Соціальні проблеми при епілепсії
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Соціальні проблеми відносяться до числа найбільш важливих для хворих з епілепсією. Хоча в бесіді з хворими лікарі переважно говорять про частоту припадків, побічний ефект лікарських засобів, результати обстежень, хворі часто хочуть обговорити зовсім інші питання: наприклад, як подолати відчуття знедоленої людини, що виникає в зв'язку з нападами, як напади вплинуть на можливість придбання професії, відновлення на роботі, навчання в школі. Хворі хочуть знати, як вплинуть припадки на їх соціальну життєдіяльність і незалежність, перспективу одруження, сімейне життя, чи можуть вони народити дитину, чи можуть отримати водійські права і т.д. Існує цілий ряд страхів, помилок, стигм, пов'язаних з епілепсією. До сих пір у багатьох є уявлення, що епілепсія пов'язана з божевіллям і навіть вселенням диявола. Успішне лікування епілепсії, таким чином, вимагає обговорення з хворим всього комплексу соціальних проблем.
Питання про можливість керування автомобілем хворими на епілепсію належить до проблемних. Очевидно, що хворі з частими епілептичними припадками не повинні керувати автомобілем, проте при рідкісних нападах при певних умовах водіння може бути дозволено. У різних штатах США існують різні вимоги до тривалості беспріступний періоду, що дає право на отримання водійських ліцензії, - від декількох місяців до 2 років. Чим коротше часовий інтервал, що дозволяє хворим на епілепсію отримувати дозвіл на тимчасове водіння транспорту, тим більшою мірою можна вірити повідомленням хворого про виникнення у нього нападів. Хворим з епілептичними припадки може бути також дано дозвіл на водіння автомобіля в тому випадку, якщо напади у них виникають виключно вночі або якщо за певний час до нападу постійно виникає симптом-провісник, який дає їм можливість поставити машину на безпечну стоянку. Практично у всіх штатах США хворому ставиться в обов'язок повідомлення про захворювання відповідних адміністративних органів. Необхідність отримання довідки від лікаря часто призводить до того, що хворий приховує від нього справжню частоту припадків, що веде до неадекватного лікування.
[Працевлаштування при епілепсії
Більшість осіб з епілепсією зайняті продуктивною діяльністю протягом повного робочого дня. При неконтрольованих нападах хворим протипоказані види діяльності, що вимагають водіння автомобіля, роботи з потенційно загрожують життю або травмонебезпечними механізмами, їдкими хімічними речовинами, тривалим перебуванням на висоті або під водою. У 1990 р Americans for Disabilities Act заборонив дискримінацію щодо хворих на епілепсію при влаштуванні на роботу. Якщо людина з епілепсією не може впоратися з роботою через нападів, йому повинна бути надана інша робота відповідно до кваліфікації.
Навчання в школі і епілепсія
Діти з епілепсією можуть успішно справлятися зі шкільною програмою, хоча в деяких випадках виникають певні труднощі, які можуть бути пов'язані з несприятливою соціальною обстановкою, недоброзичливим ставленням однолітків, низькою самооцінкою або заниженими очікуваннями. Труднощі навчання можуть бути обумовлені і основним захворюванням, що ушкоджує головний мозок. Інший важливий фактор, який надає несприятливий вплив на здатність до навчання, - протиепілептичні препарати. Особливо несприятливі в цьому відношенні барбітурати.
Вагітність і епілепсія
Жінки з епілепсією можуть вагітніти, народжувати, мати здорових дітей і повноцінно брати участь в їх вихованні. Проте вагітність може супроводжуватися високим ризиком, пов'язаним як з самими припадками, так і з необхідністю прийому протиепілептичних засобів. Ризик народження дитини з аномалією розвитку у жінок з епілепсією на кілька відсотків вище, ніж в середньому по популяції. Деякі аномалії розвитку, ймовірно, пов'язані з самими припадками або протиепілептичними засобами.
Для зниження ризику під час вагітності краща монотерапія. Існують розбіжності в питанні про те, який препарат можна вважати найбільш безпечним при вагітності. Немає контрольованих досліджень, які б дозволили вирішити цю проблему. Добре відомий гідантоіновий синдром плода, пов'язаний з прийомом фенітоїну. Аномалії розвитку можуть бути викликані і барбітуратами. Дизрафического статус може бути пов'язаний із застосуванням вальпроєвоїкислоти і карбамазепіну. Найкраща стратегія під час вагітності - використовувати один препарат, найбільш ефективний в лікуванні даного типу припадків. Оскільки показано, що фолієва кислота може в деякій мірі запобігати аномалії розвитку плода у матерів, які не страждають неврологічним захворюванням, доцільно рекомендувати прийом фолієвої кислоти в дозі 0,4-1,0 мг / сут всім жінкам, здатним завагітніти.
Травми під час епілептичних припадків
Хоча мета лікування полягає в тому, щоб життя людей, які страждають на епілепсію, була якомога більш повноцінної, слід застерегти від можливості травми під час нападів. При рідкісних нападах (наприклад, в разі малих припадків, що виникають рідше, ніж раз на три місяці) потреби в будь-яких обмежень зазвичай не виникає. Однак при частих нападах необхідно проявляти обережність відносно води, включаючи прийом ванни (безпечніше приймати душ в положенні сидячи), висоти (короткочасний підйом по сходах зазвичай безпечний), деяких рухомих механізмів та інших потенційно небезпечних ситуацій. Цей ризик існує як вдома, так і на роботі. Рекомендації, що стосуються безпеки хворого, в кожному випадку повинні бути індивідуалізовані.