рентгенотерапія

Променева терапія-це метод лікування, який використовує рентгенівські промені або інші типи іонізуючого радіації для лікування різноманітних медичних станів, включаючи рак та деякі інші захворювання. Цей метод також називається променевою терапією або променевою терапією.

Основні принципи променевої терапії включають:

1. Іонізація: рентген та інші типи іонізуючого випромінювання мають достатньо енергії, щоб зірвати електрони з атомів та молекул у тканинах тіла. Це може спричинити пошкодження ДНК всередині клітин і призвести до загибелі клітин.
2. Локалізація: рентгенівська процедура зазвичай зосереджується якомога більше на конкретній області тіла, де знаходиться захворювання. Це мінімізує пошкодження навколишньої здорової тканини.
3. Фракціонування: променева терапія зазвичай проводиться на кількох сеансах (фракціях) протягом певного періоду часу. Це дозволяє здорової тканини відновитись між сеансами та підвищує ефективність лікування.

Променева терапія може бути використана для лікування різноманітних ракових захворювань, включаючи:

• Рак молочної залози
• Рак передміхурової залози
• Рак легенів
• Рак шийки матки
• Рак шлунка
• Рак голови та шиї
• Рак шкіри
• Інші ракові захворювання

Він також може бути використаний для лікування певних непухлинних захворювань, таких як стан шкіри, артрит та інші стани.

Рентгенівська терапія проводиться в спеціалізованих медичних установах і зазвичай вимагає ретельного планування та моніторингу під наглядом фахівців з онкології та радіології. Важливо пам’ятати, що рентгенівська терапія може спричинити побічні ефекти, а рішення про введення її завжди приймається на індивідуальній основі, враховуючи переваги та ризики для пацієнта. [1]

Показання

Показання до променевої терапії включають:

1. Рак: рентгенівська терапія застосовується для лікування різних видів раку, включаючи молочну, легені, шлунку, простату, шийки матки та інші.
2. Злоякісні пухлини: Ця методика може бути використана для лікування злоякісних пухлин у різних частинах тіла, включаючи шкіру (наприклад, меланому), голову та шиї, м'які тканини та кістки.
3. Нейроендокринні пухлини: рентгенівська терапія може бути використана для лікування нейроендокринних пухлин, таких як карциноїдні пухлини.
4. Лімфома: променева терапія може бути частиною всебічного лікування пацієнтів з різними типами лімфоми.
5. Саркома: саркоми, які є злоякісними пухлинами м'якої тканини або кісток, також можуть лікуватися променевою терапією.
6. Метастази: Якщо рак поширився на інші органи або тканини, для контролю та лікування метастазів може застосовуватися променева терапія.

Показання до рентгенівської терапії залежать від конкретного клінічного випадку, стадії захворювання та плану лікування, розробленого лікарем. Важливо проконсультуватися з медичним працівником, щоб визначити найкращий метод лікування для вашої справи. [2]

Рентгенівська терапія може бути використана для лікування різноманітних станів та захворювань, включаючи суглоби, шпори на підборах та базаліому. Ось короткий опис рентгенівської терапії для цих випадків:

1. Рентгенівська терапія суглобів: рентгенівська терапія може бути використана для лікування запальних та дегенеративних захворювань суглобів, таких як артрит та остеоартрит. Рентгенівські промені спрямовані на уражену суглоб з метою зменшення запалення та болю. Цей метод може допомогти уповільнити прогресування захворювання та полегшити симптоми, але його використання може бути обмеженим через ризик пошкодження навколишніх тканин.
   • Рентгенівська терапія коліна: рентгенівська терапія може бути використана для лікування болю в суглобах, спричинених артритом або іншими станами. Рентгенівські промені можуть бути спрямовані на колінний суглоб для зменшення запалення та болю.
   • Рентгенівська терапія плечей: рентгенівська терапія може використовуватися для запальних станів плечового суглоба, таких як артрит. Це може допомогти зменшити біль і запалення в зоні плеча.
2. Spurradiotherapy на підборах: Шпора на підборах - це ріст кісткової тканини на кістці п’ят, яка може викликати біль на п'ятах. Рентгенівська терапія може бути одним із варіантів лікування для зменшення болю та запалення в області шпори на підборах.
3. Базаліома рентгенівська терапія: Базаліома-це тип злоякісної пухлини шкіри, який може відбуватися на різних частинах тіла, включаючи обличчя. Рентгенівська терапія може бути використана при лікуванні базаломи для знищення ракових клітин та запобігання їх росту.
4. Рентгенівська терапія нижньої губи: рентгенівська терапія може бути використана для лікування злоякісних пухлин, таких як рак губ. Мета променевої терапії в цьому випадку - знищити або зменшити розмір пухлини та запобігти її росту. Можна застосовувати різні форми променевої терапії залежно від специфічних характеристик пухлини та пацієнта.
5. Рентгенівська терапія гемангіомів: гемангіоми-це судинні маси, які можуть розвиватися в шкірі або всередині органів. Рентгенівська терапія може бути одним із лікування гемангіоми, особливо у випадках, коли вони можуть спричинити такі проблеми, як кровотеча або тиск на навколишні тканини.
6. Рентгенівська терапія хребта: рентгенівська терапія хребта може використовуватися для лікування певних пухлин або захворювань хребта, таких як рак хребта або метастази раку. Мета променевої терапії в цьому випадку - зменшити або знищити пухлину та полегшити симптоми.
7. Рентгенівська терапія остеомієліту: остеомієліт-це інфекційне запальне захворювання кісток та мозку. Рентгенівська терапія може бути використана в поєднанні з іншими методами лікування, таких як антибіотики та хірургія, для боротьби з остеомієлітом. Променева терапія може допомогти вбити бактерії та заспокоювати запалення.

Важливо зазначити, що рентгенівська терапія може мати побічні ефекти та ризики, і її слід вводити під наглядом досвідчених медичних працівників. План лікування та дозування залежатимуть від специфічного захворювання та клінічних особливостей кожного пацієнта. Тому вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб отримати детальну інформацію про можливість використання рентгенівської терапії у вашому конкретному випадку.

Підготовка

Підготовка до рентгенівської терапії може змінюватись залежно від типу та розташування раку, який слід лікувати, та індивідуального пацієнта. Однак підготовка зазвичай включає такі кроки:

1. Консультація з анонкологом: Перш ніж розпочати рентгенівську терапію, ви будете проводити консультацію з онкологом. Лікар проаналізує ваші медичні дані, визначатиме стадію вашого раку та вирішить, чи підходить рентгенівська терапія для вашої справи.
2. Підготовка плану лікування: Ваш лікар та команда спеціалістів розроблять індивідуальний план рентгенівського лікування, який буде враховувати розмір, форму та місце пухлини, а також здоров'я пацієнта.
3. Рентгенівські промені та КТ: рентген, КТ або МРТ-сканування можуть знадобитися для точного пошуку пухлини та планування планування. Ці дослідження можуть допомогти лікарям краще візуалізувати рак та навколишні тканини.
4. Дієта: Залежно від розташування пухлини, можливо, вам знадобляться певні дієтичні рекомендації до початку лікування. Наприклад, якщо променева терапія буде спрямована на область живота, вам може бути рекомендовано тимчасово усунути певні продукти з вашого раціону.
5. Уникнення певних ліків та добавок: Ваш лікар може попросити тимчасово припинити використання певних ліків, таких як антикоагулянти та добавки, які можуть вплинути на результати променевої терапії.
6. Позначення точного позиціонування: У деяких випадках у вас можуть бути розміщені маркування, щоб забезпечити точне позиціонування під час кожного сеансу лікування.
7. Психологічна підготовка: променева терапія може бути емоційно та фізично оподаткуванням. Психологічна підтримка та консультування можуть допомогти вам впоратися зі стресом і тривожністю.
8. Дотримання рекомендацій лікаря: Важливо суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та дотримуватися плану лікування. Сюди входить відвідування рентгенівських сеансів терапії у запланований час та дотримання всіх інструкцій щодо припинення дієти та ліків.

Ваш лікар та медична команда детально пояснюють вам усі кроки, пов'язані з підготовкою та проведенням рентгенівської терапії. Важливо обговорити всі ваші запитання та проблеми з ними, щоб ви могли бути готові до лікування та зробити його максимально ефективним та безпечним.

Техніка рентгенотерапії

Техніка рентгенівської терапії включає такі основні кроки:

1. Планування лікування:

• Діагностика: Пацієнт спочатку проходить діагностичний тест для визначення розміру та поширення пухлини або ураженої тканини. Це може включати комп'ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) та інші навчальні діагностичні методи.
• Визначення цільової області: рентгенологи та онкологи визначають точне розташування пухлини та тканини, що підлягають опроміненню.

1. Створення плану лікування:

• Розвиток дози: Фахівці визначають дозу випромінювання, необхідної для знищення або скорочення пухлини, мінімізуючи вплив на навколишню здорову тканину.
• Розрахунок траєкторії: з урахуванням розміру та локалізації пухлини визначається оптимальна траєкторія променів, які будуть використовуватися під час лікування.

1. Виконання рентгенівської терапії:

• Пацієнт закладається на таблицю очисної машини, як правило, лінійної педалі газу.
• Спеціалісти гарантують, що пацієнт точно розміщений, використовуючи спеціальні пристрої з фіксації, такі як маски, подушки або спеціальні спідниці.
• Лінійна педаль газу генерує рентгенівські промені, які спрямовані на цільову область, визначену в плані очищення. Балки проходять через шкіру, а потім опромінюють цільову область.
• Лікування може тривати лише кілька хвилин і проводитися щодня протягом тижнів або місяців, залежно від плану лікування.

1. Моніторинг та контроль:

• Пацієнт перебуває під постійним медичним наглядом під час лікування. Контролі, такі як візуалізація в режимі реального часу (наприклад, рентгенівська флюороскопія), використовуються для того, щоб промені були точно спрямовані на ціль.
• Лікування адаптується за потребою залежно від реакції пухлини та змін у розмірах.

1. Оцінка результатів:

• Після завершення лікування ефективність лікування оцінюється, наприклад, за допомогою повторних діагностичних тестів, щоб визначити, чи зменшувався розмір пухлини або ракові клітини були знищені.

Рентгенівська терапія проводиться під суворим медичним наглядом та контролем, усуваючи дози та мінімізуючи вплив навколишніх тканин. Це максимізує ефективність лікування з мінімальними побічними ефектами. [3]

Залежно від параметрів та характеристик променів, а також відстані їх джерела від пацієнта, існує кілька різновидів рентгенівської терапії:

1. Поверхнева рентгенівська терапія (поверхнева рентгенівська терапія): У цій техніці рентгенівські промені використовуються для лікування поверхневих пухлин або станів шкіри, таких як базаліоми або рак шкіри. Джерело променів близьке до поверхні тіла.
2. Рентгенівська терапія короткої відстані (рентгенівська терапія Orthovoltage): Ця методика використовує рентгенівські рентгенівські промені середньої енергії для лікування пухлин, розташованих трохи глибше під шкірою. Джерело променів розташоване на деякій відстані від пацієнта.
3. Віддалена рентгенівська терапія (TERETHERAPY): У віддаленій рентгенівській терапії джерело променів розташоване на значній відстані від пацієнта, а рентгенівські промені спрямовані на пухлину ззовні. Це найпоширеніший тип променевої терапії і використовується для лікування різних типів пухлин.
4. Рентгенівська терапія з довгими фокусами (рентгенівська терапія Megavoltage): Цей метод використовує високоенергетичні (мегавольта) рентгенівські промені і може проникнути в глибину в тканину, що робить її більш ефективною для лікування пухлин з глибоким сидінням. [4]
5. Глибока рентгенівська терапія (глибока рентгенівська терапія): ця методика була розроблена для лікування певних типів раку, розташованих глибоко всередині органів, таких як глибоко в шарах м'яких тканин.
6. Рентгенівська терапія ортовуляції (рентгенівська терапія кіловольтагів): це варіація рентгенівської терапії на короткий відстань, яка використовує рентгенівські промені з меншими енергетичними (кіловольта).

Типи рентгенівської терапії

Ось деякі з основних типів рентгенівської терапії:

1. Зовнішня променева терапія: це найпоширеніший метод променевої терапії. Зовнішнє джерело променя (радіаційна машина) спрямоване на певну ділянку тіла пацієнта для опромінення пухлини. Цей метод застосовується для різноманітних раків і може використовуватися як для радикальних, так і для паліативних цілей.
2. Внутрішня променева терапія (брахітерапія): У цьому методі джерело променевого випромінювання розміщується безпосередньо всередині пухлини або поблизу. Це дозволяє доставити більш високу дозу променевої терапії до цільової області, мінімізуючи вплив на навколишню тканину. Брахітерапія застосовується, наприклад, для лікування раку передміхурової залози або шийки матки.
3. Томотерапія: Це сучасний метод променевої терапії зовнішньої променевої променевої терапії, який поєднує рентгенівські промені та комп'ютерну томографію (КТ). Томотерапія дозволяє більш точне опромінення пухлини, мінімізуючи вплив на здорову тканину.
4. Інтенсивна модульована променева терапія (IMRT): IMRT - це вдосконалена форма променевої терапії зовнішнього променя, де променеві промені регулюються таким чином, щоб вони могли змінюватись за інтенсивністю та напрямком, що забезпечує більш точне формування дози променевої терапії та опромінення пухлини при мінімізації сусідніх органів та тканин.
5. Стереотаксична радіохірургія (SRS) та стереотаксична променева терапія (SRT): Ці методи призначені для лікування невеликих пухлин або метастазів у мозку та інших органах. Вони дозволяють доставляти високі дози випромінювання точно до дуже невеликої площі в одному або декількох сеансах.

Вибір методу рентгенівської терапії залежить від типу пухлини, її розташування, стадії захворювання, загального стану пацієнта та інших факторів.

Протипоказання до проведення

Променева терапія, як і будь-яка медична процедура, може мати протипоказання. Вони можуть змінюватися залежно від конкретного стану пацієнта та мети променевої терапії. Ось деякі поширені протипоказання щодо променевої терапії:

1. Вагітність: променева терапія може негативно впливати на плід, що розвивається, і тому зазвичай не проводиться у вагітних жінок. Якщо терміново необхідне лікування, слід проводити детальне обговорення ризиків та переваг з пацієнтом та фахівцями.
2. Серцево-судинні захворювання: пацієнти з серйозними захворюваннями серця та судин можуть мати обмеження для рентгенівської терапії, оскільки процедура може збільшити навантаження на серце.
3. Умови імунодефіциту: пацієнти зі зниженим імунітетом, такими як ті, хто живе з ВІЛ, або ті, хто приймає імуносупресивні препарати, можуть бути більш вразливими до побічних ефектів променевої терапії.
4. Сувора загальна слабкість або виснаження: занадто слабкі пацієнти, можливо, не зможуть терапувати рентгенівську терапію, і це може погіршити їх стан.
5. Попередня променева терапія: Деякі пацієнти, які провели променеву терапію в минулому, можуть мати обмеження щодо повторної променевої терапії в одній області.
6. Спеціальні медичні стани: пацієнти з певними станами, такими як активні інфекції або важке запалення в районі, яку слід лікувати, також можуть мати протипоказання.

Це лише загальні приклади протипоказань, і кожен випадок повинен розглядатися індивідуально онкологом або рентгенологом, який оцінює пацієнта та приймає рішення про доцільність та безпеку променевої терапії.

Наслідки після процедури

Ефекти після процедури рентгенівської терапії можуть змінюватись залежно від різноманітних факторів, включаючи дозу променевої терапії, області випромінювання, типу пухлини, стан пацієнта тощо. У більшості випадків пацієнти можуть очікувати як тимчасових, так і довгострокових наслідків. Ось деякі з них:

1. Тимчасові побічні ефекти:

• Втома і слабкість.
• Почервоніння або роздратування шкіри в опроміненій області.
• Локалізований біль або дискомфорт.
• Зміни відчуття смаку або апетиту.
• Втрата волосся в опроміненій ділянці (алопеція).

1. Підвищений ризик інфекцій: променева терапія може придушити функцію кісткового мозку та послабити імунну систему, що збільшує ризик інфекцій.
2. Пошкодження кровоносних судин та тканин: У деяких випадках рентгенівська терапія може спричинити пошкодження навколишніх судин та тканин, що може призвести до кровотечі або болісних симптомів.
3. Довгострокові наслідки:

• Розвиток вторинних пухлин у сфері опромінення.
• Ризик розвитку хронічних захворювань у майбутньому.
• Зміни шкіри (наприклад, рубців або пігментація).

Важливо зазначити, що більшість побічних ефектів рентгенівської терапії є тимчасовими та зменшуються після завершення лікування. Довгострокові ефекти, такі як ризик розвитку вторинних пухлин, можуть виникати через роки і потребують тривалого спостереження лікарів.

Кожен пацієнт унікальний, а наслідки рентгенівської терапії будуть різними. Лікарі ретельно стежать і попереджають про можливі ризики та побічні ефекти при розробці плану лікування та надання рекомендацій щодо догляду після процедури. Пацієнти повинні детально обговорити всі можливі результати та проблеми з медичним працівником, щоб вони могли бути підготовлені та отримувати необхідну підтримку та лікування, якщо це необхідно.

Ускладнення після процедури

Променева терапія (променева терапія) може спричинити різноманітні ускладнення, і їх природа може залежати від багатьох факторів, включаючи тип пухлини, її розташування, дозу променевої терапії та індивідуального пацієнта. Ускладнення можуть бути тимчасовими або довгостроковими. Ось деякі з можливих ускладнень:

1. Почервоніння шкіри та роздратування: Якщо рентгенівська терапія спрямована на ділянку, близьку до поверхні шкіри, у пацієнта може виникнути почервоніння, сухість, свербіж або навіть спалювання шкіри. Ці симптоми, як правило, тимчасові і зникають після завершення лікування.
2. Втома та слабкість: променева терапія може спричинити втому та слабкість, особливо під час лікування. Це може бути пов'язано з впливом на здорові тканини та імунну систему.
3. Втрата волосся: Якщо рентгенівська терапія проводиться до області шкіри голови, це може спричинити тимчасове або постійне випадання волосся в оголеній області.
4. Зміни травлення: рентгенівська терапія до зони шлунка може спричинити проблеми з травленням, нудоту, блювоту, діарею або зміни апетиту.
5. Урологічні ускладнення: променева терапія до області таза може впливати на функцію сечостатевої системи та викликати урологічні симптоми.
6. Проблеми з диханням: рентгенівська терапія до області грудини може спричинити проблеми з диханням, особливо якщо вона націлена на легені.
7. Шкірні інфекції: У рідкісних випадках променева терапія може збільшити ризик шкірних інфекцій у сфері випромінювання.
8. Довгострокові ускладнення: Деякі ускладнення можуть виникнути через кілька років після завершення рентгенівської терапії, таких як радіоіндуючі пухлини (вторинні пухлини, спричинені променевою терапією) та тривалі зміни тканин та органів.

Важливо зазначити, що лікар, що лікує, повинен надати детальну інформацію про можливі ускладнення та оцінити ризики та переваги рентгенівської терапії для кожного окремого випадку.

Догляд після процедури

Після процедури рентгенівської терапії важливо дотримуватися рекомендацій вашого медичного працівника, щоб забезпечити безпечне відновлення та мінімізувати можливі побічні ефекти. Ось деякі загальні вказівки щодо догляду після рентгенівської терапії:

1. Залишайтеся під спостереженням: Після кожного сеансу рентгенівської терапії ви можете залишатися під медичним наглядом протягом певного періоду часу для моніторингу стану та оцінки вашої відповіді на лікування.
2. Уникайте непотрібного тиску опроміненої області: важливо уникати зайвого тиску, тертя або втирання опроміненої області шкіри. Це може запобігти роздратуванню та пошкодженню шкіри.
3. Догляд за шкірою: Якщо вашкін опромінений, використовуйте легкі та нежирні засоби по догляду за шкірою. Не використовуйте мило або косметику на опроміненій області, не звертаючись до лікаря.
4. Уникайте впливу сонця: опромінена шкіра може бути більш чутливою до сонячного світла. Тому уникайте прямого сонячного світла та використовуйте сонцезахисний крем із високим СПФ, якщо вам доведеться виходити на вулицю.
5. Подумайте про харчування: дотримуйтесь здорової дієти та пийте достатню кількість рідини. Це може допомогти відновити тканини та полегшити побічні ефекти лікування.
6. Візьміть призначені ліки: Якщо вам призначають ліки, щоб полегшити біль або керувати побічними ефектами, дотримуйтесь інструкцій лікаря та прийміть їх за планом.
7. Підтримуйте своє емоційне самопочуття: рентгенівська терапія може бути фізично та емоційно вимогливою процедурою. Підтримуйте своє емоційне самопочуття, спілкуйтеся зі своїми близькими та, якщо потрібно, проконсультуйтеся з психологом чи психотерапевтом.
8. Дотримуйтесь рекомендацій вашогоDoctor: Важливо регулярно спілкуватися зі своїм медичним працівником та дотримуватися всіх їх рекомендацій щодо догляду та моніторингу після рентгенівської терапії.
9. Слідкуйте за побічними ефектами: якщо ви відчуваєте нові симптоми або побічні ефекти після рентгенівської терапії, скажіть лікареві. Деякі побічні ефекти можуть потребувати конкретного лікування.

Пам'ятайте, догляд за рентгенівською терапією є індивідуалізованою і може змінюватися залежно від вашого стану та плану лікування. Дотримуйтесь рекомендацій медичного працівника, щоб забезпечити успішне одужання та максимально ефективність вашого лікування.

Список авторитетних книг та досліджень, пов'язаних із вивченням променевої терапії

1. "Принципи та практика променевої терапії" - Чарльз М. Вашингтон (рік: 2020)
2. "Планування променевої терапії" - від Gunilla C. Bentel (рік: 2015)
3. "Онкологія клінічної радіації" - Леонард Л. Гундерсон, Джоел Е. Теппер (рік: 2015)
4. "Променева терапія раку" - доктор Брайан Л. Анг (рік: 2021)
5. "Фізика променевої терапії" - Вільям Р. Хенді (рік: 2004)
6. "Радіаційна онкологія: огляд на основі питань" - Борислав Хрістов (рік: 2013)
7. "Посібник з дослідження променевої терапії: огляд променевого терапевта" - Емі Хіт (рік: 2020)
8. "Ефекти лікування променевої терапії: на основі доказів посібник з управління токсичністю" - Бріджит Ф. Коонц, Роберт Е. Фітч, Анджей Нім'єрко (рік: 2016)
9. "Фізика променевої терапії" - Фаїз М. Хан, Джон П. Гіббонс (рік: 2014)
10. "Вступ до рентгенологічних наук та догляду за пацієнтами" - Арлін М. Адлер, Річард Р. Карлтон (рік: 2021)
11. "Фізика клінічного містера, що викладається через зображення" - Вал М. Рунге, Вольфганг Нітц (Рік: 2017)
12. "Радіобіологія для рентгенолога" - Ерік Дж. Холл, Амато Дж. Гіакія (рік: 2018)

Література

• Марія Макарова, Ортовультаж променева терапія при лікуванні остеоартриту, Lap Lambert Academic Publishing, 2014.
• Основи променевої діагностики та терапії. Національний посібник з променевої діагностики та терапії. Під редакцією С.К. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.