Симптоми поворотного вшіного тифу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Поворотний тиф вшіний має інкубаційний період, який триває від 3 до 14 (в середньому 7-8) днів.
Симптоми поворотного вшіного тифу - основа для клінічної класифікації, яка передбачає виділення стертою, легкої, середньої тяжкості, важку форм вшіного поворотного тифу. Критеріями тяжкості вважають висоту і тривалість лихоманки, вираженість інтоксикації, інтенсивність гемодинамічних розладів.
Для переважної більшості випадків характерно бурхливий, раптовий початок з приголомшливого ознобу, який через кілька годин змінюється жаром і швидким підвищенням температури тіла до 39-40 ° С і вище. Зрідка поворотний тиф вшіний починається з продромального періоду, під час якого з'являються неспецифічні симптоми поворотного вшіного тифу: загальна слабкість, розбитість, головні і суглобові болі.
Уже в перший день з'являються типові симптоми поворотного вшіного тифу: сильний головний біль, ломота в м'язах (особливо литкових), попереку, суглобах, світлобоязнь, безсоння. Пропадає апетит, можуть виникати нудота, блювання, спрага. Хворі стають млявими, апатичними, у деяких виявляють менінгеальні симптоми. Спостерігаються ін'єкція склер, гіперемія кон'юнктив. Можливі носові кровотечі, петехіальний висип, кровохаркання. З другого дня хвороби збільшується селезінка, що викликає відчуття тяжкості, тиску або тупий біль в лівому підребер'ї. З 3-4-го дня з'являється жовтушність шкіри та склер, збільшується печінка. Типові задишка, тахікардія до 140-150 в хвилину, зниження артеріального тиску. язик сухий, густо обкладений білим нальотом, набуває «молочний», «фарфоровий» вид. Діурез знижений.
Гіпертермія зберігається 5-7 днів, після чого температура тіла критично знижується до субнормальной, що супроводжується проливним потовиділенням і нерідко різким падінням артеріального тиску аж до колапсу. Тривалість першого нападу коливається від 3 до 13 діб. Під час «кризи» виділяється до 3-4,5 л світлої сечі.
Після нормалізації температури самопочуття хворих поліпшується, пульс уповільнюється, однак зберігається виражена слабкість.
Поворотний тиф вшіний може обмежитися одним гарячковим приступом (особливо при рано розпочатому антибактеріальній лікуванні). У більшості хворих після 7-10 днів апірексіі знову раптово підвищується температура тіла і настає другий гарячковий напад, подібний до першого, але менш тривалий (3-4 дні), хоча нерідко і більш важкий.
Більш ніж у половині випадків поворотний тиф вшіний закінчується другим приступом. Іноді через 9-12, вкрай рідко - через 20 днів після чергового періоду нормальної температури настає третій напад, ще більш короткий і легкий. Всього можливо 4-5 гарячкових нападів, причому кожний з наступних коротшим від попереднього, а періоди апірексіі стають більш тривалими. Ранній початок етіотропної терапії зменшує кількість нападів.
У типових випадках температурна крива настільки характерна, що саме вона дозволяє запідозрити поворотний тиф.
Період реконвалесценції тривалий, самопочуття хворих відновлюється повільно, протягом декількох тижнів після остаточної нормалізації температури зберігаються загальна слабкість, швидка стомлюваність, запаморочення, безсоння.
[Ускладнення поворотного вшіного тифу
Специфічні ускладнення, як і при інших спірохетозах, - менінгіт, енцефаліт, ірит, іридоцикліт. Найважче, але рідкісне ускладнення, що вимагає термінового оперативного втручання, - розрив селезінки. Можливі також носові і маткові кровотечі, крововилив в мозок та інші органи. Критичне зниження температури тіла на 4-5 ° С може ускладнитися колапсом.
Летальність і причини смерті
Летальність при своєчасному антибактеріальній лікуванні близько 1% (в минулому досягала 30%).