Скринінгові дослідження у працівників сучасних підприємств канцерогеноопасного профілю

Канцерогеноопасное підприємство - підприємство, на якому працівники піддаються або можуть зазнати впливу виробничих канцерогенних факторів, і / або існує потенційна небезпека забруднення навколишнього середовища канцерогенами. Це означає, що працівник може зазнати впливу канцерогенних речовин на будь-якій стадії виробничого процесу, включаючи його отримання, звернення, зберігання, утилізацію відходів, експлуатацію та ремонт обладнання.

Проблема професійного раку в даний час займає провідне місце в історії вивчення злоякісних новоутворень. Це, перш за все, пов'язано з широким впровадженням та використанням деревообробної, гумотехнічної, нафтопереробної промисловості. А адже саме ці виробництва вносять вагомий вклад в розвиток злоякісних новоутворень у робітників цих галузей.

Тривалий латентний період (в середньому 15-18 років), не можна відрізнити клінічних та біологічних ознак пухлин, викликаних впливом канцерогену на виробництві від пухлин, що виникли під впливом невиробничих факторів, розвиток злоякісних новоутворень у робочих, які залишили канцерогенноопасное виробництво, збільшення онкологічного ризику впливом супутніх несприятливих факторів (куріння, зловживання алкоголем) - всі ці ознаки можуть ускладнити визначення причинного фактора захворювання конкретн ого працівника. Тому дуже важливо розпізнати донозологические ознаки злоякісного новоутворення у ще здорового працівника з метою попередження розвитку клінічно вираженою форми пухлини, і, отже, передчасного зниження працездатності робочого і погіршення якості його подальшому житті.

В даний час найбільш дієвими заходами по боротьбі зі злоякісними новоутвореннями в осіб, зайнятих на канцерогенноопасном виробництві, є формування груп ризику і рання діагностика онкологічних захворювань. В якості методів ранньої діагностики онкологічних захворювань зараз активно використовуються короткострокові тести, засновані на оцінці генотоксичности потенційних канцерогенів. Одним з таких методів є цитогенетичний мікроядерний аналіз.

Слід зазначити загальнодоступність і порівняльну простоту мікроядерного аналізу, а також можливість отримання необхідної інформації у відносно короткі терміни.

Мета дослідження - визначення ймовірності виникнення пухлинного процесу у працівників підприємства з високим техногенним пресингом на основі вивчення цитогенетичного статусу.

[1], [2], [3], [4],

Обсяг і методи досліджень

Для цитогенетичного аналізу були обстежені 150 працівників підприємства канцерогеноопасного профілю, при цьому працівники, у яких на момент огляду була виявлена гостра патологія, дослідженню не піддавалися, і 100 чоловік в якості контрольної групи, чия професійна діяльність не пов'язана з високими техногенними навантаженнями. Хімічні сполуки, які використовуються на всіх етапах технологічного процесу, відносяться до 1 класу (облігатні канцерогени) і до 2А класу з високим ступенем ймовірності виникнення пухлин у людини (відповідно до класифікації хімічних канцерогенів Міжнародного агентства з вивчення раку).

В результаті постановка мікроядерного тесту була виконана у 250 осіб (у кожного індивідуума по 3 мазка, в цілому - 750).

Для статистичної обробки всі значення мікроядер розділені на чотири групи:

• 0,2-0,5% о - 1N - рівень мікроядер у здорової людини;
• 0,6-1,5% о - 2N - рівень мікроядер, характерний для стану передхвороби;
• 1,6-2,5% о - 3N - рівень мікроядер, що характеризує стан організму з високою ймовірністю розвитку злоякісних новоутворень;
• більше 2,5% о- 4N - рівень мікроядер, що характеризує стан організму з критичним рівнем імовірності розвитку злоякісних новоутворень.

Проведено порівняльний аналіз досліджуваного показника рівня мікроядер досліджуваної і контрольної групи за різними ознаками (медико-біологічні характеристики: вік, статева приналежність, наявність хронічної патології; виробничі характеристики - професія, стажевий навантаження).

Результати дослідження:

1. Встановлено, що 7% обстежених мають рівень еритроцитів з мікроядра, що свідчить про нестабільність генетичного апарату.
2. Середня кількість еритроцитів з мікроядра в досліджуваній групі склало 0,45 + 0,06% о, що достовірно відрізняється від кількості еритроцитів з мікроядра в контрольній групі (t = 4,824 при P <0,0001).
3. Найбільш уразливими з точки зору розвитку злоякісних новоутворень слід вважати вікові групи старше 40 років. Достовірно високий відсоток становить група 40-49 років (36%). Другу позицію у віковій структурі займає група 50-59 років (25%). Вікові групи активного працездатного віку до 29 і 30-39 років представлені в співвідношенні 16% і 22% відповідно. Вікова група (старше 60 років) становить незначну частину серед загального числа обстежених - менше 1%. Таким чином, серед загальної кількості обстежених більшу частину (понад 60%) становлять лиця, що відносяться до вікової групи старше 40 років.
4. Дані мікроядерного аналізу у жінок свідчать про більшу ймовірність розвитку в організмі онкопатології в порівнянні з чоловіками (Р <0,05).
5. У порівнянні з контрольною групою, показник мікроядерного аналізу в групах людей з наявністю хронічної патології і без неї достовірно вище. У людей, що мають в анамнезі хронічну патологію ймовірність розвитку онкопатології значно вище такого ж показника в групі обстежених без хронічних захворювань.
6. Серед всіх професійних груп спостерігається перевищення рівня мікроядер у порівнянні з контрольною. Достовірні значення відзначаються у лаборантів, апаратників, машиністів, слюсарів, водіїв, чистильників, вальцювальників, завантажувачів.
7. Достовірно високий середній показник рівня мікроядерного тесту виявлено в професійній групі «апаратник», який близький до коефіцієнта 2N, який визначає середній ризик розвитку злоякісних новоутворень.
8. Високий ризик розвитку злоякісних новоутворень існує серед груп зі стажем 10-19 років, 20-29 років, 30-34 роки, найменший - при стажі до 9 років.

Висновок

Визначення цитогенетичного статусу робочих канцерогеноопасних виробництв дозволяє виявити групи ризику по розвитку онкологічних захворювань і може використовуватися як скринінговий в комплексі з іншими методами для ранньої донозологической діагностики виробничо-обумовлених злоякісних новоутворень.

 
Доктор медичних наук, професор кафедри гігієни, медицини праці з курсом медичної екології Сітдікова Ірина Дмитрівна. Скринінгові дослідження у працівників сучасних підприємств канцерогеноопасного профілю // Практична медицина. 8 (64) грудень 2012 г. / тому 1