Симптоми ангіни

Стрептококова ангіна починається гостро з підвищення температури тіла до 38-39 ° С, ознобу, головного болю і болю при ковтанні. Клінічна симптоматика досягає піка вже в першу добу від початку захворювання. Хворі скаржаться на загальну слабкість, зниження апетиту, біль у горлі, іноді з іррадіацією в вухо і бічні відділи шиї. У більш важких випадках можливі повторна блювота, марення, збудження, судоми. Характерний зовнішній вигляд хворого: шкіра суха, обличчя гиперемировано, на щоках рум'янець, губи яскраві, червоні, сухі, в кутах рота заїди.

Зміни в ротоглотці зазвичай включають яскраву розлиту гіперемію, захоплюючу м'яке і тверде небо, мигдалини, задню стінку глотки, але іноді спостерігають отграниченную гіперемію мигдаликів і піднебінних дужок. Мигдалини збільшені переважно в результаті інфільтрації і набряклості.

• При лакунарній ангіні накладення розташовуються в лакунах. Іноді накладення строго повторюють покручені лакуни, але нерідко бувають мозаїчними - розташовані не тільки в лакунах, а й мають вигляд острівців або суцільно покривають частину мигдалини. Зазвичай ці накладення жовтувато-білого кольору, легко знімаються шпателем і розтираються між предметними скельцями, тобто складаються з гною і детриту.
• При фолікулярну ангіну на мигдалинах з'являються білуваті фолікули діаметром 2-3 мм, трохи підносяться над поверхнею мигдаликів. Вони не знімаються тампоном або шпателем, так як представляють підепітеліальному розташовані гнійні маси, що утворилися в результаті руйнування лімфоїдних фолікулів мигдалин. Зазвичай мікроабсцеси дозрівають і розкриваються, що супроводжується новим підйомом температури тіла і появою на мигдалинах поверхнево розташованих гнійних островчатая накладень.
• При некротической ангіні уражені ділянки тканини мигдалин покриті нальотом з нерівною, поритої, тьмяною поверхнею зеленувато-жовтого або сірого кольору, що йде в глиб слизової оболонки. Часто вони просочуються фібрином і стають щільними. При спробі зняти їх залишається кровоточить. Після відторгнення накладень утворюється дефект тканини, що має білястий колір, неправильну форму, нерівне, горбисте дно. Некрози при стрептококової інфекції можуть поширюватися за межі мигдаликів - на дужки, язичок, задню стінку глотки.

Крім характерних змін в ротоглотці, у всіх хворих стрептококової ангіною відзначають збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. При пальпації вони хворобливі і щільні. Залучення до процесу лімфатичних вузлів пропорційно вираженості змін в ротоглотці.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]