Що викликає вульвовагініт?

Вульвовагініт у дівчаток розвивається внаслідок перенапруги захисних систем організму дитини, опосередковане цілим рядом факторів:

• пригнічення імунітету;
• дисбактеріоз родових шляхів матері;
• порушення нормального періоду адаптації новонародженого;
• порушення становлення мікробіоценозів слизових оболонок дитини:
• часті ГРВІ;
• гіпертрофія елементів лімфоїдного апарату носоглотки.

Значною мірою на здоров'я дитини впливають екологічне неблагополуччя, зміна якості їжі, що містить дедалі зростаючу кількість речовин неприродного походження (синтетичних компонентів).

Рецидиви неспецифічних бактеріальних вульвовагінітів у дівчаток в 82% випадків виникають на тлі загострення екстрагенітальної патології, яка виступає одним з провідних причинних факторів ризику розвитку вульвовагініту, потужним джерелом інфекції. В анамнезі пацієнток з вульвовагинитом з однаковою частотою зустрічаються системні захворювання крові, ексудативний діатез, гломерулонефрит, цистит, пієліт, ентеробіоз. У 5-8% випадків вульвовагініт у дівчаток супроводжує цукрового діабету, тиреотоксикозу, ендогенного ожиріння.

Встановлено, що вульвовагініт частіше зустрічається у дітей з хронічними захворюваннями носоглотки, так як у часто хворіють респіраторними захворюваннями дітей викликає депресію клітинного імунітету і зростає частота реакцій гіперчутливості уповільненої типу.

Перед народженням і в періоді новонародженості слизова оболонка піхви дівчинки переважно складається з 3-4 шарів плоского епітелію проміжного типу. Однак під впливом естрогену і прогестерону, що надійшли з материнської-плацентарного кровотоку або з молоком матері, епітеліальні клітини мають здатність продукувати глікоген і тим самим підтримувати життєдіяльність молочнокислих бактерій. Лише через 3-4 ч неонатального періоду, коли посилюється процес десквамації епітелію і помутніння слизу, в піхву можна виявити лактобацили, біфідо- і коринебактерії, одиничну кокковую флору.

Накопичення в процесі життєдіяльності лактофлори молочної кислоти обумовлює зсув кислотно-лужної рівноваги середовища піхви новонародженої дівчинки в кислу сторону (рН 4,0-4,5). Біфідобактерії, так само, як і лактобактерії, захищають слизову оболонку піхви від впливу не тільки патогенних, а й умовно-патогенних мікроорганізмів і їх токсинів, перешкоджають розпаду секреторного імуноглобуліну (IgA), стимулюють утворення інтерферону і лізоциму. Резистентності організму новонародженої дівчинки сприяє високий вміст IgG, що надійшов через плаценту від матері. Значне падіння рівня естрогенів відбувається протягом 10 діб з моменту народження. Саме в цей період елімінація естрогенів зумовлює так званий «статевий криз» і поява менструальноподібні виділень приблизно у 10% новонароджених. Епітеліальні клітини втрачають здатність до проліферації і синтезу глікогену. До кінця першого місяця життя дівчинки тонкий і легко ранимий вагінальний епітелій представлений тільки базальних і парабазальних клітинами. Реакція вагінального вмісту стає лужною, рН підвищується до 7,0-8,0. Лакто-і біфідобактерії зникають.

Як класифікується вульвовагініт?

Класифікація вульвовагінітів заснована на різних принципах. Залежно від віку пацієнта виділяють:

• вульвовагініт періоду дитинства (0-12 міс);
• вульвовагініт періоду дитинства (1-8 років);
• вульвовагініт препубертатного періоду (з 8 років до менархе);
• вульвовагініт пубертатного періоду (з менархе). За клінічним перебігом виділяють:
• гострий вульвовагініт;
• хронічний вульвовагініт:
  • в стадії загострення;
  • в стадії ремісії.

За видовим складом і патогенності мікроорганізмів виділяють:

• неспецифічний вульвовагініт (бактеріальний, викликаний умовно патогенними мікроорганізмами) на тлі хронічних запальних захворювань вуха, горла, носа, дихальної та сечовидільної систем, дисбактеріозу кишечника;
• атопічний вульвовагініт (алергічного генезу);
• на тлі системних екстрагенітальних захворювань (цукровий діабет, гепатохолецистит, лейкоз, гиперкортицизм;
• на тлі випадання або зниження функції яєчників;
• бактеріальний вагіноз (неспецифічний вагініт);
• на тлі механічних, хімічних та термічних пошкоджень вульви і піхви;
• на тлі глистової інвазії;
• на тлі чужорідного тіла;
• на тлі червоного плоского лишаю;
• на тлі склеродермії або дистрофії вульви (Склероатрофіческій ліхена).

Специфічний вульвовагініт у дівчаток може виникати при таких захворюваннях:

• Гонорея;
• урогенитальний трихомоноз;
• урогенітальний хламідіоз;
• урогенітальний мікоплазмоз;
• туберкульоз;
• грибкові інфекції (гриби роду Candida);
• генітальний герпес;
• папіломавірусна інфекція;
• дитячі вірусні інфекції (кір, скарлатина, дифтерія, вітряна віспа).