Ротавіруси

Ротавірус людини вперше виявив в 1973 р Р. Бішоп з співавторами при електронно-мікроскопічному дослідженні ентероцитів дванадцятипалої кишки у хворих на гастроентерит дітей і в їхніх екскрементах за допомогою методу імунної електронної мікроскопії (були використані сироватки реконвалесцентів зі свідомо відомими антитілами), а в дослідах на добровольцях була доведена їх етіологічна роль.

У 1978 р Міжнародний комітет з таксономії вірусів виділив ротавіруси людини і тварин (у яких вони також були виявлені) в самостійний рід Rotavirus сімейства Reoviridae. Родова назва походить від латинського слова rota - колесо, так як форма віріона подібна до колесом. Це обумовлено тим, що віріон має сферичну форму, а його геном оточений нуклеокапсидом, що складається з двох шарів: внутрішній шар щільно оточує серцевину, має форму ікосаедра і стикається з тонким зовнішнім шаром капсида, в результаті утворюється структура, що нагадує колесо: втулка, спиці і ободок.

У виділеннях хворого зазвичай зустрічаються однокапсідние (60-65 нм) і двох-капсидних віріони (70-75 нм). Інфекційними є повні двухкапсідние віріони.

Геном віріона представлений двунітевой фрагментованою РНК (11 фрагментів); в серцевині крім геномної РНК розташовується віріонів РНК-полімераза. Суперкапсид відсутня. У складі віріона є 8 білків (VP1-VP8). Особливо важливим є УРЗ-білок зовнішнього капсида. Він відповідає за проникнення вірусу в клітину та його вірулентність. Крім того, він володіє гемагглютинирующих властивістю. За білкам VP3 і VP7 ротавіруси ділять на 4 серовариантов.

Ротавіруси людини і тварин по групових антигенів підрозділяються на 6 серогрупп: А, В, С, D, E, F. Їх представники не мають антигенного спорідненості і розрізняються по електрофоретичної властивостями геномної РНК. Для кожної серогрупи характерний свій профіль міграції фрагментів, що складається з 4 класів. Ідентифіковано:

А = 4, 2, 3, 2; В = 4, 2, 2, 2; З = 4, 3, 2, 2.

За допомогою електрофорезу виявляють і диференціюють віруси різних серогрупи.

Особливістю ротавірусів людини є те, що вони погано розмножуються в лабораторних умовах, і тому потрібен тривалий час для адаптації їх до зростання в культурах клітин.

[1], [2], [3], [4], [5],

Патогенез і симптоми ротавірусної інфекції

Вірус розмножується в епітеліальних клітинах дванадцятипалої кишки, викликаючи різні пошкодження. Інкубаційний період варіює від 1 до 7 днів, але зазвичай менше 2-х діб. При типовою ротавірусної інфекції основним раннім симптомом є блювота, яка виникає раніше, ніж пронос, і триває від 2 до 6 днів. Відзначається невелике підвищення температури. Пронос проявляється у вигляді частих позивів, стілець рідкий або напіврідкий, частота позивів до 20 разів на день. Дегідратація спостерігається у 83% хворих. Тривалість хвороби варіює від 4 до 7 днів, виділення вірусу продовжується до 10 днів. Блювота досягає максимуму в перші 2 дні хвороби, пронос триває довше.

Епідеміологія ротавірусної інфекції

Джерело зараження - людина. Хворіють переважно діти у віці до 4 років. Ротавіруси щорічно викликають більш 130 млн випадків захворювання діареєю, в результаті чого щорічно вмирає до 600 тис. Чоловік.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Діагностика ротавірусних діарей

1. Виявлення вірусу в екскрементах за допомогою електронної та імунної електронної мікроскопії, імуноферментного аналізу в твердофазном варіанті, зустрічного іммуноелектрофореза, іммунодіффузіонной преципитации в агарі, РСК, реакції коагглютинации, клонованих РНК-зондів.
2. Специфічні антитіла виявляють за допомогою різних серологічних реакцій, в тому числі за допомогою імуноферментного методу, РСК, реакції нейтралізації і иммунофлуоресценции.

У нашій країні для діагностики ротавірусної інфекції запропоновані наступні методи:

• РПГА з застосуванням антитільної ротавирусного диагностикума;
• реакція коагглютинации;
• тест-системи для виявлення антигену за допомогою ІФМ.

Ці методи призначені для швидкого виявлення ротавірусів у випорожненнях хворого. Для виявлення специфічних антитіл до ротавирусам використовують реакцію гальмування непрямої (пасивної) гемаглютинації.

У США створена високоефективна вакцина проти ротавірусної інфекції.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Лікування ротавірусної інфекції

Лікування ротавірусної діареї переслідує три головні цілі:

• припинення дегідратації;
• відновлення і підтримання нормального водно-сольового обміну;
• забезпечення нормального харчування.

Ротавірусна діарея успішно виліковується шляхом регідратації за допомогою орального сольового розчину (NaCl - 3,5 г; NaHC03 - 2,5 г; KC1 - 1,5 г; глюкоза - 20,0 г на 1 літр води).