Медичний експерт статті
Нові публікації
Рентген голови
Останній перегляд: 17.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Найдоступнішим і досить інформативним методом візуалізації кісток черепа є рентген голови або краніографія. Це дослідження зазвичай призначається при підозрі на патологію кісткових структур, тим не менш, навіть по оглядовому ренгеновскіх знімку можна припустити наявність пухлини головного мозку, гематоми або ділянки ішемії, навіть - внутрішньочерепного тиску, після чого вести пошук в конкретному напрямку.
Краніографія використовується в діагностичних цілях вже не одне десятиліття і до цих пір не втратила актуальність.
Показання
Рентгенографія кісток черепа завжди показана пацієнтам з травмами голови. [1]
Підставою для проведення такого дослідження може бути підозра на вроджені та набуті патології черепної коробки - видиме порушення симетрії, розмірів і форми, скарги пацієнта на тремор кінцівок, порушення координації рухів, часті і болісні головні болі, запаморочення, нудоту, погіршення зору і слуху, болю при рухах щелепно-лицьових структур.
Техніка рентгена голови
Рентген голови робиться в залежності від необхідного ракурсу і обладнання, що застосовується в положенні сидячи або лежачи, іноді стоячи. Пацієнт повинен зберігати нерухомість кілька хвилин в момент знімка, про що його попереджає лікар-рентгенолог. Для забезпечення зручності при утриманні голови в потрібному положенні можуть застосовуватися прокладки з пінопласту, подушечки, фіксуючі ремені. Для захисту частин тіла, що не підлягають дослідженню, застосовуються свинцеві жилетки і фартухи.
Рентген голови дитині роблять тільки за життєвими показаннями. У дитячому віці лікарі намагаються застосовувати альтернативні і більш безпечні методи візуалізації, наприклад, УЗД або МРТ. Однак стан кісткових структур найкраще можна оцінити по рентгенограмі. Тому, якщо дитина вдарився головою, краще виключити можливість пошкодження кісток черепа.
Рентген голови дитині до року робиться також при травмах голови, в тому числі і отриманих під час пологів, а також - при підозрі на вроджені патології, оскільки без діагностики можна упустити час для ефективного лікування.
Дітям ретельно екранують що не підлягають дослідженню частини тіла. Найбільш складним при виконанні рентгенівського знімка дитині є забезпечення його нерухомості. Найменшим зазвичай роблять рентген голови під дією седатации, дітей постарше намагаються умовити, заспокоїти і зафіксувати в потрібному положенні. Для цього вдаються до допомоги батьків. [2]
Вагітність є протипоказанням для проведення рентгенологічного дослідження. Однак бувають обставини (удари, падіння, ДТП), коли рентген голови при вагітності необхідний. В цьому випадку прикривають тіло і особливо живіт накидками, які не пропускають рентгенівські промені.
Протипоказання до проведення
Абсолютними протипоказаннями до проведення планового обстеження променевими методами є:
- наявність психічного захворювання, яке робить неможливим адекватне сприйняття хворим вимог до проведення процедури - він не розуміє необхідності сісти або встати певним чином, залишатися без руху нетривалий час і ін.;
- також обстеження заборонено проводити вагітним жінкам і дітям до 15 років, оскільки опромінення може надати тератогенну дію і негативно вплинути на розвиток кісток у дитини.
В екстрених випадках, коли рентген голови необхідний за життєвими показаннями, його проводять всім категоріям пацієнтів, ретельно дотримуючись профілактичні заходи, обездвиживая медикаментозно людей, нездатних знаходитися без руху.
Дослідження за допомогою рентгенівського випромінювання не проводять людям, які мають металеві або електронні імплантанти в зоні діагностики. [3]
Тимчасової рекомендацією є відкладання планової процедури до більш сприятливого періоду для людей із порушеною імунною системою.
Чи шкідливий рентген голови?
Діагностична процедура практично нешкідлива, доза опромінення низька і час впливу - дуже короткий. Навіть кілька рентгенологічних досліджень кісток черепа в рік не принесуть значної шкоди. В середньому доза опромінення при рентгені голови становить 0,12 мЗв. Для порівняння епідеміологічні дослідження на людях говорять про те, що мінімальна онкоопасная доза опромінення, отримана в дитячому віці, починається з 50 мЗв. Цей же показник в середньому становить понад 100мЗв.
Санітарною нормою вважається доза опромінення, отримана при рентгенологічних обстеженнях, 1 мЗв або шість-сім рентгенів щорічно. Тому, навіть якщо в якомусь році Вам довелося пройти, наприклад, вісім процедур променевої діагностики, то в наступному - може не бути жодної.
А якщо зіставити небезпека випромінювання при рентгені голови з небезпекою втратити життя або залишитися інвалідом, то можна і перевищити норму, записану в довідниках, оскільки точний діагноз підвищує гарантію успішного лікування.
Норма
Виходячи зі скарг хворого, анамнезу та клінічних проявів може бути призначене рентгенологічне дослідження кісток черепа в одній або кількох проекціях. Іноді призначається прицільне дослідження конкретної ділянки голови.
У разі нещасного випадку, вроджених патологіях, скаргах хворого на головний біль, запаморочення, порушення координації проводиться оглядова рентгенографія черепа. При цьому виявляються переломи і тріщини в кістках, зміщення кісткових уламків; аномалії розвитку; викривлення носової перегородки і захворювання придаткових пазух носа.
Крім цього, по рентгенограмі можна запідозрити наявність остеомієліту кісток черепа за наявністю вогнищ кальцифікації (ділянки білого кольору, непроникні для променів), остеопорозу - по ділянках розрідження кістки. Внутрішньочерепні вогнища звапніння трактуються як ознаки хронічного субдурального крововиливу; приблизно так само, тільки з більш чіткої округлої формою, виглядають олігодендроми і менінгіоми (пухлинний кальциноз). [4]
На рентгенівському знімку також можна розглянути судинні зміни, характерні для високого внутрішньочерепного тиску; порушення, специфічні для розлади метаболічних процесів при надмірній секреції гормону росту (акромегалії) і розм'якшення кісток при хворобі Педжета. За однією тільки рентгенограмі не завжди можна зробити заключний висновок про захворювання, але вона може вказати напрямок подальшого діагностичного пошуку.
Досить часто людям призначають прицільний рентген області турецького сідла, щоб виявити пролактину, уточнити наявність остеопорозу і роздивитися краще особливості судинного малюнка при підозрі на внутричерепную гіпертензію.
Популярно дослідження за допомогою рентгена височно- нижньощелепних з'єднань, яке показує артрит або артроз однойменного суглоба, порушення його функцій. Такий знімок роблять в двох положеннях: в одному рот пацієнта відкритий, в іншому - закритий.
При гнійному мастоидите призначають знімок області скроневої кістки, прицільна рентгенографія виличної кістки може з'ясувати причину болю при жуванні і інших рухах щелепами.
При черепно-мозкових травматичних ушкодженнях нерідко зустрічаються переломи в області очниць. При цьому дослідженні можна виявити і наявність стороннього тіла в оці. [5]
Прицільно просвічують кістки носа, який часто страждає від травм лиця, як найвидатніша його частина. Популярним призначенням є рентгенографія нижньощелепний області. В основному, вони призначаються при підозрі на переломи, проте таким способом можна виявити пухлини і деякі запальні захворювання.
Ускладнення після процедури
При рентгені будь-якій області тіла вплив низькоінтенсивних джерел іонізуючого випромінювання відбувається безпосередньо в момент проведення процедури. Електромагнітні хвилі, які використовуються в рентгенологічної апаратури, не накопичуються в організмі. Тому «виводити» після процедури з організму нічого. Навіть при проведенні повторних рентгенів голови ніякі негайні ускладнення після процедури виникнути не можуть. Тому, коли люди скаржаться, що їм погано після рентгена голови, це пояснюється іншими факторами. По-перше, навряд чи їм було добре до проведення дослідження, обов'язково були якісь скарги, оскільки променеву діагностику не проходять просто так, із примхи. По-друге, недовірливість, хвилювання, очікування ускладнень також роблять свою справу.
Проте, рекомендується робити рентген голови тільки за призначенням лікаря, крім того, якщо це не разовий захід, то бажано стежити за отриману протягом життя під час діагностичних процедур дозою опромінення. Тому що головний наслідок після процедури - перевищення допустимої середньорічний дози опромінення, але для цього потрібно пройти більше двадцяти досліджень в рік. Так що боятися ускладнень не варто.
А ось відмова від діагностики може викликати серйозні наслідки, пов'язані з ризиком для життя.
Відгуки рентген голови має найсприятливіші. Процедура короткочасна, не доставляє ніяких попередніх клопоту і не викликає неприємних відчуттів. Рада по підвищенню ефективності обстеження і зменшення дози опромінення - по можливості вибирати кабінет, оснащений цифровим рентгенологічним апаратом.
Трапляється, звичайно, що після рентгенографії з'являється необхідність в комп'ютерній томографії (якщо у пацієнта висока щільність кісткової тканини, пошарове дослідження більш інформативно) або магніторезонансному дослідженні (коли передбачається наявність патологій судин або речовини головного мозку).
Для дослідження ушкоджень кісткових структур рентгенографія залишається методом вибору, завдяки дешевизні і наявності рентген-кабінетів практично у всіх поліклінічних відділеннях.