Періодонтит у дітей

Запалення периодонтальной тканини у дітей тісно пов'язане з карієсом і станом пульпи зуба. Запалені околозубние зв'язки, руйнується емаль і пульпа заважають не тільки нормальному формуванню та розвитку постійних зубів, але можуть викликати більш серйозні наслідки. Серед усіх стоматологічних проблем періодонтит у дітей займає мало не третину - близько 35%. Захворювання протікає набагато складніше, ніж у дорослих, так як періодонтальні тканини в дитячому віці постійно перебудовуються і не мають чіткого анатомічного розмежування, тому запалення незалежно від причини і локалізації зачіпає буквально всі структурні елементи періодонта.

[1], [2], [3], [4]

Причини періодонтиту у дітей

За статистикою близько 35% хронічних форм періодонтиту розвиваються внаслідок некоректного або неповного лікування пульпіту, близько 40% всіх випадків захворювання періодонта пов'язані з недіагностованим і лікувалися карієсом, 30% - з травмою.

Однак всі ці фактори, так чи інакше, пов'язані з анатомо-фізіологічної специфікою будови тканин періодонта у дітей: 

• Периодонтальної тканину в дитячому віці більш рихла, її колагенові волокна дуже вразливі і не володіють щільністю, властивої періодонта дорослих людей.
• Всі процеси, пов'язані з кровообігом в періодонті, у дітей протікають набагато активніше, ніж у дорослих.
• У дитячому віці періодонтальна щілину набагато більше, ніж у дорослих пацієнтів.
• У дитячому віці весь періодонтальний апарат нестабільний, що обумовлено з майбутньою заміною молочних зубів на постійні (резорбція коренів).

Таким чином, періодонтальна зв'язкова структура у дитини представлена досить пухкої і нестабільної сполучною тканиною, яка чутливо і швидко реагує запаленням на будь-який патогенний фактор. Фактори і причини періодонтиту у дітей можуть бути такими: 

• Запалення інфекційної етіології як ускладнення карієсу.
• Ускладнення після пульпіту.
• Травма - забій, падіння, удар.
• Медикаментозний ятрогенний фактор - некоректне лікування молочного зуба.
• Гострі вірусні та інфекційні захворювання організму (гематогенний шлях зараження).

Слід зазначити, що найпоширенішою причиною запалення періодонта в дитячому віці є ураження зубів карієсом та його наслідок - пульпіт. Друге місце в списку причин займають травми, які характерні для малюків, що постають на ніжки і навчаються ходити. Як правило, у віці до 2-х років у дітей ушкоджуються фронтальні зубки, що обумовлено частими падіннями вперед. Варто згадати і досить рідкісну причину - зараження per continuitatem (лімфогематогенним шляхом), коли запалюються тканини, розташовані в безпосередній близькості з періодонтом.

Основними збудниками запального процесу є стрептококи і стафілококи, вони можуть з'єднуватися з дріжджоподібними мікроорганізмами, фузобактеріямі, актиноміцетами і виступати в якості поліінфекція. Найчастіше в дитячому віці діагностується хронічна форма гранулирующего періодонтиту, гострий перебіг в стоматологічній практиці зустрічається рідко, що пояснюється специфікою будови кісткової тканини.

Узагальнюючи, причини періодонтиту у дітей можна представити у вигляді такого списку, де провокуючі фактори збудовані за ступенем поширеності (по спадаючій): 

• Інфекція, яка поширюється з каріесних вогнища, пульпи.
• Травма, в тому числі вивих або перелом кореня.
• Сильнодіючий препарат, введений в канал під час стоматологічних маніпуляцій при лікуванні пульпи.
• Механічне пошкодження періодонта під час лікування зуба.
• Алергія на медикаментозне стоматологічне лікування.
• Вірусна або бактеріальна інфекція, яка поширюється гематогенним шляхом - ангіна, грип.
• Механічний фактор, пов'язаний з неправильним прикусом і перевантаженням зуба.
• Інфекція, яка надходить в періодонт, з близлежайших запалених тканин порожнини рота (per continuitatem).

[5]

Симптоми періодонтиту у дітей

Гострі форми періодонтиту, які на щастя, зустрічаються досить рідко, виражаються явними клінічними симптомами: 

• Різке погіршення загального стану здоров'я дитини, млявість.
• Втрата апетиту, запальний процес супроводжується сильними болями всій периодонтальной тканини, будь-який прийом їжі, особливо гарячої, провокує больові відчуття.
• Поганий сон, періодонтальна біль мучить дитину і вночі, не даючи йому заснути.
• Біль може бути пульсуючої, це свідчить про скупчення гнійного ексудату і вимагає невідкладної стоматологічної допомоги.
• При гострій формі періодонтиту дитина чітко вказує на хворий зуб.
• Можливе підвищення температури тіла від субфебрильних до високих показників (38-39 градусів).

Гостре перебіг запального процесу в періодонті у дітей розвивається стрімко, ексудативний і серозний етап триває буквально кілька годин, швидко трансформуючись у гнійну фазу. Локальне запалення також агресивно поширюється по тканинах і переходить в дифузне стан.

Слід зазначити, що симптоми періодонтиту у дітей можуть бути прихованими, невияв. За статистикою гострий періодонтит в зубах з незавершеним формуванням коренів зустрічається всього в 5-7% випадків, набагато частіше запалення протікає в хронічній формі.

Симптоми хронічного періодонтиту, що розвивається в дитячому віці, залежать від виду запалення і його локалізації. Хронічний запальний процес найчастіше буває первинним і протікає в неглибоких порожнинах, уражених карієсом, зубний канал, як правило, закритий. У 65% дітей вражає гранулюючих вид запалення, який характерний утворенням абсцесів або свищів в яснах. Крім того таке захворювання вражає велику зону кісткової тканини, грануляційні утворення часто вростають в просвіт каналу кореня.

Ознаки хронічного запалення періодонта у дитини: 

• Періодичні скарги на біль в зубі при прийомі їжі.
• Невелике набрякання ясен в зоні ураженого зуба.
• При розвиненому свище можливо вибухне слизової оболонки в зоні нижньої щелепи. Явний сформувався свищ має хід, його помітно на шкірі обличчя або всередині порожнини рота. Існують так звані мігруючі гранульоми, коли свищ закривається і рецидивує в новому місці.

Оскільки симптоми хронічного процесу неспецифічні і не виражені, будь тривожна ознака і дискомфорт, на який скаржиться дитина, повинен стати приводом для візиту до дитячого стоматолога. Тільки лікар зможе визначити захворювання і диференціювати його від інших, схожих по симптоматиці.

Гострий періодонтит у дітей

Гострий запальний процес в періодонті у дітей протікає дуже активно і швидко. Локальне запалення стрімко переростає в гнійне, дифузне, практично минаючи серозную фазу. Гострий періодонтит у дітей ускладнений припиненням зони росту зуба, фактично він перестає рости. Крім того до процесу залучаються практично всі структури периапикального апарату - слизова оболонка, окістя, кістка, лімфовузли, м'які тканини обличчя.

Основний клінічний ознака агресивного запалення - це сильний біль, миттєва больова реакція на дотик до ураженого зуба, на перкусію. Больовий симптом носить постійний характер і не вщухає навіть вночі. Десна набрякла, гіперемована, можливо одностороннє збільшення лімфовузлів в регіоні запального процесу. Скупчення гнійного ексудату в періодонті провокує пульсуючий біль, у дитини починає боліти і голів, підвищується температура тіла, значно погіршується загальний стан через великої інтоксикації. Особливо важко переносять таке запалення ослаблені діти, після перенесеного захворювання або під час нього.

Причини, за якими розвивається гострий періодонтит у дітей, можуть бути пов'язані з забоєм, падінням, некоректним лікуванням пульпіту. На щастя, такі стани в стоматологічній практиці зустрічаються рідко, набагато частіше запалення діагностується як загострення хронічного періодонтиту в результаті перенесеного вірусного, інфекційного захворювання, переохолодження. Клінічні прояви при цьому ідентичні симптомам істинного гострого запалення, процес протікає агресивніше, важче, ніж аналогічний вид періодонтиту у дорослих людей.

[6], [7]

Хронічний періодонтит у дітей

Хронічна форма періодонтиту - це найбільш поширений вид запалення періодонтальних тканин у дітей. Як правило, він розвивається самостійно, тобто є первинним. Провокують хронічний періодонтит у дітей слабкі подразники, що діють постійно. Це може бути хронічна форма пульпіту, шкідливі звички (розгризання олівців), неправильний прикус. Клінічна картина при такому перебігу запалення неспецифічна і не проявляється помітними симптомами. Більш того, хронічний періодонтит може розвиватися роками, а його лікування досить часто починається вже в дорослому віці. Млява симптоматика пояснюється пухкою структурою періодонтальних тканин дитини, через них накопичився ексудат знаходить вихід, таким чином, не накопичуючись.

Специфіка хронічної форми запалення періодонта в дитячому віці: 

• Запальний процес протікає при закритій порожнині зуба в неглибокому каріесних вогнищі.
• Хронічний періодонтит в дитячому віці найчастіше протікає в гранулирующей формі з проростанням гранульом в канал кореня, супроводжуючись утворенням свищів в тканинах ясен.
• Часто хронічне запалення локалізується в зоні фуркации кореня зуба (місце розбіжності частин кореня в багатокореневих зубі).
• Хронічне запалення в періодонті несформованого кореня призводить до припинення його зростання, при цьому апікальний ділянку стає патологічно широким, а стінки - тонше.
• У запальний процес часто залучаються фолікули довколишнього зуба.
• Гранулюючих хронічний процес досить часто супроводжується утворенням свищами, кістами.

Діагностика хронічного запалення в періодонті скрутна в силу непроявленої симптоматики, тому вона завжди вимагає застосування диференціального алгоритму. Головним методом, який підтверджує або виключає хронічний періодонтит у дітей, є рентген. Рентгенографія вирішує наступні діагностичні завдання: 

• Оцінка стану кореня зуба - його формування, резорбцію, наявність або відсутність гранульоми всередині пульпи.
• Оцінка стану лунки зуба - цілісність, товщина, величина періодонтальної щілини.
• Визначення локалізації запального процесу - у апекса або в зоні фуркации кореня.
• Визначення довжини кореня, наявності зачатків потенційного постійного зуба.

Як правило, у дітей під час діагностичних заходів не проводиться зондування, електродіагностика або термопроби. Ці методи болісно переносяться дітьми і не інформативні, оскільки дитина не в змозі детально, об'єктивно описати свої відчуття при проведенні подібної діагностики.

Метод лікування хронічного періодонтиту в дитячому віці визначається характером запалення і його поширеністю. Якщо є можливість, уражений періодонт лікують консервативним шляхом, якщо ж запалення зачіпає зачаток кореня довколишнього постійного зуба, уражену запальним процесом молочний зуб видаляється, тобто патологічний процес купірується.

[8], [9], [10], [11]

Періодонтит молочних зубів у дітей

Часто батьки не приділяють належної уваги захворювань молочних зубів у дітей, сподіваючись але те, що тимчасові зуби рано чи пізно все одно зміняться постійними. І навіть видалення молочного зуба не становить серйозної небезпеки для порожнини рота дитини. Це величезна помилка, адже за статистикою 75-80% тимчасових зубів видаляються якраз через запальних процесів в зубної тканини - пульпіту або періодонтиту.

Чому важливо зберігати молочні зуби?

В першу чергу необхідно засвоїти, що фізіологічно нормальний вік зміни зубів - це 6-7 років, загальний процес формування постійних зубів завершується до 12-14-ти років, не раніше. Якщо не берегти молочні зуби, порушується функція травлення, знижується імунний захист, крім того тимчасові зуби відповідають за підготовку ясен до прорізування більш щільних постійних зубів. Таким чином, здавалося б, не дуже потрібний молочний зубок може зіграти важливу роль в загальному процесі розвитку дитини, і тому буквально кожен зуб необхідно зберігати до певного самою природою терміну.

Основна причини періодонтиту молочних зубів в дитячому віці - це карієс і наступний за ним пульпіт. На жаль, тимчасові зуби більш уразливі і не можуть протистояти таким патологій, це обумовлено анатомічною будовою і структурою кісткової тканини. Зубний дентин недостатньо мінералізовані, емаль тонша, ніж у постійних зубів, тому будь-яка інфекція швидко вражає молочний зуб, утворюючи спочатку каріесних вогнище, а потім проникаючи і в пульпу.

Найчастіше періодонтит молочних зубів у дітей має гранулюючу форму, яка супроводжується утворенням абсцесів або свищів. Захворювання протікає мляво, в хронічній формі, гострий періодонтит тимчасових зубів діагностується вкрай рідко.

Яку небезпеку несе в собі періодонтит тимчасових зубів?

Вплив запалення на фазу формування зуба	Ризик	Ускладнення і наслідки
Формується зачаток постійного зуба	Запальний процес в періодонті уповільнює зростання зачатка	Зачаток кореня може загинути
Початок мінералізації, формування фолікула зуба (зубного мішечка)	Зачаток зберігається, але в подальшому порушив мінералізація позначається на стані постійного зуба	Недорозвинення коронки зуба, гіпоплазія зуба, жовтий відтінок зуба, можлива аплазія емалі
Запалення на етапі формування коронки постійного зуба	Загибель росткової зони, руйнування кортикальної пластинки	Зуб може не сформуватися, не вирости
Запалення на етапі формування кореня постійного зуба	Руйнується кісткова перегородка, постійний зуб може прорізатися передчасно, чи не сформувавшись повністю	Корінь постійного зуба укорочений, що призводить до рухливості зуба. Є ризик повного вивиху зуба

Лікування періодонтиту молочних зубів залежить не від віку дитини, не від дати прорізування постійного «заступника», а від характеру запального процесу і ризику ускладнень. Якщо є можливість врятувати зуб, пульпа вітальних, то проводиться консервативне лікування, якщо хронічний процес зачіпає довколишні тканини і коріння зубів, уражений молочний зуб видаляють.

Періодонтит постійних зубів у дітей

Діагностувати періодонтит постійних зубів у дітей слід за алгоритмом, аналогічним діагностиці запалення періодонта у дорослих пацієнтів. Однак є й особливості, пов'язані з фазою формування кореня зуба. Початок запалення могло статися ще в період, коли корінь не закінчив своє зростання. Це часто обумовлюється загибеллю пульпи, коли здатність кореня до розвитку в довжину повністю пов'язана зі ступінь ураження зони росту. Досить часто в стоматологічній практиці зустрічаються ситуації, коли у дитини в 14 років болить постійний зуб, є всі симптоми хронічного періодонтиту, а корінь продовжує свій розвиток. Подібні явища ускладнюють і процес діагностики, і вибір тактики лікування периодонтальной тканини. Рентгенограма може показувати короткий корінь, який менше довжини вже сформованого постійного зуба, його апекс патологічно розширено, кореневі стінки тонкі і сходяться конусом в верхівкової зоні, дентин не розвинений. Лунка дуже часто руйнується, кісткова тканина розріджена, що свідчить про хронічний перебіг гранулирующего періодонтиту протягом довгого часу.

Симптоми періодонтиту постійних зубів: 

1. Серозний періодонтит в гострій формі проявляється періодичними ниючими болями, які значно посилюються при прийомі їжі, перкусії. Біль чітко локалізована, дитина точно вказує на уражений зуб. Больовий симптом може стихати при змиканні щелепи, але знову рецидивує при механічної або харчової навантаженні. М'які тканини не набряклі, НЕ гіперемована, зуб може втрачати стабільність, але явної рухливості також не відзначається. Як правило, рентгенограма при серозної формі запалення неінформативна, більш результативним в діагностичному сенсі опитування, огляд порожнини рота, вертикальна перкусія.
2. Серозна форма періодонтиту у дітей досить швидко трансформується в гнійну. Гнійний періодонтит завжди відрізняється явно вираженою симптоматикою: 
   • Пульсуюча інтенсивний біль.
   • Біль іррадіює по ходу трійчастого нерва.
   • Больовий симптом активізується при харчової, механічного навантаження.
   • Біль посилюється при впливі тепла (гаряча їжа, питво).
   • Біль залежить від положення тіла, посилюється в горизонтальній позиції (лежачи).
   • Рот дитини напіввідкритий, змикання щелепи викликає хворобливі відчуття.
   • Зуб стає рухомим, ясна набрякла.
   • Відзначається синдром «виріс зуба», коли дитина відчуває зуб як чужорідний, надмірно великий.
   • Лімфовузли збільшені.
   • Підвищується температура тіла.
   • Якщо гнійнийексудат не знаходить виходу, набрякає обличчя з боку запалення (асиметричний набряк).
3. Хронічний періодонтит постійних зубів протікає з млявою симптоматикою, але більш інтенсивно, ніж подібна форма запалення у дорослих пацієнтів. Це пояснюється з недостатньою щільністю периодонтального зв'язкового апарату і можливістю відтоку ексудату. Найменше проявлена фіброзна форма запалення, що закінчується заміщенням періодонтальної щілини фіброзними волокнами. Найбільш поширена форма гранулирующего періодонтиту, коли грануляційний процес інтенсивно поширюється в тканинах, руйнуючи периодонтальную щілину і утворюючи свищі. Гранульоматозне запалення у дітей зустрічається вкрай рідко, воно характерно утворенням кістогранулем і вимагає хірургічного лікування.

Хронічне запалення періодонта у дітей частіше, ніж у дорослих, загострюється і протікає з клінічними симптомами, характерними для гострих форм запального процесу.

Діагностика періодонтиту у дітей

Діагностувати періодонтит у дітей буває складно, це пов'язано з особливостями морфологічного, анатомічного характеру і безперервним процесом формування молочних і постійних зубів. Крім того труднощі визначення форми і виду запалення періодонта можна пояснити обмеженими можливостями співпраці з маленьким пацієнтом. Діти не стільки бояться стоматолога, скільки не можуть об'єктивно оцінити свої відчуття, отже, оцінка клінічних проявів запалення залежить тільки від знань і практичного досвіду лікаря.

Головне завдання, яке стоїть перед фахівцем, полягає в диференціації періодонтиту від каріесних запалення і пульпіту. Диференціальна діагностика підтверджується рентгенологічним обстеженням, а критеріями, що допомагають відрізнити ці захворювання, можуть бути наступні показники:

Симптоми і ознаки	Карієс	Пульпит	Періодонтит
Залежність больового симптому від термічного подразника	Біль стихає від холоду	Біль посилюється від гарячої їжі, пиття	Хронічний періодонтит не залежить від термораздражітелей, при гострій формі біль посилюється від тепла
Реакція на зондування	Біль посилюється при зондуванні, зазвичай в області каріесних порожнини	Біль відчувається в пульпі	Як правило, болі немає При гострих формах періодонтиту біль може бути пов'язана з проходженням грануляційних утворень
Рентгенограма	Чи не показує змін до апексі	Можливі зміни в зоні фуркации многокорневого зуба, рідше в апексі	Чітко визначені зміни в верхівкової зоні кореня

Діагностика періодонтиту у дітей повинна бути максимально точною, так як від неї залежить вибір тактики лікування і об'єктивна оцінка доцільності збереження тимчасових зубів.

[12], [13], [14]

Лікування періодонтитів у дітей

Загальні завдання, які передбачає лікування періодонтитів у дітей, не відрізняються від терапії захворювань періодонта у дорослих пацієнтів. Єдина особливість - це облік віку дитини і забезпечення максимальної анестезії при проведенні лікувальних заходів.

Лікування може включати в себе як консервативні, фізіотерапевтичні, так і хірургічні методи, в залежності від стану периапикальной системи. У 95% випадків діти лікуються в диспансерних умовах, крані рідко дитина потребує госпіталізації, зазвичай це відбувається при супутніх важких захворюваннях.

Цілі терапії запального процесу в періодонті: 

• Негайне знеболювання.
• Купірування вогнища запалення в порожнині рота.
• Зупинка руйнівного атрофічного процесу в періодонтальних тканинах.
• Відновлення функції періодонта.
• Стимуляція регенерації тканин періодонта.
• Максимальне збереження зубів як функціональної динамічної системи.

Таким чином, лікування періодонтитів у дітей спрямоване не тільки на нейтралізацію болю і запалення, але і на поліпшення загального стану порожнини рота.

Також перед стоматологом, які вибирають шлях лікування, особливо при захворюванні молочних зубів, постає питання про доцільність їх збереження. Якщо уражений інфекцією зуб втрачає стабільність, його корінь зруйнований, близький період його зміни на постійний зуб, молочний зуб підлягає видаленню. Також тимчасовий зуб видаляється, якщо його запалення заважає формуванню та розвитку прилеглих зубів і є загроза поширення інфекції по всій порожнини рота. Якщо ж корінь і пульпа збережені і є можливість зберегти тимчасовий зуб, його піддають санації і пломбують. Специфіка дитячої стоматології полягає у виборі спеціального пломбувального матеріалу, який повинен володіти биосовместимостью і не викликає ускладнень Крім стандартних стоматологічних процедур дитині призначаються полоскання гіпертонічним розчином або спеціальними антисептичними засобами.

Прогноз лікування періодонтиту у дітей, як правило, сприятливий, при влови своєчасного звернення до стоматолога. Про це, зрозуміло, повинні подбати батьки дитини, так само як і про дотримання виконання всіх лікарських рекомендацій протягом курсу терапії.

Загальна схема лікування в залежності від виду запалення може виглядати таким чином:

Форма запалення	Можлива причина	Терапевтичні заходи
Гостра форма періодонтиту	Загострення пульпіту, некротізація пульпи, гнійне ураження тканини пульпи	Розтин порожнини зуба. Видалення нежиттєздатною пульпи, видалення гнійного вмісту. Санація каналу, зуб залишається відкритим для відтоку ексудату. Після повного закінчення гною зуб пломбують
Хронічна форма періодонтиту	Карієс, пульпіт	Симптоматичне лікування, патогенетичне лікування. Усунення провокують механічних чинників (виправлення прикусу) Електрофорез Полоскання порожнини рота
Гострий травматичний періодонтит	Забій, падіння, удар	Оцінка стану пульпи, кореня. Знеболення. Динамічне спостереження протягом 2-х тижнів При відмирання пульпи, її видаляють, канал сануючих і пломбують

Лікування періодонтиту молочних зубів

Перед тим, як визначитися з тактикою лікування запалення періодонта молочних зубів, стоматолог оцінює ступінь ураження тканин, доцільність збереження ураженого зуба і можливі ризики при його видаленні. Якщо є загроза для загального стану здоров'я дитини, а так буває при гострому запальному процесі і сильної інтоксикації, зуб однозначно видаляють. Також лікування періодонтиту молочних зубів може бути хірургічним при загрозі периостита, великого абсцесу ясна, при ризику поширення інфекції на прилеглі зуби, на зачатки коренів постійних зубів.

При гнійному процесі можливий дренаж за допомогою розрізу ясна, незважаючи на серйозність цього визначення, такий метод легше переноситься дитиною, ніж проходження каналу за допомогою бормашини. Крім того, виділяється гній говорить про відтік ексудату і позбавляє від необхідності чергового розкриття пульпарной порожнини. Особливість лікування хронічного періодонтиту тимчасових зубів полягає в тому, що найчастіше повністю відновити кісткову тканину не вдається навіть при комплексні заходи щодо санації і пломбування каналу. Тому після проведення консервативного лікування зуба дитині необхідно спостерігатися у лікаря спочатку щомісяця, потім щокварталу для оцінки стабільності реабілітаційного процесу. Якщо при спостереженні буде виявлено рецидивний запальний процес, зуб підлягає видаленню.

В яких випадках молочні зуби не лікують консервативним шляхом?

1. Якщо до моменту заміни на постійний зуб залишається менше півтора років.
2. Якщо у дитини в анамнезі визначена алергія або хронічні інфекційні патології, захворювання внутрішніх органів.
3. Якщо при консервативному лікуванні періодонтиту вже було кілька періодів загострення.
4. При значній резорбції кореня.
5. При перфорації дна порожнини зуба.
6. При руйнуванні пластинки кісткової тканини, розташованої навколо фолікула формується постійного зуба.
7. Якщо уражений запалення молочний зуб визначається як осередок сепсису.
8. Якщо дитина ослаблена основним хронічним захворюванням, у нього знижена імунний захист.
9. При значній рухливості зуба.

Лікування періодонтиту тимчасових зубів

Хронічний періодонтит тимчасових зубів лікується практично так само, як і подібний вид запалення у дорослих. Єдина відмінність полягає в тому, що у дітей, в силу вікових особливостей, є можливість заміни віддаленого молочного зуба на постійний, чого позбавлені люди більш старшого віку. Лікування періодонтиту тимчасових зубів залежить від того, наскільки далеко зайшов процес і як він впливає на прилеглі формуються зуби.

Якщо запалення поширилося на зачаток розвивається постійного зуба, пошкоджений молочний видаляється. Також видалення неминуче в разі резорбції кореня більше, ніж на 2/3. Є і ще одна причина, по якій тимчасовий зуб може підлягати екстракції. Це пов'язано з тим, що малюки дуже важко переносять стоматологічні процедури і часом просто не здатні витримати тривалий курс терапії. У таких випадках, зваживши всі ризики і плюси, лікар часто приймає рішення про припинення болючою консервативної терапії і видаляє «винуватця» всіх бід.

При хронічному запаленні періодонта в багатокореневих молочних зубах основна терапевтичне завдання полягає в максимальній ліквідації продуктів розкладання, гниття з каналів, їх санації і надалі закриття пломбами. Прогноз лікування при невеликих осередках запалення, збереження життєздатності пульпи, стабільності зуба сприятливий. Однак для повного одужання потрібно комплексне лікування і профілактика карієсу, який в більшості випадків є головною причиною запалення периодонтальной тканини.

Профілактика периодонтитов в дітей

Заходи профілактики захворювань зубів у дітей повинні робитися задовго до народження дитини, зрозуміло, в ідеалі. В антенатальний період, коли майбутня мама швидше за все не замислюється про те, які зубки будуть у малюка, відбувається формування молочних зубів в цілому. На це процес впливають багато чинників - і стан вагітної жінки, і її харчування, адже саме воно забезпечує мінералізацію коронок зубного ряду у немовляти. Після народження, коли у дитини починають з'являтися перші зубки, їх здоров'я також залежить від турботи батьків. Особливо в період, коли малюк вже приймає «дорослу» їжу. Профілактика періодонтиту у дітей - це виконання досить простих процедур, а познайомити малюка з ними повинна мама або тато.

Правила прості - чистити зуби мінімум двічі в день, дітям старшого віку потрібно користуватися і дентальними нитками (флоси), вживати поменше солодощів і стежити за порожниною рота за допомогою регулярних відвідувань стоматолога. Правила по догляду за порожниною рота, яких необхідно дотримуватися не тільки дітям, а й дорослим:

• Зубний наліт, який є прекрасним середовищем для розвитку карієсу, потім пульпіту і, як наслідок, можливого періодонтиту, віддаляється за допомогою чищення зубів. Двічі в день зуби потрібно очищати зубною щіткою, ефект від чищення закріпить полоскання рота спеціальними розчинами або просто очищеною водою. Стоматологи стверджують, що полоскання зубів протягом 2-3-х хвилин знищує до 30% бактерій в порожнині рота.
• Дитина повинна навчитися правильно чистити зуби - тримати зубну щітку під потрібним кутом (45 градусів), очищати не тільки зовнішню сторону зубів, але і внутрішню.
• Для дитини потрібна спеціальна зубна щітка, ступінь жорсткості допоможе визначити дитячий зубний лікар. Дитячу щітку необхідно міняти щоквартально, так само, як і зубну щітку дорослої людини. Щітку після чистки потрібно щоразу ретельно промивати проточною водою.
• Для дітей дуже важливий вибір зубної пасти, бажано, щоб вона містила фтор, який істотно знижує розвиток карієсу, отже, і періодонтиту. Не рекомендується купувати для дітей абразивні або відбілюючі пасти, вони можуть пошкодити крихку емаль дитячих зубів.
• Дитяче харчування в принципі дуже важливий фактор, що впливає на розвиток організму, в тому числі від харчування багато в чому залежить і стан зубів. Обмеження цукру в меню допомагає знизити ризик появи каріесних вогнищ, пульпіту і періодонтиту.

Періодонтит у дітей в переліку всіх стоматологічних захворювань займає більше половини списку. На жаль, як ускладнення карієсу і пульпіту, він продовжує вражати і малюків, і дорослих. Постійно високий відсоток захворюваності периодонтального апарату говорить про необхідність більш серйозного ставлення до превентивних заходів. Крім профілактики, що полягає в дотриманні елементарних правил гігієни порожнини рота, запобігти запалення періодонта можуть регулярні диспансерні огляди в стоматологічних кабінетах. Сучасна стоматологія оснащена досконалою апаратурою, лікарі володіють найостаннішими методичними розробками, матеріали та анестезуючі препарати представлені в надзвичайно широкому асортименті, тому, сьогодні будь-якій цивілізованій людині просто нерозумно триматися за застарілі страхи, тим більше, що саме батьки повинні показувати дітям приклад турботи про власне здоров'я . Здорові зуби у дитини - це завдання не стільки лікаря, скільки розуміння важливості профілактики з боку дорослих.