Резекція верхівки кореня зуба

Сучасна хірургія передбачає проведення різноманітних, і навіть дуже складних, операцій. Багато стоматологічні захворювання також доводиться лікувати хірургічним шляхом. Однією з таких стоматологічних операцій є резекція верхівки кореня зуба, або, кажучи медичною мовою, апікоектомія.

Основна мета втручання - це видалення елемента тканин, пошкодженого патологічним процесом. При цьому саме тіло зуба зберігається. Процедура вважається досить складною, тому більш детальна інформація про неї не буде зайвою.

[1], [2]

Показання до резекції верхівки кореня зуба

Апікоектомія призначається для лікування пацієнтів з ускладненим періодонтитом, що протікає з утворенням кісти, гранульоми, або з попаданням інфекції в кореневий канал. Кістозний елемент зазвичай прикріплений до верхівки зубного кореня.

В яких саме випадках доводиться вдаватися до операції?

• При неякісному лікуванні каналів кореня, коли в деяких частинах недолікованого каналу виникає інфекційне вогнище, що провокує розвиток кісти.
• При наявності штифта або вкладки в каналі кореня, що при спробах видалення кісти може призвести до пошкодження зубного кореня.
• При лікуванні кісти зуба, на якому встановлена коронка, з запломбованими каналами кореня.
• Кістозне утворення розміром більше 10 мм є однозначним показанням до оперативного втручання.

Як і більшість хірургічних операцій, резекція кореня зуба, крім показань, має і деякими протипоказаннями, які необхідно враховувати при призначенні втручання:

• розхитаність зубів;
• гострі інфекційні процеси в організмі;
• серйозні серцево-судинні патології;
• гострий перебіг періодонтиту;
• значне пошкодження тіла зуба;
• тріщини зубного кореня.

Техніка проведення резекції

Процедура апікоектоміі звичайно триває не більше однієї години. Це може залежати від місцезнаходження зуба щодо зубного ряду. Легше піддається лікуванню передній ряд зубів.

Оперативне втручання проводиться поетапно.

1. Пацієнта готують до процедури. Якщо канали ураженого зуба не були запломбовані, то їх пломбують за добу-дві до операції, але не раніше.
2. Втручання протікає при місцевому знеболюванні. Попередньо пацієнта перевіряють на ймовірність алергії.
3. Хірург проводить надріз в області ясен, оголюючи кістку, в якій проробляється отвір для доступу до кісти.
4. Крізь пророблений отвір лікар відсікає кореневу верхівку разом з кістою.
5. Після видалення великих за розміром кіст порожнину наповнюють штучної кістковою тканиною. Якщо ж кіста була невелика, то цей крок пропускають.
6. Хірург вшивають розріз в яснах, залишаючи невелику ділянку для постановки дренажу.
7. Для попередження кровотечі лікар на 20-30 хвилин прикладає холод. Також це служить профілактикою набряку і гематоми.

Після процедури пацієнту рекомендується ретельно дотримуватися правил гігієни ротової порожнини, полоскати зуб протизапальними розчинами.

Приймати їжу можна не раніше, ніж через 3 години після втручання. При цьому продукти повинні бути перетертими і не повинні містити твердих частинок.

Пацієнту виписують довідку про тимчасову непрацездатність до того моменту, поки не будуть зняті шви. Зазвичай це відбувається на 5-7 день.

Якщо не дотримуватися перераховані правила, то кіста може розвинутися знову. У такому випадку може знадобитися повторна резекція верхівки кореня зуба.

Наслідки після резекції верхівки кореня зуба

Якими можуть бути наслідки після процедури апікоектоміі? Найчастіше це такі ускладнення, як:

• кровотеча;
• перфорація стінки гайморових пазух;
• неповне видалення вогнища;
• запальна реакція;
• травматичне ураження нервів.

Крім цього, кіста може розвинутися повторно: найчастіше це відбувається після неграмотно проведеної резекції, або при недотриманні правил гігієни ротової порожнини.

У період відновлення слід приймати антибіотики, призначені стоматологом. Якщо призначене лікування проігнорувати, або самостійно змінювати схему лікування, то в такому випадку також можливе повторне розвиток патології.

Ускладнення після резекції верхівки кореня зуба - наприклад, нагноєння рани, зводяться до нуля, якщо дотримати всі необхідні асептичні правила і приймати антибіотики.

Після операції термін служби ураженого зуба не відрізняється від такого у здорових зубів. Головне - ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікуючого лікаря.

[3], [4], [5], [6]

Що робити, якщо болить зуб після резекції верхівки кореня?

Біль, що виникає після резекції верхівки кореня, може бути ознакою ускладнень, таких як:

• перфорація гайморових пазух;
• пошкодження альвеолярного нерва;
• розвиток гнійного процесу в рані;
• неякісне очищення операційної порожнини та рецидив кісти.

Крім цього, важливо враховувати характер болю: ниючий, стріляючий, що підсилюється при накусиваніі, постійна, періодична і т. П.

Якщо після операції з'явився біль, то для уточнення діагнозу необхідно враховувати і інші супутні ознаки:

• підвищена температура тіла;
• посилення болю при нахилах голови;
• надлишкова чутливість ураженого зуба;
• закладеність в носі та ін.

Для уточнення діагнозу і складання плану необхідного лікування доведеться провести деякі обстеження, зокрема, рентгенографію і ортопантомографія.

Відновлення після резекції верхівки кореня зуба

Як ми вже говорили, процедура апікоектоміі - складна операція, тривалість якої становить близько 1 год. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря відновлення відбувається відносно швидко.

Протягом 2-3-х днів слід уникати значної фізичної активності.

Їсти можна вже через 3 години після втручання, але тільки теплу і рідку їжу. В майбутньому рекомендується відмовитися від занадто гарячої і холодної їжі, а також від занадто солоних і кислих продуктів.

Небажано в подальшому проводити агресивну відбілювання зубів.

Перші кілька днів після операції може турбувати набряклість тканин і незначний біль. Однак із застосуванням антибіотиків і знеболюючих засобів рана швидко гоїться, а біль безслідно проходить.

Оперує хірург може призначити профілактичну рентгенографію через 2-3 місяці після втручання, щоб переконатися в успішному купировании інфекційного процесу.

Протягом 3-х місяців після процедури бажано уникати вживання твердої їжі, такої як горіхи, насіння і т. Д.

У переважній більшості випадків резекція верхівки кореня зуба допомагає пацієнтам зберегти зуб з його основними функціями, а також попередити багато стоматологічні проблеми в майбутньому.