Резекція верхівки кореня зуба

Сучасна хірургія передбачає проведення всіляких операцій, навіть дуже складних. Багато стоматологічних захворювань також доводиться лікувати хірургічним шляхом. Однією з таких стоматологічних операцій є резекція верхівки кореня зуба, або, медичною термінологією, апікоектомія.

Головна мета втручання – видалення пошкодженого патологічним процесом тканинного елемента. При цьому зберігається саме тіло зуба. Процедура вважається досить складною, тому більш детальна інформація про неї не буде зайвою.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до резекції верхівки кореня

Апікоектомію призначають для лікування пацієнтів зі складним пародонтитом, який виникає з утворенням кісти, гранульоми або з інфекцією в кореневому каналі. Кістозний елемент зазвичай прикріплюється до верхівки кореня зуба.

У яких саме випадках необхідно вдаватися до хірургічного втручання?

• У разі неякісного лікування кореневих каналів, коли в деяких ділянках необробленого каналу виникає інфекційне вогнище, що провокує розвиток кісти.
• Якщо в кореневому каналі є штифт або вкладка, що може призвести до пошкодження кореня зуба під час спроби видалення кісти.
• При лікуванні кісти зуба, на який встановлено коронку, із запломбованими кореневими каналами.
• Кістозне утворення розміром понад 10 мм є чітким показанням до хірургічного втручання.

Як і більшість хірургічних операцій, резекція кореня зуба, крім показань, має також деякі протипоказання, які необхідно враховувати при призначенні втручання:

• розхитані зуби;
• гострі інфекційні процеси в організмі;
• серйозні серцево-судинні патології;
• гострий пародонтит;
• значне пошкодження тіла зуба;
• тріщини в корені зуба.

Техніка резекції

Процедура апікоектомії зазвичай триває не більше однієї години. Це може залежати від розташування зуба відносно зубної дуги. Передній ряд зубів легше лікувати.

Хірургічне втручання проводиться поетапно.

1. Пацієнта готують до процедури. Якщо канали ураженого зуба не були пломбовані, їх пломбують за день-два до операції, але не раніше.
2. Втручання проводиться під місцевою анестезією. Пацієнта попередньо тестують на можливу алергію.
3. Хірург робить розріз в області ясен, оголюючи кістку, в яку проробляється отвір для доступу до кісти.
4. Через зроблений отвір лікар відсікає кінчик кореня разом з кістою.
5. Після видалення великих кіст, утворену порожнину заповнюють штучною кістковою тканиною. Якщо кіста була маленькою, то цей крок пропускають.
6. Хірург зашиває розріз на яснах, залишаючи невелику ділянку для дренажу.
7. Щоб запобігти кровотечі, лікар прикладає холод на 20-30 хвилин. Це також служить профілактичним заходом проти набряку та гематоми.

Після процедури пацієнту рекомендується ретельно дотримуватися правил гігієни порожнини рота та полоскати зуб протизапальними розчинами.

Їсти можна не раніше ніж через 3 години після втручання. Їжа повинна бути пюреподібною та не містити твердих частинок.

Пацієнту видається довідка про тимчасову непрацездатність до зняття швів. Зазвичай це відбувається на 5-7-й день.

Якщо не дотримуватися цих правил, кіста може розвинутися знову. У цьому випадку може знадобитися повторна резекція верхівки кореня зуба.

Наслідки після резекції верхівки кореня

Які можливі наслідки після процедури апікоектомії? Найчастіше це такі ускладнення, як:

• кровотеча;
• перфорація стінки верхньощелепних пазух;
• неповне видалення ураження;
• запальна реакція;
• травматичне ураження нерва.

Крім того, кіста може розвиватися знову: найчастіше це трапляється після неправильно проведеної резекції або якщо не дотримуються правил гігієни порожнини рота.

У період одужання слід приймати антибіотики, призначені стоматологом. Якщо ігнорувати призначене лікування або самостійно змінювати схему лікування, то в цьому випадку патологія також може розвинутися знову.

Ускладнення після резекції верхівки кореня, такі як нагноєння рани, зводяться до нуля, якщо дотримуватися всіх необхідних правил асептики та приймати антибіотики.

Після операції термін служби ураженого зуба нічим не відрізняється від терміну служби здорових зубів. Головне – ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Що робити, якщо болить зуб після резекції верхівки кореня?

Біль, що виникає після резекції верхівки кореня, може бути ознакою таких ускладнень, як:

• перфорація верхньощелепних пазух;
• пошкодження альвеолярного нерва;
• розвиток гнійного процесу в рані;
• погане очищення хірургічної порожнини та рецидив кісти.

Крім того, важливо враховувати характер болю: ниючий, стріляючий, що посилюється при надкушуванні, постійний, періодичний тощо.

Якщо після операції виникає біль, то для уточнення діагнозу необхідно враховувати інші супутні симптоми:

• підвищена температура тіла;
• посилення болю при нахилі голови;
• надмірна чутливість ураженого зуба;
• закладеність носа тощо.

Для уточнення діагнозу та складання плану необхідного лікування знадобиться провести деякі обстеження, зокрема, рентген та ортопантомографію.

Відновлення після резекції верхівки кореня

Як ми вже говорили, процедура апікоектомії – це складна операція, тривалість якої становить близько 1 години. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, одужання настає відносно швидко.

Слід уникати значних фізичних навантажень протягом 2-3 днів.

Їсти можна через 3 години після втручання, але тільки теплу та рідку їжу. Надалі рекомендується уникати занадто гарячої та холодної їжі, а також занадто солоних та кислих продуктів.

Небажано проводити агресивне відбілювання зубів у майбутньому.

Перші кілька днів після операції вас може турбувати набряк тканин та незначний біль. Однак, завдяки застосуванню антибіотиків та знеболювальних засобів, рана швидко загоюється, а біль зникає безслідно.

Хірург, що оперує, може призначити профілактичне рентгенологічне дослідження через 2-3 місяці після втручання, щоб переконатися в успішному зупиненні інфекційного процесу.

Протягом 3 місяців після процедури бажано уникати вживання твердої їжі, такої як горіхи, насіння тощо.

У переважній більшості випадків резекція верхівки кореня допомагає пацієнтам зберегти зуб з його основними функціями, а також запобігти багатьом стоматологічним проблемам у майбутньому.