Симптоми поворотного вошиного тифу

Інкубаційний період поворотного тифу, що передається вошами, триває від 3 до 14 (в середньому 7-8) днів.

Симптоми вошивого поворотного тифу є основою клінічної класифікації, яка передбачає виділення латентної, легкої, середньої та тяжкої форм вошивого поворотного тифу. Критеріями тяжкості є висота та тривалість лихоманки, тяжкість інтоксикації та інтенсивність гемодинамічних порушень.

Переважна більшість випадків характеризується бурхливим, раптовим початком із приголомшливим ознобом, який через кілька годин змінюється лихоманкою та швидким підвищенням температури тіла до 39-40°C і вище. Зрідка вошивий поворотний тиф починається з продромального періоду, протягом якого з'являються неспецифічні симптоми вошивого поворотного тифу: загальна слабкість, втома, головний біль та біль у суглобах.

Типові симптоми поворотного вошивого тифу проявляються вже в перший день: сильний головний біль, біль у м'язах (особливо в литках), попереку, суглобах, світлобоязнь, безсоння. Можуть виникнути втрата апетиту, нудота, блювання, спрага. Хворі стають млявими, апатичними, у деяких спостерігаються менінгеальні симптоми. Спостерігаються ін'єкція склер, гіперемія кон'юнктиви. Можливі носові кровотечі, петехіальний висип, кровохаркання. З другого дня захворювання збільшується селезінка, що викликає відчуття тяжкості, тиску або тупий біль у лівому підребер'ї. З 3-4-го дня з'являється жовтяниця шкіри та склер, збільшується печінка. Типовими є задишка, тахікардія до 140-150 за хвилину, зниження артеріального тиску. Язик сухий, густо обкладений білим нальотом, набуває «молочного», «порцелянового» вигляду. Діурез знижений.

Гіпертермія зберігається протягом 5-7 днів, після чого температура тіла критично падає до субнормальної, що супроводжується рясним потовиділенням і часто різким падінням артеріального тиску аж до колапсу. Тривалість першого нападу коливається від 3 до 13 днів. Під час «кризи» виділяється до 3-4,5 літрів легкої сечі.

Після того, як температура повертається до норми, самопочуття пацієнтів покращується, пульс сповільнюється, але залишається сильна слабкість.

Поворотний тиф, що передається вошами, може обмежуватися одним гарячковим нападом (особливо при ранньому антибактеріальному лікуванні). У більшості пацієнтів після 7-10 днів апірексії температура тіла раптово знову підвищується і виникає другий гарячковий напад, подібний до першого, але коротший (3-4 дні), хоча часто важчий.

У більш ніж половині випадків поворотний тиф, що передається вошами, закінчується другим нападом. Іноді через 9-12, дуже рідко - через 20 днів після чергового періоду нормальної температури, виникає третій напад, ще коротший і легший. Всього можливі 4-5 гарячкових нападів, причому кожен наступний коротший за попередній, а періоди апірексії стають довшими. Ранній початок етіотропної терапії зменшує кількість нападів.

У типових випадках температурна крива настільки характерна, що саме це дозволяє запідозрити поворотний тиф.

Період одужання тривалий, здоров'я пацієнтів відновлюється повільно, а загальна слабкість, втома, запаморочення та безсоння зберігаються ще кілька тижнів після того, як температура остаточно повернулася до норми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ускладнення рецидивуючої лихоманки

Специфічними ускладненнями, як і при інших спірохетозах, є менінгіт, енцефаліт, ірит, іридоцикліт. Найважчим, але рідкісним ускладненням, що потребує термінового хірургічного втручання, є розрив селезінки. Також можливі носові та маткові кровотечі, крововилив у мозок та інші органи. Критичне зниження температури тіла на 4-5 °C може ускладнитися колапсом.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Смертність та причини смерті

Смертність при своєчасному антибактеріальному лікуванні становить близько 1% (у минулому вона сягала 30%).