Причини підвищення і зниження калію в сечі
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні величини (норма) калію в сечі - 25-125 мекв / добу (ммоль / добу).
Виділення калію нирками підпорядковане складним регулюючим системам. Калій не тільки фільтрується і реабсорбується в нирках, а й виділяється нирковими канальцями.
Дослідження калію в сечі дозволяє, з урахуванням величини діурезу, оцінювати добові втрати цього електроліту. Велике значення результати цього дослідження мають для реанімаційних хворих у важкому стані при оцінці ефективності проведеної замісної терапії препаратами калію.
Посилене виділення калію з сечею спостерігають при розсмоктування набряків, застосуванні діуретиків, при хронічному нефриті, що супроводжуються поліурією, при нирковому та диабетическом ацидозах. Підвищене виділення калію з сечею спостерігають при недоїданні, гарячкових станах і інтоксикаціях, діабетичної коми. Гіперфункція кори надниркових залоз з підвищеним виробленням альдостерону супроводжується найбільш вираженим виділенням калію, що отримало назву «калієвого діабету».
Кількість калію в сечі підвищується при ренальної гіпераміноацідуріі, проксимальному тубулярна ацидозі, обумовленому дефектом проксимальних канальців, метаболічний ацидоз, геморагічної лихоманки з нирковим синдромом, нефропатії, пієлонефриті, гострому ка-нальцевого некрозі, гиперальдостеронизме, синдромі Кушинга, синдромі Фанконі, алкалозі, введенні сечогінних засобів та ін.
Екскреція калію з сечею знижується при гломерулонефриті, хронічному пієлонефриті, позанирковим уремії, гиперальдостеронизме (хвороби Аддісона), ацидозі і гіпоксії.
Визначення вмісту калію і натрію в сечі грає важливу роль в диференціальної діагностики преренальної і ренальної форм гострої ниркової недостатності. При преренальної формі гострої ниркової недостатності нирки на зменшення перфузії крові відповідають посиленим збереженням натрію і води. Заощадження натрію проявляється низьким вмістом натрію в сечі, а також збільшенням коефіцієнта К / Nа в сечі в 2-2,5 рази (норма 0,2-0,6). Зворотне відношення спостерігають при ренальної формі гострої ниркової недостатності.
Для діагностики гіперкаліємії, зумовленої дефіцитом альдостерону або резистентністю до нього, а також ненирковий причинами, розраховують трансканальцевий калієвий градієнт (ТКГ) - показник секреції калію дистальним нефронів: ТГК = (К м / К з ) × (Осм з / Осм м ), де до м - концентрація калію в сечі; До з - концентрація калію в сироватці крові; Осм з - осмолярність сироватки крові; Осм м - осмолярність сечі. У нормі ТГК дорівнює 6-12; якщо він вище 10, то дефіцит альдостерону або резистентність до нього можна виключити і шукати ненирковий причину гіперкаліємії; величина ТГК менш 5 передбачає дефіцит альдостерону або резистентність до нього. Величина ТГК вище 10 свідчить про Гіпоальдостеронізм, відсутність змін ТГК вказує на дефект (резистентність) ниркових канальців. Хворі з таким дефектом резистентні до будь-яких калійзберігаючим діуретиків.