Перша допомога в разі задухи

Перша допомога при задусі залежить від причини. Задуха є наслідком бронхоспазму або гострої бронхіальної обструкції.

[ 1 ], [ 2 ]

Як полегшити напад задухи?

Щоб допомогти пацієнту полегшити напад задухи, слід вжити таких заходів:

• Необхідно зробити кілька неглибоких вдихів і видихів, потім затримати дихання. Ця маніпуляція насичує кров вуглекислим газом, а його підвищена концентрація розслаблює бронхи та відновлює дихання;
• Спробуйте видихнути все повітря з легень, потім зробіть невеликі короткі вдихи. Дихання поступово повернеться до норми.
• Сильно натисніть на грудну клітку пацієнта долонями під час видиху. Зробіть це 10 разів. Цей прийом значно зменшує напад задухи.
• Використовуйте дозований інгалятор із судинорозширювальним препаратом. Сальбутамол, Беротек, Бриканіл тощо – гарний вибір. Якщо стан не покращився, повторіть інгаляцію через 20 хвилин. Уникайте передозування, оскільки можуть виникнути побічні ефекти: почастішання серцевого ритму, слабкість, головний біль.
• Прийміть таблетку еуфіліну, ефедрину або будь-якого антигістамінного засобу (супрастин, кларетин, тавегіл тощо). Гарний ефект надають гормональні препарати (преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон).

Стан значно покращиться, якщо буде приплив свіжого повітря. У будь-якому випадку людина починає нервувати, її тривога переходить у паніку. Допоможіть їй розслабитися та заспокоїтися.

Перша допомога при нападах астми

Під час нападу задухи медсестра повинна діяти за таким планом:

Дії	Обґрунтування
1. Терміново викликайте швидку допомогу або лікаря	Щоб отримати кваліфіковане лікування
2. Створити комфортні умови: свіже повітря, зручне положення пацієнта. Позбутися зайвого одягу в області горла та грудей.	Зменшення гіпоксії. Позитивний емоційний стан.
3. Виміряйте пульс, частоту дихання, артеріальний тиск	Спостереження за загальним станом пацієнта
4. Подача зволоженого кисню 30-40%.	Зменшення кисневого голодування (гіпоксії)
5. Використовуючи дозований аерозоль, вдихайте сальбутамол, біротек тощо не більше 1-2 вдихів, щоб уникнути передозування	Полегшення бронхіальних спазмів
6. Не використовуйте інші інгалятори та ліки.	Запобігання розвитку резистентності до бронходилататорів та запобігання астматичному статусу
7. Помістіть ноги та руки в гарячу воду. Дайте багато теплих напоїв.	Зменшення рефлекторного бронхоспазму
8. Якщо вищезазначені заходи не мають ефекту, введіть ін'єкцію 2,4% розчину еуфіліну 10 мл та преднізолону 60-90 мг.	Локалізація нападу задухи середньої та тяжкої стадій.
8. Підготувати мішок Амбу (ручний апарат для вентиляції легень), апарат штучної вентиляції легень (ШВЛ).	Проведення реанімаційних заходів у разі невідкладної допомоги.

Коли прибуває карета швидкої допомоги, пацієнта госпіталізують у відділення інтенсивної терапії.

Перша допомога при нападі задухи

Якщо ви стали мимовільним свідком нападу задухи (асфіксії), потрібно надати потерпілому першу допомогу, яка полягає в наступному:

• негайно викликати швидку допомогу, спокійно та чітко пояснивши диспетчеру інформацію про стан пацієнта та основні симптоми нападу;
• якщо пацієнт притомний, заспокойте його, поясніть, які заходи ви вжили, щоб йому допомогти;
• створити умови для циркуляції свіжого повітря, зняти зайвий одяг в області горла та грудей;
• причиною задухи може бути стороннє тіло в гортані. Спробуйте сильно стиснути грудну клітку, механічно проштовхуючи її в дихальні шляхи. Потім потрібно дати людині можливість кашлянути;
• якщо раптовий напад задухи стався і людина втратила свідомість, до того ж, немає дихання чи пульсу, спробуйте провести масаж серця та штучне дихання;
• наслідком нападу задухи може бути закидання язика. Хворого слід покласти на спину, повернувши голову набік. Язик слід витягнути та прикріпити (його можна навіть затиснути) до нижньої щелепи;
• Причиною задухи можуть бути хронічні захворювання, такі як астма, бронхіт, трахеїт, серцева недостатність тощо. У пацієнта можуть бути таблетки або інгалятор з ліками. Допоможіть йому прийняти ліки до приїзду швидкої допомоги;
• Якщо асфіксія виникла внаслідок алергічної реакції, необхідно по можливості визначити алерген і негайно прийняти антигістамінний препарат (дифенгідрамін, тавегіл, лоратадин тощо). Хворому потрібно пити багато рідини, що допоможе вивести алерген з організму.

Життя людини залежить від того, наскільки грамотно та професійно була надана перша допомога.

[ 3 ]

Легкі випадки

Необхідно забезпечити доступ свіжого повітря, вдихати лікарський засіб за допомогою індивідуального інгалятора (зі спейсером або без нього), а також дати пацієнту випити гарячої води або чаю.

Полегшення важких нападів астми

• Небулайзерне введення β-ТЕА2-адренергічного агоніста (спочатку перевірте вже проведену терапію, щоб виключити передозування) або іншого бронходилататорного препарату для небулайзерної терапії;
• Внутрішньовенне введення 2,4% розчину амінофіліну (еуфіліну) у кількості 10 мл (можливо з серцевим глікозидом 0,5-1,0 мл);
• Внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів (дексаметазон 8-12-16 мг);
• Оксигенотарпія.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Астматичний статус

При розвитку астматичного статусу ефект від введених глюкокортикоїдів, амінофіліну (еуфіліну), симпатоміметиків (включаючи підшкірне введення 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну (адреналіну), що особливо показано при зниженні артеріального тиску) може бути недостатнім. Тоді необхідна допоміжна вентиляція легень або переведення на штучну вентиляцію легень. Для вирішення питання про інгаляцію кисню, а також для подальшого контролю оксигенації крові та вентиляції легень визначають газовий склад та pH крові.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Перша допомога при задусі, спричиненій лівошлуночковою недостатністю

• Посадити пацієнта в сидяче положення (у разі гіпотензії – напівсидяче).
• Дайте нітрогліцерин 2-3 таблетки, або 5-10 крапель під язик, або 5 мг на хвилину внутрішньовенно під контролем артеріального тиску.
• *Проведіть кисневу терапію з піногасником (96% етиловий спирт або піногасник) через маску або носовий катетер.
• • Для відведення крові по периферії накладають венозні джгути або еластичні бинти на три кінцівки, стискаючи вени (пульс на артерії нижче джгута має бути збережений). Кожні 15 хвилин один з джгутів переносять на вільну кінцівку.

[ 10 ], [ 11 ]

Невідкладна допомога при потраплянні стороннього тіла

Поштовхоподібне стояння живота (стоячи збоку від спини потерпілого, схопити його та різким, штовхаючим рухом натиснути всередину та вгору під ребра). У цьому випадку стороннє тіло механічно виштовхується залишковим об'ємом повітря через різницю тисків. Після видалення стороннього тіла пацієнту слід дати кашлянути, нахиливши тіло вперед.

При потраплянні стороннього тіла в дихальні шляхи дитини віком 1-3 роки покладіть дитину обличчям вниз на коліна та нанесіть кілька різких коротких ударів долонею між лопатками дитини. Якщо стороннє тіло не виходить, використовуйте прийом Геймліха: покладіть потерпілого на бік, покладіть долоню лівої руки на надчеревну ділянку та нанесіть 5-7 коротких ударів по лівій руці під кутом до діафрагми кулаком правої руки.

Якщо ефекту немає, пацієнта кладуть на стіл, голову загинають назад, оглядають ротову порожнину та область гортані (найкраще пряма ларингоскопія) та видаляють стороннє тіло пальцями, пінцетом або іншим інструментом. Якщо дихання не відновлюється після видалення стороннього тіла, проводять штучне дихання методом «рот в рот».

За необхідності – трахеотомія, конікотомія або інтубація трахеї.

[ 12 ], [ 13 ]

Перша допомога при істеричному задусі

При істероїдній астмі ефективні будуть психотропні препарати, у важких випадках – анестезія. У разі істероїдної задухи зі спазмом голосових зв’язок додатково потрібне вдихання гарячої водяної пари.

Підозра на справжній круп вимагає виконання всіх протиепідемічних заходів, консультації ЛОР-лікаря та інфекціоніста.

[ 14 ]