Хвороблива дефекація
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дісхезія є утруднене дефекацію. При дісхезія пацієнти нездатні до дефекації, незважаючи на відчуття присутності стільця і потреба в дефекації. Це виникає через порушення координації м'язів тазового дна і анального сфінктера. Діагноз встановлюється при аноректальної манометр. Лікування складне, але може бути ефективним принцип біологічного зворотного зв'язку.
[Причини болючою дефекації
У нормі при дефекації підвищення тиску в прямій кишці координується з розслабленням зовнішнього анального сфінктера. Цей процес може бути порушений в результаті ослаблення скорочення прямої кишки, парадоксальним скороченням анального сфінктера або його релаксацією. Соматичні причини включають випадання прямої кишки і хвороба Гіршпрунга (зменшення кількості внутрістеночних гангліїв або їх відсутність - агангліоз). Однак у більшості пацієнтів розлади, швидше за все, пов'язані з набутими психоневрологічними порушеннями або проявом синдрому роздратованої кишки; у 1/3 цих пацієнтів психоневрологічні проблеми простежуються з дитинства.
Симптоми, ознаки і діагноз болючою дефекації
У пацієнтів з'являється відчуття позиву на дефекацію, проте навіть при тривалому напруженні і спробах пальцевого видалення калу дефекація ускладнена. Труднощі виникають навіть при наявності калу м'якої консистенції. Частота позивів не змінюється або може бути знижена.
Дослідження прямої кишки і тазу можуть виявити підвищений тонус м'язів тазового дна і анального сфінктера. При напруженні у пацієнтів може не спостерігатися очікуваного розслаблення ануса і опускання промежини. Можуть бути присутніми ректоцеле або ентероцеле, але вони, як правило, не мають основного патогенетичного значення. Тривала дісхезія з хронічним напруженням може привести до появи солитарной виразки прямої кишки або випадання прямої кишки різного ступеня. Спеціальні рентгенологічні дослідження (дефекаційний проктографію), аноректальная манометр і балон дослідження вісцеральної чутливості дозволяють встановити причину.
Лікування болючою дефекації
Лікування із застосуванням проносних неефективно. Можуть бути ефективні релаксаційні вправи і біологічний зворотний зв'язок, хоча необхідний комплексний підхід (фізіотерапевт, лікар-дієтолог, лікар-психотерапевт, гастроентеролог).