Рімекор

Римекор (також відомий під торговою назвою Триметазидин) – це лікарський засіб, який зазвичай використовується для лікування стенокардії (біль у грудях), особливо у пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Триметазидин належить до групи препаратів, які називаються модуляторами метаболізму міокарда, що здійснюють свою дію шляхом покращення енергетичного обміну в клітинах серцевого м’яза.

Основна дія триметазидину полягає у покращенні метаболізму міокарда та збільшенні його киснепереносної здатності без збільшення споживання кисню. Це зменшує або запобігає ішемічному пошкодженню серцевого м'яза та зменшує симптоми стенокардії.

Важливо зазначити, що триметазидин не є препаратом першої лінії для лікування стенокардії, і його застосування може бути рекомендовано лише після відповідного обстеження пацієнта лікарем.

Показання до застосування Рімекора

1. Стенокардія (ішемічна хвороба серця): Римекор використовується для зменшення симптомів стенокардії, таких як біль у грудях або артеріальний тиск.
2. Профілактика ішемічних уражень: У пацієнтів з ішемічною хворобою серця препарат може бути використаний для профілактики ішемічних уражень серцевого м'яза, особливо у разі недостатньої ефективності інших препаратів або коли їх застосування неможливо.
3. Інші серцево-судинні захворювання: Іноді Римекор може застосовуватися при інших серцево-судинних захворюваннях, але це має визначатися лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Форма випуску

1. Таблетки з модифікованим вивільненням: ці таблетки зазвичай містять 35 мг триметазидину та призначені для перорального прийому один або два рази на день, залежно від рекомендацій лікаря. Таблетки з модифікованим вивільненням забезпечують поступове вивільнення активного інгредієнта, що допомагає підтримувати стабільний рівень препарату в крові протягом тривалого часу.
2. Таблетки або пігулки: також можуть бути доступні у вигляді таблеток або пігулок негайного вивільнення, зазвичай містять 20 мг триметазидину. Ці форми препарату приймаються 2-3 рази на день за призначенням лікаря.

Фармакодинаміка

1. Пригнічення метаболізму жирних кислот: Триметазидин є інгібітором метаболізму жирних кислот, який впливає на мітохондріальний метаболізм. Він запобігає перетворенню жирних кислот на ацетил-КоА, що призводить до зниження окислення жирних кислот та збільшення окислення глюкози в мітохондріях.
2. Підвищення енергетичного обміну: завдяки своєму механізму дії триметазидин збільшує утилізацію глюкози в міокарді, що сприяє підвищенню енергетичного обміну серцевого м'яза.
3. Покращення серцево-судинної функції: Триметазидин покращує серцево-судинну функцію, зменшуючи тривалість та тяжкість ішемічних епізодів і покращуючи толерантність до фізичного навантаження у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.
4. Профілактика ішемічного пошкодження: застосування триметазидину може допомогти запобігти ішемічному пошкодженню серця, особливо при станах, пов'язаних з нестабільною стенокардією.
5. Судинорозширювальна дія: Хоча триметазидин не є типовим судинорозширювальним засобом, його здатність збільшувати енергетичний обмін та покращувати функцію серця також може впливати на регуляцію судинного тонусу.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: Триметазидин зазвичай добре абсорбується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування.
2. Метаболізм: Препарат метаболізується в печінці, де піддається глутатіон-кон'югації та окислювальним процесам з утворенням активних метаболітів.
3. Виведення: Триметазидин виводиться з організму переважно у вигляді метаболітів нирками. Період напіввиведення становить приблизно 7-8 годин.
4. Взаємодія з іншими лікарськими засобами: Триметазидин може взаємодіяти з іншими препаратами, змінюючи їхні фармакокінетичні параметри. Особливо важливо звертати увагу на препарати, які також можуть знижувати поріг надзвичайно небезпечних серцевих аритмій (наприклад, амідарон, антиаритмічні препарати класу Ia та III).
5. Показання до застосування: Триметазидин слід застосовувати з обережністю пацієнтам з порушенням функції нирок та печінки, а також тим, хто приймає інші препарати, що можуть підвищити ризик серцевих аритмій.

Спосіб застосування та дози

Для таблеток з модифікованим вивільненням (35 мг):

• Дорослі: Зазвичай рекомендується приймати 35 мг (одну таблетку) один раз на день під час їжі вранці. Таблетки слід ковтати цілими, не розжовуючи та не подрібнюючи, щоб зберегти властивості модифікованого вивільнення активного інгредієнта.

Для таблеток або пігулок негайного вивільнення (20 мг):

• Дорослі: рекомендована доза становить 20 мг (одна таблетка) тричі на день під час їжі. Це допомагає оптимізувати всмоктування та зменшити ризик побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту.

Спеціальні інструкції:

• Необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування та курсу лікування.
• Римекор призначений для тривалого застосування, і лікування слід припиняти лише за призначенням лікаря.

• Ефективність та безпека препарату Римекор (триметазидин) у дітей та підлітків не встановлені, тому не рекомендується використовувати його в цій віковій групі без консультації з лікарем.

Важливо:

• Якщо виникнуть побічні ефекти або стан не покращиться, слід звернутися до лікаря.
• Триметазидин може взаємодіяти з іншими ліками, тому важливо повідомити свого лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте.
• Якщо пропущено прийом дози, не подвоюйте наступну дозу, а прийміть пропущену дозу якомога швидше, а потім продовжуйте лікування у звичайному режимі.

Використання Рімекора під час вагітності

Застосування препарату Римекор (триметазидин) під час вагітності слід застосовувати лише за суворими медичними показаннями та під медичним наглядом. Дані щодо безпеки триметазидину під час вагітності обмежені, і його застосування має бути виправдане очікуваною користю для матері порівняно з потенційними ризиками для плода.

Перш ніж почати використовувати препарат Римекор під час вагітності або якщо ви плануєте вагітність, важливо обговорити це з лікарем. Він або вона оцінить потенційні ризики та переваги лікування, враховуючи стан вашого здоров'я та вагітність.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: Людям з відомою гіперчутливістю до триметазидину або інших компонентів препарату не слід використовувати Римекор.
2. Серцева недостатність: застосування триметазидину може посилити симптоми серцевої недостатності, тому його слід застосовувати з обережністю пацієнтам з цим станом.
3. Розлади шлунково-кишкового тракту: Триметазидин може спричиняти різноманітні побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, тому його слід застосовувати з обережністю пацієнтам із розладами шлунково-кишкового тракту.
4. Вагітність та лактація: Безпека застосування триметазидину під час вагітності або лактації не встановлена, тому його застосування в цих випадках слід проводити під медичним наглядом.
5. Ниркова недостатність: пацієнтам з порушенням функції нирок Римекор слід застосовувати з обережністю, оскільки він може накопичуватися в організмі та посилювати побічні ефекти.
6. Гіпертрофія лівого шлуночка: Застосування триметазидину пацієнтам з гіпертрофією лівого шлуночка може бути протипоказаним, оскільки він може посилити діастолічну дисфункцію.

Побічна дія Рімекора

1. Шлунково-кишкові розлади: можуть виникнути розлади шлунка, такі як нудота, блювання, діарея, диспепсія (розлади травлення) або біль у животі.
2. Системні реакції: можуть виникнути головний біль, слабкість, втома, запаморочення або непритомність.
3. Нервова система: у рідкісних випадках можуть виникати нервові розлади, такі як депресія, безсоння, аноксія (тривога) або головний біль.
4. Алергічні реакції: можуть виникнути алергічні реакції, такі як шкірний висип, свербіж, кропив'янка або ангіоневротичний набряк.
5. Серцево-судинні реакції: у рідкісних випадках можуть виникати порушення серцевого ритму або зміни артеріального тиску.

Передозування

1. Гіпотензія: Передозування може призвести до значного зниження артеріального тиску, що може спричинити запаморочення, непритомність і навіть втрату свідомості.
2. Розлади шлунково-кишкового тракту: можуть виникнути нудота, блювання, діарея або інші розлади шлунково-кишкового тракту.
3. Центральна нервова система (ЦНС): можуть виникати симптоми, пов'язані з центральною нервовою системою, такі як запаморочення, слабкість, сонливість або безсоння.
4. Серцеві розлади: можуть виникати аритмії, включаючи тахікардію або брадикардію.
5. Інші симптоми: Також можуть виникати симптоми, пов’язані з окремими органами та системами, такі як алергічні реакції або проблеми з диханням.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Антиаритмічні препарати: у комбінації з антиаритмічними засобами класу Ia (наприклад, хінідин) та класу III (наприклад, амідарон) триметазидин може посилювати вплив на електричну систему серця, що збільшує ризик серцевих аритмій.
2. Препарати, що подовжують інтервал QT: Триметазидин може подовжувати тривалість інтервалу QT на ЕКГ. Тому його слід застосовувати з обережністю при одночасному застосуванні з іншими препаратами, які також можуть подовжувати інтервал QT, такими як антиаритмічні препарати (наприклад, соталол, дизопірамід) та деякі антидепресанти (наприклад, циталопрам).
3. Циметидин: Циметидин, інгібітор протонної помпи, може підвищувати концентрацію триметазидину в крові, що може збільшити його терапевтичний ефект та ризик побічних ефектів.
4. Препарати, що метаболізуються через систему цитохрому P450: Триметазидин може впливати на ферменти системи цитохрому P450 у печінці та змінювати метаболізм інших препаратів, таких як амітриптилін та циклоспорин. Це може призвести до підвищення або зниження концентрації цих препаратів у крові, що потребує відповідної корекції дозування.
5. Препарати, що знижують артеріальний тиск: застосування триметазидину в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами, такими як β-адреноблокатори або інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ), може призвести до додаткового зниження артеріального тиску.