Показання до УЗД підшлункової залози

Показаннями до ультразвукового дослідження підшлункової залози є майже всі патології цього важливого органу. Захворювання можуть бути клінічно очевидними, але можуть мати й приховані, стерті симптоми, тому так важливо провести ультразвукове дослідження для уточнення діагнозу та швидкого призначення курсу терапії. Ехографія наразі є одним з найбільш доступних, безболісних та інформативних методів моніторингу стану підшлункової залози та ефективним діагностичним методом визначення її патологій.

Основні показання до ультразвукового дослідження підшлункової залози можна розділити на кілька категорій:

• Постійні, періодичні больові відчуття у верхній частині живота – зліва, а також в області підребер’я;
• Симптоми наявності каменів, пухлинного процесу, кіст;
• Уточнення діагнозу після рентгенографії дванадцятипалої кишки з результатами, що показують зміни контурів петель та форми;
• Уточнення діагнозу та етіології захворювання після гастроскопічного дослідження, що показує аномалію в задньому відділі шлунка;
• Уточнення діагнозу після лабораторних досліджень;
• Больові відчуття в епігастрії при огляді пальпацією;
• Поступове зниження маси тіла, включаючи різку втрату ваги;
• Зміни стільця (порушення випорожнення кишечника);
• Уточнення діагнозу діабету;
• Синдром жовтяниці.

Головним завданням проведення УЗД підшлункової залози є первинне вимірювання форми, потім розміру органу. Також досліджується паренхіма, визначається наявність або відсутність пухлин. Щоб УЗД було ефективним і точним, пацієнт повинен дотримуватися певної дієти. За кілька днів (2-3) до УЗД потрібно харчуватися, не перевантажуючи шлунок і печінку, бажано кашею. За день до УЗД пацієнту слід очистити кишечник, бажано вранці (прийняти проносне), ввечері перед процедурою бажано не вечеряти або раціон має бути мінімальним. Вечеря, якщо її не можна уникнути з терапевтичних міркувань, повинна відбутися щонайменше за 12 годин до УЗД. Вранці перед процедурою пацієнт не повинен приймати ліки, також необхідно виключити їжу та пиття.

Показання до ультразвукового дослідження підшлункової залози, більш детальний опис.

Усі запальні процеси в підшлунковій залозі – це панкреатит. Гостра форма запалення клінічно проявляється явним болем посередині живота, в області пупка або верхній частині, частіше в підребер'ї. Захворювання може супроводжуватися нудотою, розладом кишечника, блюванням. Ехографія показує збільшення органу, набряк або руйнування тканинної структури. Хронічна форма часто протікає безсимптомно, якщо клінічні прояви є, то вони короткочасні, але з рецидивами. Ультразвукове дослідження досить точно визначає ущільнення органу, часто виявляються кісти, множинні дрібні камені в протоках.

Онкологічні процеси підшлункової залози на ехограмі можуть візуалізуватися по-різному залежно від стадії. У будь-якому випадку, як структура тканини, так і щільність різко відрізняються від здорового стану органу. Ультразвукове дослідження досить точно визначає пухлинні інвазії в систему ворітної вени, допомагає вирішити питання про доцільність резекції. Ультразвукове дослідження дає можливість побачити патологічні зміни в лімфатичних вузлах, відхилення в параметрах залози, але не дає конкретної інформації про деталі процесу. Тому пухлини також рекомендується діагностувати за допомогою КТ та інших методів дослідження.

Показання до УЗД підшлункової залози пропонують провести процедуру наступним чином. Пацієнт лягає на кушетку, спеціаліст, який проводить ехограму, наносить спеціальний гель на область живота, покращуючи контакт датчика з досліджуваною ділянкою та електропровідність. Пацієнт повинен зробити глибокий вдих, щоб печінка (ліва частка) глибше зайшла в очеревину. Огляду підлягає вся верхня зона, включаючи латеральну частину. За необхідності, через анатомічну специфіку підшлункової залози, пацієнта іноді просять змінити положення. Можуть бути різні нюанси в тактиці проведення ехограми, залежно від маси тіла пацієнта, мети дослідження. Як правило, показання до УЗД підшлункової залози, якщо вони узагальнені, зводяться до визначення форми органу, всі інші параметри є другорядними. Форма органу в нормі має тенденцію до зменшення до хвоста. Набагато рідше зустрічаються випадки, коли головка товща, а хвіст менший. Перед проведенням УЗД підшлункової залози рекомендується оглянути аорту, ворітні вени, тобто оцінити стан усіх великих судин очеревини. Нормальний діаметр протоки (ДПД) становить від 1 до 3 міліметрів. Паренхіма повинна бути однорідної структури, візуалізується малими, частими сигналами. Ехогенність дещо знижена у маленьких дітей, це вважається ознакою норми для будь-яких показань до дослідження. Загальні норми ультразвукового дослідження:

• Стандартна форма залози зі зменшенням форми до хвоста;
• Досить чіткий і рівний контурний малюнок;
• Товщина не перевищує 3-3,5 мм;
• Однорідна ехогенність, дещо вища за ехогенність печінки;
• Головна панкреатична протока (ГПП) має характерні гладкі стінки, діаметр не перевищує трьох міліметрів (часто взагалі не візуалізується за нормальних умов);
• Навколишні вени не стискають головку підшлункової залози.

Показання до ультразвукового дослідження підшлункової залози спрямовані на оцінку стану органу в різних проекціях з метою своєчасного виявлення як прогресуючих, так і хронічних захворювань. Сам процес не займає більше 10-15 хвилин, але його цінність та інформативність для комплексу діагностичних заходів не викликають сумнівів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]