Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини підвищення і зниження калію в сечі
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні значення (норма) для калію в сечі становлять 25-125 мекв/добу (ммоль/добу).
Виведення калію нирками підпорядковується складним регуляторним системам. Калій не тільки фільтрується та реабсорбується в нирках, але й виводиться через ниркові канальці.
Дослідження калію в сечі дозволяє, враховуючи величину діурезу, оцінити добову втрату цього електроліту. Результати цього дослідження мають велике значення для реанімованих пацієнтів у важкому стані при оцінці ефективності замісної терапії препаратами калію.
Підвищене виділення калію з сечею спостерігається під час розсмоктування набряків, застосування сечогінних засобів, хронічного нефриту, що супроводжується поліурією, ниркового та діабетичного ацидозу. Підвищене виділення калію з сечею спостерігається при недоїданні, гарячкових станах та інтоксикаціях, діабетичній комі. Гіперфункція кори надниркових залоз зі збільшенням вироблення альдостерону супроводжується найбільш вираженим виділенням калію, що називається «калієвим діабетом».
Кількість калію в сечі збільшується при нирковій гіпераміноацидурії, проксимальному канальцевому ацидозі, спричиненому дефектом проксимальних канальців, метаболічному ацидозі, геморагічній лихоманці з нирковим синдромом, нефропатії, пієлонефриті, гострому канальцевому некрозі, гіперальдостеронізмі, синдромі Кушинга, синдромі Фанконі, алкалозі, прийомі діуретиків тощо.
Екскреція калію з сечею знижується при гломерулонефриті, хронічному пієлонефриті, екстраренальній уремії, гіперальдостеронізмі (хвороба Аддісона), ацидозі та гіпоксії.
Визначення вмісту калію та натрію в сечі відіграє важливу роль у диференціальній діагностиці преренальної та ренальної форм гострої ниркової недостатності. При преренальній формі гострої ниркової недостатності нирки реагують на зниження перфузії крові підвищеним збереженням натрію та води. Збереження натрію проявляється низьким вмістом натрію в сечі, а також збільшенням коефіцієнта K/Na в сечі в 2-2,5 рази (норма становить 0,2-0,6). Зворотна залежність спостерігається при нирковій формі гострої ниркової недостатності.
Для діагностики гіперкаліємії, спричиненої дефіцитом або резистентністю альдостерону, а також неренальними причинами, розраховується транстубулярний градієнт калію (ТКГ) – показник секреції калію дистальним нефроном: ТКГ = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), де Km – концентрація калію в сечі; Ks – концентрація калію в сироватці крові; Osm s – осмолярність сироватки крові; Osm m – осмолярність сечі. У нормі ТКГ становить 6-12; якщо він вище 10, то можна виключити дефіцит альдостерону або резистентність до нього та шукати неренальну причину гіперкаліємії; значення ТКГ менше 5 свідчить про дефіцит альдостерону або резистентність до нього. Значення ТКГ вище 10 вказує на гіпоальдостеронізм, відсутність змін ТКГ – на дефект (резистентність) ниркових канальців. Пацієнти з цим дефектом резистентні до будь-яких калійзберігаючих діуретиків.