Причини і патогенез гемофільної інфекції
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини гемофільної інфекції
Гемофільна інфекція викликається бактерією Haemophilus influenzae (H. Influenzae, син. - паличка Пфейффера). Гемофільна паличка роду Haemophilus (сімейства Pasteurellaceae) - дрібна коккобацілламі, може мати полисахаридную капсулу. В навколишньому середовищу нестійка. Має К і О-антигени. За капсульні антигену виділяють шість сероварів (а, b. С, d, e, f). З представників Hemophilus для людини патогенних тільки H. Influenzae типу b (Hib). Основні фактори патогенності - капсула і пили. Капсула пригнічує фагоцитарну активність лейкоцитів, пили забезпечують адгезію збудника до клітин епітелію. Додаткові фактори патогенності - IgA-протеази, що розщеплюють секреторні імуноглобуліни. Збудник також містить ліпополісахаридний і глікопротеїновий комплекс. Є дані про істотну роль ЛПС в патогенезі ІТШ у хворих Hib-інфекцією. H. Influenzae малоустойчива в навколишньому середовищі. Гине протягом 30 хв при температурі 55 ° С, під впливом сонячних променів і при висиханні. Дезінфікуючі розчини в які звичайно застосовуються на практиці концентраціях вбивають H. Influenzae через кілька хвилин.
[Патогенез гемофільної інфекції
Вхідні ворота інфекції - слизова оболонка верхніх дихальних шляхів, де збудник може тривалий час безсимптомно персистувати. З цієї локалізацією збудника пов'язані ГРЗ, викликане Hib, епіглоттіт, отит, синусит. Механізм розвитку гемофільної пневмонії невідомий. При порушенні або неповноцінності механізмів захисту збудник долає бар'єр слизової оболонки і потрапляє в кров. Бактериемия призводить до розвитку септицемії (може ускладнюватися ІТШ). Артриту, остеомієліту та менінгіту в результаті проникнення збудника через гематоенцефалічний бар'єр. При цьому захисні ресурси організму обмежуються фагоцитозу, що і пояснює високу летальність (понад 50%) за відсутності адекватної терапії. Гемофільної менінгіт (Hib-менінгіт) - найбільш типова і часта форма Hib-інфекції. У розвитку хвороби виявляють три фази:
- фазу респіраторної інфекції;
- бактериемию (частота виділення гемокультури понад 60%);
- фазу менінгіту.
Епідеміологія гемофільної інфекції
Джерело інфекції - хворі будь клінічною формою Hib-інфекції. А також здорові носії. Частота носоглоточного носійства гемофілії може досягати 90%, але капсульні штами Hib, з якими пов'язані майже всі випадки хвороби, виявляють тільки у 3-5% обстежених. Основний шлях передачі збудника - повітряно-крапельний; можливий також контактний шлях. Сприйнятливість людини вивчена погано. Відомо, що ймовірність зараження у дітей від 3 місяців до 5 років в 6000 разів вище, ніж в інших вікових групах. Мабуть, висока сприйнятливість дітей у віці до 5 років (понад 90% хворих) обумовлена не тільки відсутністю імунітету, але і анатомо-фізіологічними особливостями.