Рак слизової порожнини рота

Ротова порожнина – унікальна частина людського організму. Вона виконує низку важливих функцій, без яких неможливе нормальне життя. Одним з основних процесів, що відбуваються в ротовій порожнині, є подрібнення та первинне перетравлення їжі. Відкушування, розтирання та формування харчової грудки здійснюється переважно зубами, щоками та язиком. При цьому вуглеводні компоненти їжі розщеплюються на простіші структурні одиниці під дією амілази. Таким чином, початкові етапи травлення відбуваються в роті.

Ротова порожнина є захисним бар'єром для всього організму. Вона містить найбільшу різноманітність мікрофлори. До неї належать бактерії, віруси, грибки, які за способом життя можуть бути облігатними (постійними мешканцями ротової порожнини) та факультативними (умовно-патогенними). Баланс мікрофлори запобігає розвитку патогенних мікроорганізмів та виникненню запальних та деструктивних захворювань.

Дихальна функція ротової порожнини проявляється переважно при підвищених навантаженнях на організм. Як правило, у напруженому стані людина вдихає повітря через ніс і видихає через рот. Це підвищує ефективність газообміну.

Рецепторна функція ротової порожнини реалізується завдяки великій кількості рецепторів, розташованих на слизовій оболонці, в пародонті зубів та на задній частині язика. Це дозволяє регулювати жувальний тиск, відчувати температуру їжі, її консистенцію та смак.

Здатність відтворювати звуки пов'язана переважно з язиком, губами та зубами. За правильної взаємодії цих частин тіла людина має здатність висловлювати свої думки та емоції вербально.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини раку ротової порожнини

Функціональна складність ротової порожнини передбачає одночасне протікання в ній багатьох біофізичних та біохімічних процесів. Виконання різних функцій, безпосередній контакт з навколишнім середовищем створює високий ризик виникнення патологічних процесів у ротовій порожнині.

Основним фактором ризику раку ротової порожнини є наявність хронічного шкідливого агента. Він може мати будь-яке походження, але патогенез захворювання завжди однаковий. Спочатку відбувається пошкодження, або зміна. Потім активується захисна система організму у вигляді запалення, утворення зроговілого епітелію або гіперплазії м'яких тканин у зоні пошкодження. Якщо шкідливий фактор довго не усувається, то відбувається збій у механізмі поділу клітин. В результаті вони починають швидше ділитися, генеруючи велику кількість дефектних і нефункціональних клітин. Останні розносяться кровоносною та лімфатичною системами в різні частини тіла, утворюючи метастази. В результаті пухлина, що виникла в ротовій порожнині, може поширитися на легені, печінку, мозок та інші органи. Ракові клітини не виконують жодних корисних функцій, оскільки вони незрілі. Однак їх негативний вплив важко переоцінити. Практично будь-який орган, в якому розташовані ракові клітини, поступово втрачає свою функціональність, а з часом просто перестає функціонувати. Таким чином, основною причиною виникнення злоякісної пухлини є порушення механізму поділу клітин, а провідним фактором ризику є хронічне пошкодження.

Механічна травма

Найлегшим для розуміння фактором ризику є хронічне механічне пошкодження. Воно може спостерігатися у людей будь-якого віку, статі та соціально-економічного статусу. Наприклад, дитина з аномальним прикусом або неправильно розташованими зубами може постійно травмувати слизову оболонку ротової порожнини. У місці пошкодження слизова оболонка почне зроговівати, що значно зменшить симптоми травми. Однак, фактор пошкодження все одно травмуватиме м’які тканини, провокуючи постійну регенерацію, тобто поділ клітин.

У деяких людей пошкоджені зуби з гострими краями. Якщо з різних причин вони не звертаються за стоматологічною допомогою, може виникнути хронічна травма язика, щік та губ. Основна проблема хронічного пошкодження полягає в тому, що організм сам частково «нівелює» його за допомогою компенсаторних реакцій. В результаті патологічний процес протікає затяжно та незначно. Це допомагає людині поступово звикнути до нього та не намагатися його усунути.

Знімні протези, виготовлені за неправильною технологією, можуть спричинити навіть комбіновані пошкодження. Механічна травма виникає, коли протез неправильно прилягає до слизової оболонки. В результаті утворюються ділянки підвищеного навантаження та тертя. Якщо під час полімеризації пластмаси протеза було порушено технічний процес, то протез може містити мономер. Його частинки мають токсичну дію на слизову оболонку, викликаючи запалення та алергічні реакції. Якщо неправильно зварені та погано підігнані протези використовувати протягом тривалого часу, неминуче з'являться пролежні, ерозії, виразки, запальні реакції. Всі ці патологічні елементи та процеси можуть спровокувати виникнення раку ротової порожнини.

Варто також відзначити травматичний вплив брекетів. Сьогодні ортодонтія є дуже популярним напрямком стоматології серед населення. Пацієнтам-підліткам все частіше встановлюють брекети для лікування аномалій прикусу або зубощелепних аномалій. Однак замки та дуги ортодонтичної системи можуть мати значний травматичний вплив на м’які тканини ротової порожнини. А якщо врахувати, що в більшості випадків брекети використовуються безперервно протягом двох років, легко уявити, які наслідки може відчути пацієнт.

Одним із травматичних факторів, на який рідко звертають увагу, є зношена кераміка на штучній коронці. Багато людей віддають перевагу металокерамічним конструкціям через їхню прийнятну вартість та естетичні якості. Однак не всі знають, що гладка поверхня металокерамічної поверхні створюється за допомогою тонкого шару так званої «глазурі». Під час тривалого функціонування коронки глазур може стиратися, після чого оголюється нижній шар кераміки. Всі глибокі шари мають шорстку поверхню, через що виникає хронічна травма в результаті тертя слизової оболонки об коронку.

Хронічний стрес, а точніше його наслідки, відіграє ключову роль у виникненні механічних пошкоджень слизової оболонки. Йдеться про прикушування внутрішньої поверхні губ і щік. У сучасному житті майже всі люди перебувають у стані стресу. У одних це проявляється у вигляді безсоння, у інших – у вигляді нічного скреготу зубами. Але, дуже часто, стрес супроводжується прикушуванням слизової оболонки губ або щік. Це може відбуватися свідомо і підсвідомо, проте результат у цьому випадку один – хронічна механічна травма.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фізична травма

Найпоширенішим видом фізичної травми є термічне пошкодження. Цікаво, що найчастіше говорять про гостру термічну травму. Це не дивно, адже опіки та обмороження клінічно дуже яскраві та завдають великої шкоди організму людини. Однак хронічна механічна травма не менш небезпечна і навіть більш підступна. Людина, яка регулярно вживає гарячу їжу, травмує слизову оболонку ротової порожнини. В результаті підвищується активність процесів зроговіння, що є першим етапом на шляху до виникнення патологічних новоутворень.

Ще одним прикладом фізичного пошкодження є гальваноз. Це захворювання, яке виникає внаслідок наявності різних металевих сплавів у ротовій порожнині. Наприклад, у людини на одному зубі коронки з нержавіючої сталі, а на іншому — зі сплаву кобальт-хром. У цій ситуації між цими сплавами виникне електричний струм. Причому не має значення, наскільки далеко ці структури розташовані одна від одної. Вони можуть розташовуватися на різних зубних рядах, але електропровідність тканин людини, а також слина сприяють виникненню мікрострумів у ротовій порожнині. Клінічно гальваноз проявляється відчуттям печіння, металевим присмаком у роті, почервонінням, запаленням, а іноді й ерозіями та виразками на слизовій оболонці. Якщо не усунути неоднорідність металів, вищезазначені симптоми стануть хронічними та можуть навіть призвести до таких патологій, як рак ротової порожнини.

Хімічна травма

Хронічне хімічне пошкодження слизової оболонки рота найчастіше трапляється у курців та наркоманів. Легальна доступність сигарет сприяє тому, що величезна кількість людей є споживачами цього продукту. Хімічний склад більшості тютюнових виробів настільки «багатий», що вони містять понад 12 000 хімічних сполук. Причому 196 з цих речовин є отруйними, 14 – наркотичними, а 69 – канцерогенами. Більшість людей, які страждають на онкологічні патології дихальних шляхів, є курцями. А враховуючи, що дим першим потрапляє в ротову порожнину, шкідливий вплив тютюнового диму на слизову оболонку рота стає очевидним. Жування тютюну не менш небезпечне. Хоча багато споживачів наївно переконані, що жування тютюну нешкідливе. Вони стверджують, що він не містить диму та не потрапляє в легені. Цей міф можна легко розвіяти, сказавши, що жувальний тютюн активно жується в ротовій порожнині, а це означає, що значна його частина всмоктується через слизову оболонку. Більше того, частинки тютюну потрапляють у стравохід і шлунок зі слиною. Це створює ризик розвитку раку в будь-якій частині травної системи, включаючи ротову порожнину.

Варто звернути увагу на широке використання синтетичних курильних сумішей. По суті, вони є проблемою для суспільства через свій психогенний ефект. Неадекватна поведінка людини під впливом синтетичних курильних сумішей становить високий рівень небезпеки для оточуючих. Більше того, нервова система курця з часом піддається незворотним дегенеративним змінам. Через ці факти продаж таких курильних сумішей заборонено в більшості країн. Однак виробники намагаються всіляко замаскувати свій продукт під ароматичні трави, спеції, чай, в результаті чого він потрапляє до кінцевого споживача. Проблема канцерогенного ефекту на тлі вищесказаного не сприймається як вражаюча. Однак цілий комплекс синтетичних сполук, що контактують зі слизовою оболонкою рота, безсумнівно, мають високі канцерогенні властивості. При регулярному вживанні синтетичних курильних сумішей у людини може розвинутися рак ротової порожнини.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Хронічне запалення

Млявий, затяжний запальний процес будь-якої локалізації становить велику небезпеку для організму. Тривалий перебіг захворювання виснажує імунну систему організму, підвищує ризик захворювань інших органів і систем. Крім того, хронічне запалення завжди є фактором, що сприяє появі злоякісних новоутворень. Постійне поділ клітин на певній ділянці може вийти з-під контролю, що спровокує появу пухлини.

Ротова порожнина, як зазначалося вище, виконує низку функцій і піддається постійному травматичному впливу. Більше того, в ній мешкає велика кількість умовно-патогенних мікроорганізмів. Вона також спілкується з навколишнім середовищем, що робить ротову порожнину першим захисним бар'єром від зовнішніх патологічних агентів. Ці факти свідчать про те, що розвиток запального процесу в ротовій порожнині є поширеним явищем, з яким стикається кожна людина. Стоматит, гінгівіт, глосит, хейліт, пародонтит – все це запальні захворювання, що локалізуються в ротовій порожнині та можуть мати хронічний перебіг. Окремо слід виділити гінгівіт, пародонтит та глосит. У більшості випадків ці захворювання не піддаються місцевому лікуванню, оскільки їх виникнення може бути пов'язане з патологіями інших органів і систем. Особлива увага приділяється ендокринній, травній та видільній системам. Якщо первинну патологію не усунути, то запалення в роті може тривати роками і зрештою спричинити рак ротової порожнини.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми раку ротової порожнини

Традиційно опис клінічної картини різних захворювань починається з їх перших ознак. Однак у цьому випадку слід спочатку розглянути передракові захворювання. Вони дуже часто передують появі власне раку ротової порожнини. Передракові патології поділяються на факультативні та облігатні. Факультативні характеризуються низьким ступенем злоякісності, а облігатні, навпаки, потребують негайного медичного втручання, оскільки мають високий ступінь злоякісності.

Факультативні передраки представлені наступними захворюваннями.

Плоска лейкоплакія представлена ділянкою гіперкератозу (підвищеного зроговіння). Найчастіше вона з'являється внаслідок травми, куріння, прийому ліків. Має каламутний білий або сірий колір, не піднімається над слизовою оболонкою. Не зникає при зіскоблюванні. Клінічно не турбує. Для корекції стану необхідно виявити та усунути етіологічний фактор.

Хронічна виразка ротової порожнини – найчастіше виникає внаслідок травми. Розташовується поблизу травмуючого агента (зруйнованого зуба, краю зубного протеза тощо). Форма виразки відповідає контурам травмуючого предмета. Вона періодично кровоточить і болить. Для епітелізації виразки необхідно усунути травматичний фактор.

Червоний плоский лишай та червоний вовчак (ерозивна та гіперкератотична форми) – це хронічні запальні аутоімунні захворювання, клінічна картина яких досить різноманітна. Необхідна консультація стоматолога, який спеціалізується на захворюваннях слизової оболонки рота.

Хронічні тріщини губ – найчастіше локалізуються на нижній губі та мають вертикальний характер. При тривалому перебігу тріщина може поглиблюватися, її краї можуть ставати щільнішими та злоякісними. Хронічна тріщина вимагає втручання стоматолога.

Метеорологічний та актинічний хейліт – це запальний процес червоної облямівки губ, спровокований несприятливими погодними умовами. Метеорологічний хейліт виникає найчастіше в холодну пору року, а актинічний хейліт – у теплі сонячні сезони. Захворювання проявляється почервонінням, утворенням лусочок на червоній облямівці губ. Якщо не лікувати цей процес, він може перейти в злоякісний.

Бородавчаста та ерозивна лейкоплакія – це факультативні передраки з високим ступенем злоякісності. Згідно з їхніми назвами, бородавчаста лейкоплакія проявляється у вигляді білуватих наростів, а ерозивна лейкоплакія – у вигляді ерозій.

Папілома ротової порожнини – це доброякісне новоутворення, що розвивається зі сполучнотканинних сосочків, покритих епітелієм. Форма куляста, пухлина розташована на вузькій або широкій ніжці, за кольором схожа на слизову оболонку (іноді набуває білястого відтінку). Стан вимагає консультації стоматолога-хірурга.

Шкірний ріг – це незапальне захворювання, яке проявляється як локальне зроговіння. Незважаючи на назву, шкірний ріг може з'являтися не тільки на шкірі, але й на червоній облямівці губ, зроговілих ділянках слизової оболонки. Окрім неприємних тактильних відчуттів, шкірний ріг не викликає жодних симптомів, але вимагає хірургічного втручання.

Кератоакантома – це доброякісне новоутворення, яке виглядає як округле місце зроговіння з дещо западаючим центром. Зовнішній вигляд цього ураження можна порівняти з кратером. Пухлина є факультативною передраковою пухлиною та потребує негайного видалення.

До облігатних передраків (які дуже часто стають злоякісними) належать хвороба Боуена, бородавчастий передрак, хейліт Манганотті та обмежений передраковий гіперкератоз.

Хвороба Боуена – проявляється обмеженими жовтуватими папульозно-лускатими бляшками. Має 4 форми клінічного перебігу, тому її досить важко діагностувати та вимагає втручання спеціаліста.

Хейліт Манганотті – це облігатний передрак, який вражає лише нижню губу та проявляється у вигляді яскраво-червоних ерозій. Червона облямівка губи навколо ерозії гіперемована. Виразки можуть зникати, а потім знову з'являтися протягом багатьох місяців. Для запобігання злоякісному утворенню необхідно усунути основний етіологічний фактор та досягти епітелізації ерозії.

Обмежений передраковий гіперкератоз – це останній облігатний передрак у цьому списку. На відміну від попередніх утворень, ця патологія частіше спостерігається у людей молодого та середнього віку. Виходячи з назви, можна зрозуміти, що це захворювання проявляється у вигляді вогнища гіперкератозу. Як правило, воно локалізується на червоній облямівці губ (зазвичай на нижній).

Стадії

Існує універсальна система класифікації під назвою «TNM» для оцінки клінічної стадії раку порожнини рота. Назва є абревіатурою, що складається з перших літер слів: «пухлина», «вузол», «метастази». Якщо первинну пухлину неможливо оцінити, використовується позначення «TX». Якщо даних про пухлину немає, у висновку вказується «T0». Значення «T1-T4» використовуються для умовного запису розміру пухлини. Варто відзначити позначення «Tis», або «tumor in situ» – «рак на місці». Цей стан являє собою злоякісну пухлину, яка ще не поширилася на підлеглі тканини. Лімфатичні вузли оцінюються за аналогічним принципом: «NX» – регіональні лімфатичні вузли неможливо оцінити, «N0» – метастази в лімфатичних вузлах відсутні, «N1-N3» – ступінь ураження лімфатичних вузлів. Наявність метастазів аналізується більш лаконічно: «M0» – метастази відсутні, «M1» – є віддалені метастази.

На основі даних класифікації TMN можна визначити стадію злоякісного новоутворення. Наприклад, Tis, або карцинома in situ, є початковою стадією (нульовою). Якщо пухлина не поширюється за межі органу, в якому вона почала розвиватися, її класифікують як 1 або 2 стадію, залежно від її розміру. Якщо пухлина поширюється за межі «початкового» органу, її класифікують як 3 стадію. Коли під час обстеження виявляються віддалені метастази та ураження лімфатичних вузлів, таку пухлину класифікують як 4 стадію.

Загальна інформація про клінічну картину раку ротової порожнини

Раку ротової порожнини найчастіше передує одне з передракових захворювань, розглянутих вище. Коли доброякісне новоутворення перетворюється на злоякісне, утворюється ракова виразка, інфільтрат або раковий поліп. Підступність злоякісних новоутворень полягає в тому, що на початкових стадіях вони не викликають основного симптому – болю. Саме больовий синдром найчастіше змушує людину звернутися до лікаря. Тому початкова стадія раку ротової порожнини може протікати безболісно, на відміну від передракових захворювань.

Ракова виразка має диференціальні ознаки, що відрізняють її від інших виразкових уражень (туберкульоз, сифіліс, актиномікоз, пролежнева виразка). По-перше, ракова виразка має щільні, гребеноподібні краї, які підняті над рівнем навколишніх тканин. У деяких випадках виразка має нерівні, кородовані краї. Форма утворення найчастіше неправильна, хоча до злоякісного переродження воно було круглим або овальним. Дно виразки поглиблене та покрите сірувато-білуватим фібринозним нальотом. Варто сказати, що виразка будь-якого походження може бути покрита таким нальотом. Однак після видалення плівки оголюється дрібнозерниста грануляційна тканина, яка може кровоточити при дотику інструментом. Це свідчить про те, що у виразці відбувається активний поділ клітин, що характерно для злоякісного росту. Ракова виразка не викликає болю. Більшість перерахованих вище ознак можна спостерігати окремо і в інших виразкових ураженнях. Але разом вони описують чітку клінічну картину, яка допомагає фахівцям запідозрити наявність ракової виразки.

Раковий поліп – це аномальне розростання слизової оболонки, яке набуло злоякісного перебігу. На перший погляд здається, що не відчути поліп у ротовій порожнині важко. Адже наш язик має потужні тактильні властивості. Однак багато що залежить від розміру та розташування поліпа. Маючи невеликий об’єм і розташовуючись у прихованих від язика ділянках ротової порожнини, поліп може не викликати жодних відчуттів. Навіть поступово збільшуючись у розмірах, пухлина може залишатися непомітною для людини. У певний момент пацієнт все ж виявляє стороннє утворення в роті та звертається за допомогою.

Раковий інфільтрат – найскладніша для діагностики форма раку, при якій пухлинний процес розташований у м’яких тканинах. Він не піднімається над навколишніми тканинами та не має специфічних клінічних ознак. Зовні він може взагалі не визначатися або мати вигляд припухлості.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Рак дна ротової порожнини

Цей вид раку найчастіше проявляється як виразково-інфільтративна форма. Форма виразкового дефекту, як правило, залежить від локалізації. При розташуванні в передній частині дна ротової порожнини він матиме округлу форму. У бічних частинах виразка має витягнуту геометрію. Симптоми захворювання класичні, як і для всіх ракових уражень ротової порожнини. Тобто спочатку з'являється болюча виразка, яка зберігається протягом тривалого часу. Це передракове захворювання і часто викликає більше скарг, ніж рак на ранній стадії. Після злоякісного утворення виразковий дефект відчувається як сторонній предмет біля язика. У міру зростання пухлини стан пацієнта погіршується, оскільки новоутворення швидко поширюється на язик, нижню щелепу, м'язи дна ротової порожнини та слинні залози. У цьому випадку може бути порушена мова, прийом їжі, слиновиділення тощо.

[ 19 ]

Рак щоки

Ракові ураження області щоки зумовлені рухливістю цієї ділянки та її частою травматизацією. Майже кожна людина, дивлячись на внутрішню поверхню щоки, побачить білу горизонтальну смугу зроговіння, яка розташована в проекції змикання губи. Її наявність фізіологічно прийнятна та типова для більшості людей. Однак куріння, алкоголь, вживання продуктів, що містять канцерогени, генетична схильність та проживання в екологічно забрудненому регіоні створюють комплекс факторів. Такий комплекс збільшує ризик розвитку раку ротової порожнини в кілька разів. Варто також звернути увагу на передню частину області щоки, а точніше, на куточки рота. Під час жування, розмови, позіхання, вираження емоцій шкіра куточків рота постійно рухається. Це створює постійне тертя шкіри та слизової оболонки цієї ділянки. Якщо не враховувати симптоми передракового захворювання, то можна сказати, що при раку щоки клінічна картина нагадує картину раку дна рота. Тобто людина відчуває стороннє тіло та дискомфорт в ураженій ділянці. Зі збільшенням об'єму пухлини злоякісний процес поширюється на жувальні та медіальні крилоподібні м'язи, які відповідають за функцію закривання рота. Це призводить до асиметрії руху нижньої щелепи та порушення функцій, пов'язаних з відкриванням рота.

[ 20 ], [ 21 ]

Рак альвеолярної слизової оболонки

Плоскоклітинний рак у цій області є досить поширеною проблемою. Це пов'язано з прямим контактом знімних зубних протезів зі слизовою оболонкою альвеолярного відростка. Неспроможні та деформовані незнімні конструкції також часто є хронічним травматичним агентом. Якщо ракова виразка або поліп розташовані під промивною частиною протеза або під базисом знімного протеза, то людина може навіть не підозрювати про наявність пухлинного процесу. У деяких випадках пацієнт відчуває біль під час їжі. У міру прогресування пухлини можливе пошкодження кісткової тканини нижньої щелепи. Цей процес може вражати нижньощелепний нерв, що призводить до анестезії зубів та шкіри підборіддя. При локалізації пухлини на верхній щелепі злоякісний процес часто поширюється на верхньощелепну пазуху.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Рак губи

Рак губи – одна з найпоширеніших проблем у сучасній онкології. Незважаючи на те, що губи лише частково пов’язані з передоднем ротової порожнини, слід враховувати новоутворення цієї локалізації. Річ у тім, що губи – це ті частини передодня рота, які найбільше страждають від шкідливих звичок людини. Сигарети тримаються саме завдяки губам, гарячі продукти в першу чергу контактують з губами. Варто також додати такі подразнюючі фактори, як прикушування губ, пірсинг, ін’єкційні косметичні процедури тощо. Рак губи найчастіше проявляється у вигляді виразки, яка є щільною та безболісною. З огляду на хорошу візуалізацію цієї ділянки, рак губи діагностується у 85% випадків на першій або другій стадії.

Діагностика раку ротової порожнини

Діагностика раку ротової порожнини починається зі збору анамнезу. Пацієнт повідомляє лікарю, коли вперше виявив пухлину. Якщо пухлина залишилася непоміченою пацієнтом, спеціаліст уточнює, чи є якісь симптоми в цій ділянці (біль, дискомфорт, відчуття стороннього тіла). Після цього стоматолог ретельно оглядає ураження. Якщо це виразка, оцінюються її краї, центр, основа та навколишні тканини. Також визначається болючість під час пальпації. При огляді поліпа звертають увагу на його колір, розмір, форму та структуру.

При підозрі на рак ротової порожнини пацієнту дають зразок для цитологічного дослідження (проводиться мазок, зішкріб або пункція). Цей аналіз дозволяє оцінити структуру клітин (розмір, форму), їх розташування, співвідношення органел і цитоплазми, тобто виявити клітинну атипію, яка характерна для злоякісних новоутворень.

Гістологічне дослідження є більш інвазивним методом діагностики. Його проводять у випадках, коли присутня більшість клінічних ознак злоякісної пухлини. У цьому випадку хірургічним шляхом береться фрагмент новоутворення та направляється на патоморфологічне дослідження. Патологоанатом оцінює характер росту пухлини та видає медичний висновок.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Лікування раку ротової порожнини

Лікування раку ротової порожнини відповідає сучасним принципам онкології. Вони передбачають використання трьох основних методів: хірургічного, хіміотерапевтичного та променевого. Найчастіше ці методи використовуються в поєднанні, оскільки жоден з них не має загального протипухлинного ефекту. Причому лікування має бути спрямоване не лише на видалення пухлини, але й на запобігання рецидивам.

Операція проводиться за класичним варіантом: видаляється пухлина та 2-3 см здорової тканини навколо новоутворення. Цей етап дуже важливий, оскільки неповне видалення пухлинної тканини може спровокувати подальший розвиток пухлини. У цьому випадку складна хірургічна операція буде марною.

Хіміотерапія є загальним методом лікування та застосовується при наявності метастазів. Різні протипухлинні препарати комбінуються один з одним та призначаються за спеціальною програмою. Варто зазначити, що хіміотерапія посилює ефект променевої терапії, оскільки відбувається радіосенсибілізація.

Метод опромінення базується на впливі гамма-випромінювання на ракові клітини. Спрямований потік гамма-частинок проникає в злоякісну пухлину та руйнує ракові клітини. Цей метод дуже ефективний і проводиться у 90% випадків. Однак у більшості випадків він не здатний самостійно впоратися з раком ротової порожнини, тому є частиною комбінованого лікування.

Дехто переконаний, що різні новоутворення можна лікувати вдома. Відомі випадки, коли пацієнти намагалися припекти пухлину, видалити її самостійно або просто чекати, поки вона пройде сама. Дехто також вважає за доцільне використовувати фітотерапію, гомеопатію та народні засоби. Однак варто зазначити, що ці засоби можуть бути ефективними в інших клінічних ситуаціях, але не при раку ротової порожнини. Злоякісні новоутворення, навіть за сучасного рівня розвитку медицини, є серйозним викликом як для лікаря, так і для пацієнта. Навіть маючи повний арсенал протипухлинних засобів, не завжди вдається повністю перемогти злоякісний процес. Тому ідеального засобу від раку ще не винайдено. Питання про те, скільки жити з раком ротової порожнини, також залишається відкритим. Але варто сказати, що кожна людина унікальна, і ніхто не знає, як той чи інший організм відреагує на появу в ній злоякісної пухлини. Тому головне завдання кожної людини – мінімізувати фактори ризику, зміцнити організм та вести здоровий спосіб життя.

Профілактика

Статистика показує, що найчастіше рак ротової порожнини вражає людей старше 40 років, які складають понад 95% усіх пацієнтів. Однак це не означає, що молоді люди не мають цієї патології. Варто також сказати, що 75% пацієнтів зі злоякісними пухлинами мають шкідливі звички, пов'язані з курінням або вживанням алкоголю. Раніше відзначалася значна перевага чоловіків серед хворих. Це пов'язано з тим, що більшість людей, які залежні від алкоголю та куріння, були чоловіками. Однак зараз встановлено, що кількість жінок, хворих на рак ротової порожнини, значно зросла. Сьогодні співвідношення між пацієнтами чоловічої та жіночої статі становить приблизно 2:1.

Щоб мінімізувати ризик захворювання, важливо завжди прагнути підтримувати здоровий спосіб життя. Слід позбутися шкідливих звичок і знайти способи боротьби зі стресом. Також не забувайте про регулярні відвідування стоматолога для профілактичного огляду. При виявленні підозрілих утворень необхідно негайно звернутися до спеціаліста.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]