Періодонтит у дітей

Запалення тканин пародонту у дітей тісно пов'язане з карієсом та станом пульпи зуба. Запалені пародонтальні зв'язки, руйнування емалі та пульпи перешкоджають не тільки нормальному формуванню та розвитку постійних зубів, але й можуть спричинити більш серйозні наслідки. З усіх стоматологічних проблем пародонтит у дітей становить майже третину – близько 35%. Захворювання протікає набагато важче, ніж у дорослих, оскільки тканини пародонту в дитячому віці постійно перебудовуються та не мають чіткої анатомічної межі, тому запалення, незалежно від причини та локалізації, вражає буквально всі структурні елементи пародонту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини пародонтиту у дітей

Згідно зі статистикою, близько 35% хронічних форм пародонтиту розвиваються внаслідок неправильного або неповного лікування пульпіту, близько 40% усіх випадків захворювань пародонту пов'язані з недіагностованим та нелікованим карієсом, 30% – з травмами.

Однак усі ці фактори, так чи інакше, пов'язані з анатомічною та фізіологічною специфікою будови тканин пародонта у дітей:

• Пародонтальна тканина у дітей більш пухка, її колагенові волокна дуже вразливі та не мають щільності, характерної для пародонта дорослих.
• Усі процеси, пов'язані з кровообігом у пародонті, у дітей протікають набагато активніше, ніж у дорослих.
• У дітей пародонтальна щілина значно більша, ніж у дорослих пацієнтів.
• У дитячому віці весь пародонтальний апарат нестабільний, що пов'язано з майбутньою заміною молочних зубів постійними (резорбцією кореня).

Таким чином, структура пародонтальної зв'язки у дитини представлена досить пухкою та нестабільною сполучною тканиною, яка чутливо та швидко реагує запаленням на будь-який патогенний фактор. Фактори та причини пародонтиту у дітей можуть бути наступними:

• Запалення інфекційної етіології як ускладнення карієсу.
• Ускладнення після пульпіту.
• Травма – забій, падіння, удар.
• Лікарський ятрогенний фактор – неправильне лікування молочного зуба.
• Гострі вірусні та інфекційні захворювання організму (гематогенний шлях зараження).

Слід зазначити, що найпоширенішою причиною запалення пародонту в дитячому віці є карієс та його наслідок – пульпіт. Друге місце у списку причин займають травми, характерні для малюків, які стоять на ногах та вчаться ходити. Як правило, у віці до 2 років у дітей пошкоджуються передні зуби, що зумовлено частими падіннями вперед. Варто згадати про досить рідкісну причину – інфекцію per continuitatem (лімфогематогенний шлях), коли запалюються тканини, розташовані в безпосередній близькості до пародонту.

Основними збудниками запального процесу є стрептококи та стафілококи, вони можуть поєднуватися з дріжджоподібними мікроорганізмами, фузобактеріями, актиноміцетами та виступати в ролі поліінфекції. Найчастіше хронічний гранулюючий періодонтит діагностується в дитячому віці, гострий перебіг у стоматологічній практиці зустрічається рідко, що пояснюється специфічною будовою кісткової тканини.

Підсумовуючи, причини пародонтиту у дітей можна представити у вигляді списку, де провокуючі фактори розташовані за ступенем поширеності (у порядку спадання):

• Інфекція, що поширюється з каріозного ураження, пульпи.
• Травма, включаючи вивих або перелом кореня.
• Потужний препарат, що вводиться в канал під час стоматологічних процедур для лікування пульпи.
• Механічне пошкодження пародонта під час лікування зубів.
• Алергія на медикаментозне лікування зубів.
• Вірусна або бактеріальна інфекція, що поширюється гематогенним шляхом – тонзиліт, грип.
• Механічний фактор, пов'язаний з неправильним прикусом та перевантаженням зубів.
• Інфекція, що потрапляє в пародонт із сусідніх запалених тканин ротової порожнини (per continuitatem).

[ 5 ]

Симптоми пародонтиту у дітей

Гострі форми пародонтиту, які, на щастя, зустрічаються досить рідко, виражаються явними клінічними симптомами:

• Різке погіршення загального стану здоров'я дитини, млявість.
• Втрата апетиту, запальний процес супроводжується сильним болем у всій тканині пародонту, будь-який прийом їжі, особливо гарячої, провокує біль.
• Поганий сон, пародонтозний біль мучить дитину вночі, заважаючи їй заснути.
• Біль може бути пульсуючим, що свідчить про скупчення гнійного ексудату та вимагає термінової стоматологічної допомоги.
• При гострій формі пародонтиту дитина чітко вказує на хворий зуб.
• Можливе підвищення температури тіла від субфебрильної до високої (38-39 градусів).

Гострий запальний процес у пародонті у дітей розвивається стрімко, ексудативна та серозна стадія триває буквально кілька годин, швидко переходячи в гнійну фазу. Локальне запалення також агресивно поширюється по тканинах і стає дифузним.

Слід зазначити, що симптоми пародонтиту у дітей можуть бути прихованими, непроявленими. Згідно зі статистикою, гострий верхівковий періодонтит у зубах з неповним формуванням кореня зустрічається лише у 5-7% випадків, набагато частіше запалення протікає в хронічній формі.

Симптоми хронічного періодонтиту, що розвивається в дитячому віці, залежать від типу запалення та його локалізації. Хронічний запальний процес найчастіше є первинним і виникає в неглибоких порожнинах, уражених карієсом, зубний канал зазвичай закритий. У 65% дітей уражається гранулюючий тип запалення, який характеризується утворенням абсцесів або фістул у яснах. Крім того, це захворювання вражає велику площу кісткової тканини, грануляційні утворення часто проростають у просвіт кореневого каналу.

Ознаки хронічного запалення пародонту у дитини:

• Періодичні скарги на зубний біль під час їжі.
• Незначний набряк ясен в області ураженого зуба.
• При розвитку фістули можливе випинання слизової оболонки в області нижньої щелепи. Явна сформована фістула має прохід, вона помітна на шкірі обличчя або всередині ротової порожнини. Бувають так звані мігруючі гранульоми, коли фістула закривається і рецидивує на новому місці.

Оскільки симптоми хронічного процесу неспецифічні та не виражені, будь-яка тривожна ознака та дискомфорт, на які скаржиться дитина, повинні бути приводом для візиту до дитячого стоматолога. Тільки лікар може визначити захворювання та диференціювати його від інших зі схожими симптомами.

Гострий пародонтит у дітей

Гострий запальний процес у пародонті у дітей протікає дуже активно та швидко. Місцеве запалення швидко переростає в гнійне, дифузне, практично минаючи серозну фазу. Гострий пародонтит у дітей ускладнюється припиненням росту зуба в зоні, фактично, він зупиняється в рості. Крім того, в процес залучаються майже всі структури періапікального апарату – слизова оболонка, окістя, кістка, лімфатичні вузли, м’які тканини обличчя.

Основною клінічною ознакою агресивного запалення є сильний біль, негайна больова реакція на дотик до ураженого зуба, на перкусію. Больовий симптом постійний і не вщухає навіть вночі. Ясна набрякла, гіперемована, можливе одностороннє збільшення лімфатичного вузла в області запального процесу. Скупчення гнійного ексудату в пародонті провокує пульсуючий біль, у дитини починаються головні болі, підвищується температура тіла, загальний стан значно погіршується через велику інтоксикацію. Ослаблені діти, після перенесеної хвороби або під час неї, переносять таке запалення особливо важко.

Причини розвитку гострого періодонтиту у дітей можуть бути пов'язані із забоєм, падінням або неправильним лікуванням пульпіту. На щастя, такі стани рідко зустрічаються в стоматологічній практиці; набагато частіше запалення діагностується як загострення хронічного періодонтиту внаслідок вірусного чи інфекційного захворювання, або переохолодження. Клінічні прояви ідентичні симптомам справжнього гострого запалення; процес протікає більш агресивно та важче, ніж аналогічний тип періодонтиту у дорослих.

[ 6 ], [ 7 ]

Хронічний пародонтит у дітей

Хронічний пародонтит – найпоширеніший вид запалення тканин пародонта у дітей. Як правило, він розвивається самостійно, тобто є первинним. Хронічний пародонтит у дітей провокується слабкими подразниками, що діють постійно. Це може бути хронічна форма пульпіту, шкідливі звички (жування олівців), неправильний прикус. Клінічна картина при такому перебігу запалення неспецифічна та не проявляється помітними симптомами. Більше того, хронічний пародонтит може розвиватися роками, а його лікування часто починається в дорослому віці. Мляві симптоми пояснюються пухкою структурою тканин пародонта дитини, через які накопичений ексудат знаходить вихід, таким чином не накопичуючись.

Специфічні ознаки хронічного запалення пародонту у дитячому віці:

• Запальний процес відбувається в закритій порожнині зуба при неглибокому каріозному ураженні.
• Хронічний пародонтит у дитячому віці найчастіше протікає в гранулюючій формі з проростанням гранульом у кореневий канал, що супроводжується утворенням фістул у тканині ясен.
• Часто хронічне запалення локалізується в зоні фуркації кореня зуба (місце розходження частин кореня у багатокореневого зуба).
• Хронічне запалення в періодонті несформованого кореня призводить до припинення його росту, при цьому верхівкова область стає патологічно широкою, а стінки стоншуються.
• Запальний процес часто вражає фолікули сусіднього зуба.
• Гранулюючий хронічний процес досить часто супроводжується утворенням фістул та кіст.

Діагностика хронічного запалення в пародонті складна через приховані симптоми, тому завжди вимагає використання диференціального алгоритму. Основним методом, що підтверджує або виключає хронічний пародонтит у дітей, є рентгенологічне дослідження. Рентген вирішує такі діагностичні завдання:

• Оцінка стану кореня зуба – його формування, резорбція, наявність або відсутність гранульоми в пульпі.
• Оцінка стану лунки зуба – цілісність, товщина, розмір періодонтальної щілини.
• Визначення локалізації запального процесу – на верхівці або в зоні фуркації кореня.
• Визначення довжини кореня, наявність зачатка потенційного постійного зуба.

Як правило, під час діагностичних процедур дітям не проводять зондування, електродіагностику чи термічні проби. Ці методи є болісними для дітей та неінформативними, оскільки дитина не здатна детально та об'єктивно описати свої відчуття під час такої діагностики.

Метод лікування хронічного пародонтиту в дитячому віці визначається характером запалення та його поширеністю. За можливості уражений пародонт лікують консервативно, але якщо запалення вражає кореневий зачаток сусіднього постійного зуба, уражений молочний зуб видаляють, тобто патологічний процес зупиняють.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Пародонтит молочних зубів у дітей

Часто батьки не звертають належної уваги на захворювання молочних зубів у дітей, сподіваючись, що тимчасові зуби рано чи пізно заміняться постійними. І навіть видалення молочного зуба не становить серйозної небезпеки для ротової порожнини дитини. Це величезна помилка, адже за статистикою, 75-80% тимчасових зубів видаляються саме через запальні процеси в зубних тканинах – пульпіт або пародонтит.

Чому важливо берегти молочні зуби?

Перш за все, необхідно розуміти, що фізіологічно нормальний вік для зміни зубів – 6-7 років, загальний процес формування постійних зубів завершується до 12-14 років, не раніше. Якщо про молочні зуби не доглядати, порушується травна функція, знижується імунний захист, крім того, тимчасові зуби відповідають за підготовку ясен до прорізування щільніших постійних зубів. Таким чином, здавалося б, молочний зуб, який не дуже потрібен, може відігравати важливу роль у загальному процесі розвитку дитини, а тому буквально кожен зуб потрібно зберегти до певного терміну, визначеного самою природою.

Основними причинами періодонтиту молочних зубів у дитячому віці є карієс і подальший пульпіт. На жаль, тимчасові зуби більш вразливі та не можуть протистояти таким патологіям, це пов'язано з анатомічною будовою та будовою кісткової тканини. Дентин недостатньо мінералізований, емаль тонша, ніж у постійних зубів, тому будь-яка інфекція швидко вражає молочний зуб, спочатку утворюючи каріозне ураження, а потім проникаючи в пульпу.

Найчастіше пародонтит молочних зубів у дітей має гранулюючу форму, яка супроводжується утворенням абсцесів або фістул. Захворювання прогресує мляво, у хронічній формі гострий пародонтит тимчасових зубів діагностується вкрай рідко.

Чим небезпечний пародонтит тимчасових зубів?

Вплив запалення на фазу формування зуба	Ризик	Ускладнення та наслідки
Формується зачаток постійного зуба	Запальний процес у періодонті уповільнює ріст зачатка	Кореневий зачаток може відмерти
Початок мінералізації, формування зубного фолікула (зубного мішечка)	Зачаток зберігається, але згодом порушена мінералізація впливає на стан постійного зуба.	Недорозвинення коронки зуба, гіпоплазія зуба, жовтий відтінок зуба, можлива аплазія емалі
Запалення на стадії формування коронки постійного зуба	Загибель ростової пластинки, руйнування кортикальної пластинки	Зуб може не сформуватися або не вирости.
Запалення на стадії формування кореня постійного зуба	Кісткова перегородка руйнується, і постійний зуб може прорізатися передчасно, не встигнувши повністю сформуватися.	Корінь постійного зуба вкорочений, що призводить до рухливості зуба. Існує ризик повного вивиху зуба.

Лікування пародонтиту молочних зубів залежить не від віку дитини, чи дати прорізування постійного «замінника», а від характеру запального процесу та ризику ускладнень. Якщо є можливість зберегти зуб, пульпа життєво важлива, то проводиться консервативне лікування; якщо хронічний процес вражає сусідні тканини та коріння зубів, уражений молочний зуб видаляють.

Пародонтит постійних зубів у дітей

Пародонтит постійних зубів у дітей слід діагностувати за алгоритмом, подібним до діагностики запалення пародонта у дорослих пацієнтів. Однак є також особливості, пов'язані з фазою формування кореня зуба. Початок запалення міг статися ще в період, коли корінь ще не завершив свій ріст. Часто це пов'язано з відмиранням пульпи, коли здатність кореня розвиватися в довжину повністю пов'язана зі ступенем пошкодження зони росту. Досить часто в стоматологічній практиці трапляються ситуації, коли у дитини у віці 14 років болить постійний зуб, присутні всі симптоми хронічного пародонтиту, а корінь продовжує розвиватися. Такі явища ускладнюють як діагностичний процес, так і вибір тактики лікування тканин пародонта. На рентгенограмі може бути виявлений короткий корінь, який коротший за довжину вже сформованого постійного зуба, його верхівка патологічно розширена, стінки кореня тонкі та сходяться конусом в апікальній зоні, дентин не розвинений. Лунка дуже часто зруйнована, кісткова тканина розріджена, що свідчить про хронічний перебіг гранулюючого пародонтиту протягом тривалого часу.

Симптоми пародонтиту постійних зубів:

1. Серозний періодонтит у гострій формі проявляється періодичними ниючими болями, які значно посилюються під час прийому їжі та перкусії. Біль чітко локалізований, дитина точно вказує на уражений зуб. Больовий симптом може стихати при змиканні щелепи, але рецидивує знову при механічному або харчовому навантаженні. М'які тканини не набряклі, не гіперемовані, зуб може втрачати стабільність, але також немає явної рухливості. Як правило, рентгенографія не є інформативною при серозній формі запалення, більш ефективними в діагностичному сенсі є огляд, обстеження ротової порожнини та вертикальна перкусія.
2. Серозний періодонтит у дітей швидко трансформується в гнійний. Гнійний періодонтит завжди характеризується чітко вираженими симптомами:
   • Пульсуючий інтенсивний біль.
   • Біль іррадіює вздовж трійчастого нерва.
   • Больовий симптом активується їжею та механічним навантаженням.
   • Біль посилюється при впливі тепла (гарячої їжі, напоїв).
   • Біль залежить від положення тіла та посилюється в горизонтальному положенні (лежачи).
   • Рот дитини напіввідкритий, а закриття щелепи викликає біль.
   • Зуб розхитається, а ясна набрякають.
   • Синдром «надмірно зарослого зуба» спостерігається, коли дитина відчуває зуб як чужорідний та надмірно великий.
   • Лімфатичні вузли збільшені.
   • Температура тіла підвищується.
   • Якщо гнійний ексудат не знаходить виходу, обличчя на боці запалення набрякає (асиметричний набряк).
3. Хронічний періодонтит постійних зубів протікає з млявими симптомами, але інтенсивніше, ніж аналогічна форма запалення у дорослих пацієнтів. Це пояснюється недостатньою щільністю пародонтального зв'язкового апарату та можливістю відтоку ексудату. Фіброзна форма запалення найменш виражена, закінчується заміщенням періодонтальної щілини фіброзними волокнами. Найпоширеніша форма гранулюючого періодонтиту, коли грануляційний процес інтенсивно поширюється в тканинах, руйнуючи періодонтальну щілину та утворюючи фістули. Гранулематозне запалення у дітей зустрічається вкрай рідко, характеризується утворенням кістогранульом і потребує хірургічного лікування.

Хронічне запалення пародонту у дітей частіше, ніж у дорослих, загострюється та протікає з клінічними симптомами, характерними для гострих форм запального процесу.

Діагностика пародонтиту у дітей

Діагностувати пародонтит у дітей може бути складно, що пов'язано з морфологічними та анатомічними особливостями та безперервним процесом формування молочних і постійних зубів. Крім того, труднощі у визначенні форми та типу запалення пародонту пояснюються обмеженими можливостями співпраці з маленьким пацієнтом. Діти не стільки бояться стоматолога, скільки не здатні об'єктивно оцінити свої відчуття, тому оцінка клінічних проявів запалення залежить лише від знань та практичного досвіду лікаря.

Головне завдання, що стоїть перед спеціалістом, — диференціювати пародонтит від каріозного запалення та пульпіту. Диференціальна діагностика підтверджується рентгенологічними дослідженнями, а критеріями, що допомагають розрізнити ці захворювання, можуть бути такі показники:

Симптоми та ознаки	Карієс	Пульпіт	Пародонтит
Залежність больового симптому від термічного подразника	Біль вщухає від холоду.	Біль посилюється від гарячої їжі та напоїв	Хронічний пародонтит не залежить від термічних подразників; при гострій формі біль посилюється від тепла.
Реакція на зондування	Біль посилюється при зондуванні, зазвичай в області каріозної порожнини.	Біль відчувається в пульпі	Як правило, болю немає. При гострих формах пародонтиту біль може бути пов'язаний з проходженням грануляційних утворень.
Рентген	Не показує змін на верхівці	Зміни можливі в зоні фуркації багатокореневого зуба, рідше - в області верхівки.	Чітко визначені зміни в апікальній зоні кореня

Діагностика пародонтиту у дітей повинна бути максимально точною, оскільки від неї залежить вибір тактики лікування та об'єктивна оцінка доцільності збереження тимчасових зубів.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лікування пародонтиту у дітей

Загальні завдання, які передбачає лікування пародонтиту у дітей, нічим не відрізняються від лікування захворювань пародонту у дорослих пацієнтів. Єдина відмінність полягає у врахуванні віку дитини та забезпеченні максимальної анестезії під час лікування.

Лікування може включати як консервативні, фізіотерапевтичні, так і хірургічні методи, залежно від стану періапікальної системи. У 95% випадків діти лікуються в диспансерних умовах, дуже рідко дитині потрібна госпіталізація, зазвичай це трапляється при супутніх важких захворюваннях.

Цілі терапії запального процесу в пародонті:

• Негайне полегшення болю.
• Зняття запалення в ротовій порожнині.
• Зупинка деструктивного атрофічного процесу в тканинах пародонту.
• Відновлення функції пародонту.
• Стимуляція регенерації тканин пародонту.
• Максимальне збереження зубів як функціональної динамічної системи.

Таким чином, лікування пародонтиту у дітей спрямоване не лише на нейтралізацію болю та запалення, але й на покращення загального стану ротової порожнини.

Також стоматолог, обираючи шлях лікування, особливо при захворюваннях молочних зубів, стикається з питанням доцільності їх збереження. Якщо зуб, уражений інфекцією, втрачає стабільність, його корінь руйнується, наближається період його заміни постійним зубом, молочний зуб підлягає видаленню. Також тимчасовий зуб видаляють, якщо його запалення перешкоджає формуванню та розвитку сусідніх зубів і існує ризик поширення інфекції по всій ротовій порожнині. Якщо корінь і пульпа цілі і є можливість зберегти тимчасовий зуб, його піддають санації та пломбуванню. Специфіка дитячої стоматології полягає у виборі спеціального пломбувального матеріалу, який повинен бути біосумісним і не викликати ускладнень. Окрім стандартних стоматологічних процедур, дитині призначають полоскання гіпертонічним розчином або спеціальні антисептичні засоби.

Прогноз лікування пародонтиту у дітей зазвичай сприятливий, якщо своєчасно звернутися до стоматолога. Звичайно, про це повинні подбати батьки дитини, а також про дотримання всіх лікарських рекомендацій під час курсу терапії.

Загальний план лікування, залежно від типу запалення, може виглядати так:

Форма запалення	Можлива причина	Терапевтичні заходи
Гострий пародонтит	Загострення пульпіту, некроз пульпи, гнійне ураження тканини пульпи	Розкриття порожнини зуба. Видалення нежиттєздатної пульпи, видалення гнійного вмісту. Санація каналу, зуб залишається відкритим для відтоку ексудату. Після повного відходження гною зуб пломбується.
Хронічна форма пародонтиту	Карієс, пульпіт	Симптоматичне лікування, патогенетичне лікування. Усунення провокуючих механічних факторів (виправлення прикусу) Електрофорез Полоскання ротової порожнини
Гострий травматичний періодонтит	Синець, падіння, удар	Оцінка стану пульпи та кореня. Анестезія. Динамічне спостереження протягом 2 тижнів. Якщо пульпа відмирає, її видаляють, канал санують та пломбують.

Лікування пародонтиту молочних зубів

Перш ніж визначитися з тактикою лікування пародонтиту молочних зубів, стоматолог оцінює ступінь пошкодження тканин, доцільність збереження ураженого зуба та можливі ризики його видалення. Якщо є загроза загальному здоров'ю дитини, і це відбувається при гострому запальному процесі та вираженій інтоксикації, зуб однозначно видаляють. Також лікування пародонтиту молочних зубів може бути хірургічним, якщо є загроза періоститу, обширного абсцесу ясен або ризик поширення інфекції на сусідні зуби або на зачатки коренів постійних зубів.

У разі гнійного процесу дренування можливе шляхом розрізання ясен, незважаючи на всю серйозність цього визначення, цей метод легше переноситься дитиною, ніж проходження каналу бормашиною. Крім того, виділений гній свідчить про відтік ексудату та виключає необхідність повторного розкриття пульпової порожнини. Особливістю лікування хронічного періодонтиту тимчасових зубів є те, що найчастіше не вдається повністю відновити кісткову тканину навіть за допомогою комплексних заходів щодо санації та пломбування каналу. Тому після консервативного лікування зуба дитину необхідно спостерігати у лікаря спочатку щомісяця, потім щокварталу для оцінки стабільності процесу реабілітації. Якщо під час спостереження виявлено рецидивуючий запальний процес, зуб підлягає видаленню.

У яких випадках молочні зуби не лікуються консервативно?

1. Якщо до заміни зуба на постійний залишилося менше півтора року.
2. Якщо в анамнезі дитини є алергії або хронічні інфекційні патології, захворювання внутрішніх органів.
3. Якщо під час консервативного лікування пародонтиту вже було кілька періодів загострення.
4. Зі значною резорбцією кореня.
5. У разі перфорації дна порожнини зуба.
6. Коли руйнується кісткова тканинна пластинка, розташована навколо фолікула формується постійного зуба.
7. Якщо молочний зуб уражений запаленням, його визначають як джерело сепсису.
8. Якщо дитина ослаблена основним хронічним захворюванням, її імунний захист знижується.
9. У разі значної рухливості зубів.

Лікування пародонтиту тимчасових зубів

Хронічний періодонтит тимчасових зубів лікується майже так само, як і подібний тип запалення у дорослих. Різниця лише в тому, що діти, через вікові особливості, мають можливість замінити видалений молочний зуб постійним, чого немає у людей старшого віку. Лікування періодонтиту тимчасових зубів залежить від того, наскільки далеко зайшов процес і як він впливає на сусідні зуби, що розвиваються.

Якщо запалення поширилося на зачаток постійного зуба, що розвивається, пошкоджений молочний зуб видаляють. Також видалення неминуче у разі резорбції кореня більше ніж на 2/3. Є ще одна причина, чому тимчасовий зуб може підлягати видаленню. Це пов'язано з тим, що діти дуже важко переносять стоматологічні процедури і іноді просто не можуть витримати тривалого курсу терапії. У таких випадках, зваживши всі ризики та переваги, лікар часто вирішує припинити болісну консервативну терапію та позбавляє «винуватця» всіх бід.

При хронічному запаленні пародонту в багатокореневих молочних зубах основним терапевтичним завданням є максимальне усунення продуктів карієсу, гниття з каналів, їх санація та подальше пломбування. Прогноз лікування при невеликих вогнищах запалення, збереженні життєздатності пульпи та стабільності зуба сприятливий. Однак для повного одужання потрібне комплексне лікування та профілактика карієсу, який у більшості випадків є основною причиною запалення тканин пародонту.

Профілактика пародонтиту у дітей

Профілактичні заходи проти стоматологічних захворювань у дітей слід проводити задовго до народження дитини, в ідеалі, звичайно. У допологовий період, коли майбутня мама, швидше за все, не замислюється про те, які зуби будуть у малюка, відбувається формування молочних зубів загалом. На цей процес впливає багато факторів – як стан вагітної, так і її харчування, адже воно забезпечує мінералізацію коронок зубів дитини. Після народження, коли у дитини починають з'являтися перші зуби, її здоров'я також залежить від турботи батьків. Особливо в період, коли малюк вже приймає «дорослу» їжу. Профілактика пародонтиту у дітей полягає у виконанні досить простих процедур, і познайомити з ними малюка повинна мама або тато.

Правила прості – чистіть зуби щонайменше двічі на день, старші діти також повинні використовувати зубну нитку, їсти менше солодощів та доглядати за своєю ротовою порожниною, регулярно відвідуючи стоматолога. Правила догляду за ротовою порожниною, яких повинні дотримуватися не лише діти, а й дорослі:

• Зубний наліт, який є чудовим середовищем для розвитку карієсу, потім пульпіту та, як наслідок, можливого пародонтиту, видаляється за допомогою чищення зубів. Двічі на день зуби слід чистити зубною щіткою, ефект від чищення буде підсилений полосканням рота спеціальними розчинами або просто очищеною водою. Стоматологи стверджують, що полоскання зубів протягом 2-3 хвилин знищує до 30% бактерій у ротовій порожнині.
• Дитина повинна навчитися правильно чистити зуби – тримати зубну щітку під правильним кутом (45 градусів), чистити не тільки зовнішню частину зубів, а й внутрішню.
• Дитині потрібна спеціальна зубна щітка, ступінь жорсткості якої може визначити дитячий стоматолог. Дитячу зубну щітку слід міняти щоквартально, так само, як і зубну щітку дорослого. Щітку слід ретельно промивати проточною водою щоразу після чищення.
• Для дітей вибір зубної пасти дуже важливий, бажано, щоб вона містила фтор, який значно знижує розвиток карієсу, а отже, і пародонтиту. Не рекомендується купувати дітям абразивні або відбілюючі пасти, вони можуть пошкодити тендітну емаль дитячих зубів.
• Дитяче харчування, в принципі, є дуже важливим фактором, що впливає на розвиток організму, зокрема на стан зубів. Обмеження цукру в меню допомагає знизити ризик розвитку карієсу, пульпіту та пародонтиту.

Пародонтит у дітей займає більше половини всіх стоматологічних захворювань. На жаль, як ускладнення карієсу та пульпіту, він продовжує вражати як дітей, так і дорослих. Постійно високий відсоток захворювань пародонту свідчить про необхідність більш серйозного ставлення до профілактичних заходів. Окрім профілактики, яка полягає в дотриманні основних правил гігієни порожнини рота, регулярні огляди в стоматологічних кабінетах можуть запобігти запаленню пародонту. Сучасна стоматологія оснащена передовим обладнанням, лікарі мають новітні методичні розробки, матеріали та анестезуючі препарати представлені в надзвичайно широкому асортименті, тому сьогодні будь-якій цивілізованій людині просто нерозумно триматися за застарілі страхи, тим більше, що саме батьки повинні показувати дітям приклад турботи про власне здоров'я. Здорові зуби у дитини – це не стільки завдання лікаря, скільки розуміння важливості профілактики з боку дорослих.