Порушення сну: епідеміологія

Епідеміологія порушень сну

Поширеність порушень сну і скарг на поганий сон була предметом декількох досліджень. Опитування, проведені в США, європейських країнах і Австралії, показали, що від 30 до 40% дорослого населення повідомляють про порушення сну або, принаймні, про деякій мірі незадоволеності сном, які відзначалися протягом попереднього року. Наприклад, дослідження 3000 дорослих осіб в США, проведене в 1985 році, виявило безсоння в 35% випадків, причому у 17% обстежених безсоння носила виражений або стійкий характер (Mellinger et al., 1985). Відзначено, що 85% осіб, які страждають вираженою, стійке безсоння, не отримували будь-якого лікування.

Національний фонд досліджень сну США і інститут Геллапа в 1991 і 1995 роках провели опитування відповідно 1000 і тисячу двадцять сім осіб з метою встановити частоту і характер порушень сну. Результати цих опитувань були, в цілому, можна порівняти і містили цілий ряд важливих і цікавих спостережень. Як і попередні дослідження, опитування показали, що від однієї третини до половини дорослого населення відзначають принаймні епізодично проблеми зі сном. Причому 9-12% опитаних страждали від безсоння систематично або часто. Опитування 1995 року показало також, що дорослі з вираженими порушеннями сну нижче оцінюють загальний стан свого здоров'я. Безумовно, цей взаємозв'язок може пояснюватися по-різному:

1. погана якість сну може дійсно шкідливо вплив на фізичне здоров'я;
2. особи з хронічними порушеннями сну схильні більш негативно оцінювати здоров'я;
3. погане фізичне здоров'я справляє негативний вплив на якість сну.

Денна сонливість відзначена у 40% дорослих, причому 12% опитаних заявили, що можуть задрімати в період денної активності. Цікаво, що тільки 30% дорослих, які страждають порушеннями сну, обговорювали цю проблему з лікарями або іншими працівниками охорони здоров'я. Більш того, лиця, які страждають порушеннями сну, рідко записуються на прийом до лікаря з цього приводу. В окремому дослідженні відзначено, що тільки половина лікарів загальної практики детально опитують хворого про стан сну, навіть після того, як він поскаржився на поганий сон. Таким чином, отримані дані свідчать, з одного боку, про велику поширеність розладів сну, а з іншого боку, про те, що вони погано розпізнаються і лікуються.

Хоча найбільш частим розладом сну є безсоння, при оцінці поширеності порушень сну слід мати на увазі і деякі інші стани. Хоча инсомния широко представлена, необхідно відмежувати її від інших розладів сну, наприклад, обструктивні апное уві сні. Обструктивні апное уві сні, описані на початку 70-х років, - досить широко поширене серед дорослого населення розлад, поєднане з високим ризиком цілого ряду захворювань і підвищеної смертністю. В одному з епідеміологічних досліджень (Wisconsin Sleep Cohort Study) відзначено, що обструктивні апное уві сні виявляються (відповідно до вельми жорсткими критеріями) у 2-4% дорослого населення.

Хоча поширеність нарколепсії відносно невелика (в США проживають 125-250 тисяч хворих), вона являє собою досить серйозну проблему охорони здоров'я в силу хронічного перебігу і несприятливого впливу на життєдіяльність хворих.

Періодичні рухи кінцівок уві сні (ПДКС) - інша важлива розлад. Хоча його точну поширеність важко оцінити, відомо, що вона збільшується з віком. Згідно з опитуванням Геллапа 1995 року, 18% дорослих повідомляють про виражених рухах або посмикуваннях ніг під час сну.

Ще одна група розладів сну пов'язана з порушенням циклу сну і неспання (розлади циркадного ритму). Наприклад, погана якість сну і денна сонливість виявляються у 26% чоловіків і 18% жінок, зайнятих на змінній роботі. Зміна часових поясів також є частою причиною поганого сну і денної сонливості. З огляду на, що сучасне виробництво стає все більш складним, в майбутньому можна прогнозувати зростання поширеності подібного роду професійних розладів сну.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Наслідки порушень сну

Вплив розладів сну на загальний стан здоров'я, якість життя і різні економічні показники оцінювалися в декількох дослідженнях. Знаючи, наскільки висока фізіологічна значимість сну, можна припускати, що його порушення істотно позначаться на стані здоров'я. Проте, оцінити наслідки розладів сну важко, хоча і є цілий ряд доказів того, що погана якість сну загрожує серйозними ускладненнями. Уже згадувалося, що в опитуванні Геллапа 1995 року лиця з хронічними розладами сну в цілому оцінювали свій фізичний стан нижче, ніж лиця без порушень або з легкими порушеннями сну. В інших дослідженнях відзначено, що инсомния несприятливо впливала на цілий ряд аспектів якості життя: наприклад, почуття задоволеності життям, взаємини з іншими людьми, професійну діяльність. У дослідженнях, присвячених вивченню впливу порушень сну на виробничу діяльність, виявлений зв'язок між сонливістю і частими прогулами, зниженням працездатності і якості роботи, збільшенням кількості нещасних випадків. Особливе значення для охорони здоров'я мають нещасні випадки на транспорті. Лиця, які страждають безсонням, в 2-3 рази частіше потрапляють в дорожньо-транспортні пригоди. За даними опитування Геллапа 1995 року, 31% дорослих осіб повідомили, що відчували сонливість в момент водіння автомобіля. Більш того, приблизно 4% опитаних повідомили, що потрапили в дорожньо-транспортну пригоду з-за того, що заснули за кермом.

У ряді досліджень була зроблена спроба пов'язати безсоння з різними захворюваннями. Виявилося, що безсоння пов'язана з підвищеним ризиком захворювань серця, артеріальної гіпертензії, інсульту і цукрового діабету. Доведено, що у хворих з обструктивним апное уві сні підвищений ризик артеріальної гіпертензії і інсульту. Повідомлялося про більш високу смертність у осіб, які страждають безсонням. Проте, залишається неясним, чи мають ці зв'язки причинно-наслідковий характер. У зв'язку цим необхідні додаткові дослідження впливу порушеного сну на стан здоров'я.

Деякі дослідники намагалися оцінити економічні збитки від розладів сну і неспання. Хоча подібні підрахунки мають орієнтовний характер, вони дозволяють оцінити масштаб збитку. В одному з таких досліджень підраховано, що загальний економічний збиток становить приблизно 100 мільярдів доларів. В іншому дослідженні можливий збиток від нещасних випадків, пов'язаних з порушеннями сну, оцінений в 50 мільярдів доларів.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],