Ремавір

Ремавір – це противірусний препарат з активним інгредієнтом римантадином (похідним компонента адамантану).

Препарат має ефективну дію проти вірусів, що викликають кліщовий енцефаліт, герпес підтипу 1 або 2, а також проти вірусних штамів грипу підтипу А.

Встановлено, що лікарська речовина має антитоксичну та імуномодулюючу активність.

Полімерна структура препарату сприяє тривалій циркуляції активного елемента в організмі людини, а це означає, що його можна використовувати не тільки для терапії, але й для профілактики.

Показання до застосування Ремавіру

Застосовується для лікування грипу підтипу А (як профілактичний препарат для дітей та дорослих, а також для ранньої терапії у дорослих).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Елемент випускається в таблетках – 10 штук всередині клітинної пластини. У коробці 2 пластини.

Фармакодинаміка

Активний елемент препарату пригнічує вірусну активність навіть на ранній фазі специфічного розмноження (у проміжку між проникненням вірусу в клітини та початковою стадією транскрипції РНК).

Ремантадин підвищує функціональну активність природних NK-клітин-кілерів – B-, а також T-лімфоцитів; крім того, він стимулює вироблення інтерферону-α та γ. Активний елемент діє як слабка основа та підвищує значення pH ендосом (ендосоми мають стінку вакуолі та оточують вірусні елементи при проходженні в клітини).

Запобігання закисленню в межах визначених вакуолей призводить до блокування процесу синтезу вірусної оболонки ендосомною стінкою. Завдяки цьому запобігається переміщенню вірусного генетичного матеріалу в клітинну цитоплазму.

Препарат зупиняє транскрипцію вірусного геному, пригнічуючи видалення вірусних частинок з клітин.

Застосування щоденної профілактичної дози (0,2 г) ліків знижує ймовірність розвитку грипу та послаблює інтенсивність його проявів і серологічну відповідь.

Лікувальний ефект спостерігається у разі використання рементадину протягом перших 18 годин з моменту появи перших симптомів патології.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокінетика

Всмоктування.

При пероральному застосуванні препарат майже повністю всмоктується в кишечнику, що забезпечує високі значення біодоступності.

Процеси розподілу.

Після одноразового прийому порції 0,1 г середні значення Cmax у плазмі становлять 74 нг/мл (у межах 45-138 нг/мл). У здорових дорослих (20-44 роки) ці значення відзначаються через 5-7 годин.

Близько 40% препарату синтезується з внутрішньоплазматичним білком крові (переважно з альбумінами). Період напіввиведення 1-ї дози у віковій групі 20-44 роки становить у середньому 25 годин, а у людей віком 71-79 років середні значення становлять 32 години.

Процеси обміну.

Ремавір піддається екстенсивному внутрішньопечінковому метаболізму шляхом кон'югації, гідроксилювання та глюкуронізації.

Відмова.

У плазмі крові відзначається наявність 3-гідроксильованих метаболічних елементів. Разом з іншими метаболітами вони становлять 74±10% від першої порції 0,2 г. Виведення метаболічних елементів із сечею відбувається протягом 72 годин. Менше 25% препарату виводиться з сечею у незміненому вигляді.

Ниркова недостатність.

У людей з цим розладом збільшуються плазмові значення метаболічних компонентів препарату. Дозу римантадину слід зменшити на 50% при значеннях креатиніну в діапазоні 5-29 мл за хвилину.

Спосіб застосування та дози

Ремавір слід приймати після їжі, запиваючи таблетки звичайною водою.

Для профілактики грипу: приймати по 0,1 г речовини двічі на день. Для дітей доза підбирається з розрахунку 5 мг/кг, і приймати слід один раз на день. Дитина може приймати максимум 0,15 г ліків на день.

Для терапії грипу: цикл триває 5-7 днів, препарат слід приймати щодня – по 0,1 г 2 рази на день (після появи перших симптомів захворювання). Якщо є серйозні порушення в роботі печінки або нирок, ліки в дозі 0,1 г приймають 1 раз на день.

Лікування грипу підтипу А слід розпочинати протягом перших 24-48 годин від появи ранніх симптомів захворювання; весь цикл часто триває 5-7 днів.

[ 12 ]

Використання Ремавіру під час вагітності

Заборонено використовувати Ремавір під час грудного вигодовування або вагітності.

Протипоказання

Протипоказаний для застосування особам з тяжкою гіперчутливістю до римантадину.

Обережність потрібна при призначенні людям з тяжкими порушеннями функції печінки або нирок, а також епілептикам.

Побічна дія Ремавіру

Побічні ефекти включають:

• ураження травної системи: нудота, анорексія, біль у шлунку, а також блювота та сухість у роті;
• Порушення функції ЦНС: безсоння, сильна втома, труднощі з концентрацією уваги, нервозність, запаморочення та головний біль.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Передозування

У разі інтоксикації вживаються симптоматичні заходи. Процедури гемодіалізу не дають результатів.

Взаємодія з іншими препаратами

Циметидин знижує кліренс ремавіру на 18%.

Парацетамол з аспірином знижує значення Cmax активного інгредієнта препарату (римантадину) на 11 та 10% відповідно.

[ 13 ], [ 14 ]

Умови зберігання

Ремавір слід зберігати в темному, сухому місці, недоступному для дітей. Температура не повинна перевищувати 25°C.

Термін придатності

Ремавір дозволено використовувати протягом 24 місяців з дати виробництва препарату.

Застосування для дітей

Не призначають немовлятам віком до 12 місяців.

Аналоги

Аналогами препарату є препарати Римантадин і Ремантадин.

Відгуки

Ремавір отримує хороші відгуки – якщо препарат використовувати якомога швидше після контакту із зараженою людиною, він демонструє високий противірусний ефект.