Причини виникнення п'яткової шпори

Нижні кінцівки і зокрема стопи – це частини людського тіла, які відчувають найбільше навантаження. Найбільше страждає та частина стопи, яку прийнято називати п'ятою, адже саме їй доводиться нести вагу всього людського тіла. І не дивно, що під впливом певних провокуючих факторів та вікових змін у різних тканинах п'яти можуть відбуватися патологічні зміни, такі як утворення болючого наросту, який називається п'ятковою шпорою. Причини появи п'яткової шпори можуть бути різними, і найчастіше вона вражає жінок, які переступили 40-річну позначку. Але слід зазначити, що насправді майже ніхто не застрахований від цієї патології, потрібно лише уважно вивчити фактори, що викликають дегенеративні зміни в тканинах стопи та п'яти.

Що таке п'яткова шпора?

Різкий біль у стопі, який не дозволяє людині спиратися на п'яту під час ходьби або стояння на місці, за відсутності серйозної травми з пошкодженням п'яткової кістки, вважається явним симптомом плантарного фасціїту. Сама назва захворювання говорить про те, що ми маємо справу не просто з больовим синдромом, виникнення якого пов'язане з механічним або термічним пошкодженням шкіри, м'язів або кісток, а із запаленням тканин в області п'яти, точніше в місці з'єднання п'яткової кістки та ахіллового сухожилля.

Отже, плантарний (або підошовний) фасціїт – це запалення м’яких тканин – фасцій (сполучної тканини, що покриває органи людини та з’єднує їх між собою) в області стопи. Але яке відношення до цього має п’яткова шпора, яка, судячи з назви, має дещо іншу природу, ніж просте запалення м’язів або фасцій?

Справа в тому, що люди часто називають плантарний фасціїт п'ятковою шпорою через схожість симптомів патології. Різкий біль при натисканні на п'яту є основним симптомом обох патологій, але також є причиною плутанини. Насправді, плантарний фасціїт можна вважати найпоширенішою причиною п'яткової шпори, оскільки захворювання викликає запальні та дегенеративні зміни в різних тканинах стопи.

За своєю природою п'яткова шпора є одним із видів остеофітів – кісткових наростів, які можуть утворюватися на поверхні кісток верхніх та нижніх кінцівок (найчастіше на кінцевих ділянках кісток у ділянці суглобів, але іноді їх появу можна очікувати вздовж кістки). Такий наріст, що утворився на п'ятковій кістці, зазвичай має форму шипа з досить гострим кінцем (нагадує наріст на нозі півня, який називається шпорою). Коли людина наступає на п'яту, наріст починає сильно тиснути на м'які тканини підошви, в результаті чого виникає нестерпний гострий біль, з яким пацієнти зазвичай звертаються до лікаря.

Оскільки п'яткова шпора – це наріст усередині тканин і не видно неозброєним оком, багато хто задається питанням, як насправді виглядає п'яткова шпора, яка приносить стільки болю та страждань? П'яткова шпора має дещо незвичайну форму з кінчиком, спрямованим до передньої частини стопи та трохи загнутим вгору. Її розмір може змінюватися, оскільки тепер запалення в області п'яти підтримує сам наріст, регулярно травмуючи м'які тканини. А хронічне запалення, зрештою, провокує порушення обміну речовин та диспластичні процеси в кісткових тканинах, які спричиняють не тільки появу, але й подальше розростання остеофіта.

У п'ятковій кістці запальний процес зазвичай виникає в ділянці кріплення до неї підошовної фасції (фасціїт). Окістя, на відміну від самої кістки, забезпечене багатьма нервовими закінченнями, які при запаленні викликають біль. Запальний процес в окісті призводить до її витончення, але ця частина кістки не може самостійно відновитися, і організм починає перенаправляти кальцій в уражену ділянку, щоб приховати дефект. З часом, якщо запалення не зупинити, кальцій накопичується і не тільки покриває дефекти окістя, але й починає виступати за його межі.

Ідентична ситуація може спостерігатися також при гормональному дисбалансі та ендокринних патологіях, коли порушується обмін речовин в організмі. Порушення обміну речовин у різних тканинах п'яти (фасція, хрящ, окістя) призводять до накопичення в області п'яткової кістки солей кальцію, які з часом ущільнюються та набувають форми, характерної для п'яткової шпори. Чим довше триває запальний процес, тим більше розростатиметься утворений остеофіт.

Тож виходить, що п'яткова шпора – це відкладення солей? У певному сенсі так, якщо мова йде про накопичення солей кальцію. Але не варто плутати цю патологію з вердиктом «відкладення солей» у випадку артриту, артрозу, остеохондрозу тощо. Відкладення солей у великих суглобах, як це розуміється в медицині, – це накопичення солей сечової кислоти (солей натрію та калію) в області суглоба, що викликає руйнування кісток і хрящів і провокує запальні процеси. Тут зазвичай йдеться не тільки про порушення обміну речовин в організмі, але й про патології нирок, що викликають затримку сечової кислоти в організмі.

Поки п'яткова шпора невелика (1-3 мм), людина не відчуває дискомфорту в області п'яти, і може не підозрювати про наявність дефекту, поки його випадково не виявить рентген стопи, часто зроблений у зв'язку з іншим захворюванням. Наріст розміром від 4 до 12 мм не може не травмувати тканини навколо нього, з'являється запалення та біль, що обмежує рухи пацієнта та змінює його ходу, хоча зовнішніх змін у стопі видно не буде.

Фактори ризику розвитку п'яткової шпори

Як ми вже зрозуміли, п'яткова шпора не з'являється раптово і з нізвідки. Її появі передують тривалі запальні процеси, про які пацієнт може навіть не підозрювати. У цьому полягає підступність патології, діагностика якої без рентгенологічного дослідження дуже складна, а профілактика не завжди дає позитивні результати.

Запалення плантарної фасції з подальшим утворенням п'яткової шпори може бути спровоковано такими ситуаціями:

• Підвищене навантаження на ноги та п'яткову кістку через надмірну вагу, захворювання хребта, великих суглобів нижніх кінцівок, вроджені або набуті дефекти будови стопи (наприклад, плоскостопість), зміна ходи людини,
• Травми сухожиль, кісток і м’яких тканин в області п’яти, які майже завжди супроводжуються запальним процесом. Навіть стрибок на тверду поверхню з великої висоти та отриманий в результаті цього сильний забій тканин п’яти можуть згодом спричинити появу п’яткової шпори.
• Судинні та неврологічні порушення в нижніх кінцівках також можуть стати одним із факторів, що викликають запальні процеси та порушення обміну речовин у тканинах стопи.
• Запалення окістя п'яткової кістки може бути одним із симптомів хронічного запального процесу генералізованого характеру. Це можливо при подагрі, псоріатичному артриті, спондилоартриті, ревматизмі тощо).
• Запалення слизових сумок суглобів у ділянці п'яткової кістки та ахіллового сухожилля (п'ятковий та ахілловий бурсит).
• Значні навантаження на плантарну фасцію, спричинені професійною діяльністю (плантарний фасціїт часто вражає спортсменів, зв'язки яких регулярно покриваються мікротріщинами та запалюються).
• Запалення тканин в області підошви може бути викликане неправильно підібраним або занадто вузьким взуттям, регулярною ходьбою на високих підборах або босоніж по поверхні з вираженими нерівностями.
• Гормональні порушення та ендокринні захворювання. Вони рідко призводять до таких наслідків самі по собі, але будь-яка травма на їх фоні може супроводжуватися підвищеним накопиченням солей кальцію в ураженій ділянці.

Само собою зрозуміло, що з віком ймовірність розвитку п'яткової шпори зростає, і це пов'язано не лише з фізіологічними змінами, що призводять до гормонального дисбалансу та зменшення жирового шару в області підошви, що пом'якшує взаємодію стопи та твердої поверхні, але й з багажем захворювань, які людина накопичила протягом багатьох років.

Виявляється, що причинами виникнення п'яткових шпор є ті ж фактори, що призводять до розвитку плантарного фасціїту. Однак запалення не завжди викликає утворення кісткових наростів на п'яті. Поява таких колючих наростів зумовлена тривалим запальним процесом і регулярною травматизацією тканин стопи, які її підтримують.

У зв'язку з вищесказаним можна зробити висновок, що п'яткові шпори найчастіше вражають:

• люди з великою масою тіла (їхні ноги щодня піддаються великому навантаженню),
• пацієнти з плоскостопістю (в цьому випадку зв'язки регулярно страждають через неправильний перерозподіл тиску),
• спортсмени (часті випадки розтягнень, поява мікротріщин у підошовній фасції, великі навантаження на стопу спричиняють появу п'яткових шпор набагато раніше 40 років),
• пані, які віддають перевагу високим підборам, а не взуттю на зручній підошві.

Ці категорії людей регулярно навантажують свої стопи, що призводить до розвитку в них різних патологічних процесів, і п'яткова шпора (якими б болючими не були її прояви) – не найстрашніша з них.

Симптоми п'яткової шпори

Оскільки п'яткова шпора та плантарний фасціїт – це споріднені захворювання, їх часто плутають через схожість симптомів. Водночас, плантарний фасціїт може деякий час протікати безсимптомно (як у випадку мікророзривів фасції, які людина може не відчувати). Навіть поява п'яткової шпори не завжди супроводжується дискомфортом під час ходьби. Вона може з'явитися в результаті тиску наросту на тканини підошви та їх запалення, тобто коли сам наріст стає причиною запального процесу.

Поки п'яткова шпора не турбує людину, вона навряд чи буде стурбована її утворенням. Але коли з'являться симптоми захворювання, переносити їх буде досить важко.

Спочатку наріст турбує людину лише під час ходьби та коли потрібно підперти п'яту, але пізніше це може спричинити не тільки зміни ходи, а й розвиток плоскостопості та захворювань хребта. Зазвичай біль сильніший вранці, коли людина встає з ліжка (травмовані тканини щойно почали гоїтися під час відпочинку, тому стають дуже чутливими) та ввечері (через навантаження на пошкоджені тканини запалення посилюється).

У міру зростання остеофітів і у випадку наростів на обох ногах одночасно, біль починає мучити людину навіть у стані спокою, коли немає навантаження на п'яту, а ходьба викликає розлитий біль, через що пацієнтам доводиться вдаватися до допомоги опори (тростини, милиць), зменшуючи тиск на стопу.

Через біль у ногах людина намагається менше рухатися, а сама гіподинамія небезпечна порушеннями у функціонуванні різних органів. Її наслідками є надмірна вага, збої в роботі травної системи, порушення обміну речовин, атрофія м'язів, погіршення стану мозку та центральної нервової системи. Виходить замкнене коло. Обмежуючи рухову активність, людина лише провокує зростання п'яткової шпори, незалежно від причини її виникнення.

Слід сказати, що інтенсивність болю, який пацієнти описують як різкий, пекучий, як при наступанні на гострий предмет (нігть, голку тощо), залежить не стільки від розміру кісткового наросту, скільки від його розташування. Виразність болю тим вища, чим більше нервових закінчень стискає шпора. У цьому випадку до болю від запалення окістя приєднується біль від стисненого нерва. І часто починає боліти не тільки п'ята, але й вся стопа, а іноді навіть щиколотка.

Зовнішні зміни в області п'яти трапляються рідко і не вказують безпосередньо на п'яткову шпору. Це може бути невеликий набряк тканин в області п'яти або поява на ній мозолів, що не є типовим для цієї частини стопи. Але пронизливий біль у п'яті говорить багато про що та вимагає термінових терапевтичних заходів. Лікування п'яткових шпор слід проводити, не відкладаючи візит до лікаря, доки захворювання не перейде в хронічну форму та не спричинить значного погіршення якості життя пацієнта або, що ще гірше, втрати працездатності.