Рентген молочних залоз (мамографія)
Останній перегляд: 18.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Захворювання молочної залози розвиваються досить часто. Досить зазначити, що рак цього органу - найбільш часто виявляється у жінок злоякісна пухлина. Діагностика грунтується на результатах клінічного огляду та спеціальних досліджень, які мають вирішальне значення для виявлення ранніх стадій захворювання. Променева діагностика в останні роки зайняла почесне місце в цьому комплексі.
Мамографія - рентгенографія молочної залози без застосування контрастних речовин.
Рентгенографію виробляють на рентгенівських установках, спеціально призначених для цієї мети, - мамографію. Потужність їх рентгенівських трубок 19-32 кВ, вони мають два фокусних плями діаметром 0,3 і 0,1 мм. Анод трубки виготовлений з молібдену, а вихідне вікно - з берилію. Ці конструктивні особливості необхідні, щоб отримати однорідний пучок випромінювання невисокою енергії і добитися на знімках диференційованого зображення тканин молочної залози.
Мамографію роблять при компресії тканин молочної залози. Знімки зазвичай виконують у двох проекціях - прямий і косою або ж прямий і бічний. Додатково до оглядових мамограм в деяких випадках необхідні прицільні знімки окремих ділянок залози. Мамографи забезпечені стереотаксичних пристроєм для пункції залози і забору матеріалу для цитологічного або гістологічного аналізу.
Мамографію роблять в першу фазу менструального циклу (з 5-го по 12-й день, вважаючи з першого дня менструації). Жінкам в менопаузі знімки можна робити в будь-який час. Променеве навантаження при мамографії не перевищує 0,6-1,210 ° Гр. Ускладнень і патологічних реакцій при дослідженні не буває. Небезпека розвитку раку залози, індукованого опроміненням (радіогенний рак), незначна. Апріорі її визначають як 5-6 випадків на 1 млн обстежених, до того ж з латентним періодом 10- 20 років. Але ж спонтанний рак молочної залози виникає у 90-100 тис. Жінок, і тільки завдяки періодично проводиться мамографії близько половини з них можуть бути врятовані від смерті внаслідок раку.
Методика проведення мамографії
Захворювання молочних залоз
Існують дві групи променевих досліджень молочної залози: перевірочні і діагностичні. До перших належить періодична мамографія здорових жінок з метою виявлення приховано протікаючих захворювань, в першу чергу раку. Образно кажучи, це «мамографія здорових жінок, які хочуть залишатися здоровими». В с е м жінкам, у яких немає ознак захворювання молочної залози, рекомендується у віці 40 років провести клініко-мамографічне дослідження ( «базисні мамограми»). Повторні клініко-маммографічні огляди потрібно виконувати з інтервалом 2 роки, якщо жінка не входить до групи високого ризику захворіти на рак молочної залози. Масові перевірочні обстеження жіночого населення із застосуванням мамографії (мамографічний скринінг) забезпечують зниження смертності від раку молочної залози на 30-50% і значно знизився рівень частоти виконання мастектомій.
Рак молочної залози - хронічне і повільно розвивається захворювання. Пухлина виходить з епітелію молочних проток або залізистих часточок. Відповідно розрізняють два основних типи раку: протоковий і дольковий. Трансформація епітелію стереотипна: норма - гіперплазія - атипія - рак. До формування пухлини діаметром 1 мм проходить в середньому 6 років, а до величини 1 см - ще 6-10 років.
Мелкокістозних перебудова, як правило, відбувається в обох молочних залозах. Більші кісти дають округлі і овальні тіні різної величини - від 0,5 до 3-4 см з чіткими рівними дугоподібними контурами. Багатокамерна кіста має поліциклічні обриси. Тінь кісти завжди однорідна, відкладень вапна в ній немає. Рентгенолог виробляє пункцію кісти, аспірацію її вмісту і вводить в неї повітря або склерозуючий склад. Найбільш демонстративно кіста на сонограми.
Змішані форми мастопатії обумовлюють строкату рентгенологічну картину: замість різко визначеної тіні залозистого трикутника з трабекулами, що радіально розходяться від основи залози до ареоле, виявляється перебудова структури залози з множинними ділянками затемнення і просвітлення різної форми і величини. Цю картину образно називають «місячним рельєфом».