Медичний експерт статті
Нові публікації
Пахіменінгіт
Останній перегляд: 04.07.2025

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Як відомо, людський мозок складається з кількох оболонок – це тверда, судинна та павутинна оболонки, які наділені певними важливими функціями. Запальний процес може виникнути за певних обставин у будь-якій з них. Сьогодні ми поговоримо про запалення у твердій оболонці, яке в медичних колах називається «пахіменінгіт».
Епідеміологія
Пахіменінгіт найчастіше зустрічається у немовлят та чоловіків середнього віку.
Спалахи захворювання діагностуються переважно у весняно-осінній період, що може бути пов'язано з різкими коливаннями температури, епідеміями інфекційних захворювань, зниженням імунного захисту населення та сезонним дефіцитом вітамінів.
Бактеріальний варіант пахіменінгіту здебільшого зустрічається в країнах з жарким кліматом, а також у країнах з поганим розвитком охорони здоров'я.
Причини пахіменінгіту
Коли говорять про пахіменінгіт, ми зазвичай маємо на увазі запальний процес, що вражає тверду мозкову оболонку головного або спинного мозку (відповідно церебральний або спинальний пахіменінгіт).
- З огляду на шарувате запальне ураження твердої мозкової оболонки, розрізняють внутрішній та зовнішній пахіменінгіт.
- Залежно від типу запальних змін, пахіменінгіт може бути серозним, гнійним та геморагічним, а залежно від характеру процесу – гострим або хронічним.
Серозний пахіменінгіт виникає в результаті різних інфекцій, отруєнь та алергічних процесів.
Геморагічний пахіменінгіт може бути наслідком травми, атеросклеротичних змін судин, декомпенсації серцевої діяльності, захворювань системи крові, підвищення внутрішньочерепного тиску.
Гнійний пахіменінгіт виникає при потраплянні інфекційних агентів з інших вогнищ у порожнину черепа – наприклад, при отиті, синуситі, карбункулах або фурункулах.
Фактори ризику
Фактори, що підвищують ризик розвитку пахіменінгіту:
- дитинство;
- будь-які інфекційні патології;
- ослаблений імунітет;
- робота з людьми, часте перебування в громадських місцях (особливо під час епідемій);
- часті далекі подорожі, особливо до екзотичних країн (наприклад, до африканських країн);
- травми голови та операції на головному мозку.
Патогенез
Пахіменінгіт може протікати за кількома схемами:
- гематогенним шляхом, через лімфу, плаценту або через нервові оболонки;
- контактним шляхом, при наявності гнійного процесу в носових пазухах, середньому вусі або соскоподібному відростку, при інфекційних захворюваннях зубів або очей;
- у разі травми голови або хребта.
Патогенетичний механізм виражається в рихлості, набряку та повнокров'ї твердої мозкової оболонки. Якщо захворювання геморагічного характеру, то спостерігається кровонасичення та розшарування твердої мозкової оболонки в результаті пошкодження судин. Кров може накопичуватися в окремих порожнинах, з утворенням гігром.
При гнійному пахіменінгіті утворюються спайки, екстрадуральні та субдуральні абсцеси. Коли больовий процес стихає, формується менінгеальний фіброз.
Хронічний процес протікає з фіброзом, після чого відбувається ущільнення тканин та здавлення нервових закінчень, що може призвести до атрофії нервів.
Симптоми пахіменінгіту
Серозний пахіменінгіт часто протікає без будь-яких симптомів, тому його виявляють випадково.
Геморагічний пахіменінгіт проявляється різноманітними клінічними ознаками, хоча незначні крововиливи також можуть протікати безсимптомно. Під час загострення з'являються головні болі, які посилюються, ускладнюються нападами блювоти, запамороченням та втратою свідомості. Увагу можуть привертати такі ознаки, як втрата пам'яті, загальна байдужість – або, навпаки, надмірно збуджений стан.
Перші ознаки залежать від конкретного місця ураження. Можуть бути виявлені незначні менінгеальні прояви. У деяких пацієнтів визначається гіперемія сосочків зорового нерва або запалення зорового нерва. Під час люмбальної пункції спинномозкова рідина виходить під тиском. У ній може бути виявлено підвищений рівень білка.
Зовнішній пахіменінгіт починається з локалізованого болю в голові. При постукуванні по черепній коробці біль може відчуватися з ураженого боку. Пахіменінгіт на тлі екстрадурального абсцесу характеризується сильним головним болем у скроневій ділянці. Стан може супроводжуватися судомами, афазією, онімінням кінцівок.
Якщо запалення розвивається поблизу верхівкової частини піраміди скроневої кістки, то спостерігається сильний біль у лобі, скронях та очних яблуках.
При внутрішньому гнійному пахіменінгіті температура тіла досягає 38-40°C, з'являється озноб, виснажливий головний біль з блювотою. Часто відзначаються відстороненість, відчуття втоми, марення, судоми.
Стадії
Перебіг пахіменінгіту можна розділити на три стадії:
- Стадія набряку супроводжується збудженим або апатичним станом, сильним головним болем, нудотою, розладами травлення, судомами, появою патологічних рефлексів.
- Стадія дифузного гальмування протікає з явними ознаками пригнічення ЦНС. Спостерігаються байдужість, сонливість, головні болі стають менш вираженими, температура стабілізується.
- Паралітична стадія характеризується відновленням головного болю, підвищенням температури, тахікардією та втратою свідомості. Цю стадію можна прирівняти до прекоматозного стану.
Ускладнення і наслідки
Може розвинутися низка ускладнень: погіршення слуху та зору, епілепсія, інтелектуальна недостатність, сепсис, астено-невротичний синдром.
При ослабленому імунному захисті можуть розвинутися ниркова недостатність, патології надниркових залоз, серцево-судинні розлади.
При поширенні інфекції може виникнути генералізований менінгіт, який характеризується надзвичайно важким перебігом. Часто пацієнт помирає від інтоксикації, токсичного шоку та масивних внутрішньомозкових крововиливів.
Якщо пацієнт своєчасно звернувся до лікаря, в результаті чого пахіменінгіт був повністю вилікуваний, то в деяких випадках можуть зберігатися залишкові явища захворювання, які виражаються у вигляді:
- при головних болях, пов'язаних зі змінами погоди або клімату;
- при оніменні кінцівок, паралічі;
- при підвищеному внутрішньочерепному тиску;
- при виникненні епілептичних нападів;
- при інтелектуальних розладах;
- при виникненні вегетативних розладів та захворювань ендокринної системи.
У разі виникнення таких ускладнень проводиться додаткове лікування, яке є тривалим та вимагає індивідуального підходу.
Діагностика пахіменінгіту
Діагностичні процедури при підозрі на пахіменінгіт включають розпитування та неврологічні тести, а також лабораторні аналізи та інструментальне обстеження.
Аналізи на пахіменінгіт:
- загальний аналіз крові (лейкоцитоз при пахіменінгіті бактеріального походження, лейкопенія при вірусній етіології захворювання, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорена ШОЕ, на останніх стадіях - тромбоцитопенія);
- біохімія крові (ацидоз, підвищення рівня креатиніну та сечовини);
- латекс-аглютинаційні реакції або ПЛР (для визначення типу збудника).
Інструментальна діагностика пахіменінгіту:
- спинномозкова пункція зі збором рідини для дослідження;
- електроенцефалографія з реєстрацією електричної активності мозку;
- комп'ютерна томографія з пошаровим дослідженням структур мозку.
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування пахіменінгіту
Пахіменінгіт не можна лікувати самостійно вдома: пацієнта необхідно госпіталізувати.
Після постановки остаточного діагнозу пацієнту призначають сильні антибактеріальні препарати:
Спосіб застосування та дозування |
Побічні ефекти |
Спеціальні інструкції |
|
Цефтріаксон |
Призначають по 2,0 г у вигляді внутрішньовенних інфузій кожні 12 годин. |
Можливі розлади травлення, алергія, кандидоз, жовтяниця. |
Це бактерицидний засіб проти стрептококів, кишкової палички та пневмококів. |
Левоміцетин |
Призначають по 50-100 мг/кг маси тіла щодня. Добову дозу препарату ділять на три прийоми (приблизно один раз на 8 годин). |
Іноді виникають нудота, діарея, порушення зору та слуху, алергія. |
Препарат пригнічує розвиток шигел, кишкової палички та блідої трепонеми. |
Меропенем |
Призначають по 2,0 г один раз кожні 8 годин. |
Можуть виникнути біль у животі, проблеми з травленням та зміни артеріального тиску. |
Препарат пригнічує розвиток гемолітичного стрептокока та Haemophilus influenzae. |
Стрептоміцин |
Призначають у кількості 1,0 г/добу у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. |
Можуть виникнути біль у нирках, втрата слуху, сонливість та діарея. |
Препарат активний проти мікобактерій туберкульозу, гонококів, бруцел та клебсієли. |
Симптоматична терапія пахіменінгіту полягає у застосуванні сечогінних засобів, вітамінів, знеболювальних та препаратів для стабілізації температурних показників.
Спосіб застосування та дозування |
Побічні ефекти |
Спеціальні інструкції |
|
Фуросемід |
При набряку мозку призначають у вигляді струминного уколу, 80-120 мг, у поєднанні з колоїдами. |
Можливі нудота, діарея, зниження артеріального тиску, запаморочення, гіпокаліємія. |
Препарат блокує реабсорбцію натрію в канальцях, збільшуючи діурез. |
Вітаміни B1 та B6 |
Призначають у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій по 1 мл щодня. |
Можливі алергія, запаморочення, тахікардія. |
Вітаміни прискорюють обмінні процеси в тканинах мозку. |
Ацетамінофен |
Призначають по 1-2 таблетки один раз на 6 годин. Максимальна добова доза – 8 таблеток. |
Можуть розвинутися алергії. |
Препарат знімає біль і стабілізує температуру тіла. |
Кордіамін |
Призначається у вигляді внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій, по 2 мл до 3 разів на день. |
Іноді спостерігається почервоніння обличчя, нудота та алергія. |
Препарат покращує метаболічні процеси в тканинах мозку. |
При виникненні судом призначають протисудомні препарати:
Спосіб застосування та дозування |
Побічні ефекти |
Спеціальні інструкції |
|
Фенобарбітал |
Призначають по 50-100 мг вранці та ввечері, перорально. |
Можливе зниження артеріального тиску, алергія, пригнічення ЦНС. |
Препарат має седативні та протисудомні властивості. |
Аміназин |
Призначають у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, по 2 мл. |
Можуть виникнути судоми, зниження артеріального тиску, диспепсія та лейкопенія. |
Препарат заспокоює нервову систему. |
При гнійному пахіменінгіті призначається лише хірургічне лікування, яке полягає в трепанації черепа, видаленні та висіченні гнійної капсули.
Фізіотерапевтичне лікування
Фізіотерапія застосовується на етапі реабілітації пацієнтів з пахіменінгітом. Подібне лікування:
- покращує внутрішньомозкову гемодинаміку та капілярний кровообіг;
- покращує обмінні процеси в мозку;
- коригує функції мозку при пахіменінгіті;
- підтримує функціонування нервової системи;
- відновлює імунітет.
Серед імуностимулюючих процедур найбільшою популярністю користуються високочастотна магнітотерапія, а також УФ-промені (особливо в еритемальній дозі) та електрофорез з імуномодуляторами.
Сеанси електросну, електрофорез із седативними препаратами та нейростимуляторами мають седативні властивості.
Особливо ефективні низькоінтенсивна УВЧ-терапія та трансцеребральна УВЧ-терапія.
Якщо необхідно розширити судини головного мозку, використовується електрофорез з вазодилататорами або гальванізація.
Народні засоби
Рецепти, що пропонуються народною медициною, можна використовувати після купірування гострої фази пахіменінгіту, одночасно з консервативною терапією, що проводиться в умовах стаціонару. Таке поєднання сприятиме якнайшвидшому відновленню організму пацієнта.
Якщо пацієнт скаржиться на сильні головні болі, судоми та неврози, то йому рекомендується звернути особливу увагу на рецепти, до складу яких входить кореневище первоцвіту або валеріани, квіти лаванди, листя м'яти або розмарину.
Можна приготувати настій на основі перелічених вище рослин. Для цього всі компоненти змішайте в однаковому співвідношенні. Потім заваріть 1 ст. л. лікарської суміші в 200-250 мл доведеної до кипіння води, настоюйте в термосі близько п'яти годин. Приймайте ліки від пахіменінгіту по 100 мл 4 рази на день за 30 хвилин до їди.
Гарний ефект має цвіт липи, відомий своїми протизапальними, імуномодулюючими та знеболювальними властивостями. Щоб приготувати липовий чай, залийте чверть склянки квіток липи 500 мл окропу та настоюйте годину. Пийте такий чай перед їжею по 100-150 мл.
Цей засіб також надзвичайно допомагає при пахіменінгіті: 2 чайні ложки макового насіння розтерти в ступці, змішати з 200 мл підігрітого до 70°C молока та залишити в термосі на ніч. Приймати ліки тричі на день по 1 столовій ложці за 60 хвилин до їди.
Основні симптоми пахіменінгіту добре усуваються за допомогою настоїв ромашки, журавлини, шипшини. Тривалість лікування народними засобами залежить від тяжкості захворювання та загального самопочуття пацієнта.
[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]
Лікування травами
Для нормалізації обмінних процесів у мозку після пахіменінгіту народні цілителі рекомендують використовувати такі рослини, як бетонолом, чорна бузина, квіти волошки, перстач, селера, квіти фіалки, хвощ польовий, синонім.
- Візьміть у рівних кількостях фіалку, зелень петрушки, мучницю, орегано, ялівець та горицвіт. Заваріть 2 ст. л. отриманої суміші в 1 літрі окропу, настоюйте кілька годин. Процідіть і приймайте по 150 мл тричі на день за півгодини до їди.
- Приготуйте збір з рівних кількостей листя суниці, кореневища цикорію, звіробою, кореневища лепехи, ягід шипшини та ялівцю, деревію. Заваріть 2 ст. л. збору в 0,5 л окропу, дайте настоятися кілька годин. Процідіть і пийте по 150 мл тричі на день, можливо з медом.
- Приготуйте суміш з рівних кількостей листя розмарину, звіробою, календули та кореневища оману. Заваріть 1 ст. л. суміші у 250 мл окропу та настоюйте дві години. Пийте по чверті склянки вранці, перед обідом та на ніч при пахіменінгіті.
Гомеопатія
Застосування гомеопатії при пахіменінгіті викликає багато суперечок та обговорень. Однак професійні фахівці-гомеопати вважають, що можуть підібрати ефективний препарат, який впорається з основними симптомами захворювання.
- Apis mellifica застосовується при пахіменінгіті у дітей, за наявності сильних головних болів.
- Арніка гірська – підходить для лікування пахіменінгіту, що виникає внаслідок травми або хірургічного втручання.
- Беладонна – використовується для швидкого підвищення температури при пахіменінгіті.
- Бріонію призначають при пахіменінгіті, який супроводжується порушенням свідомості та порушенням координації рухів.
- Хеллеборус застосовується при розладах свідомості, парезі та фізичному виснаженні.
- Блекота – допомагає при сильних м’язових спазмах.
Лікування пахіменінгіту перерахованими препаратами має контролюватися досвідченим лікарем-гомеопатом, оскільки це захворювання досить серйозне та вимагає індивідуального підходу до пацієнта.
Профілактика
Основними заходами щодо запобігання розвитку пахіменінгіту є:
- грамотне та своєчасне усунення будь-яких інфекційних захворювань, а зокрема – патологій вуха, горла та носових пазух;
- правильне та своєчасне лікування гнійних уражень, таких як акне або фурункули;
- уникати контакту з людьми, які страждають на різні форми менінгіту;
- дотримання правил особистої гігієни;
- підтримка імунітету на здоровому рівні, загартовування, вживання якісної, багатої на вітаміни та різноманітної їжі;
- профілактика травм голови та хребта.
Прогноз
Зазвичай прогноз залежить від того, наскільки швидко були виявлені симптоми пахіменінгіту та наскільки своєчасно та компетентно пацієнту була надана допомога. Якщо захворювання було діагностовано на ранній стадії розвитку, після чого пацієнту негайно призначили лікування, то подальший результат пахіменінгіту можна вважати сприятливим. У запущених випадках можуть виникнути ускладнення, аж до серйозних та вкрай негативних наслідків.
[ 47 ]