Розлад сиблінгового суперництва: причини, симптоми, діагностика, лікування

Більшість маленьких дітей проявляє певну ступінь емоційних розладів, що наступають услід за народженням молодшого сиблинга. Як правило, це розлад легке, при відсутності порушень дитячо-батьківських відносин проходить протягом декількох місяців. Ревнощі по відношенню до наступного за рахунком сиблингами може відрізнятися стійкістю, виразністю емоційних розладів і приводити до дізадаптаціі не тільки в родині, а й за її межами.

ICD-10 код

F93.3 Розлад сіблінгового суперництва.

Епідеміологія

Точних даних про поширеність немає, оскільки не всі діти потрапляють під спостереження психіатрів.

Причини і патогенез

Наявність патологічних рис характеру дитини, частіше демонстративного і епілептоідноготіпа, надмірна прихильність до матері, тривалий стан єдиного, улюбленого всіма дитини в сім'ї, уявне відторгнення матір'ю при її надмірну зайнятість або поганому самопочутті. Інші фактори, пов'язані з народженням дитини, й це позначається на становищі дитини в сім'ї та суспільстві (приміщення в дитячий сад, передача на виховання родичам).

Симптоми

Емоційні розлади можуть приймати різні форми, але в їх основі завжди лежать ревнощі і суперництво за отримання уваги і любові батьків. Це суперництво супроводжується сильними негативними почуттями до сиблингами. У легких випадках це може проявлятися у відсутності дружніх взаємин з молодшою дитиною і уваги до нього. У більш важких випадках суперництво виражено відкритою злістю і ненавистю, жорстокістю по відношенню до молодшого сиблингами, аж до заподіяння йому фізичної травми. Такий характер емоційно-поведінкових розладів більш властивий дітям з епілептоіднимі рисами характеру.

Досить часта форма розладу - тенденція до дитячого поведінки (діти просять дати їм соску, сповити, дати груди), аж до певного регресу поведінки з втратою раніше сформованих навичок (контроль функції кишечника і сечового міхура, поява спотвореної мови). Діти часто копіюють дії молодшу дитину, привертають увагу батьків (перестають самостійно їсти, одягатися чи роблять це невміло, як би потребуючи допомоги матері).

Може виникнути конфронтація і опозиція в поведінці з батьками. Часто діти нарочито поводяться погано, з непослухом і злим пустощі, з метою привернення уваги батьків. У афективно збудливих дітей на тлі розлади поведінки відзначають спалахи гніву і дисфоричного (тоскно-злобного) настрою. Можливі агресивні дії відносно самих батьків, псування належних їм речей.

У емоційно лабільних дітей у дошкільному та молодшому шкільному віці нерідко спостерігають досить виражену ступінь тривоги і зниження настрою з формуванням на цьому тлі різних психосоматичних розладів. Їх особливість - поява в найбільш травмуючої обстановці (в будинку, де знаходиться молодша дитина). У інших родичів, де немає маленьких дітей, в шкільних і дошкільних колективах психосоматичні порушення зазвичай не спостерігають. При відсутності своєчасної психологічної та медичної допомоги можливе формування затяжного депресивного синдрому за типом соматизированной депресії з падінням активності, що відбивається на шкільної успішності, порушенням контактів з однолітками.

Діагностика

Для розлади сіблінгового суперництва визначено такі критерії:

• очевидність існування суперництва сіблінгов або ревнощів;
• початок протягом 6 міс, наступних за народженням молодшого (зазвичай наступного за рахунком) дитини;
• емоційні порушення, аномальні за ступенем і / або по стійкості і поєднуються з психосоциальнимі проблемами;
• тривалість як мінімум 4 тижнів.

Показання до консультації інших фахівців

При наявності симптомів розладу сіблінгового суперництва ефективне поєднання індивідуальної раціональної та сімейної психотерапії. Сімейний терапевт повинен запропонувати батькам дитини консультацію психотерапевта. У випадках формування стійких розладів поведінки або депресивного синдрому необхідна консультація психіатра.

Прогноз

Прогноз в легких випадках сприятливий. При відсутності ускладнюють психосоціальних ситуацій ревнощі по відношенню до молодшого сиблингами пом'якшується і поступово редукується. У виражених випадках при відсутності психологічної та медичної допомоги родині й дитині розлад сіблінгового суперництва може тривати роками.