Плоска спина
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Фіксована згладжена поперекового лордозу і поперековий кіфоз ( «симптом дошки», «плоска спина») - одне з яскравих проявів поперекового остеохондрозу, цей симптом щодо мало привертав увагу одних авторів, в той же час як інші не проходили повз інший деформації - сколіозів. Це пояснюється, по-видимому, великий яскравістю останньої деформації, а також тим, що сколіоз більшою мірою і легше, ніж кіфоз, логічно пов'язувався з одностороннім «ішіасом», «радикулітом». Коли ж була встановлена вертеброгенная природа захворювання, вертеброгенний синдром і, зокрема, згладжена лордозу стали об'єктом уваги всіх клініцистів.
Виразність симптому сглаженности лордозу або кіфозу пов'язувалася раніше з «доцільністю» даної установки. Розгинання поперекового відділу хребта при наявності грижі диска призводить до збільшення тиску на задні відділи фіброзного кільця і задню поздовжню зв'язку, а нерідко і на корінець. При наявності грижі диска зазначені роздратування фіброзного кільця, задньої поздовжньої зв'язки або корінця можливі вже в звичайному положенні поперекового відділу - при нормальному лордозе. Зменшення ж цього лордозу, а тим більше утворення кифоза, в таких умовах є захисною позою. Відносно шийного рівня вказана можливість кифоза за рахунок укорочення або підвищення тонусу передніх м'язів шиї, особливо у спортсменів.
При кіфозі задні відділи фіброзного кільця розтягуються і це розтягнення призводить до зменшення випинання диска назад. Разом з тим таке зменшення випинання можливо лише в тому випадку, якщо воно невелике і якщо волокна цього кільця зберігають свою цілісність. При розривах волокон фіброзного кільця випадання міжхребцевого ядра при нахилах тулуба вперед зазвичай не зменшується, а посилюється.
Таким чином, поперековий кифотическая установка лише частково і лише за певних обставин, може розглядатися як захисна компенсаторна, що забезпечує вправлення випнутого фіброзного кільця і зменшення подразнення задньої поздовжньої зв'язки або навіть зменшення компресії корінця. Слід врахувати, що при кіфозірованіі задня поздовжня зв'язка, як і задні відділи фіброзного кільця, піддаються розтягуванню. Такому ж розтягування піддаються і капсули міжхребцевих суглобів. Якби згинання було виключно «захисної» установкою, складно було б зрозуміти, чому так побоюються цієї пози пацієнти з «синдромом» поперекового остеохондрозу: при додаткових нахилах тулуба вперед (особливо при заняттях фізичними вправами) поперекові болі і болі в нозі посилюються. Більш того, нахили вперед - одна з найбільш відомих поз, що провокують захворювання. Ось чому при нахилах вперед і роздратуванні рецепторів різних тканин хребта в ряді випадків відбувається рефлекторне скорочення м'язів - розгиначів попереку з фіксуванням зворотного пози - фіксованого гиперлордоза. Чи буде переважати ця разгибательная поза або згину-кові за інших рівних умов, залежить від того, який з двох рефлексів виявиться переважаючим.
Фіксація такої установки супроводжується вираженими болями; вона посилює і можливу корінцеву компресію. Все ж помірне кіфозірованіе або випрямлення лордозу - більш сприятлива установка (не дарма ж травматологи і нейрохірурги створюють штучно цю позу при операціях спондилодеза). Вона формується частіше за інших не в силу її «доцільності», а в силу об'єктивно складних умов у пацієнтів, які страждають на остеохондроз поперекового відділу хребта.
[