Сильні болі в спині знизу, праворуч і ліворуч: причини

Спинальні болю - досить поширений симптом, який раніше вважався привілеєм людей старшого покоління Зігнуті, як кажуть, в три погибелі бабусі і дідусі вважаються досить звичним явищем і це нікого не дивує, адже за довгі роки життя їх спині довелося винести багато навантажень. Тільки больовий синдром в шийному, грудному і поперековому відділі хребта молодіє з кожним днем, при тому що сильні болі в спині є перешкодою для нормальної життєдіяльності і працездатності людини.

[1]

Причини сильних болів в області спини

У медичній термінології для позначення болів в спині, викликаних захворюваннями хребта, існує окреме поняття - дорсалгія. Саме так називають больовий синдром, локалізацією якого може бути будь-який відділ хребта, тому розрізняють дорсалгии шийного, грудного і попереково-крижового відділу хребта. Кожен вид дорсалгии має свої причини, і більшість з них пов'язано з хребтом і м'язами спини. Хоча не можна виключати й інші патології, при яких має місце иррадирует біль, про яку пацієнти також відгукуються як про болях в спині.

Сильні болі в спині, а будь-яка спінальна біль незалежно від того, якою вона має характер, сприймається пацієнтами як досить болісний симптом, найчастіше є симптомом захворювань хребта. Больовий синдром різної інтенсивності характерний для наступних захворювань:

• Остеохондроз - патологія хронічного характеру, яка може охоплювати різні відділи хребта. При даної хвороби в хребетному стовпі відбуваються дегенеративні процеси, що призводять до стиснення хребта і зміни структури міжхребцевих дисків. На сильні болі в спині, шиї або попереку при остеохондрозі скаржиться більшість пацієнтів, особливо якщо хвороба прогресує вже протягом декількох років. На початку хвороби мова йде скоріше про появу відчуття втоми спини, яке поступово перетворюється в больовий синдром.
• Спондильоз - ще одне з захворювань хребта, що має дегенеративний характер. Але в цьому випадку присходит не стисло хребців і диском між ними, а поява на тканинах хребців кісткових наростів, що нагадують шипи по типу п'яткової шпори. Больовий синдром при даній патології може бути досить сильним, якщо нарости починають дратувати нервові закінчення.
• Грижа міжхребцевих дисків - серйозне і досить небезпечне захворювання хребта, при якому відбувається розрив фіброзного кільця навколо диска зі зміщенням самого диска. Він починає здавлювати довколишні м'які тканини, нервові волокна, кровоносні судини. Випирання диска за межі хребетного стовпа супроводжується сильними спінальних болями в місці локалізації пошкодженого диска і по ходу раздражаемого ним нерва. При цьому подібне зміщення може виявитися в будь-якому відділі хребта, але виникає воно зазвичай на тлі вже наявних патологій, наприклад, того ж остеохондрозу.
• Протрузія дисків, тобто їх випинання за межі хребетного стовпа без розриву фіброзного кільця. Біль у спині в області зміщеного диска є основним симптомом патології. Симптом викликаний здавленням прилеглих нервових корінців, судин, м'язів, які запалюються через постійне роздратування.
• Спондилоартроз хребта - досить часта хронічна патологія, з приводу якої пацієнти звертаються до лікаря лише при появі болю в спині. Йдеться про дегенеративних змінах в хребетних суглобах ушкодженням хрящів, суглобових сумок, навколосуглобових кісток, а також появою різних кісткових наростів, що погіршують рухливість хребта. Сильні ниючі болі при цій патології спостерігаються в основному в області шиї і попереку, тобто найбільш рухливих відділів хребта.
• Спондилолистез - патологія, яка полягає в зміщенні окремих хребців вперед або назад щодо осі хребетного стовпа (анте- і ретролістез), а також в ліву або праву сторону (латеролістез). Зазвичай пацієнти скаржаться на ниючі болі в спині, в тому місці, де спостерігається зміщення хребця. При фізичних навантаженнях або необхідності довго утримувати одне і те ж положення неприємний симптом посилюється. Але в залежності від того, який з хребцем змінив своє становище можуть з'являтися і інші види болю, такі як болі в вусі, невралгії різної локалізації з нападами гострого болю, колючі болі в животі і т.д.
• Нестабільність хребта - патологічний стан, при якому в різних відділах хребта спостерігається підвищена рухливість хребців. При цьому вони починають дратувати прилеглі нервові корінці, що викликає появу досить інтенсивного больового синдрому, який ще більше нагадує про себе при фізичних навантаженнях, нахилах, повороті тулуба в ту чи іншу сторону. Найчастіше виникає на тлі вищеописаних патологій хребта, при слабкості зв'язкового апарату або після травми. Найчастіше нестабільність хребців діагностується в поперековому і шийному відділі. При нестабільності поперекового відділу болю можуть іррадіювати в ногу.
• Остеопороз хребта. При цьому захворюванні щільність кісткової тканини в хребцях знижується. Болі в спині з'являються, починаючи з другої стадії захворювання, і спочатку мають ниючий характер, посилюючись після фізичних навантажень. Але в міру розвитку патології вони набувають високу інтенсивність і постійний характер. Мало того остеопороз може ускладнюватися компресійними переломами хребців, при яких біль дуже сильна і з'являється від найменшого руху або тиску на спину.
• Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) - системна хронічна запально-дегенеративна патологія, більшою мірою вражаюча молодих чоловіків до 30 років. Характеризується поступовою зміною властивостей міжхребцевих структур і з прогресуючим їх окостенінням. Больовий синдром з'являється зазвичай на 2 стадії захворювання і нагадує симптоми остеохондрозу поперекового відділу хребта. Характерні нічні болі, що посилюються під ранок і дедалі менші під час руху. У міру розвитку хвороби болю поширюються по хребту вгору і супроводжуються постійною напругою м'язів спини.
• Сколіоз - викривлення хребта в праву або ліву сторону, розвивається ще в дитячому віці. В цьому випадку болі не постійні і виникають в основному після навантажень на хребет (тривале перебування в сидячому положенні, після довгої ходьби або стояння, перенесення важких предметів).
• Кіфоз хребта - це вигин верхньої частини хребетного стовпа назад, що більш характерно для грудного відділу хребта. Перші симптоми патології з'являються зазвичай в підлітковому віці. Спочатку мова йде про швидке появі втоми спини, але в міру прояви сутулості прогресує і больовий синдром. До болів в спині будуть приєднуватися і порушення в роботі різних органів, головні болі, викликані порушенням кровообігу в шийному відділі і т.д.
• Лордоз хребта - аналогічне захворювання, при якому відзначається сильний вигин хребта вперед. Таке викривлення більш характерно для поперекового і шийного відділів, набагато рідше - для грудного. Однією з ознак патології вважаються болі різної інтенсивності в спині, попереку та шийному відділі, особливо при статичних навантаженнях, а також втома хребта, викликана постійною напругою м'язів через неправильне перерозподілу навантаження.
• Туберкульозний спондиліт - кісткова форма туберкульозу, що вражає хребці. Це патологія інфекційно-запального характеру з локалізацією в будь-якому з відділів хребта. Вона може з'явитися будь-якому віці, якщо в організм людини потрапить мікобактерія туберкульозу. Характерним симптомом патології як раз і є сильні постійні болі в спині, які виникають незалежно від фізичних навантажень.
• Остеомієліт хребта (спондиліт) - важке і небезпечне захворювання з тривалим перебігом, також має інфекційно-запальний характер. В результаті запального процесу відбувається руйнування хребців, зменшення щільності кісткової тканини, хребет деформується. З'являються гнійні вогнища в його тканинах. Гостра форма хвороби дебютує болями в спині і підвищенням температури. Для хронічного перебігу хвороби характерний корінцевий синдром (здавлювання і роздратування корінців спинномозкових нервів), одним з основних проявів якого є дорсалгія.
• Радикуліт - патологія запального плану, для якої характерно здавлювання корінців спинного мозку. Вона зазвичай виникає на тлі інших патологій хребта з дегенеративними його змінами або травм хребта. Ми звикли на радикуліт списувати поперекові болі, хоча насправді больовий синдром при цьому захворюванні може локалізуватися також в спині і шиї. Насправді цим терміном лікарі позначають не хвороба, а синдром, характерний для багатьох захворювань хребетного стовпа. Синдром - це симптомокомплекс, в який входять і болю в спині, причому вони можуть носити різний характер. Це можуть бути тупі зрідка виникають болі, гострий больовий синдром, або постійний виснажливий симптом локалізованої форми або з наявністю иррадирует болів, які віддають в шию, плечі, кінцівки по ходу раздражаемого нерва.
• Невралгія спини або здавлювання міжреберних нервів самими ребрами, м'язову тканину, видозміненими хребцями. Уражаються шийний і грудний відділи. Больовий синдром при цьому може бути як тупим ниючим, так і гострим, локальним (в області здавлювання нерва) або відбитим (по ходу пролягання нервових волокон).
• Артрит хребта / ревматоїдний артрит - хронічне запальне захворювання сполучної тканини хребта. Біль у спині, шийному і поперековому відділах є одним з основних симптомів захворювання, що вражає в основному людей старше 30 років. Болі стають сильнішими при збільшенні навантаження на хребет або довгому знаходженні в незручній позі.
• Травми хребта (переломи, забої, вивихи). Травми часто стають причиною розвитку різних захворювань і синдромів, включаючи і больовий в області спини. Причиною болю стають запальні процеси і зміщення кісток, в результаті чого пошкоджуються м'язи, нерви, кровоносні судини.
• Пухлинні процеси в області хребта (доброякісні та злоякісні, первинні і метастатичні). Пухлини в області спинного мозку характеризуються швидким появою симптомів, серед яких інтенсивні болі, що не купіруються анальгетиками. Пухлинні процеси поза спинного мозку можуть довгий час про себе не нагадувати, але в міру зростання новоутворення з'являються болі, які мають прогресуючий характер. Зазвичай болю з'являються в середині спини і попереку, можуть бути локалізованими і відбитими, посилюються після лежання на спині, напруження м'язів спини, кашлю, чхання і т.д.
• Стеноз хребетного каналу - вікове захворювання, для якого характерно звуження спинномозкового каналу, латерального кишені і міжхребцевих отворів в поперековій області. Далі відбувається зміщення міжхребцевих дисків, в результаті чого стискаються корінці спинного мозку, і виникає біль, яка найчастіше локалізується в нижній частині спини, попереку, ногах.
• Вроджені вади розвитку хребта. Деякі з перерахованих вище захворювань мають вроджений характер, але болю в спині зазвичай з'являються вже в шкільному періоді, коли навантаження на хребет зростає внаслідок тривалої вимушеної знаходження в положенні сидячи. Саме в такому положенні навантаження на хребет максимальна.

Те, що сильні болі в спині з'являються в результаті різних патологій хребта, є цілком логічним і нікого не дивує. Але поява подібного симптому можуть спровокувати і інші захворювання і стану. Причому хвороби не обов'язково повинні бути пов'язані з хребтом.

Патології, які можуть призводити до появи сильних болів в спині:

• Розтягнення м'язів і зв'язок спини. Патологія, яка відноситься до розряду травм, найчастіше виникає під час силових тренувань і підйому тяжкості нетренованими людьми. Хоча іноді причиною подібної ситуації стають порушення постави і тривала іммобілізація, що супроводжується атрофією м'язів. Основними симптомами патології вважаються сильні болі в спині і обмеження її рухливості, адже будь-які рухи і навантаження на уражену м'яз або зв'язку викликають появу пронизує, що розриває болю. Причиною болю вважаються мікророзриви волокон м'яких тканин і їх запалення.
• Запалення м'язів спини (міозит) з утворенням на м'язах хворобливих ущільнень. Для патології характерні припухлість тканин і ниючі болі слабкої і середньої інтенсивності, які не проходять після відпочинку, Але при напрузі м'язів, різких рухах, тиску на болючі ущільнення, лежанні на спині на твердій поверхні, при зміні погоди, під впливом холоду вони можуть помітно посилюватися і впливати на якість життя пацієнтів.
•  Фіброміаглія - захворювання, причини якого медикам достеменно невідомі. Для патології характерні симетричні хронічні м'язові, сухожильні і суглобові болі в спині і тілі. Болі носять розлитий характер (тобто по відчуттях пацієнта у нього болить вся спина, включаючи хребет) і різну інтенсивність, схильні посилюватися при зміні погоди, під впливом холоду і стресів.
• Міофасциальний синдром, при якому відзначається спазмування м'язів з утворення на них точковий хворобливих ущільнень (тригерні точки). Розвитку патології сприяють травми, різкі рухи, стреси, низька фізична активність, хронічна втома м'язів внаслідок виконання одноманітних рухів і т.д. Болі при даному синдромі можуть мати високу інтенсивність, особливо при впливі на тригерні точки. Характерні відображають болю.
• Мишечнотоніческій синдром, викликаний дегенеративними змінами в хребті і підвищеним навантаженням на м'язи спини. Болі носять ниючий характер і помірну інтенсивність, можуть загострюватися при русі і впливі холоду. Найчастіше мова йде про болі, обмежених конкретною ділянкою спини.
• Запальні захворювання нирок (пієлонефрит, гломерулофефріт), при яких пацієнти можуть відчувати досить сильні болі в нижній частині спини. Особливо болючими вважаються ниркові коліки при нирково-кам'яної хвороби.
• Захворювання печінки та жовчного міхура, коли мають місце відображені болю в спині.
• Проблеми з кишечником, від яких нерідко ломить поперек, а іноді болить і вся нижня половина спини.
• Серцеві патології, болі при яких можуть відзначатися як за грудиною зліва, так і в області лопаток на спині.
• Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, болі при загостренні якої нерідко иррадирует в спину.
• Панкреатит або запалення підшлункової залози з характерними для нього оперізують болями, які при загостренні патології мають досить високу інтенсивність.
• Захворювання легенів і плеври (пневмонія, плеврит, туберкульоз легенів). Для них характерні болі в грудному відділі спини і особливо між лопатками.

Якщо мова йде про захворювання внутрішніх органів і відображених болях в спині, характерною їх особливістю можна вважати те, що вони практично не залежать від зміни положення тіла, фізичних навантажень, температурного впливу. Болі в спині у цьому випадку є додатковим симптомом, який може з'являтися або бути відсутнім.

Коли ж мова заходить про захворювання хребта та м'язів спини, то появі больового синдрому можуть сприяти різні моменти. Розглянемо основні фактори ризику появи спінальних болів:

• Переохолодження організму, що сприяє зниженню імунітету і розвитку інфекційно-запальних захворювань, включаючи хвороби м'яких тканин і кісток спини.
• Інфекції бактеріального та вірусного характеру (на відчутні болю в спині можуть скаржитися пацієнти навіть при респіраторних інфекціях: грипі, ГРВІ, ангіні і т.д.).
• Будь-які хронічні захворювання, які послаблюють організм і негативно впливають на багато процесів в ньому.
• Важка фізична праця, що має на увазі навантаження на хребет.
• Заняття важкою атлетикою.
• Підняття і перенесення важких предметів особливо нетренованими людьми.
• Різкі рухи в хребті, які можуть призводити до затискання корінців спинномозкових нервів.
• Захворювання органів малого таза, які можуть провокувати появу досить сильних ниючих болів в поперековій області.
• Захворювання органів травлення (ізофагіт, езофагоспазм) і серцеві хвороби (ішемія серця, аневризма аорти, запалення перикарда серця, тромбоемболія легеневої артерії і т.д.)
• Посилені заняття в тренажерному залі без попередньої підготовки або несанкціоноване тренером збільшення навантажень.
• Трудова діяльність, що має на увазі тривале перебування в сидячому або стоячому положенні.
• Надмірне захоплення комп'ютером, в результаті чого людина годинами просиджує біля монітора, забуваючи знімати напругу м'язів спини і стежити за своєю поставою. Цей фактор особливо актуальне в наш час і є однією з основних причин появи сильних болів в спині у підлітків і молодих людей.
• Незручна постіль, яка сприяє не розслабленню, а напрузі м'язів і може виявитися фактором, що призводить до викривлення хребта.
• Непрофесійно проведений масаж спини.
• Епідуральна анестезія, тобто ін'єкція знеболюючих препаратів в простір між хребцями, яка практикується для зняття сильних болів при пологах і проведенні різних операцій.
• Вагітність, при якій болю в спині можуть бути викликані як фізіологічними (зростання живота змінює поставу жінки, що призводить до неправильного розподілу навантаження на хребет і його швидкої втоми), так і патологічними причинами (наприклад, популярним при вагітності пієлонефрит).
• Зайва вага, який створює підвищені навантаження не тільки на ноги, але і на хребет.
• Порушення обміну речовин, що роблять кістки більш слабкими, а м'язи і зв'язки менш еластичними.
• Стреси, які вважаються чинником ризику розвитку більшості людських захворювань і помітно збільшують їх кількість в періоди психо-емоційних потрясінь.

Якщо уважно придивитися до чинників і причин, що провокує появу болю в спині, стає зрозумілим, що все наше життя сприяє цьому. Не дивно, що поширеність такого симптому, як сильні болі в спині, наближається до таких порушень як головні болі і підвищена стомлюваність, які можна назвати мало не характеристиками сучасної людини.

Патогенез

Незалежно від місця локалізації больового синдрому він завжди позначається на якості життя людини. Зазвичай ми помічаємо навіть незначні больові відчуття, а що вже говорити про сильних болях, які здатні сковувати рухи і вводити людини в ступор. Від болю в спині різної інтенсивності страждають за різними підрахунками від 80 до 90% пацієнтів з патологіями хребта. На спинальні болю також скаржиться майже половина зовні здорових людей. Але чи знають вони, чому взагалі виникає подібний симптом?

Поява сильних болів в спині пов'язують з розвитком різних больових синдромів: корінцевий, міофасціальний, мишечнотоніческій. Саме завдяки болю ми дізнаємося про різні порушення в організмі, тобто її можна розглядати як умовний рефлекс захисного характеру.

При пошкодженні тканин, наприклад, при їх запаленні під впливом агресивного механічної дії, що викликає появу гематом (удари), розриву волокон (надмірні фізичні навантаження), ділянок хронічного подразнення (осколки кісток, шипуваті нарости, випирають хребці, інфекції), відбувається активізація больових рецепторів , які представляють сигнал про проблему в головний мозок. Не дивно, що будь-які запальні процеси супроводжуються болем більшою чи меншою інтенсивністю, і чим більше запалення, тим сильніше ми його відчуваємо.

Йдеться про фізіологічної болю, впоратися з якою можна за допомогою лікарських засобів і видалення причини роздратування. Дещо інший характер носять болю, викликані порушеннями в роботі нервової системи. Такі болі можуть бути спровоковані серйозними захворювань головного або спинного мозку, але їх причиною може стати і негативний вплив на периферичні нерви. Різновидом таких болів є корінцевий синдром, який виникає при пошкодженні (стисненні або подразненні) корінців спинного мозку в просвіті хребетного стовпа при зміщенні хребців.

Сильні болі в спині можуть бути викликані і підвищеним тонусом м'язів. При м'язовому спазмі порушується кровопостачання м'яких тканин, що призводить до трофічних порушень, які організмом розцінюються як травма. До того ж напружені м'язи спини, які стають щільними і нееластичними, більш схильні до мікророзривів волокон.

Мало того, вони, як і випирають кістки і хрящі, можуть здавлювати проходять поблизу нервові волокна. Що буде супроводжуватися больовими відчуттями і зниженням чутливості тканин.

М'язові болі добре знімаються за допомогою масажу. Але виконувати його повинен фахівець. Якщо після масажу сильно болить спина, значить, він проведений неправильно. Можливо, внаслідок неакуратних непрофесійних дій масажиста були пошкоджені навіть деякі структури в області спини. Правильний масаж сприяє розслабленню м'язів спини і зняття больових відчуттів, а не навпаки. Посилюватися біль може лише під час процедури, а після закінчення сеансу має наступати полегшення.

Інтерес представляють і болю після знеболюючих процедур. З боку це виглядає якимось казусом. Проте пацієнти досить часто скаржаться, що у них сильно болить спина після епідуральної анестезії. Біль з'являється вже після того, як проходить дія анестетика. Поступово вона повинна слабшати і пройти протягом декількох днів. Якщо цього не відбувається, значить під час процедури мали місце деякі порушення: була занесена інфекція або прокол був зроблений неакуратно або не в тому місці, в результаті чого голка пошкодила м'язи і нервові волокна. Хоча в цьому випадку не можна виключати і психоемоційний настрій пацієнта.

У деяких випадках сильні болі в спині можуть носити психогенний характер. Так кажуть про больовому синдромі, який виникає на грунті сильних переживань і стресів. На відміну від фізіологічної і нейропатичного болю такі відчуття не пов'язані з органічними ушкодженнями тканин спини. Просто у занадто чутливих людей сильні емоції викликають порушення в роботі нервової системи, яка починає неправильно інтерпретувати надходять до неї імпульси, сприймаючи більшість з них як больові. В цьому випадку анальгетики мало чим можуть допомогти, на відміну від седативних засобів і сеансів психотерапії.

Статистика

Статистика свідчить, що найбільш популярною причиною болів в спині є остеохондроз, від якого страждають близько 80 відсотків населення. Сколіоз, який в тій чи іншій мірі діагностується у більшості учнів і студентів, а також регулярне просиджування за комп'ютерними іграми є найбільш частими причинами спінальних болів у підростаючого покоління. Але найчастіше від болів в спині все ж страждають люди похилого віку, у яких за час життя накопичився пристойний багаж різних хвороб і почалися фізіологічні зміни в організмі, які не сприяють здоров'ю спини.

Потрібно розуміти, що часто люди просто не підозрюють про наявні у них патологіях. Тому поява больового синдрому в області спини для них є якоюсь несподіванкою. Якщо навіть біль була викликана незручним положенням тіла або сном на занадто жорсткою або м'якою ліжку, то, що вона не проходить протягом двох і більше днів говорить про те, що зі спиною у людини не все в порядку.