Медичний експерт статті
Нові публікації
Набуті дисфункції тромбоцитів: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Набута дисфункція тромбоцитів може бути наслідком прийому аспірину, інших нестероїдних протизапальних препаратів або системних захворювань. Набута дисфункція тромбоцитів є досить поширеним явищем. Аспірин є найчастіше використовуваним препаратом. Інші препарати також можуть спричиняти дисфункцію тромбоцитів. Численні захворювання (наприклад, мієлопроліферативні захворювання, мієлодиспластичний синдром, уремія, макроглобулінемія та множинна мієлома, цироз, системний червоний вовчак) можуть погіршувати функцію тромбоцитів. Набута дисфункція тромбоцитів підозрюється при наявності ізольованого подовження часу кровотечі, коли інші можливі діагнози виключені. Дослідження агрегації тромбоцитів не є необхідними.
Аспірин та нестероїдні протизапальні препарати запобігають утворенню тромбоксану А, опосередкованого циклооксигеназою. Ефект може тривати 5-7 днів. Аспірин помірно подовжує час кровотечі у здорових людей, але може значно подовжити його у пацієнтів з дисфункцією тромбоцитів або тяжким вторинним порушенням гемостазу (наприклад, пацієнти, які отримують гепарин, або пацієнти з тяжкою гемофілією). Тромбоцити можуть втратити функцію, що призводить до збільшення часу кровотечі, коли кров циркулює через насос-оксигенатор під час кардіопульмонального шунтування. Механізм порушення включає активацію фібринолізу мембрани тромбоцитів з втратою глікопротеїну Ib-IX, місця зв'язування фактора фон Віллебранда. Незважаючи на кількість тромбоцитів, пацієнтам зі збільшенням кровотечі та тривалим часом кровотечі потрібні переливання тромбоцитів після кардіопульмонального шунтування. Введення апротиніну (інгібітора протеази, що нейтралізує активність плазміну) під час операції шунтування може запобігти дисфункції тромбоцитів, запобігти подовженню часу кровотечі та зменшити потребу в переливаннях.
Механізм подовження часу кровотечі при уремії невідомий. Якщо кровотеча є, її корекцію можна провести за допомогою гемодіалізу, введення кріопреципітату або інфузії десмопресину. За наявності анемії можна призначити переливання еритроцитів або еритропоетин, що також скорочує час кровотечі.
[