Причини підвищення і зниження тироксину

У більшості пацієнтів з клінічно вираженим гіпертиреозом вміст Т4 ₍ тироксину) в крові підвищений, а при гіпотиреозі – знижений. Однак у деяких випадках концентрація Т4 ₍ тироксину) в крові не відображає функціонального стану щитовидної залози. До них належать стани, при яких змінюється концентрація ТТГ. Наприклад, концентрація Т4 ₍ тироксину) в крові може бути підвищена при збільшенні ТТГ. Останнє може бути пов'язане з генетично зумовленим збільшенням вмісту ТТГ, а також вагітністю, прийомом контрацептивів, що містять похідні естрадіолу, та естрогенною терапією. Водночас концентрація Т4 в крові _може бути знижена через зниження зв'язуючої здатності ТТГ. Це спричинено такими патологічними станами: хронічними тяжкими захворюваннями печінки, нефротичним синдромом та генетично зумовленим зниженням синтезу ТТГ. Андрогенна терапія також знижує зв'язуючу здатність ТТГ. У літньому віці у 20% людей з еутиреоїдним станом спостерігається зниження концентрації ТТГ у крові, що, у свою чергу, призводить до зниження рівня _Т4.

Тимчасове підвищення загального Т4 ₍ псевдотиреоїдна дисфункція) спостерігається майже у 20% пацієнтів, госпіталізованих до психіатричних клінік. Концентрація загального Т4 (тироксину) _може також підвищуватися при інших захворюваннях, не пов'язаних зі змінами функції щитовидної залози. У таких пацієнтів Т4 ₍ тироксин) зазвичай нормалізується протягом кількох днів без лікування. Псевдотиреоїдна дисфункція підтримується зниженою концентрацією загального Т3 _та нормальним рівнем ТТГ.

Підвищені концентрації загального Т4 ₍ і загального Т3 ₎ без ознак тиреотоксикозу можливі при рідкісному спадковому захворюванні – генералізованій резистентності до гормонів щитовидної залози. Незважаючи на підвищені концентрації Т4 _, cT4 _, T3 _та вільного трийодтироніну (cT3 ₎, у пацієнтів спостерігається еутиреоїдний стан, а у деяких навіть спостерігається легкий гіпотиреоз.

Захворювання та стани, при яких змінюється концентрація Т4 ₍ тироксину) у сироватці крові

Підвищена концентрація

• Гіпертиреоз
• Гострий тиреоїдит
• Вагітність
• Ожиріння
• Гепатит
• Вживання естрогенів (оральних контрацептивів), героїну, препаратів щитовидної залози
• Гіпотиреоз (мікседема)

Зниження концентрації

• Підвищена втрата білка (нирковий синдром)
• Синдром Іценко-Кушинга
• Гострий дефіцит йоду
• Фізична активність
• Пангіпопітуїтаризм
• Втрата білка через шлунково-кишковий тракт
• Застосування глюкокортикостероїдів, резерпіну, сульфаніламідів, пеніциліну, йодиду калію, андрогенів