Отруєння сірководнем: симптоми, перша медична допомога

Сірководень — це безбарвний газ, що має типовий запах тухлих яєць (хоча насправді все навпаки: тухлі яйця пахнуть сірководнем). У великих кількостях цей газ отруйний, і отруєння сірководнем може статися навіть за його присутності в повітрі в концентрації 0,2-0,3 мг/л. Концентрація, що перевищує 1 мг/л, вважається смертельною.

Своєчасне вжиття заходів дозволяє вилікувати отруєння сірководнем, але діяти потрібно швидко та грамотно, оскільки газ дуже токсичний. [ 1 ]

Епідеміологія

Сірководень вважається високотоксичним продуктом. Його вдихання може призвести до коми, судом, набряку легень і навіть смерті. При високому рівні газу в повітрі смерть настає миттєво.

Сірководень практично не зустрічається в природних умовах: його присутність можлива в транзитних нафтових газах, природному та вулканічному газі, в деяких шарах води в розчиненому вигляді. Газ утворюється під час розпаду білків, якщо білки містять сірковмісні амінокислоти цистеїн та/або метіонін. Невеликі кількості речовини можуть бути присутніми в кишечнику тварин і людини, а також у сирій нафті.

Сірководень важчий за повітря. З цієї причини він може накопичуватися в шахтах, каналізації та вигрібних ямах.

У більшості випадків токсичні речовини потрапляють в атмосферу під час вибухів або витоків на нафтогазових свердловинах, землетрусів та вивержень вулканів. Смертельне отруєння часто трапляється внаслідок пірнання в каналізаційні шахти та колектори.

На щастя, аварії, пов'язані з великомасштабними викидами сірководню, трапляються рідко. Остання відома велика аварія сталася в Китаї у 2008 році, коли внаслідок витоку газу загинуло шестеро людей, а понад двадцять отримали серйозне отруєння.

Якщо населений пункт розташований поблизу промислових підприємств, що використовують у виробництві сірководень, у населення може розвинутися хронічне отруєння.

Менше 1% ненавмисних випадків призводять до смерті, тоді як рівень смертності в навмисних випадках перевищує 50%.[ 2 ]

Причини отруєння сірководнем

Найчастіше отруєння сірководнем трапляється під час витоків та нещасних випадків на виробництві, а також під час роботи та відвідування низин, свердловин, покинутих шахт та підвалів, колекторів, каналізації. При розливі рідкої отруйної речовини вона швидко випаровується та переходить у газоподібний стан. Наявність протигаза захищає органи зору та дихання не у всіх випадках, а лише тоді, коли концентрація отруйної речовини не більше 0,5-0,6 г/кубічний метр. [ 3 ], [ 4 ]

Інші можливі причини включають:

• витік газу в шахти під час розробки вугільних пластів, коли пошкоджуються порожнини, що містять метан і сірководень;
• ігнорування заходів безпеки, невикористання протигазів та респіраторів у лабораторіях та на виробничих об'єктах, що виконують роботи, пов'язані з виділенням газоподібного сірководню;
• порушення методики фізіотерапії, а саме сірководневих ванн;
• проживання поблизу сміттєзвалищ та звалищ, робота на звалищах.

Фактори ризику

До груп ризику отруєння сірководнем належать:

• люди, які тривалий час (вісім років і більше) працювали у шкідливих виробничих умовах;
• населення, яке проживає поблизу хімічних заводів, сміттєзвалищ та очисних споруд;
• шахтарі;
• працівники систем очищення, видалення та нейтралізації стічних вод на каналізаційних та неканалізаційних об'єктах;
• працівники сміттєзвалищ та сміттєпереробних заводів;
• персонал хімічної лабораторії;
• фахівці з очищення колодязів та каналізації;
• копачі – дослідники підземель, сховищ, сховищ та інших підземних об'єктів.

Люди, які належать до тієї чи іншої групи ризику, повинні регулярно отримувати лікувальну та профілактичну підтримку в реабілітаційних центрах, санаторіях та профпатологічних диспансерах.

Патогенез

Сірководень міститься в природному та вулканічному газі, а також може бути присутнім у газоподібних промислових відходах, зокрема у відходах, що залишаються після виробництва віскози або переробки нафти. Водний розчин представлений сірководневою кислотою.

Утворення токсичного газу відбувається під час розкладання білків, тому він зазвичай входить до складу газових сумішей, що заповнюють колектори та каналізацію, а рідше – підвали та сміттєзвалища.

У лабораторії сірководень отримують прямим синтезом та дією кислот на сульфід заліза та марганцю.

Газ важчий за повітря, тому при викиді він має тенденцію не підніматися вгору, а розтікатися по поверхні. Він може утворювати вибухонебезпечні суміші. [ 5 ], [ 6 ]

На промисловому рівні сірководень використовується для отримання сірки, сірчаної кислоти, сульфідів металів та сіркоорганічних сполук, меркаптанів, тіофену. У медичній галузі газоподібна речовина використовується для фізіотерапії у вигляді сірководневих ванн: мікромолярні концентрації допомагають захистити клітини від некротичних процесів та клітинної смерті, стимулюють антиоксидантний захист та мають протизапальну дію. Вищі концентрації стають токсичними для клітин.

При отруєнні виявляються місцеві та загальнотоксичні ефекти сірководню. У постраждалих виникає подразнення та набряк верхніх дихальних шляхів, утворюються некротичні ділянки. При вдиханні висококонцентрованого сірководню відбувається пригнічення цитохром С-оксигенази, порушуються процеси окисного фосфорилювання. Зменшується вміст клітинного АТФ, посилюється виражений лактатний ацидоз. Переважне ураження зачіпає структури мозку, серцево-судинну систему, нервові волокна та скелетні м'язи.

Дихальний центр пригнічується при щільності токсичної речовини понад 500 ppm, що пов'язано з порушенням вироблення нейромедіаторів у відповідних ділянках центральної нервової системи. З настанням гіпоксії розвивається параліч дихання, що призводить до смерті потерпілого внаслідок гострої дихальної недостатності.

При впливі низьких концентрацій сірководню менше 30 ppm токсичний ефект втрачається та нейтралізується завдяки мітохондріальному окисленню речовини. [ 7 ]

Симптоми отруєння сірководнем

Клінічна картина отруєння значною мірою залежить від стадії сп'яніння, тривалості та ступеня контакту з сірководнем.

Перша стадія характеризується головними болями, запамороченням, загальною слабкістю та дратівливістю, зниженням больової чутливості. Відзначаються світлобоязнь, спазм акомодації, сльозотеча, біль в очах, набряк та гіперемія кон'юнктиви. Частішає серцебиття, показники артеріального тиску нестабільні. Страждають верхні дихальні шляхи: з'являється сухість слизової оболонки носа та глотки, голос стає хрипким. Можливий локальний свербіж шкіри.

Друга стадія характеризується розвитком токсичної неврастенії, яка проявляється сильним виснаженням та емоційною нестабільністю. Потерпілий скаржиться на сильні головні болі, нервово-емоційні проблеми. Характерними є відчуття ломоти в очних яблуках (нейроретинит), почастішання серцевого ритму, притуплення нюху, кашель з утрудненим диханням, біль у грудях. З боку травної системи відзначаються печія, відчуття важкості в шлунку, діарея. Можливі ознаки дерматиту.

З розвитком третьої стадії отруєння сірководнем у потерпілого з'являються ознаки енцефаломієлопатії: розлади пам'яті та уваги, запаморочення, раптова апатія, галюцинації (іноді нічні кошмари), втрата нюху. Характерні тактильні галюцинації та сильний тремор верхніх кінцівок. Спостерігається синдром полінейропатії з глибокими порушеннями чутливості (аж до повної анестезії), болем у руках і ногах, а також по ходу нервових стовбурів при пальпації. Серед рухових розладів переважають дистальна слабкість та дифузна аміотрофія. Вегетативні розлади представлені підвищеним потовиділенням, ціанозом рук і ніг, дифузною гіперемічною демографією. Знижується периферичний зір, виникають зорові ілюзії (фігури або точки), звужується поле зору, відзначаються скотоми та ознаки катаракти. Сповільнюється серцебиття, з'являється біль в області печінки та диспепсія. Дерматит стає схожим на екзему. [ 8 ]

Перші ознаки

Початкові симптоми можуть дещо відрізнятися залежно від об'єму та концентрації вдихуваного газу.[ 9 ]

Загалом, при отруєнні сірководнем людина спочатку відчуває сильну слабкість у ногах і руках, з'являється апатія, втрачається апетит.

Можливі симптоми включають подразнення очей, підвищене сльозотеча, погіршення зору, світлобоязнь, нежить та набряк обличчя.

При тривалому вдиханні сірководню може розвинутися набряк легень, утруднюється дихання, з'являється біль за грудиною та в горлі. Багатьох людей турбує кашель, запаморочення, втрата свідомості.

Диспепсичні розлади найчастіше проявляються у вигляді нудоти та блювоти.

Серцебиття прискорюється, пальці починають тремтіти, а руки та ноги починають зводити судомами.

Психічні прояви виражаються в дратівливості, неврастенії, підвищеній стомлюваності, зниженні концентрації уваги.

У більш важких випадках спостерігаються епізоди непритомності, а при вдиханні великих доз токсичного газу настає коматозний стан і смерть внаслідок паралічу дихальних шляхів та зупинки серця. [ 10 ]

Форми

Отруєння сірководнем поділяється на різні категорії та стадії – зокрема, залежно від причин інтоксикації (професійна, катастрофічна, побутова), перебігу патологічного процесу (гострий чи хронічний), наявності ускладнень (неускладнений чи ускладнений). Важлива також патогенетична особливість отруєння:

• з домінантним ураженням дихальної системи;
• з ураженням центральної нервової системи;
• з ураженням серцево-судинної системи.

Залежно від ступеня сп'яніння розрізняють такі:

• Легке отруєння сірководнем може виникнути, якщо вдихати сірководень у відносно невеликих кількостях протягом тривалого періоду часу. Цей рівень токсичності часто розвивається у тих, хто проживає в несприятливих районах, та у працівників хімічної промисловості. Отруєння характеризується погіршенням зору та розладами верхніх дихальних шляхів. Системні симптоми зазвичай ледь помітні або взагалі відсутні.
• Отруєння середньої тяжкості можливе у працівників лабораторій у разі виділення токсичного газу, а також у працівників шахт та промислового нафтовидобутку. Ураження характеризується раптовим погіршенням самопочуття з подальшим розвитком повної картини сп'яніння.
• Важкий ступінь виникає при інтенсивному виділенні сірководню зі сховищ, при зануренні в шахти та каналізаційні системи. Відзначається сильне пригнічення дихальної системи, смерть настає швидко. Часто своєчасно евакуювати постраждалих неможливо.

Газ сірководень класифікується до третього класу небезпеки. Середньодобовий гранично допустимий вміст його в місцевості становить 0,008 мг на кубічний метр, а в приміщенні – 0,01 мг на кубічний метр. Перші ознаки сп’яніння виникають при вдиханні концентрації 0,006 мг/літр протягом більше чотирьох годин.

Гостре отруєння сірководнем виникає, коли його вміст у повітрі становить 0,2-0,3 мг/л. Його присутність у кількостях понад 1 мг/л є смертельною, а смерть настає одразу після вдихання. Вміст вибухонебезпечного газу в повітрі становить від 4,5 до 45%.

Хронічне отруєння сірководнем – це токсичний процес, що виникає внаслідок тривалого впливу підвищених концентрацій газу (що перевищують гранично допустимі концентрації). Патологія характеризується симптомами ураження верхніх дихальних шляхів, серцево-судинної системи, травної системи, кровотворних органів, очей та шкіри.

Ускладнення і наслідки

Отруєння сірководнем середньої, тяжкої та хронічної тяжкості може призвести до погіршення розумових здібностей у більш ніж половини постраждалих. Це ускладнення пов'язане з тривалим станом гіпоксії та інтоксикації, що негативно впливає на тканини мозку. Ступінь ураження залежить від ступеня отруєння, загального стану здоров'я потерпілого та наявності супутніх патологій.

Приблизно у 6-7% пацієнтів, які зазнали токсичної дії газу, розвиваються психози та неврози, а 1,5% людей стають інвалідами через появу оніміння або паралічу кінцівок.

Не виключений розвиток патологій травної та серцево-судинної систем. Досить часто лікарі реєструють міокардіальні дистрофічні процеси з подальшим розвитком серцевої недостатності.

У разі легкої інтоксикації (головний біль, запаморочення) медична допомога може не знадобитися; стан пацієнта нормалізується протягом 24 годин (за відсутності повторного вдихання сірководню). Якщо потерпілий – дитина або вагітна жінка, то консультація лікаря обов’язкова.

Після одужання пацієнта, який переніс гостре отруєння, довгостроковим наслідком може бути вегето-астенічний синдром (синдром хронічної втоми). Також відзначаються втрата пам'яті, поліневрит та порушення екстрапірамідної системи, що відповідає за вестибулярний апарат. [ 11 ]

Діагностика отруєння сірководнем

Діагноз ставиться на основі інформації, отриманої від потерпілого або від очевидців події. Також відіграє роль з'ясування поточної ситуації: лікар повинен оглянути місце, де було знайдено пацієнта (особливо якщо його госпіталізували непритомним). Отруєння сірководнем можна запідозрити, якщо потерпілого витягли з колодязя, льоху, шахти або колектора. Діагноз має бути підтверджений токсикологом.

При тяжкій інтоксикації організму від пацієнта під час видиху може виходити специфічний запах сірководню. Також присутні симптоми, типові для отруєння.

Аналізи включають загальний аналіз крові (гіпохромна анемія, лімфоцитоз з лейкопенією, анізоцитоз, прискорена ШОЕ, базофільна зернистість еритроцитів) та біохімічний аналіз крові (підвищений рівень печінкових ферментів АЛТ, АСТ та лужної фосфатази, а також підвищений рівень білірубіну).

Інструментальна діагностика отруєння сірководнем включає такі дослідження:

• електроенцефалографія (симптоми дисфункції структур середнього мозку, порушення балансу ритмічної мозкової діяльності);
• спірографія (знижена життєва ємність легень, об'єм форсованого видиху (1) та індекс Тіффено);
• вимірювання кислотно-лужного балансу (зниження pO2 та підвищення pCO2);
• бронхоскопія (катаральні ознаки з обох боків, атрофічна або субатрофічна форма ендобронхіту);
• загальна рентгенографія легень (ознаки пневмосклерозу, емфіземи, іноді утворення бронхоектазів);
• фіброгастродуоденоскопія (ерозивне ураження травного тракту);
• електрокардіографія (ознаки міокардіодистрофії);
• ехокардіографія (ознаки гіпокінезії міокарда);
• ультразвукове дослідження печінки (дифузні зміни паренхіми печінки);
• комп'ютерна томографія (атрофія головного мозку, збільшена шлуночкова система, дрібні гіподенсні вогнища);
• огляд очного дна (гіперемія судин сітківки, блідість сосків з трансформацією в атрофію);
• електроміографія, електронейроміографія (зниження збудливості та нервової провідності).

Інструментальна та лабораторна діагностика може бути скоригована лікарем залежно від показань, стадії отруєння та наявності додаткових захворювань і станів. [ 12 ]

Диференціальна діагностика

Отруєння сірководнем слід відрізняти від алкогольної інтоксикації, хронічного отруєння нафтопродуктами, гострого порушення мозкового кровообігу, передозування ліків, гіпертонічної енцефалопатії та епілепсії.

Вдихання інших газоподібних речовин слід виключити, проаналізувавши виявлені клінічні симптоми.

Алкогольна інтоксикація характеризується ознакою зловживання алкоголем. Під час діагностики виявляються токсичний алкогольний гепатит, абстинентний синдром та печінкова енцефалопатія. Характерними є гастрит та виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.

При гіпертонічній енцефалопатії анамнез вказує на артеріальну гіпертензію та відсутність контакту з токсичними газами. Ураження травної системи не є типовим.

Щоб виключити стан, спричинений медикаментозним вживанням, пацієнту проводять токсико-хімічний аналіз крові.

Під час обстеження пацієнта з отруєнням сірководнем слід враховувати наступні відмінності.

• Вуглеводні зазвичай викликають задишку та кашель, а також можуть спричиняти респіраторний дистрес. Інфільтрати можуть бути помітні на рентгенограмі грудної клітки. Також може спостерігатися пригнічення ЦНС та дисфункція міокарда.[ 13 ]
• Ціанід має той самий механізм дії, що й сірководень, і пацієнти також можуть мати деякі з тих самих симптомів, включаючи судоми, тахіпное та кому. Однак ціанід також частіше проявляється головним болем, нудотою, блюванням, аритмією, ціанозом, а також нирковою та печінковою недостатністю. Ціанід зазвичай має запах, схожий на мигдаль, а не на запах тухлих яєць.[ 14 ]
• Пацієнти з отруєнням чадним газом та метгемоглобінемією також можуть відчувати головний біль, задишку та сплутаність свідомості, але також частіше мають симптоми болю в грудях, нудоти та блювання.[ 15 ],[ 16 ]

Лікування отруєння сірководнем

Лікування пацієнтів з отруєнням сірководнем призначається як медикаментозне, так і немедикаментозне.

Немедикаментозні заходи включають:

• призначення постільного або напівпостільного режиму (залежно від тяжкості отруєння сірководнем);
• дієтичне харчування згідно з таблицями № 5 або № 15;
• виконання дихальних вправ для усунення закладеності бронхів;
• масаж грудної клітки для оптимізації регіонального кровообігу та покращення функції бронхів;
• електрофорез у вигляді гальванічного коміра за Щербаком № 10 для покращення кровопостачання та трофіки мозку, та зниження збудливості кори головного мозку.

Медикаментозна терапія включає такі етапи:

• детоксикація – для захисту клітин від негативного впливу вільних радикалів та нейтралізації екзогенних токсичних речовин;
• антиоксидантна терапія – для стабілізації імунного захисту та неспецифічної реакції організму;
• анксіолітична терапія – для зняття тривожності, покращення якості сну та усунення прикордонних розладів;
• прийом бронходилататорів – для усунення бронхіальних спазмів та покращення дихальної функції;
• прийом муколітиків – для оптимізації реологічних властивостей виділень мокротиння та покращення дренажної функції;
• прийом ліків, що підтримують та покращують функцію гепатобіліарної системи – для полегшення симптомів токсичного гепатиту;
• прийом інгібіторів протонної помпи та H2 антигістамінних препаратів – якщо виявлено виразково-ерозивні патологічні процеси в травному тракті;
• протизапальна терапія – для усунення поліневритних симптомів;
• прийом системних антигістамінних препаратів – для лікування дерматологічних ознак отруєння сірководнем;
• Залізовмісні препарати – для корекції гіпохромної анемії.

Потерпілий від отруєння сірководнем ставиться на диспансерний облік з обов'язковим спостереженням у невролога, терапевта та офтальмолога. Реабілітаційні заходи проводяться двічі на рік і включають санаторно-курортне лікування, помірні фізичні навантаження, фізіотерапію, масаж, рефлексотерапію та ЛФК.

Перша допомога при отруєнні сірководнем

• Потерпілому забезпечують доступ свіжого повітря, послаблюють комір і пояс, а за необхідності проводять штучне дихання.
• Вони викликають швидку допомогу.
• Якщо уражені органи зору, людину відводять у затемнене приміщення, а до очей прикладають компреси, змочені розчином харчової соди або 5% розчином борної кислоти. У кожне око можна закапати суміш «адреналін-новокаїн».
• Якщо потерпілий втратив свідомість, не рекомендується використовувати розчин аміаку: допускається хлор. Необхідно контролювати частоту та глибину дихання та серцебиття. За показаннями слід провести непрямий масаж серця.
• Потерпілому слід випити багато чистої води (можна мінеральної) або молока.

Перша допомога при отруєнні сірководнем

Лікування отруєння сірководнем в домашніх умовах не рекомендується: цим повинен займатися медичний спеціаліст. Лікування зазвичай складне та досить заплутане, препарати призначаються залежно від симптомів та тяжкості інтоксикації.

Протиотрутою від сірководню є метгемоглобін, тому потерпілому дають 1% розчин метиленового синього в глюкозі, який сприяє утворенню метгемоглобіну та подальшому зв'язуванню сірководню.

Нітрит натрію сприяє перетворенню сульфіду на сульфметгемоглобін, який менш токсичний, ніж сульфід. Цей препарат найефективніший, якщо його ввести протягом кількох хвилин після отруєння сірководнем. Рівень метгемоглобіну слід перевірити протягом 30-60 хвилин після лікування нітритом натрію. Якщо рівень метгемоглобіну стає небезпечним, можна ввести метиленовий синій. Окрім введення нітриту натрію для лікування сірководню, є деякі докази того, що гіпербарична киснева терапія може допомогти покращити доставку кисню до органів. Інший препарат, кобінамід, показав багатообіцяючі результати на тваринних моделях. [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Загалом, перша допомога проводиться поетапно:

1. Вдихання 100% кисню під тиском 1 атм.
2. Внутрішньовенне введення 1% розчину метиленового синього в 25% глюкозі (Хромосмон).
3. Інгаляційне введення амілнітриту.
4. Подальше симптоматичне лікування відповідними препаратами.

Препарати

Детоксикаційні засоби:

• Декстроза – 500,0 внутрішньовенно крапельно, протягом 10 днів. Інфузії проводять з обережністю при порушенні функції нирок.
• Ізотонічний розчин натрію хлориду – 150,0 внутрішньовенно крапельно, курсом 10 днів.

Судинні агенти:

• Пентоксифілін – внутрішньовенно крапельно 5,0 на 150 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, протягом 10 днів. У деяких пацієнтів можуть спостерігатися побічні ефекти препарату у вигляді тремору, парестезії, алергічних шкірних реакцій, гіперемії обличчя, тахікардії.

Антиоксидантна терапія:

• Токоферолу ацетат – у капсулах по 200 мг перорально, по 1 штуці двічі на день, протягом 10 днів. Рекомендується повторити лікування через 2-3 місяці.

Секретолітична, стимулююча терапія дихальних шляхів:

• Амброксол – у таблетках по 30 мг, по 1 штуці тричі на день, протягом 10 днів. Препарат не призначають при порушеннях моторики бронхів та підвищеному виділенні слизу, тяжкій нирковій/печінковій недостатності, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.

Бронходилататори:

• Фенотеролу гідробромід або іпратропію бромід, 1-2 інгаляції тричі на день протягом 10 днів. Протипоказання: гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, тахіаритмія.
• Теофілін – у таблетках по 200 мг, по 1 таблетці двічі на день, протягом 10 днів. Препарат не застосовують, якщо у пацієнта є схильність до розвитку судом (за винятком випадків, коли проводиться протисудомне лікування). Теофілін може провокувати або погіршувати серцеву аритмію, що вимагає додаткового контролю лікаря.

Системні антигістамінні препарати:

• Цетиризин – у таблетках по 10 мг, по 1 таблетці щодня протягом 10 днів. Під час курсу лікування у пацієнта може спостерігатися сонливість, запаморочення, головний біль.

Нестероїдні протизапальні препарати:

• Мелоксикам – внутрішньом’язово 15 мг/1,5 мл щодня протягом 10 днів. Препарат не призначають при підвищеній чутливості до нього. При виразці шлунка, гастриті, нирковій недостатності Мелоксикам призначають з великою обережністю.

Анксіолітичні препарати:

• Тофізопам – у таблетках по 50 мг, по одній таблетці двічі на день, протягом 10 днів. Призначають з обережністю при декомпенсованому хронічному дихальному дистрессі, гострій дихальній недостатності, епілепсії, закритокутовій глаукомі.

Гепатопротекторні засоби:

• Урсодезоксихолева кислота – 250 мг тричі на день протягом 10 днів. На початку лікування може виникати діарея, рідше – свербіж шкіри.

Метаболічні агенти:

• Тіаміну хлорид – внутрішньом’язово 1,0 щодня протягом тижня.
• Піридоксину гідрохлорид – внутрішньом’язово 1,0 щодня протягом тижня.

Інгібітори протонної помпи:

• Омепразол – одна таблетка двічі на день протягом 10 днів. Препарат може спричинити незначну гіпомагніємію, яка проявляється підвищеною нервово-м’язовою збудливістю, тахікардією, підвищенням артеріального тиску та аритмією.

Профілактика

Для запобігання отруєнню сірководнем під час аварій та масових викидів газів рекомендується носити ватно-марлеву пов'язку, що складається зі звичайної марлі, складеної в чотири шари, з ватою між шарами. Вати не повинно бути багато, інакше буде важко дихати. Пов'язку змочують у 2% розчині соди та накладають на область обличчя так, щоб вона щільно прилягала та добре покривала ротово-носову область. Зав'язки слід закріпити.

Загалом, профілактика полягає у дотриманні правил безпеки під час роботи в лабораторіях, на підприємствах та в шахтах. Працівники відповідних лабораторій та підприємств повинні завжди мати прямий доступ до респіраторів, протигазів та інших засобів захисту.

Щоб зменшити шкідливий вплив токсичного сірководню на організм у надзвичайних ситуаціях:

• зачиніть вхідні двері та вікна, заблокуйте вентиляційні отвори, повісьте на двері мокрі простирадла або ковдри та заклейте віконні рами скотчем;
• Рухайтеся вулицею лише навпроти напрямку вітру та, по можливості, користуйтеся транспортом, щоб якомога швидше покинути забруднену зону.

Якщо виявлені ознаки отруєння, слід звернутися до лікаря та не намагатися лікуватися самостійно.

Прогноз

Сірководень – дуже токсична речовина, яка впливає на центральну нервову систему. Цей газ класифікується до третього класу за шкалою потенційної небезпеки. Цю інформацію слід завжди пам’ятати, коли відчувається виразний запах сірководню. Однак найнесприятливішим аспектом є те, що сірководень пригнічує реакцію нюхового нерва, тому людина дуже швидко перестає відчувати неприємний аромат, хоча процес сп’яніння триває та посилюється.

Смертельна концентрація речовини в повітрі становить 0,1%: при такому вмісті газу смерть настає протягом 10 хвилин. Вищі концентрації сірководню призводять до смерті майже миттєво, достатньо вдихнути отруйну речовину лише один раз.

Легке отруєння може бути помітним не одразу, але важке отруєння проявляється бурхливо: відзначаються набряк легень, нервовий параліч, судоми з подальшим коматозним станом. При низькій концентрації сірководню в повітрі отруєння не таке небезпечне, але дуже дискомфортне: потерпілий відчуває запаморочення, головний біль, нудоту. Тривалий вплив невеликих доз токсичного газу призводить до хронічних головних болів, кахексії, періодичних непритомностей, погіршення зору, світлобоязні.

Помірний вплив сірководню має сприятливий прогноз. Вплив високих доз може призвести до серйозних ускладнень та смерті. Існують деякі докази того, що тривалий вплив може призвести до хронічного нейрокогнітивного дефіциту, ймовірно, внаслідок кисневої недостатності після втрати свідомості.

Отруєння сірководнем можна нейтралізувати, якщо своєчасно вжити заходів: забезпечити доступ свіжого повітря, насичити дихальні шляхи киснем, провести медикаментозну підтримку серцевої та дихальної систем, ввести вітамінні та мінеральні препарати, глюкозу.