Причини виникнення п'яткової шпори

Нижні кінцівки і зокрема стопи - це частини тіла людини, які відчуває на собі максимальне навантаження. Найбільше дістається тому відділу ступні, який прийнято називати п'ятою, адже йому доводиться витримувати на собі вагу всього людського тіла. І не дивно, що під впливом деяких провокуючих чинників і вікових змін в різних тканинах п'яти можуть відбуватися патологічні зміни, як, наприклад, утворення хворобливого наросту, званого п'яткової шпорою. Причини виникнення п'яткової шпори можуть бути різними і найчастіше від неї страждають представниці слабкої статі, які переступили 40-річний рубіж. Але потрібно зробити застереження, що насправді від цієї патології не застрахований практично ніхто, варто лише уважно вивчити фактори, що викликають дегенеративні зміни в тканинах стопи і п'яти.

Що таке п'яткова шпора?

Різкий біль у ступні, яка не дозволяє людині спиратися на п'яту при ходьбі або стоянні на місці, при відсутності серйозної травми з пошкодженням п'яткової кістки вважається явним симптомом плантарного фасциита. Сама назва хвороби говорить про те, що ми маємо справу не просто з больовим синдромом, виникнення якого пов'язують з механічним або термічним ушкодженням шкіри, м'язів або кісток, а з запаленням тканин в області п'яти, точніше в місці з'єднання п'яткової кістки і ахіллового сухожилля.

Таким чином, плантарний (або підошовний) фасциит є запалення м'яких тканин - фасцій (сполучна тканина, що покриває собою органи людини і об'єднує їх між собою) в області стопи. Але при чому тут п'яткова шпора, яка, судячи з назви, має дещо інший характер, ніж просте запалень м'язів або фасцій?

Справа в тому, що в народі п'яткової шпорою часто називають саме підошовний фасциит через схожість симптомів патології. Різкий біль при тиску на п'яту є основним симптомом обох патологій, але і є причиною плутанини. В реальності п'яткова шпора можна вважати найчастішою причиною виникнення п'яткової шпори, оскільки хвороба викликає запально-дегенеративні зміни в різних тканинах стопи.

За своєю природою п'яткова шпора є однією з різновидів остеофитов - кісткових наростів, які можуть утворюватися на поверхні кісток верхніх і нижніх кінцівок (частіше за все на кінцевих ділянках кісток в області суглобів, але іноді їх появи можна очікувати і по ходу кістки). Такий наріст, що утворюється на п'яткової кістки зазвичай має форму шипа з досить гострим кінцем (нагадує наріст на нозі півня, називаний шпорою). Коли людина наступає на п'яту, наріст починає сильно тиснути на м'які тканини підошви, внаслідок чого виникає болісна гострий біль, з якою пацієнти зазвичай і звертаються до лікаря.

Оскільки  п'яткова шпора  - це наріст всередині тканин, і його не видно неозброєним оком, у багатьох постає питання, як же насправді виглядає п'яткова шпора, яка приносить стільки болю і страждань? П'яткова шпора має трохи незвичайну форму з вістрям, спрямованим до передньої частини стопи і трохи загнутим догори. Її розмір може змінюватися, адже тепер запалення в області п'яти підтримує сам наріст, регулярно травмуючи м'які тканини. А хронічне запалення, в кінці кінців, провокує порушення обміну речовин і диспластичні процеси в кісткових тканинах, які викликають не тільки поява, а й подальше зростання остеофита.

У п'яткової кістки запальний процес зазвичай виникає в області приєднання до неї підошовної фасції (фасциит). Окістя, на відміну від самої кістки, забезпечена безліччю нервових закінчень, які при запаленні і викликають біль. Запальний процес в окісті призводить до її витончення, але самостійно відновитися ця частина кістки не може, і організм починає перенаправляти в зону ушкодження кальцій, щоб приховати дефект. Згодом, якщо запалення не лікувати, кальцій накопичується і не тільки покриває дефекти окістя, але і починає виступати за її межі.

Ідентичну ситуацію можна спостерігати також при гормональних збоях і ендокринних патологіях, коли порушується обмін речовин в організмі. Порушення обміну речовин в різних тканинах п'яти (фасції, хрящова тканина, окістя) стає причиною того, що в області п'яткової кістки починають накопичуватися солі кальцію, які з часом ущільнюються і набувають властиву шпорі п'яти форму. Чим довше протікає запальний процес, тим більше буде рости утворився остеофіт.

Так виходить, що п'яткова шпора - це відкладення солей? В якомусь сенсі так, якщо мова йде про накопичення солей кальцію. Але не потрібно плутати цю патологію і вердикт «відкладення солей» в разі артритів, артрозів, остеохондрозу і т.д. Відкладення солей в великих суглобах, як його розуміють у медицині, це скупчення в області суглобів солей сечової кислоти (натрієві і калієві солі), що викликають руйнування кісток і хрящів і провокують запальні процеси. Тут зазвичай мова йде не тільки про порушення обміну речовин в організмі, а й про патологіях нирок, що викликають затримку сечової кислоти в організмі.

Поки п'яткова шпора має невеликі розміри (1-3 мм), людина не відчуває дискомфорту в області п'яти, і може не підозрювати про наявність дефекту, поки його випадково не виявить рентген стопи, зроблений найчастіше в зв'язку з іншим захворюванням. Наріст розміром від 4 до 12 мм не може не травмувати тканини навколо себе, з'являються запалення і біль, що обмежують рухи пацієнта і змінюють його ходу, хоча зовнішніх змін стопи при цьому не буде видно.

Фактори ризику виникнення п'яткової шпори

Як ми вже зрозуміли, п'яткова шпора не виникає одномоментно і на порожньому місці. Її появі передують довгостроково протікають запальні процеси, про які пацієнт може навіть не підозрювати. В цьому і полягає підступність патології, діагностика якої без проведення рентгенівського обстеження певні складнощі, а профілактика не завжди дає позитивні результати.

Запалення підошовної фасції з подальшим утворенням п'яткової шпори можуть спровокувати такі ситуації:

• Підвищене навантаження на ноги і кістку п'яти внаслідок зайвої ваги, захворювань хребта, великих суглобів нижніх кінцівок, вроджених або придбаних дефектів будови стопи (наприклад, плоскостопості), що змінюють ходу людини,
• Травми сухожиль, кістки і м'яких тканин в області п'яти, які практично завжди супроводжуються запальним процесом. Навіть стрибок на тверду поверхню з великої висоти і отриманий при цьому сильний удар тканин п'яти може згодом стати причиною появи п'яткової шпори.
• Судинні і неврологічні порушення в нижніх кінцівках також можуть стати одним з факторів, що викликають запальні процеси і порушення обміну речовин в тканинах стопи.
• Запалення окістя п'яткової кістки може виявитися одним із симптомів хронічного запального процесу, що має генералізований характер. Таке можливо при подагрі, псоріатичний артрит, спондилоартриті, ревматизмі і т.д.).
• Запалення слизових сумок суглобів в області п'яткової кістки і ахіллового сухожилля (подпяточний і ахиллобурсит).
• Великі навантаження на подошвенную фасцію, спричинені професійною діяльністю (часто плантарного фасціітом страждають спортсмени, чиї зв'язки регулярно покриваються мікротріщинами і запалюються).
• Запалення тканин в області підошви може бути спровоковано невідповідною за розміром або занадто вузькою взуттям, регулярним ходінням на високих підборах або босоніж по поверхні з вираженими нерівностями.
• Гормональні порушення та ендокринні захворювання. Самі по собі вони рідко призводять до таких наслідків, але будь-яка травма на їх фоні може супроводжуватися посиленим накопиченням солей кальцію в зоні ушкодження.

Чи варто говорити, що з віком ймовірність формування п'яткової шпори збільшується, і справа не тільки в фізіологічні зміни, що призводять до порушення гормонального балансу і зменшення жирового шару в області підошви, що пом'якшує взаємодія стопи і твердої поверхні, але і в тому багажі хвороб, які накопичилися у людини за довгі роки.

Виходить, що причини виникнення п'яткової шпори, це ті ж фактори, які призводять до розвитку подошвенного фасциита. Правда, далеко не завжди запалення викликає утворення кісткових наростів на п'яті. У появі подібних шипуватих наростів потрібно звинувачувати довгостроково протікає запальний процес і регулярну травматизацію тканин стопи, яка його підтримує.

У зв'язку з вищесказаним, можна зробити висновок, що найчастіше від п'яткової шпори страждають:

• люди з великою масою тіла (їх ніжки піддаються великому навантаженні щодня),
• пацієнти з плоскостопістю (в цьому випадку регулярно страждають зв'язки через неправильне перерозподілу тиску),
• спортсмени (часті випадки розтягнення зв'язок, поява мікротріщин в підошовної фасції, великі навантаження на стопу стають причиною появи п'яткової шпори набагато раніше 40 років),
• дами, які віддають перевагу високі каблуки взуття на зручній підошві.

Ці категорії людей регулярно навантажують свої ноги, що призводить до розвитку різних патологічних процесів в них, і п'яткова шпора (якщо б не були болючі її прояви) є не найстрашнішим і них.

Симптоми п'яткової шпори

Оскільки п'яткова шпора і п'яткова шпора є взаємопов'язаними хворобами, їх часто плутають з-за схожості симптомів. При цьому підошовний фасциит до пори до часу може протікати безсимптомно (як у випадку з мікророзривами фасції, яких людина може не відчувати). Навіть поява п'яткової шпори не завжди супроводжується дискомфортом при ходьбі. Він може з'явитися вже внаслідок тиску наросту на тканини підошви і їх запалення, тобто коли сам наріст стає причиною запального процесу.

Поки п'яткова шпора не турбує людину, він навряд чи буде стурбований її утворенням. Але коли з'являються симптоми хвороби, терпіти їх буде вже зовсім не просто.

Спочатку наріст турбує людини лише під час ходьби і необхідності спиратися на п'яту, але згодом він може стати причиною не тільки зміни ходи, розвитку плоскостопості і хвороб хребта. Зазвичай больові відчуття сильніше вранці, коли людина встає з ліжка (травмовані тканини тільки почали гоїтися за час спокою, тому стають дуже чутливими) і ввечері (внаслідок навантаження на пошкоджені тканини запалення посилюється).

У міру розростання остеофітів і в разі утворення наростів відразу на двох ногах біль починає мучити людини навіть в стані спокою, коли навантаження на п'яту немає, а ходіння викликає розлиті болі, так що пацієнтам доводиться вдаватися до допомоги опори (тростину, милиці), що зменшує тиск на стопу.

Через біль у ногах людина намагається менше рухатися, а гіподинамія сама по собі небезпечна порушеннями в роботі різних органів. Її наслідками є зайва вага, збої в роботі травної системи, порушення обміну речовин, атрофія м'язів, погіршення роботи головного мозку і ЦНС. Виходить замкнуте коло. Обмежуючи рухову активність, людина лише провокує зростання п'яткової шпори незалежно від причини її виникнення.

Потрібно сказати, що сила болю, яку пацієнти характеризують як гострий, пекучий, як у випадку, коли наступаєш на гострий предмет (цвях, голку і т.д.), залежить не стільки від розміру кісткового наросту, скільки від його розташування. Гострота больових відчуттів тим вище, чим більше нервових закінчень стискаються шпорою. В цьому випадку до болю від запалення окістя приєднується біль від здавленого нерва. І часто починає хворіти не тільки п'ята, а й вся стопа, а іноді навіть кісточка.

Зовнішні зміни в області п'яти відзначаються рідко і прямо не вказують на п'яткову шпору. Це може бути невеликий набряк тканин в області п'яти або поява на ній мозолів, невластивих цій частині стопи. А ось що пронизує біль у п'яті говорить багато про що і вимагає термінових терапевтичних заходів. Лікуванням п'яткової шпори потрібно займатися, не відкладаючи візит до лікаря в довгий ящик, поки хвороба не перейшла в хронічну форму і не стала причиною значного погіршення якості життя пацієнта або, що ще гірше, втрати працездатності.