Ротавіруси

Ротавірус людини вперше був виявлений у 1973 році Р. Бішопом та співавторами під час електронно-мікроскопічного дослідження ентероцитів дванадцятипалої кишки у дітей з гастроентеритом та в їх калі методом імунної електронної мікроскопії (використовувалися сироватки реконвалесцентів з відомими антитілами), а їх етіологічна роль була доведена в експериментах на добровольцях.

У 1978 році Міжнародний комітет з таксономії вірусів класифікував ротавіруси людини та тварин (у яких вони також були виявлені) як окремий рід, Rotavirus, родини Reoviridae. Родова назва походить від латинського слова rota, що означає колесо, оскільки форма віріона схожа на колесо. Це пов'язано з тим, що віріон має сферичну форму, а його геном оточений нуклеокапсидом, що складається з двох шарів: внутрішній шар щільно оточує ядро, має форму ікосаедра та контактує з тонким зовнішнім шаром капсиду, в результаті чого утворюється структура, що нагадує колесо: маточина, спиці та обід.

У виділеннях пацієнта зазвичай виявляються однокапсидні (60-65 нм) та двокапсидні віріони (70-75 нм). Повні двокапсидні віріони є інфекційними.

Геном віріона представлений дволанцюговою фрагментованою РНК (11 фрагментів); в ядрі, крім геномної РНК, знаходиться віріонна РНК-полімераза. Суперкапсиду немає. Віріон містить 8 білків (VP1-VP8). Особливе значення має білок UR3 зовнішнього капсиду. Він відповідає за проникнення вірусу в клітину та його вірулентність. Крім того, він має гемаглютинуючу властивість. За білками VP3 та VP7 ротавіруси поділяються на 4 сероваріанти.

Ротавіруси людини та тварин поділяються на 6 серогруп відповідно до групових антигенів: A, B, C, D, E, F. Їхні представники не мають антигенного зв'язку та відрізняються електрофоретичними властивостями геномної РНК. Кожна серогрупа характеризується власним профілем міграції фрагментів, що складається з 4 класів. Були визначені наступні:

А = 4, 2, 3, 2; Б = 4, 2, 2, 2; В = 4, 3, 2, 2.

Електрофорез використовується для виявлення та диференціації вірусів різних серогруп.

Характерною особливістю ротавірусів людини є те, що вони погано розмножуються в лабораторних умовах, а тому потребують тривалого часу для адаптації до росту в клітинних культурах.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенез та симптоми ротавірусної інфекції

Вірус розмножується в епітеліальних клітинах дванадцятипалої кишки, викликаючи різні ураження. Інкубаційний період коливається від 1 до 7 днів, але зазвичай менше 2 днів. При типовій ротавірусній інфекції основним раннім симптомом є блювота, яка виникає раніше за діарею та триває від 2 до 6 днів. Відзначається незначне підвищення температури. Діарея проявляється у вигляді частих позивів, стілець рідкий або напіврідкий, частота позивів до 20 разів на добу. Зневоднення спостерігається у 83% пацієнтів. Тривалість захворювання коливається від 4 до 7 днів, виділення вірусу триває до 10 днів. Блювота досягає максимуму в перші 2 дні захворювання, діарея триває довше.

Епідеміологія ротавірусної інфекції

Джерелом інфекції є людина. Найбільше страждають діти віком до 4 років. Ротавіруси щорічно спричиняють понад 130 мільйонів випадків діареї, що призводить до 600 000 смертей щорічно.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Діагностика ротавірусної діареї

1. Виявлення вірусу у фекаліях за допомогою електронної та імунної електронної мікроскопії, імуноферментного аналізу у твердофазному варіанті, зустрічного імуноелектрофорезу, імунодифузійної преципітації в агарі, RSC, реакції коаглютинації, клонованих РНК-зондів.
2. Специфічні антитіла виявляються за допомогою різних серологічних реакцій, включаючи імуноферментний аналіз, повну імунофлуоресценцію, реакцію нейтралізації та імунофлуоресценцію.

У нашій країні для діагностики ротавірусної інфекції пропонуються такі методи:

• РПГА з використанням антитіл до ротавірусної діагностики;
• реакція коаглютинації;
• тест-системи для виявлення антигену за допомогою ІФМ.

Ці методи призначені для швидкого виявлення ротавірусів у калі пацієнта. Для виявлення специфічних антитіл до ротавірусів використовується реакція непрямого (пасивного) гальмування гемаглютинації.

У США розроблено високоефективну вакцину проти ротавірусної інфекції.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лікування ротавірусної інфекції

Лікування ротавірусної діареї має три основні цілі:

• зупинка зневоднення;
• відновлення та підтримка нормального водно-сольового обміну;
• забезпечення нормального харчування.

Ротавірусну діарею успішно лікують регідратацією пероральним фізіологічним розчином (NaCl - 3,5 г; NaHC03 - 2,5 г; KCl - 1,5 г; глюкоза - 20,0 г на 1 літр води).