Причини увеїту

Увеїт зустрічається в усіх країнах. Його етіологія та поширення тісно пов'язані з умовами життя населення, циркуляцією збудників та наявністю умов для передачі інфекції схильним особам.

Дані щодо частоти увеїтів різної етіології значно різняться, що пов'язано з епідеміологічною ситуацією в різних регіонах, методами та критеріями оцінки, що використовуються для діагностики. За останні двадцять років з'явилося багато повідомлень про ураження увеального тракту, сітківки та зорового нерва, спричинені вірусами, але точно визначити відсоток вірусних увеїтів дуже складно через неоднозначний підхід до їх діагностики.

Інфекції відіграють провідну роль як причинні та тригерні фактори увеїту, а увеїт також розвивається при системних та синдромальних захворюваннях. Серед інфекційних агентів найбільше значення мають туберкульоз, токсоплазмоз, стрептококові та вірусні інфекції. Інфекційний увеїт становить 43,5% увеїтів.

Згодом в епідеміології та клінічній картині бактеріального увеїту відбулися такі зміни:

• зниження частоти метастатичного туберкульозу органу зору зі збільшенням туберкульозно-алергічних уражень переднього та заднього сегментів ока. Провідну роль відіграють хронічні форми туберкульозу;
• відносно висока частота увеїту при токсоплазмозі та стрептококовій інфекції;
• тенденція до збільшення частоти увеїту при системних та синдромальних захворюваннях у дітей та дорослих на тлі гіперчутливості ока до стрептокока та пригнічення клітинного імунітету;
• збільшення частоти інфекційно-алергічних увеїтів на тлі бактеріальної та герпесвірусної поліалергії, сенсибілізації тканин та різних порушень реактивності.

Наразі найбільш прийнятною патологічною класифікацією увеїту є наступна.

1. Інфекційний та інфекційно-алергічний увеїт:
   • вірусний;
   • бактеріальний;
   • паразитичний;
   • грибкові:
2. Алергічний неінфекційний увеїт, що виникає внаслідок спадкової алергії на зовнішні та внутрішні фактори навколишнього середовища (атопічний), увеїт, спричинений лікарською та харчовою алергією, сироватковий увеїт, спричинений введенням різних вакцин, сироваток та інших неінфекційних антигенів, гетерохромний цикліт Фукса.
3. Увеїт при системних та синдромальних захворюваннях – з дифузним ураженням сполучної тканини (ревматизм, ревматоїдний артрит, спондилоартрит, саркоїдоз, синдроми Фогта-Кояначі-Харади, Рейтера), розсіяний склероз, псоріаз, гломерулонефрит, виразковий коліт, аутоімунний тиреоїдит.
4. Посттравматичний увеїт, що розвивається після проникаючого поранення ока, забою та післяопераційного періоду, факогенний іридоцикліт, систематична офтальмія.
5. Увеїт при інших патологічних станах організму: при порушеннях обміну речовин та розладах нейрогормональної системи (менопауза, діабет), токсико-алергічний іридоцикліт (при розпаді пухлини, тромбах, відшаруванні сітківки, захворюваннях крові).

З впровадженням у практику циклоскопічного методу почали розрізняти запалення плоскої частини циліарного тіла та крайньої периферії власне судинної оболонки – периферичний увеїт.

Панувеїт та периферичний увеїт зустрічаються відносно рідко; передній увеїт або іридоцикліт зустрічаються частіше.

Розрізняють первинні, вторинні та ендогенні форми запалення. Первинний увеїт виникає внаслідок загальних захворювань організму, а вторинний увеїт розвивається при захворюваннях очей (кератит, склерит, ретиніт тощо). Основною причиною захворювань судинного тракту є ендогенний увеїт. Захворювання судинного тракту, спричинені загальними захворюваннями організму, можуть бути як метастатичними, так і токсико-алергічними (при сенсибілізації організму та ока). Екзогенний увеїт розвивається при проникаючих пораненнях очного яблука, після операцій, перфоративній виразці рогівки.

За клінічним перебігом увеїт поділяють на гострий та хронічний. Однак цей поділ умовний, оскільки гострий увеїт може переходити в хронічний або хронічно рецидивуючий. Розрізняють також вогнищевий та дифузний увеїт, а за морфологічною картиною запалення – гранулематозний та негранулематозний. Гранулематозний увеїт включає метастатичний гематогенний увеїт, та негранулематозний увеїт, який спричинений токсичним або токсико-алергенним впливом. Також існують змішані форми увеїту.

Залежно від характеру процесу або запалення розрізняють такі форми увеїту:

1. волокнисто-пластинчастий;
2. серозний;
3. гнійний;
4. геморагічний;
5. змішаний.

Задній увеїт, або хороїдит, зазвичай класифікують за локалізацією процесу, розрізняючи центральний, параненціальний, екваторіальний та периферичний. Також розрізняють обмежений та дисемінований хороїдит. Гостре запалення найчастіше відповідає ексудативно-інфільтративному процесу, хронічне запалення – інфільтративно-продуктивному.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]