Причини увеїту

Увеїти зустрічаються у всіх країнах. Їх етіологія і поширення тісно пов'язані з умовами життя населення, циркуляцією збудників, наявністю умов, для передачі інфекції сприйнятливим лицям.

Дані про частоту увеітов різної етіології варіюють в широких межах, що пов'язано з епідеміологічною ситуацією на різних територіях, методами і критеріями оцінки, що застосовуються для діагностики. За останні двадцять років з'явилося багато повідомлень про ураження увеального тракту, сітківки та зорового нерва, викликаних вірусами, однак дуже важко точно визначити відсоток вірусних увеітов в зв'язку з неоднозначним підходом до їх діагностиці.

Провідну роль як причинні і пускові чинники увеїту грають інфекції, також увеїти розвиваються при системних і синдромних захворюваннях. Серед інфекційних агентів найбільше значення мають туберкульоз, токсоплазмоз, стрептококові і вірусні інфекції. Інфекційні увеїти становлять 43,5% увеитов.

Надалі відбулися наступні зміни в епідеміології та клініці бактеріальних увеїт:

• зниження захворюваності метастатичним туберкульозом органу зору з почастішанням туберкулезно-алергічних уражень переднього і заднього відрізків ока. Провідну роль відіграють хронічні форми туберкульозу;
• відносно висока частота увеїт при токсоплазмозі і стрептококової інфекції;
• тенденція до збільшення частоти увеїт при системних і синдромних захворюваннях у дітей і дорослих на тлі гіперчутливості очі до стрептокока і гноблення клітинного імунітету;
• збільшення частоти інфекційно-алергічних увеитов на тлі бактеріальної і герпесвірусної полиаллергии, тканинної сенсибілізації і різних порушень реактивності.

В даний час найбільш прийнятна наступна патологічна класифікація увеїт.

1. Інфекційні та інфекційно-алергічні увеїти:
   • вірусні;
   • бактеріальні;
   • паразитарні;
   • грибкові:
2. Алергічні неінфекційні увеїти, що виникають при спадкової алергії до факторів зовнішнього і внутрішнього середовища (атопические), увеїти при лікарської, харчової алергії, сироваткові увеїти при введенні різних вакцин, сироваток та інших неінфекційних антигенів, гетерохромний циклит Фукса.
3. Увеїти при системних і синдромних захворюваннях - при дифузному ураженні сполучної тканини (ревматизмі, ревматоїдних артритах, спондилоартрити, саркоїдозі, синдромах Фогта - Кояначі - Харада, Рейтера), розсіяному склерозі, псоріазі, гломерулонефриті, виразковий коліт, аутоімунному тиреоїдиті.
4. Посттравматичні увеїти, що розвиваються після проникаючого поранення ока, контузійної і постоперационного, Факогенние иридоциклита, систематичної офтальмии.
5. Увеїти при інших патологічних станах організму: при порушеннях обміну і функцій нейрогормональной системи (при менопаузі, діабеті), токсико-алергічних іридоциклітах (при розпаді пухлини, згустків крові, відшаруванні сітківки, хворобах крові).

З введенням в практику методу циклоскоп стали виділяти запалення плоскої частини війкового тіла і крайньої периферії власне судинної оболонки - периферичний увеїт.

Панувеит і периферичний увеїт зустрічаються відносно рідко, частіше спостерігається передній увеїт, йди іридоцикліт.

Розрізняють первинні, вторинні і ендогенні форми запалення. Первинні увеїти виникають на грунті загальних захворювань організму, а вторинні розвиваються при очних захворюваннях (кератитах, склеритах, ретиніт і ін.). Основною причиною виникнення захворювання судинного тракту є ендогенні увеїти. Захворювання судинного тракту, викликані загальними захворюваннями організму, можуть бути, як метастатичними, так і токсико-алергічними (при сенсибілізації організму і очі). Екзогенні увеїти розвиваються при проникаючих пораненнях очного яблука, після операцій, проривної виразки рогівки.

За клінічним перебігом увеїти ділять на гострі і хронічні. Однак цей поділ умовний, оскільки гострі увеїти можуть переходити в хронічні або хронічно рецидивуючі. Розрізняють також осередкові і дифузні увеїти, а по морфологічної картини запалення - гранулематозні і негранулематозние. До гранулематозним відносяться метастатичні гематогенні увеїти, а до негранулематознимі увеїти, які викликані токсичними або токсико-алергенними впливами. Існують також змішані форми увеїт.

За характером процесу або запалення виділяють наступні форми увеїт:

1. фіброзно-пластинчасті;
2. серозні;
3. гнійні;
4. геморагічні;
5. змішані.

Задні увеїти, або хоріоідітах, зазвичай класифікують за локалізацією процесу, виділяючи центральні, паранентральние, екваторіальні і периферичні. Розрізняють також обмежені і дисеміновані хоріоідітах. Гострого запалення частіше відповідає ексудативно-інфільтративний процес, хронічного - інфільтративно-продуктивний.

[1], [2], [3], [4]