Пов'язки при опіках: стерильні, асептичні, контурні, гелеві, мазеві

Для лікування опікових травм різного ступеня тяжкості та локалізації використовуються пов'язки. Розглянемо їх види, правила та способи накладання, а також лікувальні властивості.

Пошкодження шкіри та слизових оболонок хімічними речовинами, високими або низькими температурами, радіаційною енергією або електрикою є опіком. Специфіка цього виду травми залежить від властивостей агента, який його спричинив, та індивідуальних особливостей організму пацієнта (тип будови шкіри, вік, ступінь пошкодження). Основні види опіків:

• Термічні – виникають внаслідок контакту з окропом, гарячим повітрям або парою, гарячими предметами. Глибина ураження залежить від тривалості дії збудника.
• Електричні – найчастіше трапляються під час роботи з електрообладнанням або внаслідок ударів блискавки. Травми шкіри супроводжуються порушеннями серцево-судинної та дихальної систем. Навіть невелика рана викликає головний біль, запаморочення, втрату свідомості. Останні стадії провокують зупинку дихання, клінічну смерть.
• Радіація – пошкодження, спричинене ультрафіолетовим випромінюванням. Виникає через тривале перебування на сонці.
• Хімічний – розвивається при контакті з хімічно агресивними речовинами. Тяжкість та глибина ураження залежать від концентрації та часу впливу реагенту на живу тканину.

Пов'язки накладають на всі види опіків. Використовують спеціальні загоювальні мазі, антисептики, дезінфікуючі розчини та інші препарати, що прискорюють процес загоєння.

Алгоритм накладання пов'язок при опіках та обмороженнях

Опік – це травма, від якої ніхто не застрахований. Ефективність одужання залежить від правильного та своєчасного лікування. Щоб допомогти потерпілому, необхідно знати алгоритм накладання пов’язок. При опіках та обмороженні варто враховувати локалізацію та ступінь ураження.

• Перш за все, необхідно забезпечити стерильність. Якщо під рукою немає бинта і використовується шматок тканини, він повинен бути чистим, оскільки є ризик інфікування. Пов'язку можна накладати самостійно при опіках 1-2 ступеня, тобто при почервонінні та пухирях на шкірі.
• При більш серйозних травмах 3-4 ступеня, коли видно м’язову тканину, пов’язки не рекомендуються, потрібна невідкладна медична допомога. Оскільки пов’язка може прилипнути до тканини, а її зміна спричинить сильний біль та збільшить ризик інфекції.
• Пов’язку накладають після того, як обморожену або обпечену ділянку очищають від бруду та оброблюють спеціальною антибактеріальною або антисептичною маззю. Обробка рани сприяє нормальному відновленню тканин і зменшує біль.

Перед накладанням пов'язки на ділянку рани необхідно відновити нормальний кровообіг. При обмороженні рекомендується розтерти та зігріти шкіру, а при опіку припинити вплив температури та охолодити місце пошкодження. Після цього знімають біль та запобігають інфікуванню.

Давайте розглянемо основні правила накладання пов'язки:

1. Ретельно вимийте руки та підготуйте стерильні матеріали (бинт, шматок тканини, марлю) для пов’язки. Використання брудних перев’язувальних матеріалів небезпечне, оскільки може спричинити інфекційне зараження рани.
2. Уважно огляньте обпечену ділянку, необхідно визначити ступінь опіку. Тільки після цього можна вирішувати питання про самостійне надання першої допомоги або звернення до лікарні. Не забувайте, що опікова рана, незалежно від її розміру та місця розташування, є дуже серйозною, і без належного лікування може призвести до серйозних ускладнень.
3. Якщо є якась протиопікова, антисептична або знеболювальна мазь, її слід нанести на шкіру перед накладанням пов’язки. Це зменшить біль і допоможе швидше відновитися після травми, забезпечуючи захист від мікробів.
4. Акуратно перебинтуйте пошкоджену ділянку, намагаючись не завдавати болю потерпілому.

Основна складність, з якою стикаються під час накладання пов'язок, полягає у визначенні ступеня опіку. Якщо епідерміс почервонів і на ньому є пухирі, то це свідчить про 1-2 ступінь. Більш серйозні рани потребують медичної допомоги. Якщо травма серйозна і шкіра почорніла, то ампутація пошкоджених кінцівок можлива без екстреної госпіталізації.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Антисептичні пов'язки при опіках

Ефективність лікування опіків залежить не тільки від своєчасної медичної допомоги, але й від застосовуваних препаратів. Антисептичні пов'язки при опіках необхідні для запобігання інфікуванню та знищення гнильних бактерій. Препарат має дезінфікуючу, бактеріостатичну, бактерицидну та протигнильну дію.

Сьогодні фармацевтичний ринок пропонує різноманітні антисептики в різних формах, які можна використовувати для перев'язок та обробки ран. Їх використання пояснюється тим, що навіть за умови дотримання умов повної стерильності, невелика кількість бактерій потрапляє в рану. Для періодичної обробки невеликих опіків найкраще підходять препарати на основі йоду або срібла, але без спирту.

Давайте розглянемо найефективніші антисептики для лікування опіків різного ступеня тяжкості:

• Аргакол – це гідрогель з активними компонентами: повіарголом, катаполом, діоксидином. Має антимікробну дію. Використовується для лікування опіків, порізів, саден та інших пошкоджень шкіри. Після нанесення на шкіру утворює еластичну повітро- та водопроникну плівку.
• Ампровізол – це комбінований препарат з анестезином, вітаміном D, ментолом та прополісом. Він має протиопікові, антисептичні, протизапальні, охолоджувальні та знеболювальні властивості. Ефективний при лікуванні термічних та сонячних опіків першого ступеня.
• Ацербін – антисептик для зовнішнього застосування. Випускається у формі спрею, що полегшує нанесення на рани. Активні інгредієнти: бензойна, яблучна та саліцилова кислоти, пропіленгліколь. Спрей використовується для лікування опіків, виразок та відкритих ран на шкірі. Прискорює регенерацію, зменшує утворення ексудату, сприяє утворенню кірочок.
• Бетадин – це лікарський засіб широкого спектру застосування. Він має кілька форм випуску: мазь, розчин, супозиторії. Діючою речовиною є йод. Він має бактерицидні властивості, а механізм його дії базується на знищенні білків та ферментів шкідливих мікроорганізмів. Використовується для антисептичної обробки опікових поверхонь та ран, дезінфекції. Може використовуватися як засіб для первинної обробки шкіри та слизових оболонок від інфікованих матеріалів.
• Мірамістин – препарат з гідрофобною дією на шкідливі мікроорганізми. Він активний проти грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, має протигрибкову дію. Застосовується для лікування опіків, ран, трофічних виразок, нагноєнь, обморожень та інших інфікованих уражень. Мірамістин застосовується в дерматології, гінекології, венерології, стоматології.
• Цигерол – це антисептичний розчин з дезінфікуючими та ранозагоювальними властивостями. Застосовується для лікування опіків, некротичних та гранулюючих ран, трофічних виразок.
• Хлоргексидин – це місцевий антисептичний розчин з бактерицидними властивостями. Його механізм дії заснований на зміні клітинних мембран шкідливих мікроорганізмів. Його використовують для обробки шкіри при опіках, глибоких ранах, саднах, а також під час хірургічного втручання.

Всі вищезазначені препарати підходять для лікування пошкодженої шкіри. Перед накладанням пов'язки рану можна обробити ліками або накласти на шкіру пов'язку, просочену препаратом. Також існують готові протиопікові антисептичні пов'язки:

• ВітаВалліс використовується для лікування опіків 1-4 ступеня, термічних та гранулюючих ран, у післяопераційному періоді та для захисту пересадженої шкіри від вторинного інфікування. Прискорює процес регенерації на клітинному рівні, мінімізує рубцювання. Є хорошим знеболювальним засобом. Перев'язувальний матеріал виготовлений з антимікробного сорбційного волокна з колоїдним сріблом та частинками алюмінію, призначений для одноразового використання.
• Aktivtex – спеціальні текстильні серветки, просочені лікарськими речовинами (антисептики, анестетики, антиоксиданти, кровоспинні засоби). При опіках з вираженим запальним процесом підійдуть пов’язки з антисептиком (мірамістин) та анестетиком (хлоргексидин, лідокаїн, фурагін).
• Воскопран – це перев’язувальний матеріал у вигляді поліамідної сітки, просоченої антисептиком та бджолиним воском. Він не прилипає до ділянки рани, забезпечує відтік ексудату, прискорює загоєння та мінімізує утворення рубців.
• Біодеспол – це лікувальне покриття з антисептиком (хлоргексидин, мірамістин) та анестетиком (лідокаїн). Очищає рану від тонкого струпа та фібрину, активує епітелізацію.

Для догляду за опіковою раною можна обробити тканини хлоргексидином, потім будь-яким антисептичним спреєм, накласти пов'язку (VitaValis, Branolid) та мазь, що містить срібло. Саме в такій послідовності препарати наносяться на опік під стерильну пов'язку.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Як часто слід міняти пов'язки при опіках?

Провідне місце в лікуванні опіків займають пов'язки, дія яких спрямована на відновлення цілісності шкірного покриву та захист від інфекції. Перед їх накладанням ділянки ран обробляють спеціальними антисептичними розчинами та іншими дезінфікуючими та протизапальними препаратами.

Частота зміни пов'язок при опіках залежить від площі та глибини ураження. Як правило, пов'язки змінюють 1-2 рази на день. Якщо можливо, краще залишити рану відкритою (за умови відсутності інфекції), щоб могла утворитися скоринка. Найчастіше пов'язки накладають не тільки на поверхню опіку, але й на навколишні здорові тканини, щоб захистити їх від травмування.

Стерильні пов'язки для опіків 2-го ступеня

Лідером серед побутових травм є термічні опіки 2-го ступеня. Основними ознаками пошкодження є: набряк і почервоніння шкіри, болючість, поява великих пухирів з рідиною. Такі рани особливо небезпечні, оскільки при неправильному їх лікуванні існує ризик запалення. В результаті післяопікове відновлення затягується на пару місяців замість 2-3 тижнів.

Суворо заборонено торкатися опіку руками або розкривати пухирі. При потраплянні будь-якого забруднення на шкіру слід звернутися до лікаря, який очистить рану та проведе профілактику мікробного інфікування. Якщо уражена невелика ділянка шкіри, лікування можна проводити вдома. Терапія складається з:

• Щоденна зміна пов'язки.
• Обробка поверхні рани антисептичними засобами.
• Обробка рани спеціальною протиопіковою маззю.

Стерильні пов'язки при опіках 2-го ступеня необхідно накладати медичними рукавичками. Якщо опік починає гноїтися, то показана обробка рани антисептичними розчинами та мазями. Для загоєння використовуються препарати, що прискорюють регенерацію тканин: мазі з левоміцетином, вітаміном Е, олією обліпихи та іншими речовинами.

Найчастіше використовуються такі засоби:

• Пантенол – це препарат з активним інгредієнтом декспантенолом. Застосовується для прискорення загоєння шкіри та слизових оболонок при пошкодженнях різного генезу. Він ефективний при опіках, асептичних ранах у післяопераційному періоді, а також при пересадці шкіри. Має кілька форм випуску, що полегшує його нанесення на пошкоджені ділянки.
• Дермазин – це сульфадіазинова похідна срібла з широким спектром антимікробної дії. Застосовується для лікування опікових травм різної локалізації та ступеня тяжкості. Є чудовим профілактичним засобом проти інфікування ранових поверхонь. Допомагає при трофічних виразках та інших травмах.
• Синтоміцин-емульсія – антибактеріальний засіб, подібний за своєю дією до левоміцетину. Він впливає на білковий обмін патогенних бактерій, знищуючи їх. Прискорює процес регенерації пошкоджених тканин на клітинному рівні, мінімізує утворення рубців.
• Олазол – це аерозоль з олією обліпихи, хлорамфеніколом, борною кислотою та анестезином. Він знімає біль та має антибактеріальну дію, зменшує ексудацію, прискорює процес епітелізації. Застосовується при опіках, ранах, трофічних виразках, запальних ураженнях епідермісу.
• Солкосерил – це біогенний стимулятор, дія якого спрямована на знищення шкідливих мікроорганізмів та відновлення пошкоджених тканин. Ефективний при опіках 2-3 ступеня.

Ліки слід наносити на область рани перед накладанням пов'язки. Для швидшого загоєння бажано проводити процедуру 2 рази на день.

Мазеві пов'язки від опіків

Для зняття болю, прискорення процесу епітелізації та відновлення шкіри використовуються мазеві пов'язки. При опіках найчастіше використовуються такі ліки:

• Левомеколь

Ліки з комбінованим складом. Містить імуностимулятор (метилурацил) та антибіотик (хлорамфенікол). Активний проти більшості шкідливих мікроорганізмів, при цьому наявність гною не знижує ефекту антибіотика. Покращує процес регенерації тканин, має протизапальну дію, зменшує утворення ексудату. Застосовується при опіках 2-3 ступеня, гнійно-запальних ранах, фурункулах. Мазь наносять на стерильні серветки та пухко заповнюють ними рани. Перев'язку проводять щодня до повного очищення шкіри. Основним протипоказанням є непереносимість активних компонентів. Побічні ефекти проявляються у вигляді алергічних реакцій.

• Ебермін

Зовнішній засіб з бактерицидними властивостями, стимулює загоєння ран. Містить сульфадіазин срібла, тобто речовину, яка викликає загибель шкідливих мікроорганізмів. Використовується для лікування глибоких і поверхневих опіків різного ступеня тяжкості та локалізації. Мазь нормалізує ріст колагенових волокон, запобігає патологічному рубцюванню тканин. Засіб наноситься на шкіру шаром 1-2 мм, а зверху накладається бинт або інший перев'язувальний матеріал із сітчастою структурою. Перев'язки проводяться 1-2 рази на 48 годин, курс лікування – від 10 до 20 днів. Побічні ефекти проявляються у вигляді місцевих алергічних реакцій.

• Аргосульфан

Лікарський засіб з антимікробними та ранозагоювальними властивостями. Має виражену знеболювальну дію, зменшує біль та тяжкість запального процесу. Діючою речовиною є сульфатіазол. Застосовується при опіках різного ступеня тяжкості та походження, обмороженнях, а також трофічних виразках, порізах, інфекціях. Мазь можна наносити як під стерильну пов'язку, так і на відкриті ділянки шкіри 1-3 рази на день. Побічні ефекти проявляються у вигляді місцевих алергічних реакцій. Препарат не рекомендується застосовувати пацієнтам з непереносимістю його компонентів, дітям до 2 місяців та з вродженим дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

• Еплан

Препарат для зовнішнього застосування з вираженими ранозагоювальними, бактерицидними та регенеруючими властивостями. Має кілька форм випуску: лінімент у флаконах-крапельницях, крем та медичні марлеві мазеві пов'язки. Використовується при всіх видах опіків, порізів, саднах, алергічних реакціях та для запобігання інфікуванню рани. Єдиним протипоказанням є непереносимість активних компонентів. Ліки наносять на шкіру до повного загоєння дефекту.

• Рятувальник-форте

Комплексний препарат із синергетичною дією. Пом’якшує, живить та прискорює регенерацію тканин. Має антибактеріальну, заспокійливу, знеболювальну та детоксикуючу дію. Після нанесення на шкіру утворює плівку, яка запобігає висиханню пошкоджених тканин. Застосовується при термічних та хімічних опіках, синцях, розтягненнях, ранах, саднах, попрілостях. Допомагає при вторинному інфікуванні та гострих запальних захворюваннях шкіри та слизових оболонок. Перед нанесенням засобу шкіру необхідно помити антисептиком та висушити. Спочатку нанести мазь, а зверху пов’язку як ізолюючий шар.

Вологі пов'язки при опіках

У разі термічного, хімічного або радіаційного ураження шкіри легкого або середнього ступеня тяжкості рекомендується закритий метод лікування. Вологі пов'язки при опіках необхідні для захисту ділянки рани від інфекції, мінімізації запального процесу, зняття болю та прискорення регенерації.

Перед накладанням пов'язки поверхню рани необхідно промити антисептичним розчином або накласти на рану пов'язку з Фурациліном, Йодопірином, Хлоргексидином або Мірамістином. Після цього шкіру висушити та нанести мазь. Пов'язки можна просочити лікарськими мазями та накласти на рану або ж ліки наносити безпосередньо на пошкодження. Процедуру проводять у міру висихання пов'язки, зазвичай 2-3 рази на день до повного загоєння.

Гелеві пов'язки від опіків

Для лікування опікових травм різного ступеня тяжкості використовуються медикаменти різної ефективності. Гелеві пов'язки від опіків – це спеціальний перев'язувальний матеріал, що включає водне дисперсійне середовище (утворене з мікрогетерогенних колоїдних розчинів). Гідрогель – це пористий матеріал, який сильно набухає у воді або водному розчині. Такі пов'язки просякнуті біологічно активними сполуками, дія яких спрямована на дезінфекцію рани та прискорення процесу епітелізації.

Гелеві пов'язки мають ряд переваг перед мазями:

• Водне середовище гелю стимулює проникнення антисептичних та протизапальних компонентів у область рани. Це прискорює процес загоєння та мінімізує ризик інфікування.
• Активні речовини, що містяться в гелевій основі, поступово вивільняються з носія, забезпечуючи пролонговану терапевтичну дію. Полімерна матриця гелю контролює швидкість вивільнення лікарських компонентів, що забезпечує їх доставку до ділянок, які їх потребують.

Давайте розглянемо популярні пов'язки від опіків на основі гелю:

1. OpikUn – гелеві пов'язки та серветки для лікування ран та опіків. Мають протизапальну та антимікробну дію. Прискорюють процес епітелізації, запобігають появі пухирів (за умови, що пов'язка була накладена одразу після опіку), охолоджують рану та знімають біль. Не прилипають до поверхні рани, пропускають повітря. Пов'язки гіпоалергенні та мають прозору основу, що дозволяє контролювати стан опіку. Рекомендуються для використання як засіб першої допомоги при опіках 1-3 ступеня та для запобігання гнійним ускладненням ран будь-якого походження.
2. Аполло – пов’язки з гідрогелем, анестетиком та знеболювальним засобом. Механізм дії цього перев’язувального матеріалу сприяє швидкому охолодженню травми, мінімізує біль, бореться з патогенними мікроорганізмами. Аполло має протизапальну дію, усуває неприємний запах з рани. Пов’язки добре прилягають до поверхні рани та легко знімаються. Їх необхідно міняти кожні 24-48 годин, і їх можна поєднувати з іншими пов’язками або ліками.
3. Granuflex – це гідроколоїдна пов’язка зі сріблом. Ефективна при лікуванні опіків 2-го ступеня. Абсорбує рановий ексудат, утворюючи гель, який забезпечує вологе середовище та сприяє видаленню мертвих тканин з рани. Іони срібла мають бактерицидну дію, знижують ризик інфекції та активні проти широкого спектру шкідливих мікроорганізмів.

Але, незважаючи на всі корисні властивості, гелеві пов'язки мають ряд протипоказань. Перев'язувальний матеріал не використовується для ран з рясним виділенням, з гнійно-некротичними ураженнями. Також вони не підходять пацієнтам з індивідуальною непереносимістю їх активних компонентів.

Пов'язки від опіків Бранолінд

Одним з найпопулярніших лікарських засобів, що використовуються для лікування епідермальних пошкоджень різної етіології, є Бранолінд. Препарат являє собою марлеву пов'язку, просочену лікарською маззю (перуанський бальзам). Найчастіше пов'язки використовуються при опіках. Бранолінд виготовлений з сітчастої бавовняної основи з високою проникністю для повітря та секрету. Одна упаковка містить 30 пов'язок, кожна з яких має захисну обгортку.

Бавовняна основа просякнута перуанським бальзамом, вазеліном, гідрогенізованим жиром та іншими речовинами. Такий склад має комплексний терапевтичний вплив на пошкодження, забезпечує антибактеріальну, антисептичну та протизапальну активність. Бранолінд прискорює процес регенерації тканин та мінімізує ризик утворення рубців.

• Показання до застосування: лікування та догляд за поверхневими ранами (термічні та хімічні опіки, садна, синці), обмороження, гнійні абсцеси. Препарат використовується при трансплантації шкіри, операціях з приводу фімозу та при лікуванні інфікованих ран.
• Спосіб застосування: відкрити упаковку з бинтом відповідного розміру (залежно від ступеня пошкодження), зняти захисний паперовий шар та накласти на рану. Після цього зняти ще один захисний шар та накрити бинтом. Бинт слід міняти кожні 2-3 дні або при кожній зміні пов'язки. Завдяки мазевій основі такий компрес не прилипає до шкіри, що дозволяє безболісно його зняти.
• Протипоказання: не застосовується при непереносимості активних компонентів та для лікування пошкоджень з некротичним процесом. Бранолінд може викликати місцеві алергічні реакції різного ступеня тяжкості. Для їх усунення необхідно припинити використання засобу.

Пов'язки від опіків різного ступеня тяжкості спрощують процес лікування. Їх можна використовувати з різними антисептичними, протизапальними або знеболювальними мазями та розчинами. Вони захищають рану від інфекції та прискорюють процес регенерації пошкоджень.

[ 7 ], [ 8 ]