Похмілля (Рецепт)

Румінація (жуйка) - рідкісна, але дуже серйозна за наслідками форма хронічного відрижки: вона може викликати затримку росту і темпів психомовного та моторного розвитку дитини, особливо в другій половині першого року життя.

Випадки захворювання у дорослих невідомі, оскільки безпосередньо пацієнти рідко інформують про це. Патофізіологія даного порушення до кінця не зрозуміла. Повідомлень про можливість реверсії перистальтики в румінаціі у людей немає. Дане порушення є, ймовірно, придбаної, невдалою звичкою і може бути частиною розлади харчової поведінки. Людина набуває здатності розкривати нижній сфінктер стравоходу і просувати шлунковий вміст в стравохід і глотку при підвищенні тиску в шлунку завдяки ритмічному скороченню і розслабленню діафрагми.

При жуйку відрижка, пережовування і повторне проковтування їжі відбувається без нудоти, а навпаки, як визначено приємний для дитини процес, охоче їм повторюваний. Незабаром жуйка переходить в більшій чи меншій мірі фіксований звичний невроз. Для того щоб вивергнути їжу, дитина глибоко засовує палець в глотку або встановлює у вигляді жолоба язик при широко відкритому роті.

[1], [2], [3], [4]

Причини румінаціі

Вважають, що румінація - особливий вид повторюваного самостімулірованія і самозадоволення, за допомогою якого дитина компенсує брак відповідних зовнішніх стимулів. В одних випадках такі діти тривалий час позбавлені заспокійливих тактильних, зорових або слухових відчуттів. У старшому віці важливу роль в збереженні румінаціі (як і звички смоктати палець або язик) відіграє психологічний фактор. При цьому порушуються відносини між матір'ю (частіше), батьком і дитиною, що обумовлено, в основному, нездатністю дорослих адекватно виконувати свої батьківські функції.

У ряді випадків в основі відрижки і румінаціі лежить дисфункція стравоходу, важкий гастроезофагального рефлюкс. Слід зазначити, що первинні порушення рухової функції стравоходу, що викликають розлади перистальтики і дисфагію, у дітей зустрічаються рідко.

Нижній стравохідний сфінктер перешкоджає ввезенню шлункового вмісту в стравохід. Якщо функція цього сфінктера порушена, то вміст шлунка рухається ретроградно, обумовлюючи втрату поживних речовин і, в кінцевому рахунку, недостатність харчування. Однак у грудних дітей немає чіткого зв'язку між функцією сфінктера і вагою гастроезофагального рефлюксу.

Тривала дія шлункового соку на слизову оболонку нижньої частини стравоходу може стати причиною дистального езофагіту {рефлюкс-езофатіта) або хронічної втрати крові. При дискінезії стравоходу, особливо при дисфункції його верхнього сфінктера, можлива аспірація шлункового вмісту, що може зумовити тривалий, персистуючий кашель, напади бронхіальної астми і в ряді випадків розвиток аспіраційної пневмонії.

[5], [6], [7]

Симптоми і діагноз румінаціі

Нудота, біль і дисфагія не спостерігаються. У момент стресу пацієнт може не контролювати процес румінаціі. Спостерігаючи цей процес вперше, навколишні можуть ініціювати звернення пацієнта до лікаря. Пацієнти, які страждають регургитацией, рідко втрачають у вазі.

Румінація зазвичай діагностується при спостереженні за пацієнтом. Психосоціальний анамнез допомагає розкрити причину, яка полягає в емоційному стресі. Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту необхідна для виключення захворювань, що викликають механічне перешкоду або ценкеровський дивертикул. Можуть бути використані стравохідна манометр, а також дослідження для оцінки пасажу по стравоходу, шлунку і 12-палої кишки з метою виявлення порушень моторики.

Лікування ром'ятин

Терапія, як правило, підтримуюча. Медикаментозне лікування в цілому неефективно. До позитивного ефекту може призвести психотерапія у мотивованих пацієнтів (напр., Релаксація, біологічний зворотний зв'язок). Може бути корисною консультація психіатра.