Причини калу з кров'ю

Діагностична цінність тесту на приховану кров для раннього виявлення раку товстої кишки залежить від об'єму кровотечі з пухлини. У середньому крововтрата при пухлинах сліпої та висхідної ободової кишки становить 9,3 мл/добу (від 2 до 28 мл/добу). При локалізаціях дистально від печінкового вигину кишки крововтрата значно менша і становить 2 мл/добу. Ця різниця може бути пов'язана з більшим розміром пухлин у проксимальному відділі товстої кишки. Крововтрата при аденоматозному поліпі в середньому становить 1,3 мл/добу, незалежно від його локалізації.

Позитивна реакція калу на приховану кров можлива при багатьох захворюваннях:

• виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
• первинні та метастатичні пухлини стравоходу, шлунка, кишечника, сосочків дванадцятипалої кишки;
• туберкульоз кишечника, неспецифічний виразковий коліт;
• глистяні інвазії, що травмують стінки кишечника;
• розширення вен стравоходу при цирозі печінки та тромбофлебіті селезінкової вени;
• Хвороба Рендю-Ослера з локалізацією кровоточивих телеангіектазій у будь-якому місці слизової оболонки травного тракту;
• черевний тиф (у пацієнтів з черевним тифом з позитивними результатами реакції на приховану кров у калі макроскопічна кровотеча виникає значно частіше, ніж з негативними результатами; хоча можлива сильна кровотеча без попередньої прихованої кровотечі);
• коли кров з рота та гортані потрапляє в травний тракт, коли губи розтріскуються, коли кров випадково або навмисно (з метою симуляції) висмоктується з рота, а також коли вона тече у випадках носових кровотеч;
• потрапляння крові з геморою та анальних тріщин у кал;
• потрапляння менструальної крові у кал.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]