінням коригувальної білизни.
• При лікуванні пацієнтів дитячого віку призначається не тільки ЛФК та корсетування, а й витяжка.
• Силові вправи при кіфосколіозі 1, 2 ступеня неефективні. Підвищена фізична активність може спричинити серйозні ускладнення. Краще замінити спортзал плаванням, яке добре зміцнює м'язовий каркас спини.
• При дегенеративних змінах 3, 4 ступеня застосовується ЛФК для запобігання подальшому прогресуванню захворювання. Але основний акцент у лікуванні робиться на консервативних методах.

Вправи при остеохондропатії грудного відділу хребта спрямовані на динамічний (м'язова система) або стабільний компонент (кістково-суглобова система) захворювання. Зміни м'язів і зв'язок без виражених порушень хребцевого апарату (1, 2 ступені) вимагають активної гімнастики. Статичні зміни (3, 4 ступені) важко піддаються корекції та потребують хірургічного втручання.

Комплекс лікування асептичного некрозу 1-го та 2-го ступеня:

• Махи ногами вгору та кругові рухи за годинниковою стрілкою та проти годинникової стрілки з положення стоячи. Піднімайте ноги не вище 45°. Виконайте 10-12 повторень для кожної кінцівки у трьох підходах.
• У положенні лежачи піднімайте ноги вгору по черзі, згинаючи їх у колінному суглобі та притискаючи до грудей. Під час виконання вправи інша нога повинна бути притиснута до підлоги. Виконайте 10 повторень у 2-3 підходи.
• Підніміть стопу правої ноги до лівого коліна та поступово рухайте нею вліво та вправо в зігнутому положенні. Зробіть те саме з іншою ногою. Повторіть вправу 10 разів у 2 підходи.
• Лежачи на спині, поставте ноги на ширині плечей. Піднімайте ноги по черзі, повільно опускаючи іншу. 10-15 разів по 2-3 підходи.
• Лежачи на животі, зчепіть руки за головою, розведіть лікті в сторони. Підніміть корпус вгору, злегка згинаючи коліна та поверніться у вихідне положення. Зробіть 5-10 повторень у 2 підходи.

Розробкою комплексної програми лікувальної фізкультури займається лікар-ортопед. Лікар дає рекомендації щодо навантаження та частоти занять. До та після фізкультури рекомендується масаж та контрастний душ.

[ 6 ], [ 7 ]

Народні засоби

Ще один спосіб боротьби з дегенеративно-дистрофічним процесом у кістках – це народні методи лікування. Народна терапія застосовується на ранніх стадіях асептичного некрозу і лише як допоміжний метод. Розглянемо ефективні рецепти для знеболення.

• При сильному болю візьміть скляну банку об'ємом 0,5 л і засипте туди соснові бруньки. Змішайте рослинну сировину з цукром і дайте настоятися в темному, теплому місці протягом тижня. Процідіть отриманий сироп і приймайте по 2-3 чайні ложки на день. Тривалість лікування – 2-3 місяці.
• Візьміть по 50 г м’яти, евкаліпта та очищеного листка алое. Ретельно все подрібніть, залийте 100 мл води та поставте на середній вогонь. Варіть, поки маса не набуде однорідної консистенції. Теплу рідину прикладайте до хворого місця як компрес, бажано перед сном.
• Подрібніть 3 листки фікуса, покладіть їх у скляну ємність і залийте 500 мл горілки або спирту. Засіб має настоюватися в темному місці протягом 10-14 днів. Потім його проціджують і втирають у уражену ділянку.
• Настоянка з таволги має знеболювальну та кровообігову дію. Візьміть 50 г сухої трави та залийте 1 літром горілки, щільно закрийте кришкою та поставте в темне місце на місяць. Процідіть готовий настій та приймайте по 30 крапель щодня. Настоянку можна втирати в шкіру.
• Візьміть рівні частини свинячого жиру та жиру нутрії. Розтопіть інгредієнти та перемішайте до отримання однорідної маси. Втирайте засіб у уражений суглоб щовечора. Курс лікування має становити не менше 30 днів.

Перед використанням методів народної медицини слід проконсультуватися з лікарем. Слід враховувати, що позитивний ефект буде досягнутий при тривалому, безперервному застосуванні лікарських засобів.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування травами

Альтернативні методи лікування асептичного некрозу включають фітотерапію. Лікування травами спрямоване на:

• Відновлення обмінних процесів в організмі.
• Покращення засвоєння мікро- та макроелементів
• Прискорення процесів регенерації пошкодженої кісткової тканини.
• Знеболення та покращення кровообігу.
• Загальне тонізування та зміцнення організму.

При остеохондропатії можна використовувати такі рецепти лікування травами:

1. Візьміть сон-траву, мокрицеву та полин у співвідношенні 1:1:2. Залийте трави 500 мл окропу та дайте настоятися 1 годину. Процідіть та приймайте по ¼ склянки протягом дня. Настій підходить для профілактики асептичного некрозу.
2. Візьміть у рівних пропорціях такі трави: звіробій, ріпак звичайний, корінь аїру, пушник польовий та коріння кульбаби. Залийте сировину окропом, з розрахунку столова ложка трави на склянку води. Настоюйте засіб протягом години, після проціджування пийте невеликими ковтками протягом дня.
3. Щодня приймайте 1 частину муміє розміром із сірникову головку. Засіб слід приймати перед їжею, двічі на день протягом 3-4 тижнів.
4. Для нормалізації засвоєння кальцію та кремнію, які відповідають за міцність кісток, використовуйте настої герані, хвоща польового та споришу. Рослини прискорюють регенеративні процеси та сприяють загоєнню переломів. Залийте столову ложку трави склянкою окропу та дайте настоятися, поки не охолоне. Процідіть, приймайте невеликими порціями протягом дня, робіть компреси.
5. Прискорити загоєння переломів також допомагають ванни з настоєм хвоща польового, кори верби, хмелю, пустирника та споришу. Літр настою розводять у воді для купання та приймають ванну протягом 10-15 хвилин. Процедури можна проводити 2-3 рази на тиждень.

Щоб лікування травами було ефективним, слід звернутися до травника. Лікар підбере лікарські трави та дасть рекомендації щодо їх використання.

Гомеопатія

Ще одним альтернативним методом лікування уражень кісток і суглобів є гомеопатія. Гомеопатичні препарати спрямовані на зняття гострого болю та активацію обмінних процесів. При асептичному некрозі будь-якої локалізації можуть бути призначені такі препарати:

• Абротанум – ревматичні захворювання, м’язова ригідність, біль у нижніх кінцівках.
• Арніка гірська – місцеві порушення кровообігу, травми, запальні реакції, нагноєння, гострий біль.
• Кальцій фтористий – часті переломи, підвищена крихкість кісток.
• Календула – відкриті, важко загоювані рани, переломи, травми.
• Звіробій продірявий – гострий біль, спричинений пошкодженням або подразненням нервів, травмою.
• Silicea Oligoplex – зміцнює кісткову тканину, прискорює регенеративні процеси, використовується при погано загоюваних переломах.
• Симфітум Олігоплекс – знімає біль, стимулює відновлення кісткової тканини
• Симфітум лікарський – колючий біль та підвищена чутливість уражених ділянок. Погано гояться переломи.

Усі гомеопатичні препарати можна використовувати лише за призначенням лікаря. Гомеопат підбирає ліки та дає рекомендації щодо їх застосування, визначає тривалість терапії.

Хірургічне лікування

Якщо консервативне лікування остеохондропатії не дає бажаних результатів, то показано хірургічне втручання. Операцію можуть призначати як на ранніх стадіях захворювання, так і при важких формах асептичного некрозу. Сьогодні існує багато ефективних методів лікування, розглянемо найпопулярніші з них:

1. Декомпресія – у кістці свердляться акуратні канали в ділянках, де немає кровотоку. Це покращує кровопостачання завдяки росту нових судин у створених отворах. Процедура знижує внутрішньокістковий тиск та ефективно знімає гострий біль.
2. Трансплантація кісткової ділянки – проводиться у випадках некрозу 1 та 2 стадії. Швидко знімає біль, зміцнює уражену кістку та покращує кровопостачання. При зміцненні головки стегнової кістки використовується невелика частина малогомілкової кістки.
3. Ендопротезування – це повне заміщення деформованої кісткової тканини штучною. Це один з найпопулярніших та найефективніших методів лікування. Близько 90% усіх операцій – це ендопротезування. У підготовлену порожнину суглоба вводиться спеціальний цирконієвий або титановий штифт та фіксується. У другу частину суглобового з'єднання встановлюється спеціальне ложе для вільного руху суглоба. Операція дозволяє повністю відновити функціональність ураження.

Найбільш доцільний метод хірургічного лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Лікар враховує стадію захворювання, симптоми та особливості організму пацієнта.