Стронгілоїдоз: причини і патогенез
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини стронгилоидоза
Причина стронгилоидоза - Strongyloides stercoralis (кишкова угрица) - дрібна раздельнополих нематода, відноситься до типу Nemathelminthes, класу Nematoda, загону Rhabditida, сімейству Strongyloididae. У циклі розвитку S. Stercoralis розрізняють наступні стадії: свободноживущими і паразитичну статевозрілу особина, яйце, рабдітовідние личинку, филяриевидную личинку (інвазійних стадія). Розвиток відбувається без проміжного господаря.
Статевозрілі паразитичні самки довжиною 2,2 мм і шириною 0,03-0,04 мм мають безбарвне нитевидное тіло, звужується до переднього кінця, і конічний хвіст. Свободноживущие самки кілька менших розмірів: довжиною 1 мм і шириною близько 0,06 мм. Самці свободноживущие і паразитичні мають однакові розміри (0.07 мм в довжину і 0.04-0,05 мм в ширину).
Цикл розвитку S. Stercoralis складний, можливо кілька варіантів. При першому варіанті розвитку статевозрілі гельмінти паразитують в організмі господаря (людини), личинки розвиваються в навколишньому середовищі. При другому варіанті в навколишньому середовищі формуються статевозрілі форми, розмноження і розвиток всіх стадій гельмінта відбуваються без участі теплокровного господаря. При третьому варіанті личинки, не виходячи з організму господаря, трансформуються в статевозрілі форми. Таким чином відбувається чергування паразитичного і вільноживучих поколінь даного гельмінта.
В організмі людини статевозрілі черви паразитують у верхніх відділах тонкої кишки, іноді в жовчних і панкреатичних протоках, але найчастіше в ліберкюнових криптах, де самки щодня відкладають до 40 яєць (розміром близько 0,05x0,03 мм), тут же з них виходять рабдітовідние личинки, які з фекаліями потрапляють в навколишнє середовище. Личинки мають розміри 0,25x0,016 мм, конически загострений задній кінець тіла, стравохід з подвійним розширенням (рабдітовідние стравохід). При несприятливих умовах середовища рабдітовідние личинки линяють і через 3-4 дні перетворюються в філяріовидні личинок (інвазійних стадія), що мають дещо більші розміри (0,5x0,017 мм), злегка розщеплений задній кінець тіла, дуже тонкий стравохід. Личинки здатні переміщатися в грунті. В організм людини личинки проникають активно через шкіру або заносяться пасивно через рот з забрудненими овочами, фруктами, водою. При всіх видах зараження філяріовидні личинки здійснюють міграцію по організму господаря, подібно личинкам аскариди. Самки впроваджуються в слизову оболонку кишечника і через 17-28 днів після зараження починають відкладати яйця. При інвазії S. Stercoralis патогенний вплив обумовлено сильним сенсибілізірующим властивістю їх антигенів, особливо в стадії міграції личинок. У той же час паразити викликають частковий імунну відповідь на суперінвазіі, що обмежує їх поширення за межі тонкої кишки.
При сприятливих умовах зовнішнього середовища (температурі н вологості грунту) рабдітовідние личинки дають початок статевозрілих поколінню (самкам і самцям). При зміні температури, вологості, нестачі харчування рабдітовідние личинки перетворюються в філяріовидні, що інфікують господаря, і черви переходять до паразитичного способу життя.
Якщо рабдітовідние личинки затримуються в кишечнику понад 24 год (при наявності дивертикулів, запору), відбувається їх перетворення в інвазійні філяріовидні, які мають здатність відразу впроваджуватися в слизову оболонку кишечника або шкіру періанальної області. Феномен самозаражения (аутосуперінвазіі) обумовлює багаторічне перебіг стронгілоїдозу (іноді десятки років) і високу інтенсивність інвазії.
[Патогенез стронгілоїдозу
У ранній стадії патологічні зміни в тканинах і органах на шляхах міграції личинок обумовлені сенсибілізацією організму продуктами метаболізму гельмінтів і їх механічним впливом. Паразитування самок і личинок викликає в шлунково-кишковому тракті запальну реакцію. При міграції личинки можуть потрапити в печінку, легені, нирки та інші органи і тканини, де розвиваються гранульоми, дистрофічні зміни і мікроабсцеси. При імунодефіцитних станах, обумовлених тривалим прийомом глюкокортикоїдів або цитостатиків, ВІЛ-інфекцією, виникають гіперінвазія і дисемінований стронгилоидоз. S. Stercoralis паразитують в організмі господаря багато років. Можливо багаторічна безсимптомний перебіг кишкової інвазії, здатної швидко реактивировать при придушенні клітинного імунітету.