Римекор

Rimecor (також відомий своїм торговим іменем Trimetazidine) - це ліки, яке зазвичай використовується для лікування стенокардії (біль у грудях), особливо у пацієнтів із ішемічною хворобою серця. Триметазидин належить до групи препаратів, які називаються метаболічними модуляторами міокарда, які впливають на покращення енергетичного обміну в клітинах серцевих м’язів.

Основна дія триметазидину полягає у поліпшенні метаболізму міокарда та збільшення його здатності до кисню без збільшення споживання кисню. Це зменшує або запобігає ішемічному пошкодженню серцевого м’яза і зменшує симптоми стенокардії.

Важливо зазначити, що триметазидин не є лікуванням першої лінії для стенокардії, і його використання може бути рекомендоване лише після відповідної оцінки пацієнта лікарем.

Показання до застосування Римекора

1. Ангіна пекторис (ішемічна хвороба серця): Rimecor використовується для зменшення симптомів стенокардії, таких як біль у грудях або артеріальний тиск.
2. Профілактика ішемічних уражень: У пацієнтів із ішемічною хворобою серця препарат може бути використаний для профілактики ішемічних уражень серцевого м’яза, особливо у випадку недостатньої ефективності інших препаратів або коли їх неможливо їх вживати.
3. Інші серцево-судинні умови: Іноді Rimecor може використовуватися для інших серцево-судинних умов, але це повинен визначати лікар на індивідуальній основі пацієнта.

Форма випуску

1. Таблетки з модифікованим вивільненням: Ці таблетки зазвичай містять 35 мг триметазидину і призначені для прийому перорально один-два рази на день, залежно від порад лікаря. Модифікований випуск забезпечує поступове вивільнення активного інгредієнта, що допомагає тривати стабільний рівень препарату в крові.
2. Таблетки або таблетки: також можуть бути доступні як таблетки з негайним вивільненням або таблетки, що зазвичай містять 20 мг триметазидину. Ці форми препарату приймаються 2 - 3 рази на день за вказівкою лікаря.

Фармакодинаміка

1. Інгібування метаболізму жирної кислоти: тримеметазидин є інгібітором метаболізму жирної кислоти, який діє на мітохондріальний метаболізм. Це запобігає перетворенню жирних кислот у ацетил-КоА, що призводить до зниження окислення жирних кислот та посилення окислення глюкози в мітохондріях.
2. Підвищений енергетичний метаболізм: Через механізм дії тримеметазидин збільшує використання глюкози в міокарді, що допомагає підвищити енергетичний обмін серцевого м’яза.
3. Поліпшення серцево-судинної функції: Триметазидин покращує серцево-судинну функцію, зменшуючи тривалість та тяжкість ішемічних епізодів та покращуючи толерантність до фізичних вправ у пацієнтів із ішемічною хворобою серця.
4. Профілактика ішемічної шкоди: використання триметазидину може допомогти запобігти ішемічному пошкодженню серця, особливо в умовах, пов'язаних з нестабільною стенокардією.
5. Дія вазодилататора: Хоча триметазидин не є типовим вазодилататором, але його здатність підвищувати енергетичний обмін та поліпшувати серцеву функцію також можуть впливати на регуляцію судинного тонусу.

Фармакокінетика

1. Поглинання: Триметазидин, як правило, добре поглинається з шлунково-кишкового тракту після перорального введення.
2. Метаболізм: препарат метаболізується в печінці, де він проходить кон'югацію глутатіону та окислювальні процеси з утворенням активних метаболітів.
3. Елімінація: Триметазидин в основному усувається з організму у вигляді метаболітів нирками. Її елімінація напіввиведення становить близько 7-8 годин.
4. Взаємодія лікарських засобів: Триметазидин може взаємодіяти з іншими препаратами, змінюючи їх фармакокінетичні параметри. Особливо важливо звернути увагу на наркотики, які також можуть знизити поріг надзвичайно небезпечних серцевих аритмій (наприклад, амідарон, антиаритмічні препарати класу IA та III).
5. Показання до використання: Триметазідин слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з порушенням функції нирок та печінки, а також тих, хто приймає інші препарати, які можуть збільшити ризик серцевих аритмій.

Спосіб застосування та дози

Для планшетів з модифікованим вивільненням (35 мг):

• Дорослі: Зазвичай рекомендується приймати 35 мг (одну таблетку) один раз на день з їжею вранці. Таблетки слід проковтнути цілим без жування або подрібнення, щоб зберегти властивості модифікованого вивільнення діючої речовини.

Для таблетки або таблеток для негайного випуску (20 мг):

• Дорослі: Рекомендована доза - 20 мг (одна таблетка) тричі на день з їжею. Це допомагає оптимізувати поглинання та зменшити ризик виникнення шлунково-кишкового побічного ефекту.

Спеціальні інструкції:

• Необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування та курсу лікування.
• Rimecor призначений для тривалого використання, а лікування слід припинити лише за вказівкою лікаря.

• Ефективність та безпека Rimecor (Trimetazidine) у дітей та підлітків не встановлені, тому не рекомендується використовувати його в цій віковій групі, не консультуючись з лікарем.

Важливо:

• Якщо виникають побічні ефекти або якщо стан не покращується, вам слід проконсультуватися з лікарем.
• Триметазидин може взаємодіяти з іншими ліками, тому важливо розповісти лікареві про будь-які ліки, які ви приймаєте.
• Якщо доза пропущена, не подвоєння наступної дози, але приймайте пропущену дозу якнайшвидше, а потім продовжуйте лікування, як завжди.

Використання Римекора під час вагітності

Використання Rimecor (триметазидину) під час вагітності слід застосовувати лише з суворих медичних причин та під медичним наглядом. Дані про безпеку триметазидину під час вагітності обмежені, і його використання повинно бути виправданим очікуваною вигодою для матері порівняно з потенційними ризиками плоду.

Перш ніж почати використовувати Rimecor під час вагітності або якщо ви плануєте завагітніти, важливо обговорити це з лікарем. Він або вона оцінить потенційні ризики та переваги лікування, враховуючи ваш стан здоров'я та вагітність.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: люди з відомою гіперчутливістю до триметазидину або інших компонентів препарату не повинні використовувати Rimecor.
2. Серцева недостатність: вживання триметазидину може посилити симптоми серцевої недостатності, тому його слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із цим станом.
3. Шлунково-кишкові розлади: Триметазидин може спричинити різноманітні побічні ефекти шлунково-кишкового тракту, і тому його слід застосовувати обережно у пацієнтів із шлунково-кишковими труднощами.
4. Вагітність та лактація: безпека вживання триметазидину під час вагітності або лактації не встановлена, тому його використання в цих випадках повинно здійснюватися під наглядом медичного нагляду.
5. Ниркова недостатність: у пацієнтів з порушенням функції ниркової функції слід застосовувати обережно, оскільки він може накопичуватися в організмі та збільшувати побічні ефекти.
6. Гіпертрофія лівого шлуночка: використання тримеметазидину у пацієнтів з гіпертрофією лівого шлуночка може бути протипоказаним, оскільки це може збільшити діастолічну дисфункцію.

Побічна дія Римекора

1. Шлунково-кишкові порушення: порушення шлунка, такі як нудота, блювота, діарея, диспепсія (порушення травлення) або біль у животі.
2. Системні реакції: може виникнути головний біль, слабкість, втома, запаморочення або непритомність.
3. Нервова система: У рідкісних випадках можуть виникати нервові розлади, такі як депресія, безсоння, анексія (тривога) або головний біль.
4. Алергічні реакції: можуть виникати алергічні реакції, такі як шкірна висип, свербіж, кропив’янка або ангіоневротима.
5. Серцево-судинні реакції: У рідкісних випадках можуть виникати порушення серцевого ритму або зміни артеріального тиску.

Передозування

1. Гіпотензія: Передозування може призвести до сильного падіння артеріального тиску, що може викликати запаморочення, непритомність і навіть втрати свідомості.
2. Порушення ГІ: можуть виникнути нудота, блювота, діарея або інші порушення ГІ.
3. Центральна нервова система (ЦНС): можуть виникати симптоми, пов'язані з центральною нервовою системою, такі як запаморочення, слабкість, сонливість або безсоння.
4. Серцеві розлади: можуть виникнути аритмія, включаючи тахікардію або брадикардію.
5. Інші симптоми: симптоми, пов'язані з індивідуальними органами та системами, такими як алергічні реакції або дихальні проблеми, також можуть виникати.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Антиаритмічні препарати: у поєднанні з класом IA (наприклад, хінідин) та класом III (наприклад, амідарон) антиаритмічними агентами тримеметазидину можуть збільшити вплив на серцеву електричну систему, що збільшує ризик серцевого аритмії.
2. Препарати, які продовжують інтервал QT: тримеметазидин може продовжити тривалість інтервалу QT на ЕКГ. Тому його слід застосовувати з обережністю при введенні одночасно з іншими препаратами, які також можуть продовжити інтервал QT, такі як антиаритмічні препарати (наприклад, соталол, димопірамід) та деякі антидепресанти (наприклад, циталопрам).
3. Циметидин: Циметедин, інгібітор протонного насоса, може збільшити концентрацію крові тримеметазидину, що може збільшити його терапевтичний ефект та ризик побічних ефектів.
4. Препарати, що метаболізуються за допомогою системи цитохрому P450: тримеметазидин може впливати на ферменти системи цитохрому P450 в печінці та змінювати метаболізм інших препаратів, таких як амітриптилін та циклоспорин. Це може призвести до збільшення або зменшення концентрації в крові цих препаратів, що потребують відповідних коригувань дозування.
5. Препарати, що знижують тиск: використання тримеметазидину в поєднанні з іншими антигіпертензивними засобами, такими як β-адреноблокри або ангіотензин-конвертовані інгібітори ферментів (ACEIS), можуть призвести до додаткового зниження артеріального тиску.