Що викликає вульвовагініт?

Вульвовагініт у дівчаток розвивається в результаті перенапруження захисних систем дитячого організму, опосередкованого низкою факторів:

• пригнічення імунітету;
• дисбактеріоз родових шляхів матері;
• порушення нормального періоду адаптації новонародженого;
• порушення розвитку мікробіоценозів слизових оболонок дитини:
• часті гострі респіраторні вірусні інфекції;
• гіпертрофія елементів лімфоїдного апарату носоглотки.

Значною мірою на здоров'я дитини впливають екологічні проблеми та зміни якості їжі, яка містить постійно зростаючу кількість речовин неприродного походження (синтетичних компонентів).

Рецидиви неспецифічного бактеріального вульвовагініту у дівчат у 82% випадків виникають на тлі загострення екстрагенітальної патології, яка є одним з провідних причинних факторів ризику розвитку вульвовагініту, потужного джерела інфекції. В анамнезі пацієнток з вульвовагінітом з однаковою частотою виявляються системні захворювання крові, ексудативний діатез, гломерулонефрит, цистит, пієліт, ентеробіоз. У 5-8% випадків вульвовагініт у дівчат супроводжується цукровим діабетом, тиреотоксикозом, ендогенним ожирінням.

Встановлено, що вульвовагініт частіше зустрічається у дітей із хронічними захворюваннями носоглотки, оскільки у дітей, які часто хворіють на респіраторні захворювання, спостерігається пригнічення клітинного імунітету та збільшення частоти реакцій гіперчутливості уповільненого типу.

До народження та в неонатальному періоді слизова оболонка піхви дівчинки переважно складається з 3-4 шарів плоского епітелію проміжного типу. Однак під впливом естрогенів та прогестерону, що надходять з материнсько-плацентарного кровотоку або з молоком матері, епітеліальні клітини мають здатність виробляти глікоген і тим самим підтримувати життєдіяльність молочнокислих бактерій. Лише через 3-4 години неонатального періоду, коли посилюється процес десквамації епітелію та помутніння цервікального слизу, у піхві можна виявити лактобактерії, біфідо- та коринебактерії, а також ізольовану кокову флору.

Накопичення молочної кислоти протягом життєдіяльності лактофлори викликає зсув кислотно-лужного балансу вагінального середовища новонародженої дівчинки в кислий бік (pH 4,0-4,5). Біфідобактерії, як і лактобактерії, захищають слизову оболонку піхви від впливу не тільки патогенних, а й умовно-патогенних мікроорганізмів та їх токсинів, запобігають розпаду секреторного імуноглобуліну (IgA), стимулюють утворення інтерферону та лізоциму. Резистентності організму новонародженої дівчинки сприяє високий вміст IgG, що надходить через плаценту від матері. Значне падіння рівня естрогенів відбувається протягом 10 днів з моменту народження. Саме в цей період елімінація естрогенів викликає так звану «статеву кризу» та появу менструальноподібних виділень приблизно у 10% новонароджених. Епітеліальні клітини втрачають здатність до проліферації та синтезу глікогену. До кінця першого місяця життя дівчинки тонкий і легко пошкоджуваний вагінальний епітелій представлений лише базальними та парабазальними клітинами. Реакція вагінального вмісту стає лужною, pH підвищується до 7,0-8,0. Лакто- та біфідобактерії зникають.

Як класифікується вульвовагініт?

Класифікація вульвовагініту базується на різних принципах. Залежно від віку пацієнтки розрізняють:

• вульвовагініт немовлят (0-12 місяців);
• вульвовагініт у дитячому віці (1-8 років);
• препубертатний вульвовагініт (від 8 років до менархе);
• вульвовагініт статевого дозрівання (з менархе). За клінічним перебігом розрізняють:
• гострий вульвовагініт;
• хронічний вульвовагініт:
  • у гострій стадії;
  • у стадії ремісії.

За видовим складом та патогенністю мікроорганізмів розрізняють:

• неспецифічний вульвовагініт (бактеріальний, спричинений умовно-патогенними мікроорганізмами) на тлі хронічних запальних захворювань вуха, горла, носа, дихальної та сечовидільної систем, дисбактеріозу кишечника;
• атопічний вульвовагініт (алергічного генезу);
• на тлі системних екстрагенітальних захворювань (цукровий діабет, гепатохолецистит, лейкемія, гіперкортицизм);
• на тлі опущення або зниження функції яєчників;
• бактеріальний вагіноз (неспецифічний вагініт);
• на тлі механічних, хімічних та термічних пошкоджень вульви та піхви;
• на тлі глистової інвазії;
• на тлі стороннього тіла;
• на тлі червоного плоского лишаю;
• на тлі склеродермії або дистрофії вульви (склероз лишаю).

Специфічний вульвовагініт у дівчат може виникати при таких захворюваннях:

• гонорея;
• урогенітальний трихомоніаз;
• урогенітальний хламідіоз;
• урогенітальний мікоплазмоз;
• туберкульоз;
• грибкові інфекції (гриби Candida);
• генітальний герпес;
• папіломавірусна інфекція;
• дитячі вірусні інфекції (кір, скарлатина, дифтерія, вітряна віспа).